原位大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨原位大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法对30例共34条肢体下肢动脉硬化闭塞症患者应用THE BUSH静脉瓣膜刀行自体大隐静脉旁路术。其中16条行膝上动脉吻合,12条行膝下动脉吻合,4条行胫后动脉吻合,2条行胫前动脉吻合。结果踝肱指数平均值由术前0．36上升至0．85。29例下肢疼痛消失,间歇跛行消失,皮肤温度变暖,肢体溃疡愈合,1例无改善。随访结果表明,术后6个月、1年及2年移植血管累计通畅率分别为92．18％、87．14％、84．99％。结论静脉瓣膜刀的应用能有效破坏大隐静脉的瓣膜,保证了移植静脉良好的通畅率。自体大隐静脉旁路术对于膝关节以下股～胴动脉搭桥有较好的效果,是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效术式。     

球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症16例治疗体会

[目的]探讨球囊扩张术治疗膝下动脉硬化闭塞症的适应证和疗效。[方法]回顾性分析我科收治的16例（21条患肢）膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对治疗前后踝肱指数（ABI）进行统计学分析。[结果]20条患肢治疗成功,临床症状缓解;1条患肢因腘动脉完全闭塞介入治疗失败。[结论]球囊扩张术应用于膝下动脉狭窄和闭塞的治疗,具有微创、疗效确切的特点。     

原位大隐静脉动脉化手术五例的护理体会

常见的血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症等慢性疾病，药物治疗难以使闭塞的动脉复通。由于闭塞远端动脉没有满意的流出道，常不能实行传统的动脉转流术和动脉血栓内膜剥脱术，所以治疗困难，病残率较高。静脉动脉化手术是治疗广泛性动脉闭塞性疾病的一种新途径，而原位大隐静脉动脉化手术是用大隐静脉替代闭塞的动脉来完成下肢动脉供血功能，以达到治疗下肢缺血症的目的。我院血管外科在1999～2003年对5例患者进行原位大隐静脉动脉化手术，现就有关护理报道如下。     

大隐静脉原位转流术治疗下肢Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效

目的 探讨大隐静脉原位转流术治疗下肢Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的疗效。方法 应用THE BUSHTM瓣膜刀为26例患者行大隐静脉原位转流术。结果 患者术后近期自觉症状均缓解,25例静息痛消失,皮温明显升高,溃疡愈合,坏死与正常组织间界限清楚。1例患者术后原位大隐静脉内血栓形成,于外院截肢,平均踝肱指数(ABI)由术前0.32提高到术后0.78。6、12、24个月的通畅率分别为96.1%、88.5%、80.8%。结论 根据患者具体情况应用大隐静脉原位转流术,是治疗下肢动脉长距离、多节段、多平面狭窄或闭塞,临床表现为重症缺血的Fontaine Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症的有效术式。     

原位大隐静脉动脉化手术护理

常见的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等慢性疾病,药物治疗难以使闭塞的动脉恢复通畅.又由于闭塞动脉远端没有满意的流出道,常不能实施传统的动脉转流术和血管内膜剥脱术,所以治疗多平面动脉闭塞性疾病的一种新途径,原位大隐静脉动脉化手术是用大隐静脉替代闭塞的动脉来完成下肢的动脉供血功能,以达到治疗下肢缺血症的目的.     

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的临床研究

目的 探讨下肢粥样动脉硬化闭塞症的治疗。方法 对1980年1月至2001年10月176例下肢粥样动脉硬化闭塞症的一般资料、药物治疗、手术方法及结果进行回顾性分析。结果 14例Ⅱ期病人经药物治疗症状得到改善，41例Ⅲ期病人症状有一定改善。73例Ⅳ期患者无明显效果。38例大隐静脉动脉化术后未发生截肢者；36例腰交感神经节切除后8例1－3年再次截肢。1例人造血管移植1年后发生栓塞；1例经患肢穿刺造影术后整修肢体发生急速严重缺血后因多器官功能衰竭死亡。结论 Ⅱ期病人以药物治疗为主，Ⅲ、Ⅳ期病人术后应坚持药物治疗，截肢平面应根据残端供血情况适当提高，以免残端缺血再次手术。     

