Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗临床研究

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗的临床方法。方法对13例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼。结果13例获随访,平均随访18个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率为76.9%（10/13）。结论对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意。     

Pilon骨折的手术治疗

目的探讨闭合性Pilon骨折切开复位内固定的方法和疗效。方法对我院41例Pilon骨折患者采用切开复位内固定手术方法和随访疗效进行总结和分析。结果经过平均13个月的随访,手术方法治疗结果满意。结论对于Ⅱ型,Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定有利于骨折的复位,愈合及关节功能恢复,是治疗Pilon骨折的有效办法。     

后Pilon骨折手术治疗的临床观察

目的选取后Pilon骨折的病案,所有选取的病案均采取切开复位内固定的手术治疗方法,探讨后Pilon骨折的手术治疗疗效的临床观察。方法选取我科自2010年1月至2016年2月共46例在我科确诊为后Pilon骨折的病案,骨折按俞光荣等分型:Ⅰ型28例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例。所有选取的后Pilon骨折的病案,均采用后外侧或后内侧手术入路进行切开复位钛锁定钢板、钛质空心钉等内固定的手术治疗,采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其手术治疗的临床疗效进行评价、观察。结果所有的选定的46例后Pilon骨折的病案均进行随访,平均随访时间18个月(16～48个月)。骨折愈合时间3～5个月,平均愈合时间3.6个月。末次随访采用美国足踝外科协会踝-足评分(AOFAS)对其手术治疗的临床疗效进行评估,结果优25例,良16例,中5例,平均(89.8±8.2)分。结论对于踝部损伤严重的分型属于后Pilon骨折的病案,采取手术治疗的方法,切开复位钛锁定钢板、钛质空心钉等内固定治疗方法,在临床上可以取得满意的疗效。     

Pilon骨折临床治疗分析

目的：评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法：回顾性分析手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折15例，采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了12～46个月（平均30个月）的随访。结果：优5例，良5例，可3例，差2例。优良率66.7％。结论：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折应进行手术复位和内固定。     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

目的：探讨Rtiedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：2000年1月～2008年12月收治Ⅲ型Pilon骨折患者62例,年龄20。58岁,平均36岁。开放性骨折15例,闭合性骨折47例,合并腓骨骨折58例。胫骨骨折钢板固定44例,螺钉加克氏针固定15例,外固定架结合有限内固定3例。结果：术后随访6～33个月,平均（18．0±1．5）个月。按Mazur评分标准：优26例,良24例,中7例,差5例,优良率为90％。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,准确的术前评估、合适的手术时机及合理的治疗方法是治疗成功的关键。     

外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例疗效分析

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法采用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例并对患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型13例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例,随访10~26个月,平均17个月。结果疗效评定标准采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优34例,良11例,可1例。结论选用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折具有复位理想及固定牢靠等优点,能获得满意疗效。     

手术治疗胫骨Pilon骨折39例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2004年10月至2008年10月手术治疗Pilon骨折39例,男27例,女12例,年龄21～61岁,平均38.1岁,开放性骨折6例,闭合性骨折33例,其中29例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型26例。结果全部病例均获得随访,随访时间为10～24个月,平均15.6个月。骨折愈合时间为12～30周,平均为18.7周。按Teeny等踝关节功能评分:优18例,良17例,可4例,优良率为89.7%,患者功能活动率为94.7%。结论采用手术复位内固定的方法治疗胫骨P ilon骨折能有效的减少并发症发生,获得较好的踝关节功能。     

带铰链跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折疗效观察

目的探讨带铰链关节的跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2005年2月～2009年11月,采用带铰链关节的跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折65例,根据Ruedi-Allgower分类,Ⅱ型骨折27例,Ⅲ型骨折38例。应用Mazur标准对疗效进行评价。结果随访时间9～46个月,平均24个月。65例患者中,优27例,良31例,可5例,差2例,优良率89%。结论采用带铰链跨越式外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折,创伤小,并发症少,功能恢复好,是治疗复杂Pilon骨折的一种有效的方法。     

三叶型钢板治疗Pilon骨折

目的介绍用三叶型钢板治疗Pilon骨折的手术方法及临床效果。方法2001年～2004年应用该技术式对34例Pilon骨折进行手术。结果32例获得随访，平均随访时间1年10个月，骨折临床愈合时间为8～12个月，优良率为96％。结论该钢板在骨折面处覆盖面积大，内固定牢固，患者可早期进行功能锻炼，促进了血液循环和骨折愈合。     

胫骨Pilon骨折26例疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗高能量胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 对2000年1月～2005年7月进行手术治疗的26例高能量胫骨Pilon骨折患者进行回顾性研究.开放性损伤7例,闭合性损伤19例,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型分别采用胫骨三叶草钢板十腓骨1/3管形钢板内固定、有限内固定十超关节外固定支架固定、分阶段手术固定.结果 所有患者均获得8～20个月(平均14.6个月)随访.应用Tenny评分系统评估治疗效果,优8例、良12例、可3例、差3例,优良例76.8%.结论 高能量胫骨Pilon骨折根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型选择不同的手术时机和手术方式,可获得较好的治疗效果.     

解剖型钢板治疗35例Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折(Ⅱ型、Ⅲ型)的临床疗效.方法:回顾分析35例应用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折患者的临床资料.结果:术后踝关节功能根据Boume标准评定.35例患者均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月.本组优21例,良9例,可3例,差2例,优良率85.7%.结论:胫骨远端解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的内固定方法.     

