立体心电向量图心室复极参数的分析

目的观察立体心电向量图心室复极的特点,测定心室复极参数,与平面心电向量图进行对比分析。方法对33例正常人同时进行平面心电向量图、立体心电向量图检查,测定立体心电向量T环的最大向量、T环的方位、最大向量仰角、最大向量水平角、QRS-T夹角、ST向量值、ST向量仰角、ST向量水平角和平面心电向量图的额面、水平面、右侧面的T环最大向量、QRS-T夹角、ST向量,并进行统计分析。结果①T环最大向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异均有显著性（0.30±0.17）mV比（0.18±0.08）mV、（0.17±0.12）mV、（0.18±0.11）mV,（P〈0.05）;②QRS-T夹角立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异也有显著性（59.6±46）°比（4.1±38）°、（24.4±48）°、（-10.6±113）°,（P〈0.05）;③ST向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异都有显著性（0.08±0.06）mV比（0.06±0.51）mV、（0.05±0.52）mV、（0.06±0.62）mV,（P〈0.05）。结论立体心电向量图心室复极参数比平面心电向量图准确,没有信息损失且测量简便。     

立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨立体心电向量图T环复极参数对无症状心肌缺血诊断中的价值。方法对176例住院患者进行12导联心电图、平面心电向量图、立体心电向量图采集T环最大向量振幅、R-T角、ST向量、T环长/宽、RT比值、ST向量仰角、ST向量水平角,进行回顾性分析,并以冠状动脉造影阳性结果为冠心病心肌缺血的"金标准"。结果 (1)立体心电图诊断心肌缺血敏感性特异性均高于常规心电图及平面向量图。立体心电向量图较心电图及平面心电向量图检出无症状心肌缺血的阳性率差异有统计学意义(P0.01)。(2)无症状心肌缺血中立体心向量图测得T环复极参数中T环最大向量振幅(0.28±0.06)mV、R-T角(80.65±57.32)°、ST向量(0.07±0.04)mV、T环长/宽(0.89±0.18)、RT比值(3.08±1.04)、ST向量仰角(110.04±49.27)°、ST向量水平角(-94.24±62.17)°与平面向量各值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论无症状心肌缺血为冠心病重要类型,心电图及平面心电向量图对心肌缺血诊断并敏感度及特异度不高,立体心电向量图复极指标检测对提高无症状心肌缺血的诊断具有独特的临床意义,且3D-ECG中T环复极各参数更为准确。     

心电图基本知识(3)

第二讲 正常心电图 五平均心电轴 1、概念:心电轴一般指的是在额面上的平均QRS电轴,它是心室除极过程中额平面QRS向量环的轴心,反映了额平面心室除极向量的顺序、方向和大小.我们通常根据Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波群的电压或面积来计算心电轴.以平均心电轴与Ⅰ导联正(左)侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向.以Ⅰ导联正侧位置为0度,顺钟向夹角为正,逆钟向为负.     

胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析

目的分析心肌缺血患者立体心电向量图各个参数的特点。方法门诊及住院胸痛患者139例,均进行运动平板试验,按其结果分别将研究对象分为3组:心肌缺血组(平板试验结果阳性患者)、可疑心肌缺血组(平板试验结果可疑阳性患者)和对照组(平板试验结果阴性患者),同时采集立体心电向量图数据。结果心肌缺血组比对照组的空间QRS-T夹角[(64±44)°比(25±20)°,P<0.05]和空间QRS-T比值[(96.3±3.4)比(4.2±2.4),P<0.05]明显增大;心肌缺血组比对照组的ST时间、T环的最大向量仰角和水平角增大,T环长、宽、面积及最大向量振幅减小,差异均有统计学意义。结论立体心电向量图可以检出胸痛患者心肌缺血心电异常,复极方向、大小有显著改变,且除极和复极方向、大小差异变大。     

左中隔分支传导阻滞心电向量图与心电图29例分析

左中隔分支传导阻滞心电向量图与心电图２９例分析山西医学院第二附属医院综合检查室（０３０００１）陈秀庭，秦芝蕊山西医学院第二附属医院心内科陈文敏，及雁宾左中隔分支传导阻滞（ＬＭＦＢ）是心电向量图（ＶＣＧ）ＱＲＳ环前向电力增大的原因之一。目前诊断仍有分歧，我们对２９例ＬＭＦＢ的ＶＣＧ与心电图（ＥＣＧ）进行了分析，现报告如下：对象和方法２９例中男１９例，女１０例；年龄２４～７２岁。其中冠心病１６例，高血压１例，隐性糖尿病１例，其他１１例。采用美国ＩＣＲ１００１型心电向量机Ｆｒａｎｋ导联体系直接描记，向量方位按±１８０°计算。每例同时描记心电图。重点分析ＶＧＣ水平面（ＨＰ）ＱＲＳ环，并对Ｔ环及ＥＣＧ有关项目予以测量分析。结果一、ＱＲＳ环：形状以柳叶形与狭长形最多，２２例，其次椭园形５例，三角形与宽阔形各１例。转向为逆钟向２２例。逆转顺６例，顺转逆１例。起始右向力０．０６ｍｖ±０．０３。起始缓慢时限９．８６ｍｓ±３．６２。向前时限４０．６２ｍｓ±４．５７。总时限８３．５２ｍｓ±９．４３。最大前向力０．７９ｍｖ±０．２７。终未缓慢时限２２ｍｓ±８．４１。最大向量振幅１．１４ｍｖ±０．３４。最大向量角＋４６．０３°±１０     