静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎31例

目的:探讨静脉动脉化手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗经验。方法:对31例下肢动脉广泛闭塞的血栓闭塞性脉管炎患者行静脉动脉化手术,严密观察手术前后肢体症状和体征的变化,总结治疗经验。结果:术后患肢症状和体征均明显改善,长期随访5月至8年(平均3.5±0.5年)转流静脉通畅,患肢血运均良好,均未行截肢手术。结论:静脉动脉化手术可以改善肢体远端血供,是治疗下肢动脉广泛闭塞较有效的方法。     

介入治疗18例糖尿病动脉硬化闭塞症的围手术期护理干预

目的对在该科住院行糖尿病动脉硬化闭塞症介入手术患者的围手术期护理特点进行总结,为进一步优化临床护理工作提供参考。方法在18例（25条患肢）糖尿病动脉硬化闭塞症患者进行介入手术治疗期间,采取优质化的护理干预,取得良好的手术效果。结果18例患者术后住院期间均未发生严重并发症,患肢不适症状明显缓解,足背动脉搏动增强,皮温升高,疼痛减轻。6例下肢坏疽患者,5例溃疡面愈合良好。1例行足趾截肢术后疮面愈合。结论糖尿病动脉硬化闭塞症介入手术的围手术期护理可有效促进疾病康复,减轻患者痛苦,减少术后并发症,保证手术效果。     

局部注药溶解血管内血栓的新方法

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症形成继发急性动脉血栓形成时的动脉溶栓,下肢深静血栓形成时静脉溶栓的治疗效果和临床应用中的有关问题。方法 动脉溶栓：选择患肢股动脉,血管内推注尿激酶10-50万U。静脉溶栓：选择下肢肿胀部位远端的外周血管穿刺,静点尿激酶20万-50万U。结果 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症动脉溶栓疗效：用药后患肢血运改善,足背皮肤较前温暖、足趾青紫消退、足背溃疡很快愈合。5例发现疼痛时间在5d内的患者,用药后缓解。3例合并足趾坏死的疼痛减轻。溶栓组改善和增进肢体的血供减轻或解除疼痛,促进溃疡愈合,显著好于普通用药组,溶栓组与对照组漕通用药）统计学分析P〈0．05,溶栓组疗效较好。下肢深静血栓形成54例,静脉溶栓疗效98％。结论 动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎,可继发肢体急性动脉血栓形成。此时,可直接穿刺栓塞近端动脉,注入溶栓药物,溶解血栓。对下肢深静脉血栓形成的患者,选择下肢肿胀部位远端的外周血管静脉输入溶栓药物,局部溶栓治疗效果显著。     

小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉缺血症

为了探讨下肢动脉缺血症旁路重建术新的移植材料，１９９２年５月～１９９７年５月应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症１８例２４条肢体，监测随访１～５年，近期缺血症状改善显著，临床有效率达８８．８％，远期疗效优良率达８３．３％。经寿命表法统计分析，移植物１，３，５年通畅率分别为９３％，８５％，７６％。认为以小隐静脉为移植材料重建制备肢体循环具有不受长度限制，无需预破坏瓣膜、不必全程结扎属支，避免了反转与扭曲，减少了损伤等优点，是一种治疗下肢长段动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎，月国动脉以下三分支闭塞患者理想的术式，并提出任何循环重建术都并非病因治疗。为提高ＡＳＯ，ＴＡＯ的治愈率，降低截肢率，中西医结合，内外科结合是最有希望的研究方向     

