常用抗生素的耳毒性及其防治

据统计,聋儿中有50%～70%是因应用耳毒性抗生素引起的。抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,其主要表现为不同程度的耳蜗中毒及前庭中毒反应。长期与短期大剂量应用某些抗生素,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害,临床上必须高度重视。     

抗微生物药物对重要器官的不良作用

本文就各种抗菌药物对特殊的重要器官系统所产生的主要不良作用加以讨论。神经毒性耳毒性耳毒性反应为抗菌素使用中最普通最严重的不良作用之一,甚者可导致严重的耳聋和前庭损害。中毒的部位可以是终末器官、耳蜗神经或中枢耳蜗核。晚近证明,损害主要集中于耳蜗内听觉细胞一级或前庭。链霉素、庆大霉素和妥布霉素(Tobra-mycin)可产生第八对脑神经的前庭功能不全,恢复可延迟到几个月以后,部分患者甚至     

2004新药与同类药物(4种)动物耳毒性实验观察

目的:观察氨基糖苷类新药2004与同类药物(4种)对动物的耳毒性.方法:120只白化豚鼠分别肌注同剂量的抗生素新药2004、庆大霉素、奈替米星、依替米星、威大霉素及生理盐水,21d后通过观察听性脑干反应阈值,通过眼震电图观察眼震抑制率(F),了解其听功能及前庭功能的变化;结合耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶染色、火棉胶切片等方法观察耳蜗及前庭器官的形态学变化.结果:ABR阈移、耳蜗铺片毛细胞计数及内、外毛细胞的损害情况和病变范围、火棉胶切片观察结果同时表明这些药物的耳蜗毒性:庆大霉素>威大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.眼震抑制率(F)和前庭形态学结果表明这些药物的前庭毒性:威大霉素>庆大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.结论:氨基糖苷类新药2004在同类药物中的耳毒性是最小的.     

慎用氨基糖甙类抗生素

氨基糖甙类抗生素对于需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染疗效较好,且价格便宜,常被一些基层医疗机构过多使用,不但造成耐药菌株的增加,其毒副作用、不良反应所带来的后遗症更为严重。所有氨基糖甙类抗生素均能引起可逆或不可逆的前庭、耳蜗及肾脏的毒性损害。这些毒、不良反应对人的危害很大,因而,此类药物的临床使用应受到限制。1氨基糖甙类抗生素的毒、不良反应这类药物的毒、不良反应可大致分为1.1耳毒性使用任何一种氨基糖甙类抗生素均可导致前庭及听觉功能的损害。其发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和利用,导致内耳毛细胞膜上钾、钠离子泵发生障碍,使毛细胞功能受损,发生退行性变性和永久性听力丧失。这类毒性作用是随药物剂量及用药时间长短而变化,一旦进展到听力丧失,即使停药也不能恢复。耳蜗毒性的早期症状是高音调的耳鸣,甚至在停药后仍持续数日至2周,这个阶段的损害是可逆的。前庭毒性作用的临床症状是持续1~2d头痛,继之为迷路功能损害,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调,闭目时坐、立困难,眼聚焦及阅读发生障碍,直至共济失调。停药数月后这些症状可逐渐消失,但部分患者仍可有不同程度的后遗症。致前庭功能失调者:多...     

抗生素中毒性耳聋

氨基糖苷类抗生素均具耳毒性,其中一些主要侵犯螺旋器,引起双侧感音神经性耳聋,另一些主要侵犯迷路前庭,出现眩晕、呕吐等前庭系统症状。临床上常用之氨基糖苷类抗生素依其对耳蜗毒性大小排列,顺序是新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素。链霉素和庆大霉素对耳蜗的毒性虽低于前二者,由于该两种药物临床使用率较高,故其危害性并不逊于新霉素和卡那霉素。     

耳毒性药物

耳毒性药物范亚平（江苏省南通医学院附属医院２２６００１）药物所致耳毒反应临床并不少见，我国现有聋哑人半数以上与药物有关，但临床重视不够，亟待引起注意。药物所致耳毒反应主要累及内耳耳蜗螺旋器产生听力损害及（或）前庭器官产生平衡障碍。临床常见的具耳毒性的...     

