颈外动脉选择性栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤(JM)术前颈外动脉栓塞的意义及鼻内镜下切除术的适应证及手术要点.方法 回顾性分析8例JNA选择性动脉栓塞后经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤切除术临床资料.结果 8例患者术中出血量最多1 200 ml,最少200 ml,平均出血量为480 ml.术后8例全部随访,随访时间为0.5～3 年,均未复发.结论 选择性动脉栓塞后经鼻内镜手术不但减少了术中出血,降低复发率,其微创的概念更加符合现代人的心理要求.     

鼻咽部血管纤维瘤术前超选择性颈外动脉分支栓塞治疗21例

鼻咽部血管纤维瘤多见于青年男性,为一富血管性肿瘤,外科手术创伤大,术中极易出血,术后易复发。超选择性颈外动脉分支栓塞可有效减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率[1～6 ] 。1993年6月～2 0 0 1年3月对2 1例鼻咽部血管纤维瘤行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗,其中18例栓塞后手术切除,并随机选择18例单纯手术的鼻咽部血管纤维瘤进行比较,以探讨术前栓塞治疗的价值,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料:2组39例均为男性,年龄11～38岁,平均2 1.5岁。主要症状和体征有头昏、记忆力减退、鼻塞、呼吸困难、鼻出血、鼻咽部淡红色肿块、…     

鼻咽纤维血管瘤摘除术患者的围手术期护理

198 6至 1999年我院共收治鼻咽纤维血管瘤 11例。现报告如下 :1　临床资料11例均为男性 ,13～ 34岁 ,平均 2 2岁 ,病程 1～ 2年 ,均有鼻塞、反复发作的鼻腔出血 ,术前行动脉数字减影血管造影 (ＩＡＤＳＡ)和栓塞术 5例。均用手术切除治疗 ,以软腭径路切除 8例 ,鼻侧切开切除 3例 ,手术治疗后效果良好。2　护理2 1　术前准备与护理2 1 1　心理护理　术前患者因鼻腔反复出血 ,精神高度紧张 ,存有恐惧、忧虑心理 ,担心手术能否成功 ,鼻侧切开的患者担心术后脸上留有疤痕。针对这种情况 ,我们向患者作出耐心解释 ,以消除其紧张心理 ,使患者以…     

颈动脉体瘤14例围手术期护理

目的 探讨颈动脉体瘤(CBT)患者行介入栓塞后手术治疗围手术期的护理方法.方法 总结14例CBT患者手术治疗的围手术期护理,包括心理护理,术前护理充分的Matas试验,颈动脉造影及栓塞的护理,术后做好体位护理,加强生命体征及并发症观察与护理.结果 本组14例术后均未发生脑梗死等严重并发症,康复出院.结论 CBT手术具有较大难度和危险性,充分的术前准备、全面的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.     

介入治疗Barrow A型颈动脉海绵窦瘘的眼部护理

目的:探讨可脱性球囊栓塞治疗Barrow A型颈动脉海绵窦瘘的眼部护理。方法:对8例Barrow A型颈动脉海绵窦瘘患者,采用可脱性球囊栓塞治疗。回顾分析患者的临床护理资料,总结围手术期搏动性突眼的护理经验。结果:7例术后即刻造影显示瘘口完全闭塞,1例颈内动脉闭塞。8例患者搏动性突眼症状消失,球结膜充血体征于术后3～5天明显改善。随访6个月,无复发。结论:加强眼部护理是保障手术效果的关键。     