静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

对8例(9个下肢)血栓闭塞性脉管炎患者进行了静脉动脉化手术治疗,一段EPTFE人造血管或大隐静脉置于股总或股浅动脉与股浅静脉之间或置于腘动脉与腘静脉之间形成动静脉瘘,2个月后,将瘘口近端静脉留置线抽紧打结,从而使动脉血通过静脉单向灌注下肢远端的缺血组织。经过2～14个月,平均8.5个月的随访,全部病例均获满意疗效。本手术是治疗下肢严重缺血症的有效方法,EPTFE人造血管是一可靠、有效的血管替代材料。     

自体静脉旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效分析

目的：探讨自体静脉旁路移植术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的作用。方法回顾性分析2004年1月-2012年7月应用自体静脉旁路移植术治疗的35例伴重症下肢缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。所有病例均表现为下肢静息痛和/或溃疡、坏死,术前血管造影显示下肢动脉节段性闭塞为TASC C或D级病变。下肢血流重建采用以自体大隐静脉为移植物的动脉旁路手术。结果35例中34例（97．1％）术后患肢静息痛消失,皮肤温度、颜色明显改善,踝肱指数均值由术前0．11±0．13升为术后0．91±0．23,两者之间差异有显著性意义（P＜0．001）。术后随访30例,随访时间1～5年（平均3．5年）,术后1、3、5年移植血管的一期累计通畅率分别为91％、80％、75％,二期累计通畅率分别为95％、83％、77％。结论自体静脉旁路移植术是治疗动脉硬化性重症下肢缺血,挽救患者肢体的有效方法。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

静脉动脉化手术治疗血栓闭塞性脉管炎32例

目的:探讨静脉动脉化手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗效果。方法:对32例下肢血栓闭塞性脉管炎患者肢体行静脉动脉化手术,严密观察手术前后肢体症状和体征的变化。结果:术后患肢症状和体征均明显改善,长期随访5月至8年,平均3.5±0.5年,转流静脉通畅,患肢血运均良好,2例行截肢手术。结论:静脉动脉化手术可以改善肢体远端血供,是治疗下肢动脉广泛闭塞较有效的方法。     

TRFATMENT OF THROMBOANGIITIS OBLITERANS WITH ARTERIALIZATION OF THE VENOUS CHANNEL

We used arterialization of the venous channel as a treatment method for throm'hoangiitis obliterans. On the basis of experimental studiesg 8 cases of Stage III, Grade II thromboangiitis obliterans were treated by this method with satisfactory results in 6 cases and failure in 2. Arteriography performed at 2, 4 and 7 months after operation respectively showed col- lateral circulations in the distal part of the limbs. Arterialization of the venous channel is indicated for cases of severe ischemia of the lower extremi- ties. It is contraindicated for cases of deep throm bophlebitis, in whom the venous system of the limbs has been completely impaired, and for diabetic patients whose hyperglycemia has not been well con. trolled     

急性四肢动脉栓塞的手术治疗

目的：统计３２例急性动脉栓塞病例,就该病术前准备的注意事项及影响治疗效果的因素进行讨论。方法：所有患者均行动脉取栓术,另有５例加做旁路移植或静脉动脉化。术前所有患者均溶栓、抗凝治疗。结果：肢体血运改善,完全存活者２４例,截肢６例,死亡２例。结论：根据临床表现既能作出动脉栓塞的诊断并立即开始治疗,术前应给予抗凝、溶栓治疗,影响治疗效果的因素有取栓时间、动脉硬化狭窄或闭塞等因素。     

丁咯地尔治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症

目的:比较丁咯地尔和己酮可可碱治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予丁咯地尔100mg和己酮可可碱300mg,于治疗前后第1、2周末对周静息痛发作频次、持续时间、疼痛程度和踝肱指数进行测评。结果:丁咯地尔组在减少周静息痛发作频次、缩短每次发作持续时间、减轻疼痛程度、改善踝肱指数方面,均明显优于己酮可可碱组。结论:丁咯地尔对以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症有较好效果。