氟桂嗪治疗眩晕症42例

<正> 氟桂嗪(flunarizine,又名西必灵)为钙通道阻滞剂,系血管扩张药中对脑血管作用较明显的药物之一。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善前庭器官微循环,抑制前庭刺激,减轻脑和外周血管循环障碍的症状(?)。眩晕是一种主观的感觉障碍,多由前庭系     

WM88拮抗庆大霉素耳毒性实验观察

目的:初步了解WM88拮抗庆大霉素耳毒性的性能及其影响力.方法:设置庆大霉素组与庆大霉素加不同剂量WM88(10mg、20mg)的两组进行比较,观察听性脑干反应(ABR)阈值,眼震电图(ENG)的频率,了解其听功能及前庭功能的变化.仅结合耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶(SDH)染色方法和扫描电镜观察耳蜗形态学变化.结果:听生理检查数据统计显示各组间无显著性差异;形态结果显示各组间无显著性差异.结论:本实验没有发现WM88对庆大霉素引起的耳蜗和前庭毒性有拮抗作用.     

常用药物引起的神经精神障碍

临床各科均可能遇到常用药物引起的神经精神障碍问题,随着药物品种及其应用的增多,对这一问题已引起了广泛的重视。本文就临床上较常用的一些药物引起的神经精神障碍及其治疗,简介于下。一、抗菌素:链霉素、新霉素、粘菌素等均可引起神经系统障碍,以损害第8对颅神经为主,且往往有先兆耳鸣。双氢链霉素可使听神经的耳蜗支损害,导致听力减退;硫酸链霉素可使听神经的前庭支损害,导致共济失调;粘菌素还可引起平衡失调、手足麻木感及眼球震颤等。因此,在使用时应注意先兆耳鸣现     

多层螺旋CT容积再现技术参数优化组合显示正常内耳结构的比较

目的 利用多层螺旋CT(MSCT)三维重建容积再现技术(VRT),比较两组不同参数阈值重建后正常内耳半规管、前庭、耳蜗的显示结果,以优化选择.方法 按年龄分为幼少年组、青年组、中年组和老年组,将58只正常内耳行高分辨率多层CT扫描后分别采用两组不同阈值行VRT重组.采用双阈值分割与手动编辑相结合的方法获取内耳结构模型后,分别使用两组(A、B组)参数得到的内耳VRT图,对显示半规管、前庭、耳蜗情况进行比较.结果:A组图像显示各年龄组内耳结构清晰.B组图像对3～15岁年龄组半规管显示不佳,对前庭窗不能显示;对16～30岁年龄组及50岁以上年龄组的前庭窗显示不佳.结论 采用双阈值分割与手动编辑相结合的方法,应用双阈值256～765、935～1 019,亮度和透明度分别为42、70的参数组合能准确清晰地显示各年龄组内耳半规管、耳蜗、蜗窗及前庭、前庭窗,这种优化组合可以应用于临床.     

依替米星中耳用药后耳蜗功能及形态学初步观察

采用依替米星 (ETM)、氯霉素 (剂量均为 5 0 mg/ kg)和丙二醇溶媒 (0 .2 ml)为对照作中耳腔给药观察耳蜗功能和形态变化 ,结果表明 ETM和氯霉素对听觉功能的影响在统计学上无显著性差异 ,从耳蜗动作电位阈移曲线看 ,氯霉素对听觉功能的影响要比 ETM大一些。 ETM和氯霉素均可引起前庭器官耳石膜耳石变形 ,氯霉素还可造成耳蜗和前庭毛细胞缺失。综合分析 ETM用作滴耳剂优于氯霉素。     

耳硬化症的HRCT表现

目的明确耳硬化症的高分辨率CT（HRCT）表现，评价HRCT的应用价值。方法收集经手术病理证实为耳硬化症13例，所有病例均行水平位及冠状位HRCT扫描。结果13例共26耳显示异常。①仅前庭窗异常12耳，表现为前庭窗扩大或狭小；②主要累及耳蜗周围迷路骨质8耳，表现为耳蜗骨迷路边缘不整，呈条片状密度减低或呈双环状改变；③耳蜗、前庭窗同时受累6耳。结论高分辨率CT能清晰显示耳硬化症病变的范围及程度，提供详细的术前诊断信息，为临床制定合适的手术计划提供了帮助。     

药源性耳病的预防

目前可引起耳部反应的药物有100余种，主要是对内耳的耳蜗或前庭产生毒性，引起药源性耳病。从药物因素(包括药物的药理作用特点、用途、剂量和疗程等)和患因素(包括生理因素和病理因素等)等方面论述了预防药源性耳病的体会。     

