糖尿病合并化脓性脑膜脑炎

病例摘要　　患者男 ,4 0岁 ,因多饮、多尿、多食、消瘦 10年 ,神志不清、小便失禁 1ｄ入院。入院前 1ｄ注射胰岛素后未进食 ,外院查血糖低于正常 ,予静脉补充糖后仍嗜睡 ,查尿酮 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9.6ｍｍｏ/Ｌ ,钾 4 .14ｍｍｏ/Ｌ。入院前 2周曾出现感冒、头痛、咳嗽等呼吸道感染症状。患者 10年前即被确诊为糖尿病 ,予口服降糖药治疗 ,血糖控制不佳。 7年前因“糖尿病酮症酸中毒”住院 ,改用胰岛素治疗。 1997年 1月接受胰岛移植治疗 ,术后仍需用混合胰岛素 (诺和林 30Ｒ)早 10Ｕ、晚 8Ｕ控制血糖。体检 :体…     

慢性棉酚中毒引起继发性肾小管性酸中毒2例

1　病例报告例 1,男 ,5 7岁。因多饮多尿 2年 ,双下肢疼痛 1个月为主诉 ,于 1992年 2月 17日入院。 2年前无诱因出现烦渴、多饮、多尿 ,无多食、尿急、尿频及血尿。近 1个月来感双膝关节及足底疼痛 ,持续性、不放射 ,站立时疼痛明显 ,严重时不能行走。查体 :心肺正常。肝大右肋下 2ｃｍ ,无触及痛 ,双膝关节压痛。肾ＣＴ :双肾结石 ,肾髓质多发性钙化。拟诊 :①甲状旁腺功能亢进 ;②肾小管性酸中毒 ;③精神性多饮。实验室检查 :血糖为 4.7ｍｍｏ1/Ｌ ,尿素氮 6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙为2 .15ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯化物 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 144…     

以反复低钾、低钠血症为首发症状的中央型肺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,71岁 ,农民。因多饮多尿半年 ,排尿困难 1个月余于 2 0 0 1年 7月 9日入院 ,患者半年前因无明显诱因多饮多尿到当地医院就诊 ,查血生化 :Ｋ 3.15ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-95 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,经对症治疗好转。 1个月前因排尿困难到当地医院做Ｂ超示 :膀胱颈口挛缩 ,拟手术治疗 ,术前查血生化 :Ｋ 3.0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 118ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-93.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,经对症处理效果欠佳 ,遂转入我院治疗。患者发病后无发热、无血尿 ,无呼吸困难及咳嗽 ,半年来体重减轻约3ｋｇ ,偶有腰痛 ,饮食可。家族中…     

苯乙双胍致乳酸性酸中毒1例

患者 ,女 ,6 0岁。因昏迷 0 5ｈ急诊入院。入院前家属发现患者服用苯乙双胍共 2 0 0ｍｇ/ｄ,出现嗜睡 ,接着昏迷 ,即查微量血糖为 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ。既往有糖尿病史 5年余 ,口服降糖药物治疗。近 2年来服消渴丸 45粒 /ｄ,苯乙双胍 15 0ｍｇ/ｄ ,入院前3ｄ患者因进食量较前大 ,自觉劳累、乏力 ,测尿糖由原来 (+)变为 (+++) ,自行将苯乙双胍剂量增至 2 0 0ｍｇ/ｄ。患者不嗜烟酒 ,无肾病、高血压、肝病等病史。无食物和药物过敏史。入院体查 :体温37℃ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ,血压 18 4/ 10 5ｋＰａ。呈昏迷状态 ,呼之不应…     

原发性漏斗神经垂体炎继发中枢性尿崩症1例

<正>患者,女,41岁,因口干、多饮、多尿4个月于2017年5月23日入院。患者于4个月前无明显诱因出现口干多饮、多尿,每日饮水约5 000 ml,尤喜冷饮,每日尿量约4 000～5 000 ml,无视力改变及头痛。在当地医院查血糖、甲状腺功能正常。既往无特殊病史,剖宫产2子,月经规律,色、量、质地正常。查体:R 20次/min,BP 112/70 mm Hg,P 80次/min。皮肤略干燥,     

糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例

患者 ,男 ,4 2岁。主诉多饮、多尿、消瘦 5年 ,眼睑水肿 4个月 ,腹胀 1个月。 5年前发病 ,诊断“Ⅱ型糖尿病”并给予降糖治疗 ,自述血糖控制在 8～10ｍｍｏｌ Ｌ之间。尿常规 :尿糖在“ -～ ” ,其它均正常。于发病 8个月后病人感冒出现眼睑水肿 ,腰痛。在外院查血糖 12 .6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :尿糖“ ” ,尿蛋白“ ” ,ＲＢＣ“ ” ,诊断“糖尿病肾病” ,给予皮下注射胰岛素治疗。入院查体眼睑水肿 ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹部圆隆 ,移动性浊音“ +” ,下肢水肿。尿常规 :尿蛋白“ ” ,尿糖“ ” ,ＲＢＣ…     

