TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年10月在我院行TCT、阴道镜下组织病理检查的患者1268例进行研究。均行液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检;阴道镜下活检为CIN者328例同意行LEEP检查,标本送病理检查。以LEEP病理结果为标准,计算TCT及阴道镜下活检的符合率。结果 1268例均行TCT检查,1048例结果异常,其中宫颈炎182例,394例例为ASCUS,15例为AGCUS,268例为LSIL,176例为HSIL,13例为SCC。阴道镜下活检结果其中651例为慢性宫颈炎;576例为CIN;41例为宫颈癌。328例CIN患者同意行LEEP检查,术后病理:40例为慢性宫颈炎,CINⅠ级70例,CINⅡ级101例,Ⅲ级105例,宫颈癌12例。阴道镜下活检CINⅠ的符合率67.1%,CINⅡ的符合率85.1%,CINⅢ的符合率81.9%,总得符合率66.8%。TCT结果 CINⅠ的符合率64.3%,CINⅡ的符合率80.2%,CINⅢ的符合率87.6%,总得符合率66.5%。TCT与阴道镜下活检符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCT目前是临床宫颈癌筛查的主要方法之一,具有无创、可重复等优点;阴道镜下病理组织活检是目前术前诊断宫颈病变的主要方法之一;LEEP可用于宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗。     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜行宫颈癌筛查及宫颈环形电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法收集2008年12月至2010年12月在我院宫颈门诊就诊及体检的已婚女性2637例行TCT检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理;宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗切下标本送病检,与组织病理学对比。结果 TCT检查2637例,检出阳性涂片181例,占6.86%;181例阳性病例中,ASCUS＋AGUS93例（51.1%）,LSIL59例（32.4%）,HSIL25例（13.8%）,癌4例（2.2%）;均行阴道镜活检送病理结果为：CINⅠ97例,CINⅡ36例,CINⅢ15例,宫颈癌5例。TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为84.5%（153/181）。LSIL诊断符合率62.7%（37/59）,HSIL诊断符合率88.0%（22/25）。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行LEEP手术,切下的标本送病检。术前与术后病理符合率分别为CNⅠ81.4%（79/97）;CNⅡ80.6%（29/36）;CNⅢ80.0%（12/15）。147例患者术后随访6～18个月,平均12个月,各级别治愈率分别为CINⅠ97.4%（77/79）;CINⅡ93.1%（27/29）;CINⅢ91.6%（11/12）。病变残留率分别为CINⅠ1.2%（1/79）;CINⅡ3.4%（1/29）;CINⅢ8.3%（1/12）;无复发病例。结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。LEEP刀即可全面评估宫颈病变情况,也是一种安全、有效的治疗手段。     

LEEP活检术在宫颈病变中的诊断价值分析

目的分析LEEP活检术在宫颈病变中的诊断价值。方法回顾性分析该院2010年5月-2012年5月收治的宫颈病变患者40例。所有患者均行液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、宫颈活检术前诊断及人乳头瘤病毒(HPV)诊断,后行LEEP活检术。结果 40例患者LEEP活检结果显示:炎性反应6例,CINⅠ6例,CINⅡ9例,CINⅢ5例,SCC4例,AC10例。LEEP与TCT检查结果符合率为:HSIL93.33%,LSIL66.67%。CINⅠ型患者HPV阳性1例(16.67%);CINⅡ型患者HPV阳性5例(55.55%);CINⅢ4例(80.00%);癌4例,100.00%。结论在CCT与阴道镜活检病理结果不符时,行LEEP活检术,可显著提高CIN和早期癌的检出率,特别是对高危型HPV感染的患者,可提高诊断准确率,值得临床推广应用。     

LEEP在诊治宫颈病变中的临床应用

目的探讨利用LEEP诊治宫颈病变的临床疗效。方法将CCT、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病156例(慢性宫颈炎117例、宫颈息肉9例、宫颈湿疣6例、CINⅠ~Ⅱ19例、CINⅢ4例、原位癌1例)患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查。结果术后2个月宫颈糜烂99%完全愈合,宫颈肥大89.3%恢复正常大小。CINⅠ~Ⅱ术后3个月随访100%愈合。CINⅢ66.67%愈合。1例原位癌术后随访1年正常。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法。     

阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果对比

目的探讨分析阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)术后的病理检查在诊断宫颈病变中的效果差异。方法选择就诊于我院门诊的251例患者做为本次研究对象,所有患者均为发现人乳头状瘤病毒(HPV)及(或)宫颈细胞学检查(TCT)异常后,行阴道镜下活检及LEEP术,比较两种诊断方法的符合率。结果两种诊断方法的总符合率为45.4%(114/251),阴道镜下诊断为尖锐湿疣或湿疣样改变经LEEP术后病理检查后诊断升级为CIN的比例为6.6%(6/91),阴道镜下诊断为CINⅠ级经LEEP术后病理检查后诊断升级为CINⅡ/Ⅲ级的比例是10.0%(2/20),镜下诊断为原位癌及CINⅡ/Ⅲ级经LEEP术后病理检查后诊断升级为微小浸润癌的比例为33.3%(30/90);阴道镜下活检、LEEP术后病理检查诊断与联合诊断结果的总符合率分别为65.7%(165/251)、74.5%(187/251),两者差异无统计学意义(P>0.05),但两种诊断方法对尖锐湿疣或湿疣样改变、CINⅠ级和微小浸润癌的诊断差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈组织活检及LEEP术后病理检查在宫颈病变性质诊断上各有利弊,两种诊断方法联合可提高诊断的准确性。     

