限制性液体复苏治疗失血性休克

<正>失血性休克大多由严重创伤引起,死亡率高[1]。早期充分的液体复苏是非手术急救的主要措施。近年来,一些学者提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏[2],即对失血性休克患者早期通过控制补液的速度,以及补液量,使机体的血压维持在一个较低水平,既能保证心、脑、肾等重要器官的基本血液供应,同时又不会因为补液量过快、过多,扰乱机体的代偿机制以及内环境[3],能明显改善患者预后。笔者随     

限制性液体复苏治疗失血性休克52例临床分析

目的 探讨限制性液体复苏治疗失血性休克的临床疗效.方法 本院共收治52例失血性休克患者,并随机分配到对照组和观察组.对照组采用常规的液体复苏治疗,而观察组采用限制性液体复苏法治疗.通过观察患者的血小板（PLT）、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（PT）、死亡率等指标评定治疗的疗效.结果 观察组的死亡率为11.5％,而对照组死亡率为30.8％,两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组比对照组的HBG、PLT、PT、HCT等指标都要好,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 限制性液体复苏能够有效治疗失血性休克.可以改善、维持重要器宫灌流,降低死亡率,值得临床推广应用.     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用分析

目的探讨在产科失血性休克治疗中应用限制性液体复苏的临床意义。方法选择2011年²013年我院产科接诊的14例失血性休克患者作为研究对象,并随机将其分为对照组和观察组,每组7例,其中对照组采取充分液体复苏治疗,观察组采取限制性液体复苏治疗,分析和比较两组的临床治疗情况。结果经研究发现,观察组的凝血酶原时间(PT)、血气剩余碱(BE)、血压值和病死率分别为(14.8±2.4)s、(1.8±1.1)mmol/L、(63.3±11.4)mm Hg和0%(0/7),明显要优于对照组的(11.8±1.3)s、(2.7±1.4)mmol/L、(51.2±13.5)mm Hg和14.3%(1/7),比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论在产科中,给予失血性休克患者行限制性液体复苏治疗,能够有效提高临床整体治疗效果,帮助患者改善病情和预后,控制病死率的发生,值得推广。     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用

目的 分析对产科失血性休克患者限制性液体复苏的优势与效果.方法 选取2013年12月至2014年12月我院产科收治的92例失血性休克患者,根据复苏方式不同分为限制组与积极组,对比两组的治疗效果、并发症以及患者满意率.结果 治疗后积极组的血压值以及血气剩余碱较限制组明显更高,而PT时间明显更低;限制组患者治疗后输液量、出血量、DIC发生率以及ARDS发生率均显著低于积极组;限制组患者对复苏方式满意人数以及满意率均显著大于积极组.结论 限制性液体复苏治疗产科失血性休克具有显著效果,能够减少再次出血,降低死亡率和致残率,值得应用.     

未控制出血创伤失血性休克的限制性液体复苏效果

目的探讨未控制出血的创伤失血性休克(HTS)的液体复苏治疗方法。方法回顾性分析我院536例未控制出血的HTS患者的液体复苏方法,比较282例常规液体复苏与254例限制性液体复苏两种方法的治愈率、多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及病死率。结果常规液体复苏组治愈率为63.5%,病死率为36.5%,ARDS发生率为23.8%,MODS发生率为35.1%。限制性液体复苏组,治愈率为82.7%,病死率为17.3%,ARDS发生率为8.7%,MODS发生率为16.5%。两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论限制性液体复苏治疗能减少未控制出血的HTS患者MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率。     

限制性液体复苏在剖宫产失血性休克中的应用研究

目的探讨分析限制性液体复苏在剖宫产失血性休克中的应用。方法选取40例在本院剖宫产时出现失血性休克产妇的临床资料做回顾性分析,按照液体复苏方法的不同将其随机分为和实验组对照组,其中对照组的20例是充分液体复苏,实验组20例为限制性液体复苏,就两组产妇的血压值,手术输液量、出血量,弥散性血管内凝血（DIC）、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、死亡率等进行检测和记录,并对检测结果进行对比分析。结果实验组产妇治疗前后的血压值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组产妇DIC、ARDS发生率、手术输液量、出血量、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论限制性液体复苏在剖宫产失血性休克中有输液量低,DIC、ARDS发生率低等优点,值得临床推广应用。     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用分析

目的 探究限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床应用效果.方法 选取我院2011年10月至2013年10月收治的100例失血性休克患者为研究对象,结合液体复苏方式的差异将100例患者随机分为观察组（限制性液体复苏组）和对照组（常规液体复苏组）,各50例.评价对比两组方法的治疗效果.结果 观察组PT值、血压值、BE、病死率和DIC、ARDS并发症发生率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 限制性液体复苏可有效维持重要器官血液灌注,降低产科失血性休克并发症的发生率,值得临床推广应用.     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用分析