鼻咽部纤维血管瘤患者手术前后护理

鼻咽部纤维血管瘤病为原发于鼻咽部蝶骨底和 (或 )枕骨、梨骨骨膜的良性肿瘤 [1 ] 。常发生于 10～ 2 5岁男性青年。肿瘤中含有丰富血管 ,容易出血。常见症状有 :早期即可反复出血 ,表现为鼻出血 ,或口中吐血 ,轻重不一 ,有时由于大量出血或长期反复出血而引起贫血。还有堵塞及压迫症状。手术切除是常采用的治疗方法。 190 0～ 2 0 0 2年 ,我科共收治鼻咽部纤维血管瘤 32例 ,经手术治疗后取得较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例均为男性 ,平均年龄 17.8岁 (9.0～ 2 8岁 ) ,均有鼻塞和反复发作的鼻腔出血症状。 30例为首发 ,2例患者在外院接受手术后复发。术前根据 CT扫描和 MRI影像学资料归类发现 :17例肿瘤局限于鼻腔和鼻咽部 ,无骨质破坏 ;10例肿瘤侵及翼鄂窝和鼻窦并伴有骨质破坏 ;5例肿瘤侵犯海绵窦、视交叉区域以及垂体窝。为了了解肿瘤血供情况 ,减少术中出血 ,15例患者术前进行了数字减影血管造影(DSA)和高选择性动脉血管栓塞 ,1例术中施行了颈外动脉结扎。术后送检组织病理报告均为纤维血管瘤。2　护　理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护...     

超选择性血管内栓塞治疗严重鼻出血22例围手术期的护理体会

[目的]探讨严重鼻出血超选择性血管内栓塞治疗的嗣手术期护理措施.[方法]总结22例患者行股动脉插管数字减影血管造影(DSA)并行栓塞术疗效,围手术期采用术前心理护理和术后加强病情观察和护理.[结果]22例患者住院期间鼻出血症状消失.有效率100%,随访3～6个月未再出血.上述患者动脉栓塞后,20例体温升高,均在38℃以内,17例患者出现患侧面部胀痛、麻木感,8例出现轻度张口受限,2例栓塞治疗后1周再次出血,1例股动脉穿刺口疼痛,经过术后护理及对症处理,上述症状均在2～3 d缓解,1周后消失.2例鼻咽癌放疗后患者栓塞术后出现偏瘫,随诊两年偏瘫症状改善.[结论]超选择性血管内栓塞治疗颌内动脉或颈内动脉引起的严重鼻出血,是安全和有效的.做好术前心理护理有利患者配合顺利完成手术,加强术后护理可及时发现病情变化并及时处理,减轻患者出现术后并发症的痛苦程度.     

降低内窥镜下鼻咽纤维血管瘤手术中出血的措施——术前DSA血管栓塞方法的选择

目的 探讨鼻咽纤维血管瘸术前DSA血管栓塞经验。方法 4例鼻咽纤维血管瘸患者，1例术前采用NBCA、另3例用PVA在数字减影血管造影（DSA）下行瘸体永久栓塞，3d后在鼻内窥镜下手术切除。结果 全部病例均1次栓塞成功。在内镜下手术切除肿瘤耗时10—30min，术中出血量150～300ml，明显低于明胶海绵栓塞病例。术后CT检查提示肿瘤切除彻底。结论 鼻咽纤维血管瘸术前永久栓塞可明显减少术中出血量，优于国内普遍采用的明胶海绵暂时性栓塞。     

准分子激光角膜原位磨削术的护理

我院于 1999年开展准分子激光角膜原位磨削术 (ＬＡＳＩＫ)治疗眼屈光不正 ,包括近视、散光 ,成功率较高 ,并发症极少 ,手术简便 ,安全性高 ,疗效满意。现将该手术护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 110例 ,男 6 2例 ,女 4 8例 ,年龄 17～ 30岁 ,术眼 2 0 4只。术前裸眼视力 0 .0 1～ 0 .4 ,近视 -1.0 0～ - 9.75ＤＳ ,散光 - 0 .50～ - 3.75ＤＣ。疗效评价 :以达到或接近术前矫正视力为有效标准。本组术后裸眼视力 0 .8～ 1.2 ,有效眼 193只 ,有效率94 .6 %。2　护理要点2 .1　术前护理2 .1.1　术前谈话与心理护理　屈光不正患者对手术…     

