四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑、奎硫平、利培酮、奥氮平四种常用的非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及不良反应的差异。方法将入组的120例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、奎硫平组、利培酮组、奥氮平组各30例,在入组前和治疗后2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应,同时观察血清泌乳素、体重的变化。结果治疗8周后四组患者的PANSS分均有明显变化,与治疗前相比差异有统计学意义(t分别=9.86、10.68、11.22、8.77,P均<0.05),但四组间比较PANSS评分,除治疗2周后奎硫平优于其他组(F=3.07,P<0.05),治疗4、6、8周后差异无统计学意义(F分别=0.70、1.05、0.78,P均>0.05)。利培酮及奥氮平治疗组比阿立哌唑和奎硫平治疗组血清泌乳素增高显著(F=4.04,P<0.05),同时引起性功能障碍和女性月经紊乱、闭经;奥氮平体重增加更多(F=2.94,P<0.05)。结论四种非典型抗精神病药物对精神精神分裂症患者疗效肯定,不良反应各异。     

丁二酸洛沙平与氯氮平治疗精神分裂症疗效对比分析

目的观察丁二酸洛沙平与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效和安全性。方法 177例精神分裂症患者随机分成两组,分别给予丁二酸洛沙平与氯氮平治疗12周,并用PANSS量表评价临床疗效,TESS评价不良反应。结果研究表明两组之间疗效差异无统计学意义,丁二酸洛沙平治疗精神分裂症的有效率为87.6%,氯氮平有效率为88.6%。丁二酸洛沙平不良反应主要表现为锥体外系反应,多出现在治疗后的前2周内,但程度轻,经加用相应药物后很快减轻或消失。结论丁二酸洛沙平对精神分裂症有肯定的疗效,不良反应轻,患者的依从性好,适合临床应用。     

丁二酸洛沙平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的 评价国产丁二酸洛沙平对精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 对122例住院精神分裂症患者随机分为两组,分别选用丁二酸洛沙平(治疗组)和氯氮平(对照组)进行8w治疗,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评定疗效,用副反应评定量表(TESS)评定副作用。结果 两组疗效无显著性差异(P>0.05)。洛沙平组副反应有锥体外系副反应,加用安坦后消失。氯氮平组副反应为白细胞减少及脑电图异常。结论 丁二酸洛沙平是一种有效、安全度大的抗精神病药物。     

阿立哌唑替换利培酮治疗对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的:研究阿立哌唑替换利培酮治疗对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响。方法:伴有高催乳素血症的精神分裂症患者128例,随机分为利培酮组(维持利培酮治疗)和阿立哌唑(阿立哌唑替代利培酮治疗)组,治疗8周。于第0、1、2、4、6及8周测血清催乳素水平及身体质量指数(BMI);在入组时和治疗8周时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床总体印象量表(CGIS)测定疗效。结果:可用于评估的数据101例,利培酮组53例,阿立哌唑组48例。阿立哌唑组替换治疗后第1周血清催乳素水平即明显下降,第8周时,显著低于利培酮组(P<0.001);2组BMI、PANSS及CGIS评分及变化差异无统计学意义。结论:阿立哌唑替换利培酮可降低伴有高催乳素血症的精神分裂症患者的血清催乳素水平。     

利培酮与奥氮平对精神分裂症患者血清催乳素和血脂的影响

目的探讨利培酮与奥氮平对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)和血脂的影响。方法选取2012年1月至2016年8月该院收治的精神分裂症患者155例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组79例和对照组76例,观察组患者服用利培酮治疗,对照组患者服用奥氮平治疗。检测2组患者治疗前后血清PRL和血脂水平,并进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果治疗前、治疗4周后、治疗8周后2组患者PANSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后、8周后PANSS评分与该组治疗前相比明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组经过治疗4、8周后PRL较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=5.523、10.191,P0.05);对照组经过治疗4、8周后PRL较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P0.05);观察组经过治疗8周后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,差异有统计学意义(t=2.561、3.013、2.611,P0.05),对照组经过治疗8周后仅TG明显升高,差异有统计学意义(t=2.682,P0.05);治疗后2组其余指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论利培酮可明显升高精神分裂症患者血清PRL、TC、TG、LDL-C水平,奥氮平对精神分裂症患者血清PRL和血脂影响不明显。     