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例,按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间10～20个月,平均为12个月。术后随访X片显示,两组间Burwell-charnley评分无明显差异,随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异,且两组间术后并发症差别无异,但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折,分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效,但后者具有手术时间短、出血少等优点。     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨远端内侧锁定板治疗严重Pilon骨折的手术时机、手术方法及疗效。方法自2007年2月至2011年2月共收治严重Pilon骨折患者78例,男51例,女27例,年龄18～55岁,平均38.2岁。左41例,右37例。高处坠落伤42例,交通伤21例,重物砸伤9例,其他伤6例。骨折根据Rüedi-Allgower分型：Ⅱ型52例,Ⅲ型26例。开放损伤17例（Ⅱ型7例,Ⅲ型10例）,闭合损伤61例（Ⅱ型45例,Ⅲ型16例）。合并腓骨骨折62例。均采用小腿前内侧切口内侧锁定钢板内固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果 78例获得随访,随访时间12～35个月,平均20.5个月。骨折均愈合。踝关节功能按Mazur评分：优42例,良23例,可9例,差4例,优良率为83.3%。结论小腿前内侧切口内侧锁定钢板治疗严重Pilon骨折,内固定可靠,疗效满意,并发症少,是一种较理想的手术方法。     

锁定钢板内固定在Pilon 骨折治疗中的应用

目的 探讨用锁定钢板内固定手术治疗ⅡⅢ型Pilon 骨折的手术时机、疗效及并发症的防治.方法 收治ⅡⅢ型Pilon 骨折21 例,应用锁定钢板内固定治疗.结果 术后随访6～24 个月,平均12 个月.按Mazur 等评分标准:优10 例,良8 例,可2例,差1例,优良率达85%以上.结论 选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗Pilon 骨折的有效方法.     

Pilon骨折及并发症的防治

目的 总结胫骨Pilon骨折手术治疗经验.方法 我院于2000年7月-2011年1月间,共收治胫骨Pilon骨折87例,按照Riledi-Allgfiwer分型分为:Ⅰ型13例,Ⅱ型35例,Ⅲ型39例;其中合并腓骨骨折79例.Ⅰ型均行螺钉或踝部钢板固定,Ⅱ型采用切开复位三叶草形钢板内固定,Ⅲ型采用有限内固定结合外支架治疗.结果 所有患者获得随访,平均随访4.8年(4个月-7.3年),87例伤口均获得Ⅰ期愈合,皮肤切口边缘坏死2例经转移皮瓣覆盖后痊愈.骨折延迟愈合1例,2例发生踝关节创伤性关节炎,疼痛程度较轻,未行关节融合.其余骨折均愈合,愈合时间为2.2-4.8个月,平均3.7个月.临床疗效参照Helfet的评定标准判定,优良率94.2％.结论 手术治疗胫骨Pilon骨折疗效肯定,如选择适当手术时机及恰当的手术方式,可以降低并发症,提高疗效.     

胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折29例疗效分析

目的 分析并评价采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 对我院自2009年7月至2011年2月期间收治的29例Pilon骨折患者采用切开复位内固定术进行治疗,术中将其胫骨骨块进行复位后使用解剖钢板进行内固定;对28例患者的腓骨进行固定,在胫骨的关节面复位后采用钢板进行支撑固定,共17例的钢板固定于胫骨内侧,固定于前侧的有12例.结果 本组共有26例患者于术后4个月内愈合,于术后5～8个月内愈合者3例,本组18例Ⅱ型损伤患者治疗后的优良率为87.5%,11例Ⅲ型损伤患者治疗后的优良率为51.2%,总优良率达80.9%.本组进行随访5～32个月,平均为14.6个月.结论 采用切开复位内固定方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效较为理想,值得临床广泛推广应用.     

一期植骨解剖板固定治疗Pilon骨折

目的：评价一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折的的临床疗效及治疗要点。方法：对16例（18肢）Pilon骨折采用一期植骨、解剖钢板治疗,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。均采用解剖型钢板内固定,12例采用自体髂骨植骨,4例采用同种异体骨植骨。结果：16例患者随访10个月～3年,平均22个月,骨折全部愈合,优良15例,可1例。结论：一期植骨、解剖钢板治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）,既能维持骨折对位、恢复关节面的解剖关系,又能进行早期功能锻炼,最大限度地恢复踝关节功能,是治疗Pilon骨折（Ⅱ型、Ⅲ型骨折）的好方法。     

关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的疗效及可行性.方法 总结2006年11月至2010年3月共28例Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型骨折,男18例,女10例,其中开放伤12例,利用解剖钢板内固定结合关节镜下撬拨复位重建关节面、关节清理、植骨进行治疗.结果 所有患者随访6～24个月,平均18个月.临床疗效满意.无感染、骨折不愈合,术后随访踝关节功能良好.结论 关节镜结合内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折是一种有效的治疗方法,具有减少术后疼痛、软组织损伤少、改善关节功能及早期踝关节功能锻炼等明显优势.     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

钢板内固定治疗pilon骨折24例体会

目的评价切开复位钢板内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法对于II、Ⅲ型pilon骨折采用切开复位钢板内固定方法治疗,随访时间在术后6～18个月。结果疗效评价：优：18例,良：4例,差：2例。结论切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。