轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。     

0.75%布比卡因等比重液与重比重液腰麻用于剖宫产手术的比较

目的观察比较0.75%布比卡因等比重液与重比重液用于腰-硬联合麻醉(CSEA)行剖宫产手术的比较.方法选择60例剖宫产手术患者,随机分成2组,在腰-硬联合麻醉下手术,分别向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因等比重液或重比重液.结果0.75%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.     

不同浓度的布比卡因在剖宫产手术的麻醉体会

目的 对不同浓度的布比卡因轻、重比重在剖宫产手术腰庥一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产科患者,平均分为两组,均采用OSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml(重组)与0.125%布比卡因轻比重5-7ml(轻组).观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度、血流动力学交化及并发症.结果 轻组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较重比重组短,感觉阻滞持续时间较重比重组短,运动阻滞程度比重比重组轻.低血压发生率:重组24%,轻组6%,差异具有显著性.轻组的腰麻平面消退较重组快.结论 轻比重与重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宫产手术麻醉,轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小,对产妇更安全的特点.     

轻比重0.2%布比卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的探讨轻比重0.2%布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床效能和安全性。方法将60例ASAⅠ级剖宫产产妇分成0.2%布比卡因组30例,给予0.2%布比卡因5 ml;0.5%布比卡因组30例给予0.5%布比卡因重比重液2 ml,控制麻醉平面T6～T8,术中连续监测循环状况,评价麻醉效能,观察术中不良反应。结果0.2%布比卡因组平面达T8时间及达到最高组织平面时间均明显短于0.5%布比卡因组(P<0.01),0.2%布比卡因组血压心率变化与0.5%布比卡因组比较有差异统计学意义(P<0.01);2组术中恶心呕吐发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论在剖宫产手术腰硬联合麻醉时轻比重0.2%布比卡因效果优于重比重0.5%布比卡因。     

0.33%左旋布比卡因重比重腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术

目的:观察0.33%左旋布比卡因重比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的麻醉效果及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例于CSEA下择期行全子宫切除术,随机双盲法分为两组:L组(n=25)用0.33%左旋布比卡因重比重液10 mg,B组(n=25)用盐酸布比卡因重比重液10 mg。调整麻醉平面上界至胸6￣胸9水平,监测呼吸和循环情况,评价麻醉效应及不良反应发生情况。结果:两组在注药后最初60 min内循环变化无显著性差异(P>0.05),镇痛和肌松效果无显著性差异(P>0.05),两组不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05),但B组较L组不良反应发生率高。结论:0.33%左旋布比卡因重比重与0.33%盐酸布比卡因重比重CSEA下用于全子宫切除术比较同样安全有效。     

布比卡因轻、重比重液腰麻-硬膜外联合麻醉在肾输尿管手术中的应用比较

目的对0．25％轻比重布比卡因与0．25％重比重布比卡因在肾输尿管手术腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法随机选择60例拟行肾或输尿管手术的患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法；分别向蛛网膜下腔注射0．25％重比重布比卡因3mL（重组）和0．25％轻比重布比卡因3mL（轻组）。结果重组起效时间与轻组比无明显差异；腰麻后15min麻醉平面高于轻组（P〈O．01）；低血压发生率：重组46．7％，轻组16．2％；恶心呕吐发生率：重组26．7％，轻组6．7％，有显著差异性；轻组的麻醉平面消退较重组快（68．9min对116．8min）。结论布比卡因轻比重液腰麻一硬膜外联合麻醉与布比卡因重比重液腰麻一硬膜外联合麻醉相比具有对循环影响小的特点，且麻醉后不需改变体位即可手术。     

轻、重比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的 对相同剂量、容量、浓度的布比卡因轻、重比重在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 随机选择80例拟行下肢手术的老年患者，平均分为两组，均采用CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因1ml 10％葡萄糖2ml配成重比重3ml(重组)与0．5％布比卡因1ml 注射用水2ml配成轻比重3ml(轻组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 重组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较轻比重组短，感觉阻滞持续时间较轻比重组长，运动阻滞程度比轻比重组高。低血压发生率：重组22％，轻组5％，差异具有显著性。轻组的腰麻平面消退较重组快。结论 轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉，轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

轻比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的作用比较

目的　对 0 .12 5 %轻比重布比卡因与 0 .5 %重比重布比卡因腰麻在剖宫产术腰麻 -硬膜外联合麻醉( CSEA)应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法　随机选择 6 0例拟行剖宫产手术的产妇 ,平均分为两组 ,均采用 CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射 0 .5 %重比重布比卡因 1ml(重组 )与 0 .12 5 %轻比重布比卡因 4m l(轻组 )。结果　重组起效时间明显比轻组短 ,腰麻后 15分钟麻醉平面高于轻组 ( P均 <0 .0 1)。轻组 2 %利多卡因用量显著多于重组 ( P<0 .0 5 )。低血压发生率 :重组 43.3% ,轻组 16 % ;恶心呕吐发生率 :重组 2 6 .7% ,轻组 6 .7% ,具有显著性差异。轻组的腰麻平面消退较重组快 ( 33.4分钟对 6 1.7分钟 )。结论　轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