女性精神分裂症伴高泌乳素血症患者泌乳素水平观察分析

目的探讨女性精神分裂症伴有高泌乳素血症患者后泌乳素水平变化。方法选择符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-2-R)关于精神分裂症的诊断标准,同时符合高泌乳素血症的诊断标准的患者130例分两组进行利培酮和阿立哌唑治疗,用化学发光法在治疗前后同时对患者组和对照组泌乳素水平进行测定分析。结果治疗后与治疗前比较,对照组血清泌乳素水平无变化;利培酮组患者的血清泌乳素水平显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.01);阿立哌唑组患者的血清泌乳素水平无明显升高,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗女性精神分裂症患者时,要充分考虑抗精神病药物对其生理功能的影响。选择对泌乳素影响小的抗精神病药物是关键。     

阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响

[目的]阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的临床效果及对性激素水平、子宫内膜厚度的影响。[方法]回顾性分析2016年11月至2018年7月本院收治的88例因服用利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(溴隐亭治疗)和观察组(阿立哌唑治疗),每组各44例。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗1个月、6个月PANSS评分及血清催乳素、促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平,并比较两组患者不良反应发生情况。[结果]治疗后,两组患者PANSS评分、血清催乳素水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者促黄体生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平及子宫内膜厚度比较。差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%(2/44).低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.044<0.05).[结论]阿立哌唑可减轻服用利培酮后出现高催乳素血症的女性精神分裂症患者的精神症状,降低血清催乳素水平,且对性激素、子宫内膜厚度影响较小,安全性高。     

红花逍遥片治疗抗精神病药致高催乳素血症随机对照研究

目的:探讨红花逍遥片与阿立哌唑对女性精神分裂症患者服用利培酮所致高催乳素血症的影响及其安全性。方法:将利培酮治疗导致高催乳素血症的80例女性精神分裂症患者随机分为红花逍遥片组和阿立哌唑组,红花逍遥片组40例应用红花逍遥片(1.56 g/次,3次/d)治疗,阿立哌唑组40例应用阿立哌唑治疗。分别在入组时及治疗4周后观察两组PANSS症状评分、催乳素含量。结果:红花逍遥片组完成39例,阿立哌唑组完成40例,两组在治疗前PANSS评分及催乳素无显著差异,治疗后红花逍遥片组血清催乳素明显低于入组前(t=18.340,P=0.000),阿立哌唑组血清催乳素明显低于入组前(t=16.931,P=0.000),治疗后两组血清催乳素水平无明显差异(t=0.431,P=0.667)。结论:红花逍遥片与阿立哌唑均能降低利培酮所致高催乳素水平,安全性好。     

丁二酸洛沙平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的 探讨国产丁二酸洛沙平对分裂症的临床疗效及其副作用。方法 应用丁二酸洛沙平与利培酮进行对照治疗研究，采用BPRS、TESS及CGI量表及分别评定疗效及副反应。结果 丁二酸洛沙平与利培酮对精神分裂症疗效及副反应相似，洛沙平组显效率76．66％，利培酮组显效率73.34%。结论 洛沙平与利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，洛沙平的主要副反应有静坐不能、便秘、震颤、出汗，个别病例有心电图ST-T段的改变。     