心室前向力增大因素223例分析

为鉴别横面 QRS 环向前向量增大的原因,本文选择223例心室前向力增大患者做心电向量图和心电图对比分析。资料与方法对我院3,000份心电向量图进行了整理分类,并均有常规心电图,其中223例心电向量图横面 QRS 环向前向量增大的患者,男213例,女10例,平均年龄49岁。应用上海 XX——2型心电向量图机,采用 Frank 体系,平卧位检查。结果223例患者心电向量图横面 QRS 环向前向量增大诊断标准均符合 Nakaya 等所订向前电力增大的心电向量图标准:1.横面 QRS 环最大向量角度在     

心电轴的测量方法

心电轴一般指的是平均QRS电轴（mean QRS axis）,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量）,借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度,它是空间性的,但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴。因此可以用心电图学中任何两个肢体导联的QRS波群的电压或面积计算出心电轴,一般采用平均心电轴于I导联正（左）侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向,除测定QRS波群电轴外,     

室上嵴图型在心电向量图的表现及临床意义

室上嵴图型,即V1导联呈rSr'型波群,QRS时限正常,＜0.10秒.r'波＜ r波,r'/S＜ 1,r'波时限在40ms以内.是因右心室室上嵴除极出现生理性延迟所致,属于心电图QRS波群的一种正常形态变异.但心电图有时不易与不完全性右束支阻滞、右心室流出道肥厚鉴别,而心电向量图对其鉴别诊断有重要作用,本文分析60例室上嵴图型患者的心电向量图特点报道如下.     

我国正常人正交心电图分析

正常男性与女性正交心电图和心电向量图国外已有报导,国内还未见这方面的报导。本文对我国200名正常人正交心电图以及心电向量图的正常范围进行了分析。一材料与方法本文采用日本光电MVC-40直描心电向量仪,以Frank正交导联系统分别描记额面、左侧面、上横面的QRS、T、P环,以及x、y、z     

临床实用心电图入门 第十一讲 右室肥大及双室肥大

一、右室肥大主要表现在＂质＂上 正常情况下,左右心室壁的厚度有明显不同,右室厚度大约只相当于左室的三分之一。因此当右室轻度肥大时左室除极的综合向量依然占优势,从而不出现右室肥大的心电轴改变,只有右室肥大显著时才能出现右室肥大的心电图特征。     

探讨野百合碱诱导大鼠右心室心肌肥厚模型的方法

目的探讨以野百合碱（Moncerotaline,MCT）诱导大鼠右心室心肌肥厚模型的制备方法。方法将sD雄性大鼠随机分为对照组（CON组）和野百合碱给药模型组（MCT组）,MCT组以2％MCT按60mg·kg^-1剂量一次性腹腔注射后饲养3周建立MCT诱导的右心室肥厚大鼠模型。分别测定CON组和MCT组的以下指标：①通过右心室插管法测定平均右心室内压（mRVP）、右心室内压力最大上升速率（＋dp／dtmax）、右心室内压力最大下降速率（-dp／dtmax）;②测定右心肥厚指数（RVMI）;③HE染色观察右心室心肌组织切片。结果与CON组相比：①MCT组的mRVP及RVMI从显著升高（P〈O．01,n=18）;②右心室＋dp／dtm雎显著升高（P〈0．01,n=18）,右心室-dp／dt。显著降低（P〈0．01,n=18）;③MCT组右心室心肌纤维粗大,细胞内肌原纤维数量增多,心肌纤维排列紊乱,细胞核深染,形状不整。结论MCT诱导3周可成功诱导sD大鼠产生右心室心肌肥厚。     

