舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床疗效差异。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,连续硬膜外麻醉行下肢骨肿瘤手术病人120例,随机分为对照组和观察组各60例,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因,对照组采用芬太尼复合罗哌卡因,比较两组自控硬膜外镇痛的疗效及并发症。结果观察组术后6、24和48h的VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组各时间点镇静评分均显著大于对照组(P0.05),但均在2~4分区间,对照组追加其它镇痛剂比例显著高于观察组(P0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨科术后自控硬膜外镇痛,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响。方法以我院2016年3月~2017年3月接收的产妇300例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛。观察两组产妇镇痛效果、中转剖宫产率及新生儿不良结局发生率及出生后1min、5min、10min Apgar评分。结果两组产妇疼痛程度在给药后10min、30min、60min两组产妇疼痛程度比较无明显差异(P0.05),但宫口开全时的疼痛程度比较差异显著(P0.05);观察组自控镇痛按压次数、自控镇痛药物泵入总量均明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。两组产妇中转剖宫产率及新生儿Apgar评分、不良结局比较无显著性差异(P0.05)。结论对产妇进行罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛起效快,维持时间长,作用效果强,对母婴影响小,具有较高的安全性,在临床分娩镇痛中值得推广运用。     

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛对分娩结局及新生儿的影响

目的探讨分娩时给予硬膜外罗哌卡因(0.1%)复合舒芬太尼(0.5ug/ml)镇痛,对产妇分娩结局及新生儿的影响。方法选取2016年8月～2017年8月于我院分娩的168例产妇。随机分为对照组和观察组各84例。对照组进行罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛。比较两组产妇镇痛过程中疼痛程度、各产程时间、自控镇痛按压次数及药物总量、分娩结局、新生儿Apgar评分及不良反应。结果镇痛后10min、30min、60min、120min两组产妇疼痛程度比较,差异无统计学意义(P0.05);宫口开全时,观察组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产程、中转剖宫产率、新生儿1minApgar评分比较无明显差异(P0.05);观察组自控镇痛按压次数及药物总量明显低于对照组(P0.05)。两组产妇均未出现明显不良反应。结论硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于产妇分娩镇痛中,起效快,镇痛效果强,维持时间长,且不影响分娩结局,对新生儿也未造成明显的不良影响,安全性相对较高。     

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼对分娩镇痛结局及新生儿影响

目的:观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛对分娩结局及新生儿的影响。方法:选取2015年1月~2016年1月我院收治的足月产妇112例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛。观察两组产妇疼痛程度、麻醉药用量、分娩结局、血压、心率及新生儿Apgar评分。结果:镇痛后10 min、30 min,两组疼痛程度比较无明显差异(P0.05);宫口开全时,观察组疼痛程度明显低于对照组(P0.05)。观察组麻醉药用量明显低于对照组(P0.05)。镇痛前,两组产妇血压、心率比较无明显差异(P0.05);镇痛后10 min、30min及宫口开全时,两组均有所降低(P0.05),组间比较差异不显著(P0.05)。两组自然分娩率、剖宫产率、总产程及1 min新生儿Apgar评分比较无明显差异(P0.05)。结论:硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼具有良好的分娩镇痛效果,且安全性较高,值得推广应用。     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较

目的观察不同剂量的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较。方法将2009年4-11月60例硬膜外麻醉下行剖宫产手术术后的患者随机分为三组,术后镇痛液A组采用0.125%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼;B组为0.125%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼;C组0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼,观察三组患者的术后镇痛效果（视觉模拟法评分,即VAS评分）及不良反应。结果 A组VAS评分高于B组和C组,B组VAS评分高于C组（P〈0.05）。三组患者术后恶心呕吐、运动阻滞、嗜睡及肠蠕动抑制等并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼以4mL/h持续输注用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛术后疼痛VAS评分最小,患者镇痛满意度最高。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对母婴结局的影响。方法选择温县人民医院2012年1月至2014年1月收治的行分娩镇痛的足月初产妇132例,按照患者自愿原则分为对照组64例与治疗组68例。对照组不给予镇痛药物,治疗组给予硬膜外腔注入盐酸罗哌卡因与舒芬太尼混合液。观察两组的镇痛效果、第一产程时间、第二产程时间、新生儿1min、5min时的Apart评分、缩宫素使用率。结果给药前治疗组与对照组VAS评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。给药30min后及第一产程、第二产程VAS评分变化比较差异有统计学意义(P0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间、新生儿1min、5minApart评分、缩宫素使用率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛能有效减轻产妇疼痛,对母婴结局无不良反应,安全性好。     

罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局及新生儿的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对分娩结局(分娩方式、产程、产后出血、缩宫素使用情况等)及新生儿的影响。方法选取2016年6月～2017年6月于我院进行分娩的200例产妇,随机分为常规组和舒芬太尼组各100例。常规组给予产科常规分娩处理,舒芬太尼组给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛。观察两组分娩结局(分娩方式、产程、产后2h阴道出血量、缩宫素使用情况等)、疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果舒芬太尼组自然分娩率、缩宫素使用情况均高于常规组,剖宫产率、产后2h阴道出血量均低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组第一产程及第二产程用时明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组第三产程用时比较,无显著性差异(P0.05);舒芬太尼组第一产程、第二产程、第三产程疼痛程度均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分及胎儿窘迫发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛可有效降低产妇分娩疼痛程度,母婴结局良好。     

不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中镇痛效果的观察

目的:观察不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果。方法:将60例下肢骨科手术患者随机分为两组,Ⅰ组术后镇痛用舒芬太尼0.5μg/ml复合0.125%罗哌卡因,Ⅱ组术后镇痛用舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%罗哌卡因,比较两组疗效。结果:两组患者镇痛效果比较,Ⅰ组在术后2 h4、h、8 h、16h的镇痛效果明显优于Ⅱ组(P0.05);镇静效果比较Ⅱ组的镇静评分在术后4 h、8 h高于Ⅰ组,有统计学差异(P0.05);镇痛期间的不良反应的比较无统计学差异(P0.05)。结论:0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢骨科手术硬膜外自控镇痛,取得较满意效果和较少不良反应。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。方法 选取2019年1～12月期间在本院行分娩镇痛产妇300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组产妇采取单一应用罗哌卡因的硬外膜麻醉,观察组产妇采取舒芬太尼复合罗哌卡因的硬膜外麻醉。观察两组产妇的镇痛生效时间、镇痛持续时间、完全阻滞时间及新生儿出生后1min、5min的身体状况和产妇发生并发症情况。结果 观察组镇痛生效时间、完全阻滞时间与对照组比较偏短,镇痛持续时间及1min、5min的Apgar评分与对照组比较偏高,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶心呕吐、低血压、心动过缓的并发症发生率为14.00%,较对照组的46.00%明显偏低,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛的产妇中应用效果较好,镇痛起效快,持续时间长,可有效降低相关并发症,安全性高。     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局影响

目的探究盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)中的应用效果及对妊娠结局影响。方法研究对象为收治的260例分娩产妇,采用随机数字表法分成分娩1组与分娩2组各130例,分娩1组采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA,分娩2组给予舒芬太尼PCEA。探盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA后对疼痛、产程、分娩方式及Apgar评分的影响。结果分娩1组在宫口开6cm、10cm时视觉模拟评分(VAS)显著比分娩2组低(P0.05),分娩1组在第二、第三产程上显著比分娩2组短(P0.05),分娩1组自然分娩率(81.54%)显著比分娩2组(64.62%)高(P0.05),分娩1组剖宫产发生率(18.46%)显著比分娩2组(35.38.%)低(P0.05),分娩1组Apgar评分比分娩2组更高(P0.05)。结论将盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼实行PCEA应用于分娩产妇,能显著提升自然分娩率,减少疼痛、缩短产程、降低剖宫产率,提升新生儿状态,值得临床推广应用。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛浓度的临床研究