目的：探究限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床应用效果。方法选取本院2011年10月~2013年10月收治的100例失血性休克患者为研究对象,结合液体复苏方式的差异将100例患者随机分为观察组（限制性液体复苏组）、对照组（常规液体复苏组）两组,每组各50例,评价对比两组方法的治疗效果。结果观察组的PT值、血压值、BE、病死率和DIC、ARDS并发症发生率等方面均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论限制性液体复苏可有效维持重要器官血液灌注,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用

目的探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用的效果。方法抽取我院在2009年3月~2012年9月期间收治的60例产科失血性休克的临床资料进行回顾性分析,根据液体复苏方法的不同分为充分液体复苏组(对照组)和限制性液体复苏组(观察组),每组各30例,观察两组治疗效果,并且针对两组患者治疗前后以及满意度情况进行评价分析。结果对照组在治疗过程中的血压值、凝血酶原时间、血气剩余碱(BE)、死亡率分别为(51.66±11.21)mm Hg、(12.6±1.2)s、(2.6±1.1)mmol/L、6.7%,而观察组则分别为(62.56±10.23)mm Hg、(14.5±2.6)s、(1.9±1.2)mmol/L、3.3%。与对照组相比,观察组各个方面治疗结果均良好,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论产科失血性休克限制性液体复苏治疗方法,可通过复苏液体量及速度控制,有效维持重要脏器的灌注和氧供,减少妊娠期失血性休克的再出血率及死亡发生率,对休克治疗具有积极意义,值得临床推广与应用。     

限制性液体复苏在失血性休克中的研究应用进展

目的探究分析当前对于失血性休克患者应用限制性液体复苏的效果。方法对当前关于限制性液体复苏的临床研究结果 进行归纳总结,探究其发展过程。结果 经过大量的临床试验以及发展,对于失血性休克患者是应用限制性液体复苏或者全面性液体复苏依然存在争议,但当前临床已经开始应用限制性液体复苏对失血性休克患者尽心治理,取得良好治疗效果。结论对于限制性液体复苏的使用依然存在局限性,想要规模更大需要医学界同仁不断努力。     

应用限制性液体复苏方式治疗创伤失血性休克疗效观察

目的探讨不同液体复苏方式对创伤失血性休克早期的治疗效果。方法回顾性分析2007年7月至2009年7月大连大学附属中山医院收治的72例患者,随机采用常规液体复苏(常规组)和限制性液体复苏(限制组)两种不同复苏方式,对两组患者的红细胞比容、血清乳酸、血气剩余碱值(BE)、输入液体量和失血量进行统计学分析,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对失血性休克患者的临床疗效。结果采用两种不同复苏方式治疗后,两组患者的红细胞比容、血清乳酸、BE等变化幅度的差异具有统计学意义(P<0.05);常规组在进行手术前输液量为(2748±649)mL,限制组在进行手术前输液量为(1863±672)mL,两组比较差异有统计学意义(t=2.93,P<0.05);常规组病死率为18.9%,限制组病死率为11.4%,差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05)。结论在出血未控制的情况下,限制性液体复苏可维持重要脏器的血流灌注,为进一步治疗赢得时间,改善预后,降低病死率。     

限制性液体复苏方式治疗创伤失血性休克的疗效观察

目的对限制性液体复苏方式治疗创伤失血性休克的临床疗效进行观察和分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的50例创伤性失血性休克患者为研究对象。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每组25例。对照组患者实施充分液体复苏治疗,实验组患者实施限制性液体复苏治疗,对两组患者术前输液量、红细胞比容、凝血酶原时间、病死率、C-反应蛋白以及IL-6浓度变化进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者经过治疗,临床整体情况明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论经临床研究结果表明,采用限制性液体复苏方式对创伤性失血性休克患者进行治疗,效果显著,值得推广和普及。     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值

目的观察分析限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值。方法随机选择2015年2月至2017年3月产科收治的失血性休克病患中的70例实施分组治疗,共分为2组,其中对照组采取常规大量补液复苏治疗,观察组则采取限制性液体复苏治疗,各35例。结果观察组治疗后的出血量、凝血酶原时间、血压水平、并发症发生概率以及病死率等指标与对照组进行比较,结果均提示观察组更为理想(P<0.05)。结论对产科失血性休克病患实施限制性液体复苏治疗可有效提高该病症的临床治疗效果,降低并发症发生概率以及病死率,促进患者康复因此值得临床加以推广应用。     

限制性液体复苏在创伤失血性休克中的进展

失血性休克是导致创伤患者死亡的主要原因之一。术前液体复苏疗法是创伤失血性休克患者的主要治疗手段,由于近年来发现在尚未采取有效止血手段之前,采用大剂量液体复苏会产生诸多不良反应,使低压性液体复苏在失血性休克的治疗中逐渐凸显。本文就限制性性液体复苏疗法在创伤失血性休克中的研究进展做一综述。     

限制性补液对肺挫伤伴失血性休克的影响

目的 观察限制性补液对肺挫伤伴失血性休克病人的治疗效果.方法 将2008年1月-2010年3月共救治肺挫伤伴失血性休克的病人（ISS≥25）78例,随机分为限制组（40人）和常规组（38人）.两组患者均因严重低氧血症和失血性休克行机械通气和体液复苏.分别监测凝血功能（PT和APTT）、碱剩余（BE）、血浆乳酸含量、氧分压、氧合指数及胸片变化情况,统计两组肺挫伤伴失血性休克病人的呼吸机通气时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、治愈率和死亡率.结果 限制性补液 与常规补液均能明显降低PT、APTT、BE值和血清乳酸含量;而限制组比常规组更能减少病人 胸部进一步渗出,提高患者氧分压、氧合指数,降低呼吸机通气时间、住ICU时间、ARDS和 MODS的发病率及死亡率,增加治疗率（P〈0.05）.结论 限制性补液能有效改善肺挫伤伴失血性休克病人凝血紊乱,缓解酸中毒,明显比常规组促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,提高患者预后和生存率.     