先天性髋关节脱位的X线分析

目的：探讨X线检查在先天性髋关节脱位早期诊断中的应用价值。方法：收集121例1周岁以内骨盆正位片,其中随访证实先天性髋关节脱位患儿21例,患髋28例;正常婴幼儿100例,正常髋关节214例,分别对其髋关节正位进行测量分析,项目包括帕金（Perkin）方格、髋臼角、h值、f值、Shenton线、Clave线。结果：214例正常髋关节髋臼角,男21.90°±3.72°、女25.02°±3.45°;h值,男（0.90±0.13）cm、女（0.86±0.12）cm;f值,男（0.29±0.21）cm、女（0.30±0.11）cm;Shenton线,Shenton线连续206例,不连续8例;髂颈线（Clave线）均连续;股骨头骨骺显示者均在帕金（Perkin）方格内下象限。28例患髋髋臼角30.46°±3.75°,h值（0.39±0.42）cm,f值（0.64±0.23）cm,h     

不同角度楔形板矫正对痉挛型双瘫下肢关节活动度的影响研究

目的观察不同角度楔形板矫正对痉挛型双瘫患儿下肢关节活动度的影响,以选取最佳治疗角度。方法随机选取可扶站能配合的痉挛型双瘫患儿60例作为观察组,另取20例同龄健康儿童作为对照组。①将观察组和对照组儿童采取控髋位,让其正向(踝关节背伸)站立到不同角度的(5°、10°、15°、20°)楔形板上,测量其膝关节角度。②将观察组和对照组儿童采取自主位,让其正向(踝关节背伸)站立到不同角度的(5°、10°、15°、20°)楔形板上,测量其膝关节和髋关节角度。结果观察组踝关节背伸时,控髋位和自主位膝关节平均角度比较无显著性差异(P>0.05)。对照组踝关节背伸时,控髋位和自主位膝关节平均角度比较均有显著性差异(P<0.05)。踝关节背伸时,观察组和对照组的膝关节和髋关节平均角度比较皆在5°和10°时,两组有显著性差异(P<0.05);而在15°和20°时,两组无显著性差异(P>0.05)。结论利用楔形板进行踝背伸牵伸时,最佳角度为稍大于伸膝位最大被动背伸角度,尤其适用于伴有膝关节屈曲时,大多数为0°～10°。     

伴发冠心病的糖尿病患者动态心电图对比研究

目的对比是否合并冠心病的糖尿病患者的动态心电图特点,明确12导联同步动态心电图糖尿病合并冠心病患者的意义。方法采用分层（分类）抽样法,随机抽取24h12导联同步动态心电图检测的130例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（Ⅰ组）72例和非冠心病组（Ⅱ组）58例,对比分析两组发生心律失常情况及心率变异性时域指标,对其中室性早搏患者对比室性早搏发生部位及窦性心率震荡指标。结果两组房性心律失常发生率差异不具有显著性（P〉0.05）,但室性心律失常发生率差异具有显著性（P〈0.05）;两组心率变异性时域指标差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组左心室前壁室性早搏发生率（38.9%）高于Ⅱ组（16.7%）,窦性心率震荡指标两组对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者与非合并冠心病患者相比,室性心律失常发生率明显增高,左心室前壁室性早搏发生率高,心率变异性降低,窦性心率震荡减弱。12导联同步动态心电图包括心率变异性及窦性心率震荡检测对糖尿病患者,特别糖尿病合并冠心病具有重要意义。     

弗氏佐剂致炎大鼠脊髓背角Fos神经元的表达

目的探讨完全弗氏佐剂（CFA）致炎性痛大鼠Fos神经元（Fos-LIN）在脊髓背角痛觉传导通路中的表达及意义。方法①16只SD大鼠随机均分为两组,于右后肢踝关节外侧皮下分别注射0.9%生理盐水（NS）或CFA50μl,观察注射前后大鼠热缩足反射潜伏期TWL的变化;②48只大鼠随机平分为两组后分别注射NS和CFA（剂量和注射部位同前）以免疫组化法检测脊髓背角Fos-LIN表达。结果①大鼠注射CFA后TWL逐渐降低,12h时为最低点,持续3d后逐渐恢复,14d时基本恢复至基础水平;②NS组脊髓背角Fos-LIN散在出现,而CFA组中Fos-LIN1h时最先出现在大鼠右侧脊髓背角I-II层,4h时出现在V-VI层的数目逐渐增多,12h时为脊髓全层出现最多,至14d时在背角各层少见,且同组左侧脊髓各层Fos-LIN在1h-14d均比较少见。结论50μlCFA能诱导大鼠产生为期2周的炎性痛觉过敏。炎症期间脊髓背角Fos神经元的持续表达与外周痛觉信号的传导和中枢的调控有关。     

速度向量成像技术在肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转分析中的应用

目的探讨速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术对肥厚型心肌病及继发性心肌肥厚患者左室扭转运动特征的分析。方法根据超声心动图等检查结果,将47例受检者分为正常组（20例）、肥厚型心肌病组（12例）和继发性心肌肥厚组（15例）,采用Siemens公司Sequoia512超声诊断仪,在VVI模式下对受检者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度。结果左室扭转角度,正常组为9．84°±1．99°,肥厚型心肌病组为6．49°±2．66°,继发性心肌肥厚组为7．40°±2．46°。正常组与肥厚型心肌病组及继发性心肌肥厚组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。肥厚型心肌病组与继发性心肌肥厚组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法。     