警惕氨基糖甙类抗生素的耳毒反应

氨基糖甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙元化合而成,它包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、巴龙霉素、庆大霉素及了胺卡那霉素等。本类抗生素疗效确切,抗菌谱广,使用方便,放对其最常见的毒性反应更应引起高度重视。因这类药物主要影响人的第八对脑神经,产生耳蜗神经、前庭神经损害,导致听觉和平衡障碍,故习称为耳毒性抗生素。1耳毒损害的机理及特点人的第八对脑神经主要由主司听觉的耳蜗神经和主管平衡功能的前庭神经组成。在使用氨基糖式类药物的治疗过程中,因药品纯度、剂量、给药途径、疗程及间隔时间或特异体质…     

药物性内耳损害

药物性耳聋已成为当今聋哑症的主要致聋原因，半数以上聋哑症由药物引起，６０余种药物可引起耳蜗和（或）前庭损害，而氨基糖甙类抗菌素引起的耳聋占药物性耳聋的８３％，顺铂、阿斯匹林、强力袢利尿剂及滴耳药引起的内耳损害也值得注意。本文综述药物性内耳损害的临床表现、治疗和预防。     

64排螺旋CT MPR、VR技术对耳蜗快速成像的研究

目的通过研究10例双耳极重度感音性聋患者及20例正常者,确定耳蜗病变的类型,并与MR检查结果及临床手术所见比较,以观察MPR、VR技术对耳蜗检查的优越性;并记录图像重建的步骤及所耗时间,以确定此种检查技术是否方便、快捷,是否能够广泛应用。方法使用GE公司的64排螺旋CT对耳聋组10例及正常耳组20例进行扫描,并行MPR、VR重建。结果 2组共30例（60耳）均能良好地显示耳蜗结构,其中耳聋组耳蜗发育畸形2例（2耳）,前庭畸形2例（2耳）,大前庭导水管综合征3例（6耳）。结论 64排螺旋CT MPR、VR技术能方便、快速、全方位的对耳蜗成像,并且对手术禁忌证的评估判断具有重要价值。     

常用氨基糖甙类抗生素对耳的毒性影响——抗生素在临床各科的应用连载之五

氨基糖甙类抗生素,如常用的链霉素、卡那霉素、新霉素以及庆大霉素等系由链丝菌培养液中取得,其中含有氨糖分子和非糖分子配糖链中的甙元结合而成,均具有耳毒性作用。该类抗生素日益广泛应用于临床以来,耳中毒病例亦随之迅速增多,不少病例的内耳前庭及耳蜗可遭到难以逆转的损害。长期以来,人们对抗生素治疗疾病的效果往往估计过高,惯于     

用药不当致耳聋

在我们去医院看病的时候,医生使用比较多的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷类抗生素是治疗细菌感染的良药。但是这类抗生素有许多不良反应如:头晕、恶心、走路不稳等前庭系中毒症状,以及高音调耳鸣听力下降等耳蜗系中毒,最危险的是可能会引起耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。其中新霉素毒性最强,往往只用几克就可致病入全聋。卡那霉素的毒性不在双氢链霉素之下,     

婴儿前庭导水管扩大的高分辨率cT表现

目的：探讨高分辨率CT在婴儿前庭导水管扩大诊断中的临床表现。方法抽取我院2011年1月至2012年1月收治的18例先天性前庭导水管扩大畸形患儿作为研究对象，给予全组患儿多层螺旋高分辨率CT横断面扫描和多平面重建，并进行回顾性分析。结果经诊断，全组18例患儿均为双侧畸形（36耳），其中，有8耳表现为单纯性前庭导水管扩大，20耳表现为伴耳蜗畸形，另表现为伴前庭或半规管畸形、同时伴耳蜗及前庭或半规管畸形者各4耳。结论在婴儿前庭导水管扩大的诊断中采用高分辨率CT进行检查，并通过影像学分析，能够有效提高临床诊断水平，并起到早期诊治的作用，具有较高的推广价值。     

氨基糖甙类的耳毒性及其防治

氨基糖甙类是临床上最常用的一类主要作用于革兰阴性菌的抗生素,也是最易发生耳毒性的一类药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素等。本文仅综述其耳毒性特点及防治措施。1 耳毒性特点:(1)发生率高:氨基糖甙类的耳毒性,包括对前庭神经和耳蜗神经的损害。前者发生较早,通常在2～4周发生,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,及时停药可恢复;后者发生较晚,多数在1～3个月出现,主要表现为耳鸣、耳聋。据统计全国1770万聋人中,有300万为应用耳毒性药物引起,足见其危害。(2)