喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究

目的研究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用。方法以2009年5月～2012年6月于辽宁省肿瘤医院住院的63例乳腺癌根治术患者为研究对象,分为观察组32例和对照组31例。观察组采用七氟醚进行诱导,待成功置入喉罩后采用单纯七氟醚吸入进行麻醉维持;对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,待成功置入喉罩后,采用持续吸入七氟醚及间断注射顺苯磺酸阿曲库铵麻醉维持。监测两组患者麻醉情况。结果观察组喉罩拔除时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者置入喉罩时（T2）平均动脉压（MAP）较麻醉诱导开始时（T1）明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T2时对照组MAP较观察组更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组T2时心率（HR）较T1时明显较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;各时间点两组间血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中是一种安全、有效、值得临床推广应用的麻醉方法。     

喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者应激反应的影响

目的 观察喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者应激反应的影响.方法 选择2007年10至11月ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为喉罩通气-七氟醚吸入全麻组(Ⅰ组)和喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞(Ⅱ组),每组30例.分别测定麻醉前、切皮时、切皮后1 h、术毕拔喉罩后5 min时各时间点血浆皮质醇(cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)水平,并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 血浆cor在拔喉罩后5 min时2组均高于麻醉前,在切皮时及拔喉罩后5 min时Ⅰ组高于Ⅱ组;A-Ⅱ在拔喉罩后5 min时2组均高于麻醉前,但Ⅰ组高于Ⅱ组;MAP和HR在拔喉罩后5 min时Ⅰ组高于Ⅱ组.结论 喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞能减轻乳腺癌改良根治术患者的应激反应.     

SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用

①目的观察经SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。②方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（E组）,两组均采用全凭七氟醚吸入麻醉,观察并比较两组患者置管前后1分钟和拔管前后1分钟血流动力学变化和气腹前后15分钟的气道峰压、呼气末二氧化碳值的变化,记录患者诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间及各种并发症情况。③结果 SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,气腹前后的气道峰压均较气管插管组低;咽痛者喉罩组远低于气管插管组,其它并发症两组间无明显差异。④结论 SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术中的安全、简单和方便。     

静脉联合吸入麻醉在阴式子宫全切中的应用

目的观察全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的临床疗效。方法将60例拟行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩前(T_1)、插入喉罩即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)、拔除喉罩前(T_4)、拔除喉罩后即刻(T_5)的血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察两组麻醉起效时间、子宫松弛度、术后苏醒时间、体动发生及麻醉效果。结果观察组血流动力学较对照组稳定(P0.05)。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间分别为(5.2±1.1)min、(12.2±4.3)min,较对照组(11.3±2.1)min、(15.4±4.9)min显著缩短(P0.05),子宫松弛度、体动发生及麻醉效果均显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的血流动力影响较小,并能增强麻醉效果且生理影响轻微,值得临床推广应用。     

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在脑血管介入手术中的临床应用

目的:探讨经喉罩全凭七氟醚吸入全身麻醉应用于脑血管介入手术的应用价值.方法:选择需要行脑血管介入手术的患者60例,随机分为经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的实验组和常规气管插管静吸复合的对照组各30例.记录两组患者麻醉诱导前至手术结束过程中的血压、心率、SpO2、PET CO2变化,记录置入喉罩或导管的一次成功率、拔管反应、停药到苏醒时间、术后咽痛发生率以及麻醉费用.结果:实验组在麻醉过程中血流动力学指标波动小于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05);实验组喉罩一次性置入成功率高于对照组、实验组在拔管反应发生率、咽痛发生率、停药到苏醒时间及总麻醉费用上均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经喉罩全凭七氟醚吸入全麻应用于脑血管介入手术安全、有效,相对气管插管全麻并发症少、苏醒迅速且费用较低,值得推广.     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用探析