轻比重布比卡因腰-硬膜外联合麻用于剖宫产术的临床观察

目的 观察轻比重布比卡因腰－硬膜外联合麻（CSEA）用于剖宫产术的特点。方法 选择一般情况良好剖宫产手术病例60例，ASAⅠ-Ⅱ级，22－32y，按所用腰麻布比卡因的比重分为重比重组（0.75%布比卡因1ml 10%葡萄糖1ml)，轻比重组（0.75%布比卡因1ml 注射用水5ml)2组，各30例。用B－D公司联合配套针于L2－3间隙穿刺，腰穿成功后在10－15s内向蛛网膜下腔注入布比卡因7.5mg。术中视情况硬膜外注入2％利多卡因维持麻醉。比较2组麻醉效果，麻醉起效及恢复等的异同，并观察其不良反应。结果 2组麻醉起效时间，最高麻醉平面，最高麻醉平面时间，麻醉效果，新生儿Apgar 1min和5min评分，术中及术后不良反应等无明显差异（P＞0.05)；轻比重组术毕麻醉平面明显低于重比重组（P＜0.05)，术后麻醉恢复时间也明显短于重比重组（P＜0.05)。结论 轻比重布比卡因CSEA用于剖宫产术安全有效，麻醉恢复快。     

不同比重布比卡因在老年患者腰硬联合麻醉中的临床观察

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬麻醉在65岁以上老年人下腹部、下肢手术的安全有效性以及对血流动力学的影响。方法:120例择期手术患者随机分为3组,Ⅰ组给予0.5%重比重布比卡因2ml,Ⅱ组给予0.5%轻比重布比卡因2ml,Ⅲ组给予0.5%等比重布比卡因2ml。所有患者围术期监测并记录麻醉前(T1)基础值,麻醉后5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)、60min(T6)时血压、心率、氧饱和度等。结果:所有患者均在腰硬麻醉下完成手术。给药后I组患者均出现不同程度的血压下降,需加快输液并给予麻黄碱后得以纠正。II组患者有14例出现血压下降,需加快输液并使用麻黄碱纠正。Ⅲ组患者血循环稳定,麻醉效果满意。结论:对老年下腹部、下肢手术的患者选择等比重布比卡因行腰硬麻醉是一种方便、安全有效的方法,值得推广。     

轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性。方法择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术（TURP）的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ1级,随机分为硬膜外组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,每组30例。于L13-4或L2-3间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0．1ml／s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6～10mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．01）。CSEA组的麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组不良反应无显著性差异。结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的。     

超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛门手术中的应用

目的观察超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻应用于肛门手术的麻醉效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级的肛门手术患者130例随机分为观察组和对照组。观察组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因2mg,内含10μg芬太尼行鞍麻;对照组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因3mg行鞍麻。结果两组患者镇痛效果相似（P〉0.05）,而对照组麻醉持续时间长于观察组（P〈0.05）。术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组（P〈0.05）。所有两组患者术中肛门均松弛。结论 2mg布比卡因复合10μg芬太尼芬太尼鞍麻,镇痛完全而副作用小,比传统的鞍麻剂量更适合肛门手术。     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

亚甲蓝联合布比卡因在肛瘘术后镇痛中的应用效果观察

目的观察肛瘘术后创面注射亚甲蓝的镇痛效果,探讨肛瘘术后创面镇痛的有效方法。方法160例肛瘘术后患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组术后采用1%亚甲蓝2ml与0.5%布比卡因2ml混合创面注射,对照组术后给予复方角菜酸脂栓一粒塞肛,观察两组的镇痛效果。结果两组术后排便时、术后创面疼痛程度以及创面愈合时间比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论亚甲蓝联合布比卡因应用于肛瘘术后镇痛效果好,可在临床上推广应用。     

左旋布比卡因与布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的比较

目的 比较左旋布比卡因与布比卡因轻比重单侧蛛网膜下隙阻滞（单侧腰麻）的阻滞特征（痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间，阻滞平面固定时间和持效时间）。方法 下肢手术60例．随机等分为两组，患侧向上侧卧，L3-4腰硬联合阻滞。对照组用0．75％布比卡因（B）0．8ml（6mg）．加注射用水稀释至2ml后单次注射，注速1ml／15s．注药后保持原位15min后仰卧。实验组用0．75％左旋布比卡因（LB），其他与对照组完全相同。结果 ①两组比较，阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异（P〈0．05）外，其余指标无显著性差异（P〉0．05）。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异（P〉0．05）。③两组的单侧阻滞率均为100％，且单侧阻滞均完善。结论 LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致，对循环的干扰均较轻．二者应可任选。     

左旋布比卡因与布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的比较

目的 比较左旋布比卡因与布比卡因轻比重单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)的阻滞特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间,阻滞平面固定时间和持效时间)。方法 下肢手术60例,随机等分为两组,患侧向上侧卧,L3~4腰硬联合阻滞。对照组用0.75%布比卡因(B)0.8ml(6mg),加注射用水稀释至2ml后单次注射,注速1ml/15s,注药后保持原位15min后仰卧。实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同。结果 ①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P<0.05)外,其余指标无显著性差异(P>0.05)。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善。结论 LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选。     

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析

目的分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果。方法将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果。结果观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组（P〈0.05）;观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组（P〈0.05）。结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生。     

结合术式对老年胸腰段脊椎骨折患者的疗效观察及临床分析

目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效。方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。对比两组患者手术疗效及相关指标情况。结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ~2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ~2=5.994,P=0.014)。结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用。