有胃大部切除史患者的腹腔镜胆囊切除术

在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)的开展初期,有腹部手术史,特别是上腹部手术史的患者曾被列为禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高,上腹部手术史、病理性肥胖、中期妊娠等,已不再被视为禁忌证。现将我院2002-10～2003-01对8例有胃大部切除术史的患者实施LC的体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例。年龄34～76岁,平均55.7岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉1例。8例均有上腹部手术史,行胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合7例,毕罗Ⅰ式吻合1例,其中1例毕罗Ⅱ式吻合者曾行阑尾切除、胃穿…     

改良Noble小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻80例

我院自1992～2002年共收治163例广泛性粘连性梗阻,80例采用改良Noble小肠排列术治疗,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组80例,男50例,女30例,年龄17～66岁,平均年龄40岁,绝大多数为2次以上腹部手术史的青壮年。其中5次腹部手术史以上的32例,2～4次腹部手术史的42例,结核性腹膜炎广泛肠粘连6例。术后2例发生肠瘘,经保守治疗3月后再行修补术后治愈。1例术后第5天出现弥漫性粘膜出血,病家拒绝治疗而出院。1.2方法要求1.2.1术前准备及麻醉选择:病例绝大多数有多次手术史,一般情况较差,故在术前做好充分准备,麻醉以静脉复合全麻插管为主或全…     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术的手术技巧探讨

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤挖除术的各种手术技巧。方法：回顾性分析80例行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者的手术资料。结果：80例中12例既往有腹部开放性手术史,均成功在腔镜下完成手术;80例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组40例均加用双极电凝子宫动脉的方法,对照组40例采用传统术式。有腹部开放性手术史与无腹部开放性手术史患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率及住院时间上差异均无显著性（P〈0.05）,对照组和治疗组术中出血、术后肌瘤复发率差异均有显著性（P〈0.05）。结论：有腹部开放性手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌证,合理选择患者,熟练掌握腹腔镜操作技巧是顺利完成该类手术的关键,同时腹腔镜下子宫肌瘤挖除加双极电凝子宫动脉可以达到在治疗子宫肌瘤的同时减少手术中出血和预防肌瘤复发及减缓肌瘤生长的目的。     

横切口剖宫产术100例临床分析

剖宫产术是临床上处理难产常用的手术方法之一 ,为减少手术并发症 ,我们对国内外报道的腹部横切口子宫下段剖宫产术略加改进 ,并与同期抽样的腹部纵切口子宫下段剖宫产术进行对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :随机抽取 1998年 1月～ 1999年 6月在本院行腹部横切口子宫下段剖宫产术 (以下简称改良组 )和腹部纵切口子宫下段剖宫产术 (以下简称对照组 )各 10 0例。改良组年龄 2 1～ 40岁 ,初产妇 88例 ,经产妇 12例 ;对照组年龄 2 0～38岁 ,初产妇 86例 ,经产妇 14例。1.2　手术原因 :见表 1。表 1　剖宫产手术原因术式例数 …     

阴式子宫肌瘤剔除术36例临床分析

<正>近年来随着微创技术的开展,子宫肌瘤剔除术除传统开腹手术外,还可选择腹腔镜及阴式肌瘤剔除术。现总结我科2007年2月至2008年10月间行阴式肌瘤剔除术共36例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2007年2月至2008年10月之间具备有阴式子宫肌瘤剔除术适应证且自愿行此术式者患者共36例,年龄为27～43岁,平均(36.3±1.8)岁,均为有阴道分娩史     

术后肠梗阻69例诊治体会

术后肠梗阻治疗方法的选择及手术时机的掌握,对降低病死率及减少并发症极为重要,现就我院2000年1月至2007年9月收治的术后肠梗阻69例总结报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组69例中,男性42例,女性27例.年龄14～81岁,平均41岁.住院3～42 d,平均17 d.术后早期炎性肠梗阻22例(32%),绞窄性肠梗阻9例(13%),慢性肠梗阻38例(55%).均有腹部手术史,其中消化道手术52例,妇产科手术7例.肠梗阻发病距手术时间为2 d至10年.肠梗阻发作1次23例(33%),2次19例(27%),3次及以上27例(39%).病史1 d至25年.     

腹部术后早期肠梗阻的诊治

腹部手术后早期肠梗阻为腹部外科常见并发症之一 ;其特点是多次腹部手术或污染手术后 ,出现的以炎症为主要致病因素的肠梗阻[1] 。患者经过多次手术或广泛剥离 ,肠管间有着广泛且严重的炎症、水肿和紧密粘连 ;在治疗上有一定的困难 ,处理不当易发生肠瘘 ,重症感染等严重并发症[2 ] 。现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6例报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均4 6岁。除 2例为首次手术外 ,余 4例均有多次手术史 ,最多者达 4次。其中胃手术 4例 ,肠切除或短路吻合 3例 ,妇科手术 4例…     

经尿道前列腺剜除术500例分析

自2007—10～2010—06鸡西矿业集团总医院采用普通电切镜行经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生症500例,手术效果良好,316例术后观察1～32个月,近远期效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共500例,年龄52～100岁,平均75岁,所有患者均有排尿困难史1～10年,平均3.6年,术前均经腹部超声检查:直肠指诊,残余尿量测定,PSA/tPSA检查,部分行前列腺穿刺     

基层医院开展LC术避免胆道损伤的体会

我院自2005年5月开始施行腹腔镜胆囊切除术(LC),共施行LC 126例,无胆道损伤和其它严重并发症发生,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料126例中男61例,女65例;年龄29~71岁,平均年龄46岁。胆囊结石112例,胆囊息肉14例。患者均无上腹部手术史,术前检查包括血、尿、粪、肝功     