鼻咽部纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的临床应用

目的 探讨选择性动脉栓塞对鼻咽部纤维血管瘤手术的应用价值。方法 对12例鼻咽部纤维血管瘤行术前栓塞，供血动脉主要为颈外动脉系统，以其分支颌内动脉多见；部分有颈内动脉系统参与供血。结果 12例病人于栓塞术后2～3d行手术切除术，术中出血减少，肿瘤易于剥离。结论 鼻咽部纤维血管瘤术前栓塞疗效肯定，应作为术前常规准备。     

数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的围手术期护理

目的 探讨经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的护理要点.方法 对12例经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的患者围手术期护理进行回顾性总结.结果 12例患者均一次手术成功,术后随访6个月,术腔已上皮化,未见肿瘤复发.结论 数字减影血管造影后鼻内窥镜下切除鼻咽纤维血管瘤可减少术中出血量,大大降低手术危险性,创伤小,恢复快,但护理人员需要具备相关新业务、新技术的护理知识.     

鼻咽纤维血管瘤术前动脉造影和栓塞的临床价值

目的探讨术前动脉造影和栓塞对鼻咽纤维血管瘤的治疗效果及临床价值。方法 74例鼻咽纤维血管瘤患者均行外科手术治疗,并依据Sessions分期及手术切除前是否进行动脉造影和介入栓塞分为4组,Ⅰ组9例SessionsⅠ期患者行术前栓塞和手术切除,Ⅱ组25例SessionsⅠ期患者行单纯手术切除,Ⅲ组23例SessionsⅡ、Ⅲ期患者行术前栓塞和手术切除,Ⅳ组17例SessionsⅡ、Ⅲ期患者行单纯手术切除;比较4组患者术中失血量、手术时间及术后住院时间。结果Ⅰ组患者血管造影显示栓塞后肿瘤血管完全阻断7例(77.8%),鼻咽纤维血管瘤被完全切除9例(100.0%);Ⅱ组患者鼻咽纤维血管瘤被完全切除25例(100.0%);Ⅰ组和Ⅱ组患者术中失血量(P=0.641)、手术时间(P=0.086)及术后住院时间(P=0.483)比较差异均无统计学意义。Ⅲ组患者血管造影显示肿瘤血管完全阻断12例(52.2%),鼻咽纤维血管瘤被完全切除21例(91.3%),大部切除2例(8.7%);Ⅳ组患者鼻咽纤维血管瘤被完全切除15例(88.2%),大部切除2例(11.8%);Ⅲ组患者术中失血量显著少于Ⅳ组,差异有统计学意义(P=0.019);但Ⅲ组和Ⅳ组患者手术时间(P=0.308)、术后住院时间(P=0.472)比较差异均无统计学意义。4组患者均无手术后死亡病例,栓塞过程中均无临床并发症出现。结论术前造影和栓塞能显著减少Ⅱ、Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤术中失血量。     

颈动脉内膜剥脱术患者围手术期的护理

目的：总结颈动脉内膜切除术患者术前、术后的护理经验。方法：回顾性总结分析我院2006年1月~2010年1月收治的32例颈动脉内膜切除术患者临床特点、术后并发症及术前、术后护理要点。结果：32例患者出院时症状均得以不同程度改善,复查颈动脉超声示颈动脉通畅程度良好。术后恢复期切口皮下血肿1例,声音嘶哑1例,脑过度灌注综合征2例。围手术期无1例护理并发症发生。结论：术前术后周密、细致的观察与护理十分重要,有助于减少术后并发症,降低病残率,提高手术疗效。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

目的:总结外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理经验。方法:对8例外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞术患者采取相应的护理措施,包括心理护理、眼部护理、栓塞前后护理及预防并发症护理。结果:8例患者术后恢复情况良好,无并发症发生。结论:对外伤性颈动脉海绵窦瘘患者术前术后的精心护理可提高手术的成功率,是促进患者早日康复的关键。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因 ,死亡率可高达 2 5 %～ 6 0 % [1] 。以往手术夹闭动脉瘤是唯一的治疗方法。近年来 ,由于显微导管和栓塞材料的可控性研制 ,使得颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普遍。本院自1999年底至 2 0 0 2年 2月 ,开展脑血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 10例 ,取得了明显的效果。而且该手术具有创伤小 ,病人恢复快的优点 ,现将护理体会报告如下。1　临术资料10例病人中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄为 2 5～ 5 8岁 ,平均年龄为 4 1岁 ;入院时表现为颅内出血 6例 ,头痛 3例 ,神经功能障碍 1例。2　护理要点2 .1　术前护理2 …     