两种方法治疗多发伤股骨干骨折的对比

目的对比两种方法治疗多发伤股骨干骨折的效果。方法自2000年1至2009年11月,75例多发伤股骨干骨折患者采用石膏托外固定,病情稳定后行带锁髓内钉内固定,73例多发伤股骨干骨折患者用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。石膏托外固定组75例,男42例,女33例,年龄20～43岁,平均(39±1.3)岁,损伤严重评分为15～45分,平均为(27±1.8)分,格拉斯哥评分为5～15分,平均为(10±1.3)分。外固架固定组73例,男性47例,女性26例,年龄18～52岁,平均(41±1.6)岁,损伤严重评分为14～44分,平均为(26±1.4)分,格拉斯哥评分为4～15分,平均为(11±1.6)分。石膏外固定组患者入院24h内行石膏托外固定,固定平均13d(7～43d)后行石膏拆除带锁髓内钉内固定。外固定固定组患者在受伤后24h内行单侧外固定架外固定,手术平均时间为33min。外固定架固定时间为8d(5～32d)后行外固定架拆除带锁髓内钉内固定。结果石膏托固定组75例有71例获得随访,随访时间26.4个月,有18例发生多器官功能不全,26例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.9个月,3例骨不连,4例伤口感染,平均膝关节活动度107°(60～110°)。外固定架固定组73例有68例获得随访,随访时间27.5个月,有13例发生多器官功能不全,12例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.4个月,2例骨不连,3例伤口感染,平均膝关节活动度120°(60～140°)。结论采用损害控制骨科治疗多发伤股骨干骨折对比用石膏固定组有较低的多器官功能不全、成人呼吸窘迫综合征的发生。患者死亡率低,骨折愈合快,感染率低,患肢功能恢复好。     

新疆维吾尔自治区50岁以上厅级机关干部健康状况调查分析

目的 通过健康体检,了解新疆维吾尔自治区厅级机关干部的健康状况.方法 采用整群抽样的调查方式,对居住在乌鲁木齐市的850名厅级机关干部进行全身健康状况检查,其中男747例,女103例,年龄50 ～ 63岁,平均(53±8)岁.将获得的数据资料统一录入电子表格进行疾病检出率及统计学相关分析.结果 ①850名厅级机关干部中,体检结果完全正常者12例,占1.4％;异常者838例(男741例,女97例),占98.6％.②体检异常者中检出率居前5位的疾病为脂肪肝[64.4％(547/850)]、高脂血症[53.9％(458/850)]、动脉硬化[38.9％(331/850)]、高血压[38.4％(326/850)]、糖尿病[12.4％(105/850)].③男性高血压构成比高于女性,差异有统计学意义[41.2％(305/741)比21.6％(21/97),P＜0.05],男性糖尿病、高脂血症、动脉硬化、脂肪肝的患病人数均高于女性,但构成比的差异均无统计学意义(P＞0.05).④体检结果异常者中,单种疾病患者占7.2％(60/838);合并≥2种疾病患者占92.8％(778/838),其中3种疾病患者占27.7％(232/838).结论 新疆维吾尔自治区厅级机关干部健康状况应该引起足够的重视,针对其检出率较高的疾病,采取行之有效的防治措施,以使其健康状况得到有效的保障.     

Caroli’s病的临床及影像学特点分析

目的分析Caroli’s病的临床及影像学特点,探讨CT及MRI在Caroli’s病诊断中的应用价值,以期提高影像科医师对本病的诊断水平。方法①回顾性分析11例Caroli’s病患者的临床资料。②结合文献报道的357例,分析其临床及影像学特点。结果①11例患者男女比例1：1．2,平均确诊年龄46．6岁,I型4例,II型7例;临床表现以反复右上腹疼痛或不适、发热、黄疸、门脉高压症为主;合并胆管结石4例,肾囊肿2例;3例见“囊尾征”,3例见“中心点征”,6例见“悬挂征”。②结合文献报道的病例,共368例,男女比例1：1．01,平均确诊年龄34．7岁,I型48．4％,II型51．6％;49．1％合并胆管结石,18．1％合并肾脏囊性病变,“囊尾征”、“中心点征”、“悬挂征”的出现率分别为44．3％、43．8％、86．2％。结论Caroli’s病无明显性别差异,II型略多于I型,最常见的合并症和并发症是胆管结石,“囊尾征”、“中心点征”、“悬挂征”均是其重要的影像学特征。