新式剖宫产术218例分析

我院自１９９９年１０月～２００１年５月开展新式剖宫产术２１８例 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :改良新式剖宫产术 (观察组 )２１８例 ,年龄２２～３８岁 ,平均２７ ３岁。其中初产妇２０８例 ,经产妇１０例 ,均无腹部手术史 ;孕周３６～４２周 ,平均３９+４ 周 ;新生儿出生体重２４００～４５００ｇ ,平均３２４０ｇ。手术指征分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位初产、巨大儿、引产失败、妊高征、珍贵儿等。同期传统的子宫下段剖宫产术 (对照组 )２０６例 ,两组在年龄、孕周、手术指征、麻醉方式、新生儿体重等差…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨(附100例报告)

我院从1992年5月共施行了100例腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意,报告于下并着重探讨并发症防治。一、临床资料 100例中,男47例,女53例;平均年龄47.2岁(21～80岁)。胆囊结石73例,胆囊息肉27例。全部病例均无上腹部手术史。术前检查和诊断标准与以前的报道相同。     

基层医院全麻下剖宫产术的护理配合

我院1998年8月-2010年5月对有椎管内麻醉禁忌证的足月妊娠产妇178例全麻下行剖宫产术,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组产妇178例,年龄21～41岁;体质量55～81kg;美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。其中合并     

45例有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除患者的临床分析

目的探讨有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月至2015年10月所收治45例有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者的临床资料,深入剖析腹腔镜胆囊切除的可行性及临床表现。结果本组45例患者中,40例手术成功,成功率为88.89%;5例中转开腹,其中3例因腹腔内粘连严重,经探查发现上腹部左腹壁、右腹壁均产生严重粘连,无法显露术野,另2例合并严重胆囊炎症及组织水肿,无法清晰观察胆囊三角结构而转为开腹手术;全部病例均治愈。在本组研究中,均未出现胆道损伤、邻近组织损伤及腔漏病例;平均住院时间(4.7±1.4)d,平均手术时间(42.1±13.6)min。结论对于有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者,LC仍是一种安全、可行、有效的首选方法;上腹部手术史不是腹腔镜胆囊切除手术绝对禁忌证。     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

感染性伤口特殊缝合法疗效观察

腹部手术及其他手术伤口感染,自50年代以来由于抗菌素的应用和手术的进展已大幅度下降,尽管如此仍有一定的感染率,与个体差异,免疫功能,医院感染等因素有关。本文报道1988—1992年对感染性伤口经一次缝合27例均获满意疗效。1 临床资料:27例患者,年龄24岁—68岁,腹部手术乙级愈合3例;丙级愈合8倒,会阴侧切伤口丙级愈合16例。腹部手术一例为卵巢癌晚期术后第8天拆线后裂开伴肠管膨出部分     

经尿道前列腺电切术中严重并发症分析

<正>2006年1月至2010年12月我院行经尿道前列腺电切术368例,术中出现严重并发症6例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组经尿道前列腺电切术368例,术中出现严重并发症6例,占1.6%。患者年龄69～78岁,病程1～3年残余尿70～480ml,术前检查均无手术禁忌证。     

改良剖宫产术102例应用体会

新式剖宫产术是由以色列Stark医生1988年开始推广,并被19个国家所采用[1]。我院于1998年开始引用,并在此基础上加以改良,具有时间短,损伤小,术中出血少,不需拆线,腹部切口美观等优点,取得了良好的效果,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料:1998年6月至1999年12月,在我院因各种原因采用改良后新式剖宫产术分娩102例,年龄22～27岁,平均26.77岁,其中前置胎盘4例,妊高症15例,胎儿宫内窘迫15例,胎头位置异常39例,臀位12例,骨盆异常5例,宫颈扩张阻滞12例。1.2　手术方法:常规术前准备,均采用硬膜外麻醉:1选择下腹部两髂前上棘连线下2～3cm为切…     

改良式剖宫产术106例

改良式剖宫产为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术。我院 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月开展了改良式剖宫产 10 6例 ,临床取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　病例选择有剖宫产手术指征、无下腹部手术史孕妇 10 6例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均年龄2 8     

新型术式剖宫产151例分析

新式剖宫产术是指采用 Jocl- Cohen的开腹方法行剖宫手术 [1 ] 。我院自 1998年 5月至 1999年 6月 ,共行 15 1例 ,即采用腹部横向直切口 ,钝性分离 ,不缝合腹膜术式 ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 15 1例 ,年龄 2 3～ 38岁 ;随机选择对照组 5 5例。两组均为无下腹部手术史的产妇。手术原因为头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎方位不正、妊高症或高龄初产妇。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。2　手术方法新式剖宫产术组选择下腹部两髂前上棘连线下 2～ 3cm为切口部位。在切口部位作一横向直切口约 12～ 15 cm (视胎儿的大小 ) …     

新式剖宫产术108例分析

近几年 ,新式剖宫产术在临床上得到了广泛的应用 ,与以往的腹部弧形横切口剖宫产术相比 ,该术式具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点。我院自 1999年 6月起开始开展新式剖宫产术 ,共进行该类手术 10 8例 ,并与同期进行的腹部弧形横切口剖宫产术 10 4例进行对比 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,因头盆不称、胎儿窘迫、过期妊娠等原因需行剖宫产手术的患者共 2 12例 ,随机分为两组 :新式剖宫产术组 (新式组 ) 10 8例 ,年龄 2 7.2 3±4.34岁 ;腹部弧形横切口剖宫产术组 (对照组 ) 10 4例…