高频电刀宫颈锥切术治疗宫颈CIN1/CIN2患者的临床疗效分析

目的观察高频电刀宫颈锥切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的成功率。方法156例TCT检查结果为CINⅠ/CINⅡ（伴有或者不伴有HPV感染）、ASCUS且伴有HPV感染,宫颈活检病理诊断均不超过TCT检查结果的患者采用高频电刀宫颈锥切术治疗。结果本组资料全部病例术后6月复查TCT均为未见宫颈上皮内病变,有2例患者HC2-HPV-DNA仍为阳性。结论LEEP治疗CIN方法简便、手术时间短、出血少,且切净率高,对减少宫颈癌的发生有积极的意义。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变价值的研究

目的探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经宫颈液基薄片细胞学检查（TCT）和阴道镜下活检,病理诊断为CIN232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果术后3个月复查232例,TCT正常者220例（94.83%）,异常者12例（5.17%）,阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎性反应或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例（97.37%）,异常者4例（2.63%）,阴道镜检查及活检均为炎性反应;术后2年复查172例,TCT阴性170例（98.84%）,异常者2例（1.16%）,阴道镜检查及活检1例为炎性反应,1例为CINⅠ。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

LEEP治疗宫颈病变99例临床观察

目的:探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效.方法:对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查.其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例.结果:术后2个月宫颈糜烂71例(98.61%)完全愈合,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ术后3个月随访100%愈合,CINⅢ66.67%愈合,1例原位癌术后随访1年正常.结论:LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法,也是预防宫颈癌的有效方法.     

宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变36例临床分析

目的 探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效.方法 36例CIN患者均行LEEP术.术后随访6个月,采用宫颈液基细胞薄层制片（TCT）全部随访.结果 手术时间最长25 min,最短3 min,平均8 min,术中出血2～25 ml,平均10.6 ml;治愈34例,2例病变残留需再次手术;31例病理检查满意.36例患者术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%.结论 LEEP刀治疗CIN疗效好,是一种理想的CIN诊断、治疗手段.     

宫颈电圈环切术109例术后随访临床分析

<正>本文就宫颈电圈环切术(LEEP)术后随访做了进一步研究,以确定LEEP在宫颈病变诊断治疗中的作用,并尽早发现宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的残留和复发,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007年10月至2009年1月我院门诊通过阴道镜做宫颈多点活组织病理检查确诊为CINⅠ～Ⅱ宫颈病变患者109例,均为已婚已育妇女,年龄25～56岁,平均年龄(39±7)岁。所有患者在LEEP手术前均已行宫颈液基细胞学检测(TCT)、高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测,并行LEEP术,3、6、9、12、18、24个月后行TCT检测、高危型HPV检测、电子阴道镜病理检查。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变1216例临床分析

目的 探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗价值.方法 收集1216例在我院行阴道镜多点活检及LEEP治疗后病理结果的临床分析.结果 以LEEP术后病理结果为准,与阴道镜活检的病理结果诊断符合率,其中CINⅠ符合率为90.74％,CINⅡ符合率为71.22％,CINⅢ符合率为77.89％.LEEP术后发现原位癌18例,早期浸润癌15例.随访至今17例复发.结论 LEEP在治疗CIN中具有非常重要的诊断和治疗价值,且手术操作过程简单易行,患者痛苦小,出血少,并能够保留患者的生育能力.     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归临床研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果 LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论 LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

LEEP在治疗宫颈病变的临床应用

目的 探讨LEEP术在宫颈病变治疗过程中的临床疗效及价值.方法 将有慢性宫颈炎患者218例(包括宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大等),及宫颈上皮内瘤变患者60例(CINⅠ-CINⅡ49例,CINⅢ11例)均行LEEP术治疗,术后随诊.结果 术后3月随诊慢性宫颈炎治愈率94%,有效率100%,CINⅠ-CINⅡ术后6月至2年随诊治愈率97.1%,CINⅢ3例术后行子宫切除,1例病检回报宫颈癌行手术,治愈率85.8%.结论 LEEP术为治疗宫颈病变安全有效的技术,特别适用于宫颈肥大,重度糜烂宫颈息肉及CIN患者.     