男性精神分裂症患者服用氯丙嗪、利培酮及喹硫平影响下丘脑-垂体-性腺轴及性功能的比较

目的:抗精神病药物引起的性功能障碍可能与下丘脑-垂体-性腺轴激素水平变化有关。探讨喹硫平、利培酮及氯丙嗪对男性精神分裂症患者下丘脑-垂体-性腺轴激素水平及性功能影响的差异。方法:选择2003-10/2004-10在南京医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者75例,随机分为喹硫平组、利培酮组及氯丙嗪组,每组25例,各组患者在年龄、文化程度、病程、经济状况、夫妻关系及基线阳性与阴性症状量表评分等方面基线值均无明显差异。患者法定监护人知情同意。喹硫平组、利培酮组和氯丙嗪组分别予以喹硫平(200mg/片)、利培酮(1mg/片)和氯丙嗪(25mg/片)进行干预。应用放免法检测各组患者治疗前、治疗后4周及8周血清促卵泡素、黄体生成素、催乳素、睾酮水平。治疗前由配偶提供患者基线性功能资料,待患者精神症状缓解后可进一步完善评估。利用自制男性性功能量表评估疗前、治疗后8,12及16周的性功能状况(量表分为性欲、性唤起、性高潮及性满意度4项因子分,性功能总体因子分为上述4项分值总和)。结果:进入结果分析氯丙嗪组、利培酮组及喹硫平组分别为17,19和19例。①血清催乳素水平:氯丙嗪组治疗8周后显著高于基线值(F=3.120,P=0.05);利培酮组在治疗4周及8周后均显著高于基线值(F=23.770,P<0.01);喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义(P>0.05)。②血清睾酮及黄体生成素水平:利培酮组在治疗8周后显著低于基线值(F=2.560,8.340,P<0.05～0.01);喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义(P>0.05)。③性欲减退发生率:喹硫平组在入组8周后显著低于氯丙嗪组及利培酮组犤21.1%,58.8%,63.2%,(F=5.386,6.909,P<0.05)犦。④性唤起困难发生率:喹硫平在入组后的8,12及16周显著低于氯丙嗪组犤(21.1%,21.1%,15.8%),(64.7%,70.6%,70.6%),(F=7.034,8.916,11.085,P<0.05～0.01)犦,在第8及16周显著低于利培酮组犤63.2%,57.9%,(F=6.909,7.238,P<0.05)犦。结论:利培酮和氯丙嗪均能引起较明显的催乳素水平升高,对性欲及性唤起也有不同程度的影响。服用利培酮后,还可能出现黄体生成素及睾酮水平下降。而喹硫平对血清催乳素水平及性功能的影响较小。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.并于治疗前后测定血清催乳素水平.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,研究组显效率76.7%,有效率90.0%,对照组分别为73.3%和93.3%,两组差异无显著性(P＞0.05).研究组治疗前催乳素水平与对照组无显著性差异,治疗后显著低于对照组(P＜0.01);两组不良反应均轻微,但研究组静坐不能、体重增加及月经紊乱/泌乳发生率均显著低于对照组(P＜0.05),而口干发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均显著,但阿立哌唑安全性更高,依从性更好,不影响催乳素水平,可作为一线抗精神病药物在临床推广应用.     

利培酮对不同性别精神分裂症患者催乳素水平及甲状腺功能的影响

目的探讨利培酮对不同性别精神分裂症患者催乳素水平及甲状腺功能的影响。方法将50例男性精神分裂症患者设为男性组,50例女性精神分裂症患者设为女性组,均日服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、8周末,采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时检测血清催乳素水平及甲状腺功能,并进行对比分析。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,同期两组间评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗后两组血清催乳素水平均较治疗前显著升高（P〈0．01）,女性组则呈持续性升高;女性组治疗前血清催乳素水平显著高于男性组（P％0．01）,治疗2周、8周末血清催乳素水平较男性组升高更显著（P〈0．01）。治疗后两组甲状腺功能各项指标检测结果与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）,同期两组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论利培酮治疗精神分裂症患者的疗效显著,但对血清催乳素水平有不同程度的影响,对女性患者的影响更为显著;对患者的甲状腺功能无明显影响。     

利培酮口服液与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨利培酮口服液治疗精神分裂症患者的疗效及对血清催乳素水平的影响。方法将66例精神分裂症患者随机分为利培酮口服液组（32例）和阿立哌唑组（34例）,治疗2个月后随访4个月。在治疗前及治疗1、2个月末和随访结束时使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,并于治疗前、治疗中、治疗后检测血清催乳素水平。结果随访结束时,利培酮口服液组显效率65．6％,有效率87．5％;阿立哌唑组显效率61．8％,有效率85．2％。两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。催乳素水平利培酮口服液组明显升高,阿立哌唑组无大影响,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利培酮口服液对精神分裂症患者有效,且能升高血清催乳素水平。     