目的：探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用效果。方法整群2014年6月—2015年6月在该院接受疝气手术治疗的84例患儿,按就诊编号分为对照组(n=42)、观察组(n=42)。对照组应用气管插入导管,观察组应用喉罩七氟醚吸入麻醉治疗。对比两组的麻醉效果。结果对照组的平均动脉压、心率、完全清醒时间分别为(102.87±8.45)mmHg、(137.65±1.98)次/min、(12.45±3.67)min,均对应高于观察组,差异显著(P<0.05);观察组患者对治疗效果的总满意为97.62%,明显高于对照组的78.57%,差异显著(P<0.05)。结论对接受疝气手术治疗的患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效降低患儿的平均动脉压、心率,提高麻醉效果。     

Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用

目的:探讨Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法:选取来我院采取腹股沟区择期手术进行治疗的患者40例,随机分为2组,观察组和对照组各20例。结果:观察组患者的麻醉诱导时间(T1~T2)和苏醒时间(T3~T4)均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在麻醉持续时间(T2~T3)和麻醉结束时间(T3)时的脑电监测指数显著高于对照组患者,呼气未稳态显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者七氟醚用量显著少于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Narcotrend脑电监测应用于经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉中能够准确的指导七氟醚的吸入量,减少七氟醚的用量,避免出现过度麻醉,有利于麻醉早期恢复的效果。     

Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸人麻醉的应用

目的：探讨Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法：选取来我院采取腹股沟区择期手术进行治疗的患者40例,随机分为2组,观察组和对照组各20例。结果：观察组患者的麻醉诱导时间（T1-T2）和苏醒时间（T3～T4）均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者在麻醉持续时间（T2-T3）和麻醉结束时间（T3）时的脑电监测指数显著高于对照组患者,呼气未稳态显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者七氟醚用量显著少于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Narcotrend脑电监测应用于经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉中能够准确的指导七氟醚的吸入量,减少七氟醚的用量,避免出现过度麻醉,有利于麻醉早期恢复的效果。     

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿疝气手术的临床效果观察

目的:分析疝气手术治疗的患儿选喉罩通气全凭吸入七氟醚的临床作用。方法:本次研究对象是于2015年-2016年期间本院收治确诊疝气且均采取外科方案治疗小儿患者,随机抽取110例并以其具体麻醉方式差异为标准,各组55例,分为对照组(气管插入导管)和观察组(喉罩通气全凭吸入)。比较各时间段患儿临床体征。结果:患儿的心率、平均动脉压在麻醉诱导前(T)比较无差异性(P0.05),其余时间段T1(喉罩/气管导管插入)、T2(术后清醒)、T3(喉罩/气管导管拔出)等指标对比均有差异性(P0.05)。结论:小儿疝气手术麻醉时选喉罩通气全凭吸入方式给予七氟醚,对儿童心率和动脉压等控制效果令人满意,具备安全、稳定的优点,值得推广。     

七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察七氟醚全凭吸入诱导和维持麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的临床效果.方法:妇科腹腔镜手术患者60例,术前常规禁食禁饮,入手术室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压(NIBP)和血氧饱和度(SpO2),高流量吸入七氟醚进行麻醉诱导,插入食管引流型喉罩,全程吸入七氟醚维持麻醉,保留患者自主呼吸,必要时手控辅助通气,维持呼末二氧化碳分压(PET CO2)(35～45) mm-Hg.缝皮结束时停用吸入麻醉药,患者拔除喉罩通气道后送回麻醉恢复室观察.记录诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉恢复室停留时间.结果:所有病例麻醉过程平稳,顺利完成手术,围术期均未发生低氧血症、CO2蓄积,血流动力学平稳,手术时间(25～60) min.诱导时间为(2.8 +0.6)min,停药至喉罩拔除时间为(2.8±1.6)min,意识恢复时间为(4.7±0.8) min,麻醉恢复室停留时间为(28.8±3.9)min.结论:七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,可以满足妇科腹腔镜日间手术的麻醉要求.     