鼻咽部血管纤维瘤患者围手术期的护理体会

目的探讨鼻咽部血管纤维瘤患者围手术期护理的重要性.方法对2001年3月～2004年9月收治的4例鼻咽部巨大血管纤维瘤患者,术前均采取了数字减影血管造影术（DSA）介入治疗,3～6 d再行手术治疗,期间予以如下护理：（1）做好术前准备、心理护理及健康指导,保证手术顺利进行;（2）向患者讲解行DSA栓塞术的必要性;（3）针对术后可能出现的并发症密切观察病情变化,及时处理.结果 4例患者均顺利摘除肿瘤组织,无手术切口感染和术后出血,均顺利出院.经手术后随访,其中1例复发,未进行继续治疗,余3例均无复发,恢复良好.结论精心细致、及时有效的围手术期护理有助于减少手术并发症,提高手术治疗效果.     

鼻咽纤维血管瘤微创手术的护理27例

1临床资料均有鼻塞和反复发作的鼻腔出血症状的男性患者27例,10～25(平均18.4)岁,按照Andrews的分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型19例,Ⅲa型5例,Ⅲb型1例.27例患者均在术前行数字减影血管造影和超选择性动脉血管栓塞;经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤手术患者21例,经Le FortⅠ型截骨手术患者5例,Le Fort Ⅰ型截骨加发际内冠状位切口前颅底手术患者1例.术后病理报告均为纤维血管瘤.随访0.5～7.0 a,2例复发后二次手术未再复发.术后患者无切口感染、出血等并发症,均顺利康复.     

366例介入治疗患者的护理体会

我科 1995年 4月开始介入治疗工作以来 ,共进行介入手术 36 6例次。现将临床资料及术前、术中及术后护理要点总结报道如下。1　临床资料36 6例患者中男 2 13例 ,女 15 3例 ,年龄 15～ 84岁 ,平均年龄 6 4岁 ,选择性冠脉造影 12 2例次 ,左室造影 91例次 ,确诊为冠心病 99例 (其中不稳定性心绞痛 5 9例 ,急性心梗 4 0例 ) ,按Ｇｒｕｅｎｔｚｉｎｇ法行经皮冠脉成形术 ,条件允许者行冠脉内支架植入术 ,介入性治疗 171例 ,胰头压迫胆管致高度黄疸 1例 ,肾动脉等其他外周血管梗死 18例。2　护理要点2 1　术前护理2 1 1　稳定患者情绪 :患者入院…     

鼻咽部纤维血管瘤的动脉栓塞治疗

目的探讨选择性动脉栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉路径,对8例鼻咽部纤雏血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影;并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞,供血动脉主要为颈外动脉系统,以其分支颌内动脉多见,部分有颈内动脉系统参与供血。结果8例患者于栓塞术后血管瘤体积明显缩小,其中5例于栓塞后2．3d行手术切除,术中出血量明显减少,肿瘤易于剥离。结论鼻咽部纤维血管瘤行动脉内栓塞。疗效肯定、安全可靠、并发症少,术前应用能减轻手术创伤、缩短手术时间、降低术后复发率。     

DSA全脑血管造影术的观察与护理

数字减影血管造影仪 ( DSA)是一种新型的诊断治疗仪。动脉法数字血管造影 ,成像清晰 ,造影剂用量少 ,更方便于临床诊断和治疗 ,减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。我科自 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 7月开展了经股动脉插管进行全脑血管造影2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 4～ 65岁 ,DSA检查结果脑血管畸形 8例 ,脑动脉瘤 5例 ,脑血管栓塞 2例 ,未发现异常 5例 ,1例未完成手术。出现并发症 2例。2　观察与护理2 .1　术前护理　 1术前心理疏导 :护士应向患者及家属说明造影的目…