高频电波刀宫颈环形切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变253例分析

目的 探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用并分析术后病变残留与复发的危险因素.方法 对诊断为CIN的253例患者进行LEEP术治疗,观察治愈率、病变残留与复发发生率、不良反应发生率,并对术前术后病理检查结果进行对比;在年龄、生育情况、HPV-DNA、TCT检查、病理检查以及椎切标本切缘等相关因素中筛选发生术后病变残留与复发的危险因素.结果 LEEP术治疗CIN用时短、创伤小、不良反应发生率低;治愈率80.24％,病变残留及复发发生率11.46％以及8.30％;LEEP术前后病理诊断符合率78.26％;椎切切缘病变阳性为LEEP术后病变残留及复发的危险因素.结论 LEEP术是CIN治疗及诊断的理想方法;对椎切切缘病变阳性的患者应进行随访或再次治疗.     

宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查及宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后随访中的意义

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）亚型（C-HPV-S）在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）宫颈环形电切术（LEEP）后随访中的价值。方法选择2008年1月～2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例患者,包括查体者1339例（体检组）和因患妇科疾病就诊者5356例（患者组）,受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测。对其中病理诊断为CIN者行LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查。结果①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8%和26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对体检组和患者组宫颈柱状上皮异位（CCE）、其他宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌同类疾病HPV感染率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②HPV及HR-HPV感染率随宫颈病变病理级别的增高（宫颈炎→CINⅠ-Ⅱ→CINⅢ→宫颈癌）而增高,且单一感染率增高,多重感染率无明显变化。CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌HPV及HR-HPV感染率、单一HPV感染率均显著高于宫颈炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。③对CIN患者LEEP后1～2年随访,CINⅠ-Ⅱ组复发率为1.2%（4/335）,HPV持续感染率为3.9%（13/274）;CINⅢ组复发率为4.4%（6/137）,HPV持续感染率为9.5%（13/124）。两组复发率与HPV持续感染率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 C-HPV-S有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据。     

探讨宫颈上皮内瘤变的病理分级变化及其临床意义

目的 探讨宫颈上皮内癌变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)宫颈活检或电圈环切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后连续病例的病理分级转化及其临床意义.方法 收集CIN活检或LEEP后连续病例的临床病理资料共计374例,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析.结果 经阴道镜活检,374例患者术后病理检查368例符合宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ),6例为浸润癌.LEEP后再治疗的CIN患者中,随访发现30例再次出现宫颈病变.结论 经宫颈活检或LEEP结合病理检查能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN.     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗宫颈病变中的应用价值。方法 2008年3月至2009年8月在门诊就诊和本地区防癌普查的178例接受LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。经液基薄层细胞学（TCT）和阴道镜下活检证实,宫颈上皮内瘤变（CIN）者113例,慢性宫颈炎65例。结果慢性宫颈炎经LEEP术后全部治愈无复发;113例CIN者经LEEP,术后病理检查示宫颈慢性炎症81例（45.5%）,CINⅠ47例（26.4%）,CINⅡ34例（19.1%）,CINⅢ16例（9.0%）;其中有2例为原位癌。术后治愈率达96.7%（171例）。结论 LEEP治疗宫颈CIN和慢性宫颈炎安全有效,简单易行,避免二次治疗和过度治疗,治疗同时进行诊断,基层医院可开展。     

宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效

目的分析宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效。方法回顾分析我院105例CIN行LEEP治疗的临床资料,并结合有关文献进行分析讨论。结果 105例患者术前阴道镜下宫颈活检与LEEP术后比较,二者诊断完全符合76例,占72.4%;术后病理比术前CIN等级升高者11例,占10.48%,其中CINⅠ升至CINⅡ、CINⅢ者6例,占5.71%;CINⅡ升至CINⅢ者5例,占4.76%。术后病理比术前CIN等级下降者18例,占17.14%。术后4～6d出现阴道血性分泌物,2例阴道流血量超过月经血量,经电凝和阴道塞纱后止血。所有患者术后复查,宫颈塑形满意患者102例(97.1%),仅1例宫颈切除创面有红色斑点散在,2例宫颈口处少许炎性增生。对复查患者除常规妇科检查外,行TCT检查,患者随访期间复查TCT均正常。结论 LEEP手术治疗CIN有很多优点,最突出的是不用手术切除全子宫,术后能获得完整的、不被破坏的组织标本供病理诊断,并且具有简便、安全、有效、创伤小等优点。因此LEEP是治疗CIN的一种理想的治疗方法。但观察例数少,时间不太长,而且CIN反复性大,随访5~10年仍有患者发展为微小浸润癌或浸润癌,所以对因CIN而行LEEP的术者,需加强定期复查,及时随访,为临床取得更加可靠的论证。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变的早期诊断和治疗方法。方法 对62例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的宫颈细胞学、阴道镜活检、宫颈电热圈环切术后的病理诊断、治疗方法和预后进行回顾性分析。62例CIN患者中,CINⅠ28例,CINⅡ20例,CINⅢ14例结果细胞学检查的假阴性率17．7％,总的诊断符合率75．8％;阴道镜活检假阴性率12．5％,总的诊断符台率62,5％;12例CINⅢ行扩大子宫全切术,术后1例发现残留病灶。宫颈电热圈环切术后随访最长16个月未见复发。结论 细胞学结合阴道镜活检可减少CIN的漏诊率,采用LEEP治疗CIN可获得满意疗效。