七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的比较应用

目的:探讨七氟醚全凭吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除手术的安全性。方法:将腹腔镜胆囊切除手术的89例患者麻醉随机分为:靶控输注组(T组,n=44)和七氟醚(R组,n=45)两组。记录两组诱导前(T0)、置喉罩时(T1)、置喉罩后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管时(T4)MAP、HR、SpO2。记录诱导时间、拔管时间和清醒时间。观察不良反应。结果:R组除诱导时间为(208.6±19.8)s较T组长,其停药后至拔管时间(233.6±26.6)s、清醒时间(265.7±24.1)s均较T组短,P<0.05,有统计学差异。术中R组血流动力学稳定,不良反应少,与T组比较,P<0.05。结论:七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效,苏醒快,加快了临床周转。     

喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术的应用

目的比较喉罩吸入七氟醚联合不同阻滞麻醉方法在小儿腹股沟区手术的应用效果。方法选择择期行腹股沟区手术患儿90例,年龄1~4岁,随机分为喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（Ⅰ组）、喉罩吸入七氟醚联合骶麻组（Ⅱ组）、喉罩吸入七氟醚复合芬太尼组（Ⅲ组）,每组30例。术中保留自主呼吸。观察比较麻醉诱导前（T0）、切皮后3 min（T1）、开始缝皮时（T2）和手术结束时（T3）的心率和血压变化,以及苏醒时间、术中体动和术后不良反应的发生率。结果Ⅲ组苏醒时间为（12.7±3.6）min,与其相比,Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间明显缩短,分别为（5.2±2.3）min、（4.9±2.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组开始缝皮时和手术结束时的心率、血压较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组术中体动和术后不良反应的发生例数较Ⅰ组和Ⅱ组多,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种麻醉方法均能良好地运用于小儿腹股沟区手术,喉罩吸入七氟醚联合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞因其操作简便,易于掌握,苏醒及时,不良反应较少,能较好地运用于小儿腹股沟区手术。     

全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的:分析腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术时全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉的效果。方法:选取拟行阴式子宫全切术病人100例,对照组47例,全凭静脉麻醉方式;观察组53例,实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉。对比分析2组麻醉不同时间段内平均动脉压、心率、术后苏醒时间、麻醉起效时间、术后出现疼痛及给药时间。结果:2组病人T1、T2时间点平均动脉压及心率差异均无统计学意义（P>0.05）;从T3时间点开始,观察组平均动脉压及心率均明显高于对照组（P<0.01）。观察组术后苏醒时间及麻醉起效时间均明显短于对照组（P<0.01）。术后出现疼痛及给药时间均明显高于对照组（P<0.01）。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效缩短麻醉起效及术后苏醒用时,临床应用效果较优。     

七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度的临床研究

目的探讨老年患者麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的适宜浓度。方法将60例老年手术患者随机分成七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P）组。按七氟烷吸入浓度,将S组分为SA组（5%七氟烷）、SB组（7%七氟烷）;按丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度,将P组分为PA组（靶浓度2μg/m L）、PB组（靶浓度3μg/m L）。比较患者诱导前、置入喉罩前即刻、插入LMA后1 min和插入LMA后5 min MAP、HR和Sp O2变化及相关并发症。结果 PB组的血压、心率显著低于PA组（P〈0.05）;SA、SB组在插入喉罩后血压、心率均有所升高,而SB组的血压、心率显著低于SA组。结论建议老年患者麻醉在丙泊酚TCI下置入喉罩,喉罩置入时丙泊酚效应室浓度为2μg/m L;在七氟烷吸入诱导下置入喉罩时,七氟烷吸入浓度宜采用8%。     

A comparison between vital capacity induction and tidal breathing induction techniques for the induction of anesthesia and compound A production