非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素（PRL）和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性。方法将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周。于治疗前及治疗第12周末（治疗后）进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,并测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血PRL水平。结果治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性（t=10.01-17.38,P〈0.01）。4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性（F=0.18-4.37,P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高（t=3.31、5.07,P〈0.01）,奥氮平组TG、TC、LDL显著升高（t=2.33-5.51,P〈0.05、0.01）,喹硫平组TC显著升高（t=5.94,P〈0.01）,阿立哌唑组LDL显著升高（t=2.21,P〈0.05）;利培酮组治疗后PRL水平明显升高（t=38.48,P〈0.01）。治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（F=13.00,q=5.21、5.17,P〈0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（q=7.05、7.01,P〈0.01）;奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组（F=5.49,q=3.02、4.60,P〈0.05、0.01）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=4.78,P〈0.01）;利培酮组LDL水平显著高于其他3组（F=4.29;q=2.49-5.05,P〈0.05、0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组（q=2.18,P〈0.05）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=2.56,P〈0.05）。PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关（r=0.22、0.17,P〉0.05）。结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL;药物疗效与PRL、血脂水平无关。     

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将64例精神分裂症患者随机分为两组各32例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状评定量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状评定量表阳性症状、阴性症状因子分均较治疗前有显著下降（P均〈0．05或0．01）,同期两组间评分均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,研究组显效率65．6％,有效率84．4％,对照组分别为68．8％和87．5％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应均轻微,主要表现为嗜睡、头痛头昏、体位性低血压等;但研究组锥体外系反应、月经失调、泌乳及体重增加的发生率均显著低于对照组（P均〈0．05）。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者疗效显著且与利培酮相当,安全性高,更适合女性精神病患者。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 将76例精神分裂症患者随机分为两组,每组38例,齐拉西酮组口服齐拉西酮治疗,利培酮组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组评分差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,齐拉西酮组有效率84.2%,利培酮组为81.6%,两组差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,齐拉西酮组锥体外系反应、体重增加不良反应发生率均显著低于利培酮组(P＜0.05或0.01).结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效显著且相当,但齐拉西酮引起锥体外系反应及体重增加发生率低,安全性更高、依从性更好.     

喹硫平利培酮联合氯氮平治疗对难治性精神分裂症患者疗效及血清催乳素水平的影响

目的探讨喹硫平联合氯氮平与利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性以及对催乳素水平的影响。方法将64例难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,研究组口服喹硫平联合氯氮平治疗,对照组口服利培酮联合氯氮平治疗,观察12周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,治疗前及治疗12周末测定血清催乳素水平。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分、临床总体印象量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,同期研究组较对照组下降更显著（P〈O．05）。治疗12周末,研究组显效率显著高于对照组（x^2=4．00,P〈0．05）,总有效率与对照组比较差异无显著性（x^2=0．78,P〉0．05）;研究组治疗各时段副反应量表评分、不良反应发生率及血清催乳素水平均显著低于对照组（P〈O．05或0．01）。结论喹硫平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效优于利培酮联合氯氮平治疗,安全性更高,对血清催乳素水平的影响相对较小。     

喹硫平与舒必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响

目的评价喹硫平与舒必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响。方法将90例精神分裂症患者随机分为喹硫平组和舒必利组,每组45例,分别口服喹硫平与舒必利治疗,观察4周。抽取同期30名健康体检者设为对照组。于治疗前及治疗第1周、2周、3周、4周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时采用放射免疫法检测血清泌乳素水平;对照组于人组时检测血清泌乳素。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;喹硫平组治疗第1周、2周、3周末PANSS总分均较舒必利组下降显著（P〈0．05或0．01）。舒必利组男女患者治疗后血清泌乳素水平均呈持续性升高,治疗第3周、4周末均显著高于奎硫平组和对照组（P〈0．05或0．01）;喹硫平组男女患者治疗前后血清泌乳素水平均无显著变化,且与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,较舒必利起效更快,且对血清泌乳素水平无明显影响;而舒必利治疗可引起血清泌乳素水平升高。     

齐拉西酮与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将60例难治性精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗,观察12周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),研究组治疗2周、4周、8周、12周末总分及阴性症状因子分均较对照组下降显著(P＜0.05);治疗12周末,研究组总效率53.3%,对照组为50.0%,两组疗效差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应均轻微,经对症处理后症状减轻或消失;研究组不良反应率为53.3%,对照组为60.0%,两组差异无显著性(P＞0.05);但研究组锥体外系反应、头晕、泌乳/月经改变、体质量增加、口干发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效与利培酮相当,但改善阴性症状方面优于利培酮,且不良反应较轻微,安全性高,可用于治疗难治性精神分裂症.