含马兜铃酸的药物临床应用分析

本文对基层使用含马兜铃酸的中药的使用情况做一总结研究,以了解基层医院的医生对此类药物的临床使用及对马兜铃肾病的认识情况,从而提出如何加强新理论、新知识在基层医生中的推广和学习.     

马兜铃酸肾病研究的新进展

根据近年有关研究和报道对含马兜铃酸中药的毒性成分、马兜铃酸的代谢、马兜铃酸肾病的发病机制、临床特征及其诊断方法进行综述,旨在对马兜铃酸的毒理学及马兜铃酸肾病的诊治加深认识。     

中药马兜铃酸的研究进展

本文总结了马兜铃酸的化学结构、含马兜铃酸的中草药及中成药、马兜铃酸的药理作用和毒性作用、马兜铃酸肾病。通过本文的综述,使医药人员对马兜铃酸有一个全面、正确的认识,以指导临床安全、合理、规范使用含有马兜铃酸的中药。     

马兜铃酸肾病的临床与机制研究进展

含马兜铃酸类成分中药导致的肾损害-马兜铃酸肾病近年受到国内外医药学界的广泛关注,本文根据10年来的临床与药学研究,从马兜铃酸肾病的临床特征、相关药物以及马兜铃酸的代谢过程、毒性作用及致病机制等方面进行了探讨,并提出了今后的研究方向。     

马兜铃酸及马兜铃科中药临床使用风险差异研究

目的 梳理马兜铃酸毒性与马兜铃科中药的差异,为有毒中药临床合理使用提供借鉴和参考,避免公众混淆。方法 通过文献调研,回顾含马兜铃酸制品引发的安全用药问题,梳理含马兜铃酸中药的使用风险,同时总结既往马兜铃酸减毒研究。结果 马兜铃酸问题与马兜铃科中药两者本质不同,遵循中医药理论指导,临床合理使用含马兜铃科中药,不会引起严重不良反应。结论 建议提高我国有毒中药的科学监管能力和水平,避免盲目的中医药毒性或安全性质疑,为中药行业发展注入积极力量。     

含马兜铃酸中药的安全性探讨

目的 探讨含马兜铃酸中药的安全性,为临床合理用药提供参考.方法 通过检索国内外公开发表的文献和各国官方网站,收集与马兜铃酸有关的不良反应病例,分析其安全性.结果 与马兜铃酸有关的不良反应主要为肾损害,部分病例出现尿道上皮癌.结论 临床应重视含马兜铃酸药物的潜在肾毒性,保障人民用药安全.     

慢性马兜铃酸肾病的临床研究

中药是祖国医学传统药物，数千年来广泛应用干临床，一直被视为无任何不良反应，安全有效。近年来．关木通及广防己等中药引起肾损害已被确认，并日益受到重视。国内外学者经研究认为此种肾损害是由马兜铃酸（aristolochic acid．AA）所致，因此国内称为“马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephmpathy，AAN）”，根据马兜铃酸肾病的临床表现及病理改变分为肾小管功能障碍型和慢性马兜铃酸肾病型2种。现将我科2001年4月-2004年5月，诊治的42例马兜铃酸肾病患者资料进行分析，以提高对此病的认识。     

59例马兜铃酸肾病的报道

目的：了解我院收治了马兜铃（AAN）情况，为临床提供参考。方法：对我院2004年～2007年8月引起马兜铃酸肾病的药品不良反应报表进行分析。结果：引起马兜铃酸肾病的药物为冠心苏合丸、龙胆泻肝丸，其中女性占69．49％，平均年龄为64．4岁，平均服用药物史为8年。结论：AAN多是临床滥用中药及对中药毒性认识不足而引起的肾损害，因此应遵循辩证施治的原则，掌握AAN临床特点，尽快诊治。     

对含马兜铃酸类中药被取消药用标准的讨论

目的:探讨马兜铃酸类中药被取消药用标准的有关问题。方法:分析含马兜铃酸类中药引起马兜铃酸肾毒性的原因。结果与结论:对含马兜铃酸药物的肾毒性应予以足够的重视,但应客观、理性对待其肾毒性。     

马兜铃酸肾病的临床病理分析

目的 探讨马兜铃酸肾病的临床病理特点。方法 回顾性分析3例马兜铃酸肾病患者的临床表现及病理资料。结果 2例急性马兜铃酸肾病临床表现为：消化道症状、肾功能减退、尿酶升高、电解质紊乱;病理诊断为急性肾小管坏死。1例慢性马兜铃酸肾病临床表现为：贫血、尿检异常、高血压、肾功能减退,病理诊断为慢性间质性肾炎。结论 含有马兜铃酸的中药有肾损害,可致马兜铃酸肾病,其临床表现病理变化有一定特点。     

马兜铃酸肾病11例临床分析

近年来,含马兜铃酸成分中药引起的肾损害受到极大关注。关木通所致的肾小管间质肾病,被证实与中药的马兜铃酸成分有关,命名为马兜铃酸肾病。我们收治了11例服含马兜铃酸成分的中草药所致的慢性肾功能衰竭,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:所有病例均为本院2000—2005年门诊     

警惕含马兜铃酸中药引起肾脏损害

根据近年来关于含马兜铃酸中药引起肾脏毒性的不良反应报道增多,提出使用此类药品的注意事项以及有关药品监督管理方面的建议等,以期对此类药品的不良反应予以重视并加强管理。     