限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值

目的研究限制性液体复苏在创伤出血性休克急救中的实用价值。方法选择创伤出血性休克患者出血未控制前行充分液体复苏90例为对照组,创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏患者86例为研究组。记录入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率,记录并发症发生率,并随访患者直至出院或死亡。结果研究组入院到出血未控制前死亡2例（2.33%）;出血控制后24h死亡3例（3.49%）;总死亡7例（8.14%）。术后DIC7例、多器官功能衰竭（MODS）1例,并发症发生率9.30%。对照组入院到出血未控制前死亡6例（6.67%）;出血控制后24h死亡4例（4.44%）;总死亡13例（14.44%）。术后并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、DIC8例、MODS2例、脓毒血症2例,共13例,发生率14.44%。研究组入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率均低于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克的病死率及并发症发生率,在创伤出血性休克的急救中具有实际应用价值。     

限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值分析

目的研究并分析限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值。方法选取我科2012年3月至2014年5月收治的失血性休克患者86例。采用随机数字表法将其分为两组。对照组采用常规液体进行复苏,试验组采用限制性液体进行复苏,对比两组患者经过不同的治疗方式后患者的抢救成功率。结果试验组采用的限制性液体复苏对于失血性休克患者的抢救成功率明显高于对照组采用常规方式进行治疗34.03%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用限制性液体复苏在对于失血性休克的患者中的治疗,效果较为明显,有效的缩短了患者的抢救时间,患者以及患者家属较为满意,具有较高的临床价值,因此值得我们在临床上大力推广。     

早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效观察

目的:探讨早期限制性液体复苏方法在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效。方法:将我科2008年7月～2009年8月所接诊的168例重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者按照就诊先后顺序编号随机分为治疗组及对照组,分别采用限制性液体复苏及常规液体复苏两种方法进行复苏治疗,对两组的治愈率与死亡率进行统计学分析比较,评价两种复苏方法疗效情况。结果:限制性液体复苏组平均输液量为(1865±324)mL,治愈率为54.8%,死亡率为45.2%;常规液体复苏组平均输液量为(2638±656)mL,治愈率为42.6%,死亡率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期限制性液体复苏对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率。     

限制性液体复苏对失血性休克大鼠肾脏一氧化氮合酶的影响

目的:探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠肾脏一氧化氮合酶表达的影响.方法:60只SD大鼠制成未控制性重度失血性休克模型,随机分成对照组、常规组(常规大量液体复苏组)和限制组(限制性液体复苏组),检测和比较休克复苏后各组存活大鼠肾脏组织eNOS蛋白、iNOS蛋白的表达.结果:失血性休克大鼠限制组肾脏组织eNOS蛋白的表达...     

限制性液体复苏在妇产科失血性休克出血未控前的应用

目的探讨在妇产科失血性休克出血未控前应用限制性液体复苏的价值。方法将我院于2011年12月-2013年月12月收治的64例失血性休克患者纳入研究,随机分为研究组（限制性液体复苏组）和对照组（传统液体复苏组）,每组32例。两组均在确诊后5min内完成基本抢救,在此基础上,研究组采用限制性液体复苏措施,即初期快速输入复苏液体,快速输注林格氏液1000ml,低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉500ml(晶/胶比例为2-3：1),在止血前维持MAP在40-60mmHg,对照组则按常规快速充分输液。监测两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气、肝肾功能、PLT、APTT、PT、Hb等实验室指标,比较2组实验室指标变化及平均输液量、治愈率、死亡率、并发症发生率等指标。结果研究组的血小板计数和血红蛋
　　白明显高于常规组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血红蛋白则明显低于常规组P＜0.05。研究组液体输入量为(1632±441)ml,对照组液体输入量为(2812±497)ml,两组比较有显著差异(P＜0.05)。研究组治愈32例(100%),发生ARDS 1例(3.13%),MODS1例(3.13%),死亡0例(0%);对照组治愈30例(87.5%),发生ARDS5例（15.62%）,MODS 3例(9.38%),死亡2例(6.25%)。2组患者ARDS发生率、MODS发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治愈率、死亡率比较无显著差异(P＞0.05)。结论限制性液体复苏术适用于妇产科失血性休克出血未控前的救治,在手术止血后根据失血量的情况再进行充分液体复苏,可以提高妇产科失血危急重症患者的救治率,减少并发症的发生。