腹腔镜胆囊切除术处理Calot三角操作技巧

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）有创伤小，痛苦少，恢复快等优点，但是ＬＣ致胆道损伤发生率较高，处理也比较困难，因而正确解剖Ｃａｌｏｔ三角尤为重要，这是完成ＬＣ和预防胆管损伤等并发症的关键步骤。现将简单介绍处理Ｃａｌｏｔ三角方法。１ 胆囊管的解剖 从胆囊壶腹部开始分离哈德曼氏袋和胆囊管表面及胆囊两侧的腹膜，先分离后三角，再从前三角分离，大部分病人可清晰地显示三管的结构及走行。一部分病例虽不能清晰显示三角的结构及走行，但可清楚地看到胆酪壶腹与胆囊管交界变细的部位，如三角区脂肪堆积，哈德曼氏袋与胆总管贴近，间隙…     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理经验。方法回顾性分析我院2004年8月～2008年4月行LC240例的临床资料。结果238例顺利完成LC,2例因胆管损伤中转开腹行胆肠吻合,均痊愈出院。结论LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以降低LC的手术并发症。     

Calot三角解剖变异腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）中Calot三角解剖变异的处理经验，以减少LC手术症。方法 回顾性分析研究368例LC术中Calot三角解剖变异及处理方法。结果 胆囊管变异占3．2％，胆囊缺如占1．1％，胆囊动脉变异占87％，362例成功实施LC，成功率为98．4％，中转开腹6例，占1．6％。结论 Calot三角解剖变异极常见，正确处理好胆囊管和胆囊动脉解剖变异关系是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧

目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。     

腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察

目的：探讨伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术,对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数,比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P <0．05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小,术后恢复快,但术式还应依据患者具体情况选择。     

从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究

腹腔镜胆囊切除术 (L C)是近年来在我国广泛开展的新技术。严格掌握 L C手术适应证和禁忌证 ,具备良好的外科操作基础 ,并运用合理的手术方式是开展 L C的关键 ,并且可以有效地防止并发症的发生。本文对照分析了从 Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果 ,提出从后侧解剖分离 Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现。我院自 1996— 2 0 0 0年共施行 L C419例 ,未发生胆道损伤。其中 1996年 4月至 1998年 5月间采用常规方法从 Calot三角前侧解剖分离 (A组 ) ;1998年 6月至 2 0 0 0年5月间采用从 Calot三角后侧解剖分…     

逆行切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义.方法:采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析.结果:除中转开腹12例外,其余病人均LC成功.结论:困难LC适时选用逆行切除术,可提高腹腔镜手术成功率,减少胆管损伤等并发症的发生.     

经后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,术中利用后三角入路刮吸法预防医源性胆管损伤的临床体会。方法回顾分析为286例急性结石性胆囊炎患者行胆囊后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystctomy,LC）的临床资料。结果 284例经后三角入路解剖胆囊管顺利,2例（0.70%）中转开腹,无1例发生胆道损伤,无其他严重并发症,患者均痊愈出院。结论胆囊后三角入路LC术中术野清晰,有助于肝外胆管解剖结构辨认,刮吸分离法能有效防止医源性胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例分析

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析高要市人民医院2005年4月至2010年3月82例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果手术成功78例(95.1%),中转开腹4例(4.9%),无严重手术并发症发生,无死亡病例。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范熟炼掌握腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流管,是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术顺行切除与逆行切除的比较与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中顺行与逆行的选择策略,以降低风险,提高临床疗效。方法对59例腹腔镜胆囊切除术(顺行切除36例,逆行切除23例)对比分析术式选择依据、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果平均手术时间:顺行(10.5±5.2)min,逆行(12.2±7.3)min(P<0.01),术中出血量:顺行(11.0±0.7)mL,逆行(17.3±3.2)mL(P<0.01),平均住院时间:顺行(3.0±0.6)d,逆行(3.0±0.9)d(P>0.05)。结论胆囊三角解剖结构不清或发生较大变异的病例宜选用逆行切除法,二者的临床疗效相似,但选择合适的方法有助于降低切除难度,减少并发症。     

磁共振胆胰管成像结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)结合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法对拟行LC的581例患者术前常规行MRCP检查,共发现胆总管结石13例,胆囊管变异29例,副肝管5例,Mirizzi综合征2例。完成LC共556例,切断胆囊管前均常规采用钝性冷分离法处理Calot三角,明确肝总管和胆总管后再切断胆囊管。结果全组无胆总管结石残留及胆道损伤病例。13例中转开腹手术;1例出现术后腹腔出血,行剖腹探查术后痊愈出院。结论 LC术前常规行MRCP检查可准确显示无征兆胆总管结石及胆管解剖变异;根据术前MPCP评估,结合术中钝性冷分离方法解剖Calot三角,可有效防止术中的胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较分析

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果。方法:分析比较144例腹腔镜胆囊切除术治疗患者和85例传统开腹手术治疗患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比观察

目的比较喉罩通气全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成喉罩通气全麻组(治疗组)和气管插管全麻组(对照组),分别进行HR、MAP的监测并记录,观察两组术后睁眼时间和拔管时间,同时统计并发症发生情况。结果经过观察,术中治疗组各时点HR和MAP变化差异无统计学意义。结论全麻喉罩通气可以很好地应用于腹腔镜胆囊切除术患者,且优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,术后睁眼时间和拔管时间快,麻醉不良反应少,全麻后恢复平稳,值得推广应用。