111例马兜铃酸肾病调查分析

目的 分析含有马兜铃酸成分的药物引起马兜铃酸肾病的临床特点和规律。方法 回顾性研究 111例服用含马兜铃酸成分的药物致肾损害患者的临床资料，分析马兜铃酸肾病的临床特点、服药及治疗方法等。结果 111例患者中，女性多于男性（2.58∶1），大于50岁的101例（90.99%）；年龄（63.70±11.67）岁；平均用药时间（8.08±6.94）年；涉及冠心苏合丸和龙胆泻肝丸共106例（95.50%）；血肌酐升高108例，尿素氮升高106例，血红蛋白降低103例，多见低比重尿、轻中度蛋白尿和潜血；B 超检查示肾脏均不同程度受损。肾脏病理活检为肾小管损害。多数患者起病隐匿，进展程度不一，与年龄、服药时间不成正比，临床上肾功能呈进行性损害, 多数不可逆、预后较差。结论 肾损害患者个体差异较大,肾损伤与服用马兜铃酸药物时间长短、剂量不平行；马兜铃酸肾病进展迅速，且停止服用含马兜铃酸药物后病情依然进展。加强药物警戒工作，实施早期的诊断和有效的干预，有助于减少马兜铃酸肾病的发生，延缓其发展。     

马兜铃酸肾病的临床及病理表现

目的研究马兜铃酸肾病(AAN)的临床特点、病理表现,以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院诊断为马兜铃酸肾病的患者36例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的因素。结果马兜铃酸肾病进展隐袭,表现缺乏特异性,部分患者就诊时即有肾功能不全,病理表现为中-重度肾脏小管-间质损害,炎性细胞浸润较少,可见广泛纤维化改变,部分患者在病程中出现恶性肿瘤,预后较差。结论长期服用含有马兜铃酸的药物,可引起马兜铃酸在体内的蓄积,造成肾脏,尤其是肾间质持续不可逆性损害,最终引起肾功能衰竭,也可出现恶性肿瘤。应深入研究马兜铃酸对肾脏损害的机制,寻找有效的治疗手段。     

马兜铃酸发明专利技术给中药毒性成分研究开发的启示

中药毒性成分是造成中药不良反应的重要原因之一。选择马兜铃酸作为中药毒性成分代表,检索了含马兜铃酸发明专利申请文献,对上述专利技术现状进行了梳理,以期为中药毒性成分的研究开发提供参考,达到减少中药不良反应发生的目的,保障临床用药安全。     

警惕含马兜铃酸中药、左旋咪唑、盐酸芬氟拉明的严重不良反应

本刊讯公众应警惕含马兜铃酸中药的安全性问题,左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征,盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应。这是由国家食品药品监督管理局日前发布的第6期《药品不良反应信息通报》披漏的。通报内容指出:近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性,含马兜铃酸中药材的肾毒性作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系:短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病,病理表现为急性肾小管坏死,临床出现急性肾功能衰竭;长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病,病理表现为寡细胞性肾间质纤维化,临床出现慢性进行性肾功能衰…     

从马兜铃酸致肾损害谈如何避免中药不良反应

目的：就如何避免中药不良反应进行探讨。方法：以马兜铃酸以及舍马兜铃酸的中药材为个案，对相关信息进行归纳、分析。结果：提出了避免中药不良反应的8项建议。结论：避免中药不良反应的发生，关键在于科学合理使用中药。     

马兜铃酸致肝癌的客观性研究与思考

目的 通过梳理马兜铃酸致肝癌的客观性研究,提出风险防控策略。方法 简述马兜铃酸致肝癌的研究进展,阐明马兜铃酸与肝癌相关性再研究的科学意义,梳理本课题组关于马兜铃酸致肝癌的客观性、真实性、系统性研究内容,提出含马兜铃酸中药的防控策略。结果与结论 马兜铃酸与肝癌发生缺乏相关性;提出含马兜铃酸中药及制剂安全用药的风险防控策略：明确风险获益比,综合分析药品研究数据做出监管决策;针对不同风险水平患者采取分级管理措施;建立科学认知和精准评价使用中药的新方法,健全安全性质量控制制度。     

关木通的肾损害不容忽视

关木通因含有马兜铃酸成分易造成肾损害，已引起国内外医药界的重视，在确切机制尚未明了的情况下，应禁用关木通。要提高对中草药毒副作用的认识，加强中医药治疗和药品市场的规范管理，防治品种混用、误用和擅用现象的发生，同时应加强中草药毒副作用的监测工作，加快运用高科技手段揭示中药药理成分的分析、相互作用方面的研究工作。     

肾小管上皮细胞特异性转运马兜铃酸机制研究进展

因应用不当或饮食污染摄入马兜铃酸I所引起的、以进展性间质纤维化为特征的急慢性肾炎称为马兜铃酸肾病或巴尔干地方性肾病。马兜铃酸I特异性损伤近端小管,而对肾脏其他组织细胞未表现出明显的直接损伤作用。因此,近曲小管上皮细胞通过有机阴离子蛋白1和3特异性摄入马兜铃酸I,是马兜铃酸I发挥特异性肾毒性作用的关键。近年来对肾小管摄取马兜铃酸I的机制已明确,但参与其在肾小管上皮细胞顶膜侧转运的蛋白鲜有报道。通过综述马兜铃酸I在肾小管的消除机制,以期为预防和治疗马兜铃酸肾病提供新靶点。