口服二甲双胍致2型糖尿病乳酸酸中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,6 7岁。因口渴、多饮、多尿 2年 ,左上腹疼痛半天入院。入院前 2年无明显诱因出现口渴、多饮、多尿 ,当地查血糖增高 ,诊断为 2型糖尿病 ,口服达美康及二甲双胍 ,症状好转 ,改为二甲双胍 0 .2 5 tid口服 ,未监测血糖。入院前 1天 ,进食大量脂餐后出现左腰部持续性胀痛 ,继之左上腹疼痛 ,无呕吐、腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。入院前半天到当地医院就诊 ,查p H6 .6 6 ,BE- 30 ,PCO2 13.8k Pa,PO2 15 .1k Pa,BUN16 .4 6 mmol/ L,Cr136 .3μmol/ L,GLU3.9mmol/L,ALT6 37.4 U/ L,AST4 0 8.2 U/ L,TP6 9.9g/ L,…     

低血糖症致精神症状1例报告

患者 ,女 ,60岁 ,因口渴多饮、多尿、多食、消瘦 1 8年 ,发作性精神症状3天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日早 5 :30分急诊入院。缘于 1 8年前无任何诱因出现口渴 ,多饮 ,多尿 ,多食 ,消瘦。当时空腹血糖1 8 0ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( ) ,确诊“2型糖尿病”。先后口服优降糖、降糖灵、消     

2型糖尿病并声带结核1例报告

患者 ,男 ,5 1岁。因多饮 ,多食 ,多尿 ,体重减轻 1年 ,声嘶 1月入院。伴轻微乏力 ,身软 ,不伴潮热、盗汗、咳嗽、咯痰、咯血。声嘶以来曾在院外按咽喉炎一般抗炎治疗半月无效。既往无结核病史。入院查体 :体温正常 ,肥胖体型。浅表淋巴结未扪及。咽稍红 ,扁桃体不大。颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大。心肺及腹部未查及异常体征。实验室检查 :ＷＢＣ7 0× 10 9/Ｌ ,Ｌ4 4 3% ,ＨＧＢ15 0ｇ/Ｌ。尿糖 ( ) ,尿酮 (+ )。空腹血糖 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 16 7ｍｍｏｌ/Ｌ。肝肾功能正常。结核抗体阴性。胸部Ｘ线片未见异常。耳鼻喉科行…     

Schmidt氏综合征1例报告

患者男,34岁,因皮肤发黑16ａ,消瘦,多饮、多食、多尿8个月入院,患者于16ａ前因乏力,全身皮肤发黑在省立医院诊断为Ａｄｄｉｓｉｏｎ病,一直口服强的松治疗,病情得到控制。近8个月出现口渴,多饮,饮水量约7000ｍｌ/ｄ,尿量相当。多食,每ｄ进食约1ｋｇ,消瘦明显,体重下降约10ｋｇ。查体:Ｔ368℃,Ｐ96次,Ｒ32次,ＢＰ14/8ｋＰａ,消瘦体型,全身皮肤呈黑褐色,掌纹,乳晕,口腔粘膜较明显。颈软,甲状腺Ｉ°肿大,质韧,无结节,心浊音界缩小,心音低钝。腹软,肝脾未及。实验室检查:血糖188ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖,酮体,血Ｋ+35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ+126ｍｍｏｌ/Ｌ…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

糖尿病治疗中出现低血糖二例报告

临床资料例 1:男性 ,6 0岁 ,反复口渴、多饮、多尿 6年 ,加重半个月入院。 6年前因无明显诱因出现口渴、多饮、多尿等症状 ,曾住院检测血糖、尿糖 ,确诊为糖尿病。经给予消渴丸、达美康治疗好转带药出院。近半个月上述症状再发 ,加重而再次住院。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｒ2 0次 分 ,Ｐ78次 分 ,ＢＰ135 80ｍｍＨｇ,神志清 ,倦乏 ,心肺腹均无异常。空腹血糖 12 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖卅 ,诊断 :糖尿病 ,治疗中出现抽搐、测血糖为 1.5ｍｍｏｌ Ｌ ,确诊为低血糖 ,给予静脉注射 5 0 %ＧＳ5 0ｍｌ,15分钟左右症状缓解 ,继续给予达美康 ,灭糖尿、胰岛…     

2型糖尿病合并腺垂体机能减退1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“多饮 ,多尿 ,多食 10年 ,浮肿半年 ,加重 1周”就诊。该患于 10年前出现多饮、多尿、多食 ,于当地医院诊断为“糖尿病 2型” ,自服优降糖维持血糖在 7 0～12ｍｍｏｌ/Ｌ之间。 2年前出现视物模糊 ,双上肢麻木。于半年前出现颜面部、双眼睑浮肿 ,未经特殊治疗。于 1周前浮肿加重 ,伴少尿、恶心、呕吐。查体 :ＢＰ16 0 / 80ｍｍＨｇ ,头发稀疏、无光泽 ,双眼睑及颜面部浮肿。心肺无异常。腹水征 (- )。四肢压迫性水肿 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血糖 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＧＬＵ+ 2 ,ＰＲＯ+ …     

小剂量消渴丸引起严重低血糖昏迷一例

小剂量消渴丸引起严重低血糖昏迷一例韩相玖，周文敬，桂成淑延边医学院附属医院干部病房关键词昏迷，血糖过少，消渴丸中图法分类号Ｒ９７７．１５１临床资料患者男，６５岁。因昏迷１９ｈ，于１９９５年３月３０日入院。因口干１周，２ｄ前查空服血糖，为８ｍｍｏｌ／Ｌ...     