Background Vital capacity induction and tidal breathing induction are currently administered for inhalation induction of anesthesia with sevoflurane. The aim of this study was to compare them using sevoflurane with respect to induction time,complications of inhalation induction, and compound A production in adult patients.Methods Fifty-one women with American Society of Anesthesiologists physical status Ⅰ-Ⅱ undergoing mammary gland tumorectomy were randomly assigned to receive either vital capacity induction or tidal breathing induction with 8% sevoflurane at 6 L/min followed by laryngeal mask airway insertion. Induction times, complications of inhalation induction,and vital signs were recorded. Inspired concentrations of compound A were assayed and sofnolime temperatures were monitored at one-minute intervals after sevoflurane administration.Results The time to loss of eyelash reflex was significantly shorter with the vital capacity induction technique than with the tidal breathing induction technique （（43.8±13.4） seconds vs. （70.8±16.4） seconds, respectively; P 〈0.01）.Cardiovascular stability was similar in both groups. The incidence of complications was significantly less with the vital capacity induction technique than with the tidal breathing induction technique （7.7% vs. 32%, respectively; P 〈0.01）.However, the mean and maximum concentrations of compound A during induction were significantly higher in the vital capacity group than those in the tidal breathing group （P 〈0.05）; compound A concentration at the beginning of anesthesia maintenance was （40.73±10.83） ppm in the vital capacity group and （29.45±7.51） ppm in tidal breathing group （P=0.019）.Conclusion For inhalation induction of anesthesia, the vital capacity induction was faster and produced fewer complications than that for tidal breathing induction, but increased compound A production in the circuit system.     

小剂量咪达唑仑对七氟烷吸入诱导喉罩插入的影响

目的观察不同小剂量咪达唑仑对七氟烷吸入诱导下喉罩插入的影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30-60岁,随机分为三组,每组20例:M1组(咪达唑仑0.015 mg/kg),M2组(咪达唑仑0.03 mg/kg)。C组为对照组。M1组患者在诱导前静脉注射咪达唑仑0.015 mg/kg,M2组患者静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,C组患者不注射咪达唑仑。然后,三组患者均行潮气量法七氟烷吸入诱导:七氟烷吸入浓度8%,氧流量6 L/min,待患者意识消失,下颌松弛,插入喉罩,连接麻醉机,调整七氟烷吸入浓度2%-4%,吸入氧流量2 L/min,维持麻醉。观察对比三组患者诱导过程中舌后坠、呼吸抑制需面罩正压通气的病例数、喉罩插入时患者呛咳的病例数、成功插入喉罩时患者呼气末七氟烷浓度。结果M1组患者诱导过程中舌后坠、呼吸抑制需面罩正压通气发生例数明显少于M2组。M1组、M2组喉罩插入时患者呛咳发生例数明显少于C组。M1组、M2组成功插入喉罩时患者呼气末七氟烷浓度低于C组(P<0.05)。结论诱导前咪达唑仑0.015 mg/kg静脉注射有利于七氟烷吸入诱导,可保持自主呼吸下喉罩顺利插入。     

Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的评价经Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉在腹腔镜手术中的临床应用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚吸入喉罩组（A组,n=20）;靶控输注喉罩组（B组,n=20）。记录诱导前（T0）、置喉罩即刻（T1）、切皮（T2）、术中取胆囊（T3）、缝皮（T4）、拔喉罩即刻（T5）HR、SBP;诱导时间;PACU滞留时间;术后躁动发生率。结果 A组与B组患者各时段HR、SBP均较平稳;组内与诱导前比较差异无统计学意义,P〉0.05;两组相比差异亦无统计学意义,P〉0.05。A组患者诱导时间明显短于B组患者,P〈0.05。A组PACU滞留时间与B组相比差异无统计学意义,P〉0.05。A组术后躁动发生率与B组相比差异无统计学意义,P〉0.05。结论经Proseal喉罩吸入七氟醚麻醉用于腹腔镜手术,诱导迅速,操作简便,插管刺激小,血流动力学平稳,术后躁动发生率低,可有效、安全地应用于腹腔镜手术。