糖尿病、水肿、大量蛋白尿

患者,男,55岁。因口干、多饮、多尿、消瘦4年,水肿4个月,于2001年5月12日入院。患者于4年前开始无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿、消瘦,于当地医院检查发现空腹血糖13.5mmol/L,餐后2小时血糖为18.9mmol/L,明确诊断为2型糖尿病,饮食控制并应用口服降糖药后血糖降至7.0mmol/L左右,4年间反复多次查血糖均在5.8～7.0mmol/L之间,无四肢麻木、疼痛、视物模糊等表现,亦无口渴等症状。4个月前,患者上呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿,在当地医院检查尿常规,尿蛋白(+++～++++),颗粒管型3～5/LP,尿糖(-),血糖6.5mmol/L。考虑诊断为“糖尿病…     

脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者男 ,33岁 ,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛 4ｄ ,发热伴神志恍惚 1ｄ入院。体检 :体温 37.8°Ｃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,对答切题 ,两肺听诊无音 ,心率 10 1次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,双侧巴氏征阴性 ,无脑膜刺激征。实验室检查 :血钠 119ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 85ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐5 1μｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血白细胞总数 8.5×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 88% ,血浆渗透压 2 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速 ,胸片示正常。入院…     

浮肿、血尿、发热、急性肾功能不全

1　病例摘要　　女性患者 ,39岁 ,因乏力、双下肢浮肿 6个月 ,恶心、呕吐、少尿 3ｄ于 1999年 6月 2 4日急诊入院。缘于 1999年 1月 ,患者劳累后出现乏力、双下肢浮肿 ,同年 6月 10日自觉乏力、浮肿加重并波及眼睑、面部 ,在当地医院查尿蛋白 5ｇ Ｌ ,红细胞 2 5 0 μｌ,血尿素氮 18 0ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 4 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,诊断为“慢性肾炎 ,慢性肾功能不全”。经抗炎、扩容、利尿等治疗后效果欠佳。 6月 2 1日又出现恶心、呕吐伴头痛 ,尿量减至 2 0 0ｍｌ ｄ ,血气分析碳酸氢根 10 0ｍｍｏｌ Ｌ ,剩余碱 - 14 0ｍｍｏｌ Ｌ ,在当地医…     

2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症1例报告

2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症临床比较少见,易误诊漏诊.现将一成功诊治病例报告如下. 1 病例简介 患者,男性,68岁. 主因口干、多饮、多尿4年,意识障碍1小时入院.4年前开始出现多尿、烦渴多饮,当地医院查空腹血糖10mmol/L,餐后血糖16.1mmol/L,诊断为2型糖尿病.     

糖尿病一家系6例报告

糖尿病具有遗传倾向 ,已为大家所熟知。现将我们所遇到的一家 2代 6例糖尿报告如下。例 1 ,先证者 ,男 5 6岁 ,干部。于 1 976年 2月出现多饮多尿 ,食欲亢进。多次来本院及解放军 91医院就诊。查血糖为 1 1 .8～ 1 5 .9ｍｍｏｌ/Ｌ尿糖 ～ ,尿酮体阴性。诊断 2型糖尿病。住院及门诊予以饮食控制及口服降糖药控制。 1 989年 1 0月因高血压脑梗塞糖尿病冠心病住某医院治疗。查血糖为 1 0 .8～ 1 6 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。经综合治疗月余 ,死于多器官衰竭。例 2 ,男 ,46岁 ,工人。先证者之长子 ,1 986年 3月因多饮多尿多食肥胖 ,多次来院就诊。查血…     

儿童医源性非酮症高渗性昏迷糖尿病1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症 ,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型 ,多见于老年糖尿病患者 ,青少年较罕见 ,病死率极高。现介绍的 1例糖尿病病儿就是由于基层医院处理不当造成了非酮症高渗性昏迷、碱中毒、低血糖等各种严重并发症 ,报告如下1　临床资料　　患儿 ,女 ,12岁 ,因咽痛、头昏、多饮、多尿、消瘦 6ｄ ,昏迷 2ｄ入院。在当地县医院入院时测血糖 :3 3 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,呼吸有烂苹果味 ,意识不清 ,呈浅昏迷状 ,尿酮体 ( ++) ,血ｐＨ、电介质、渗透压未查 ,诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。给胰岛素 5 0Ｕ加入…