目的观察舒芬太尼复合不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)的效果及甲磺酸罗哌卡因的最佳有效浓度。方法 90例产妇在硬-腰联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的患者,手术后行PCEA术后镇痛,在同样的阿片类药物剂量(30μg舒芬太尼)的背景下,依照给予不同浓度的甲磺酸罗哌卡因,随机分为3组;A组(n=30),0.2℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;B组(n=30),0.15℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;C组(n=30),0.1℅甲磺酸罗哌卡因100 ml。观察指标:术后4 h、12 h、48 h患者VAS疼痛评分,改良Bromage评分,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、排气时间延长、延迟性呼吸抑制等副作用。结果①不同浓度的罗哌卡因各时间点VAS无统计学差异(P>0.05)。②下肢肌力恢复情况:术后4 h结果显示,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h和48 h显示,C组与A、B两组相比,对下肢肌力影响最小,差异有统计学意义(P<0.05)。③在副作用项目中,C组在尿潴留、排气时间延长上与其它两组比较发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1℅甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,副作用少,且运动阻滞程度最小,因此更适合应用于剖宫产术后PCEA术后镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究

目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30)。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1μg)5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05)。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。     

硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对产妇腰背痛的影响。方法选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例。A组予舒芬太尼1μg／mL＋罗哌卡因1mg／mLPCEA;B组予舒芬太尼1．5μg／mLPCEA;C组予舒芬太尼1．5μg／mL＋昂丹司琼0．16mg／mLPCIA。背景剂量：2mL／h,自控镇痛（PCA）剂量：2mL,锁定时间：20min。采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况。结果3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组（P〈0．05）。B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式。     

舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察

【目的】比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PECA）的效果及对催乳素的影响。【方法】选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和曲马多组（T组）,术毕行PCEA48h,S组用0．15％罗哌卡因＋0．4μg／mL舒芬太尼,T组用0．15％罗哌卡因＋4mg／mL曲马多。观察记录两组孕妇的总用药量、追加（Bonus）次数、各时段[1h（T1）,6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）,48h（T5）]视觉模拟评分法（VAS）评分、改良运动阻滞评分（Ramsay）评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素（PRL）浓度变化。【结果】S组总用药量及Bonus次数均小于T组（P〈0．05）,T2～T5时点S组VAS评分低于T组（P〈0．05）,两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ram—say评分高于T组（P〈0．05）,两组Bromage评分无统计学差异（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组（P〈0．05）,S组皮肤瘙痒发生率高于T组（P〈0．05）,两组术后24h及48h血清催乳素浓度均高于术前（P〈0．05）,S组升高更为显著（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果的研究

评价舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果。方法：将90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产产妇随机等分为三组。术时用药,A、C组：罗哌卡因15 mg＋0.9%生理盐水0.5 ml＋10%葡萄糖1 ml;B组：罗哌卡因15 mg＋舒芬太尼5μg（0.5 ml）＋10%葡萄糖1 ml。术后用药,A、B组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多;C组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多＋0.005%（5 mg）吗啡。设置：无负荷量,2 ml/h,PCA：1 ml,锁定时间：15 min,术毕开启,镇痛24h。专人术后2、4、6、8、24、36、48 h用VAS和Prince-Henry方法进行疼痛评分、记录用药量、PCA按压次数。结果：B组比A、C组起效时间缩短（P〈0.01）,A、C组在术后2、4、6 h评分差异无显著性,但高于B组（P〈0.01）,三组在8、24 h评分差异无显著性,在36、48 h两个时点A、C组评分均高于B组（P〈0.01）。结论：鞘内注射舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,缩短麻醉起效时间,镇痛效果明显,8后镇痛效果减弱但持续时间较长,有一定的副作用。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

食管癌术后两种镇痛模式的临床观察与护理

目的:探讨舒芬太尼硬膜外与静脉持续镇痛用于食管癌三切口手术的镇痛效果及护理特点。方法:将50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行食管癌三切口手术的病人随机分为硬膜外镇痛组(E组,n=28例)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=22例)。记录术后6,12,24,48 h两组病人的静止和运动镇痛评分、副作用以及镇痛满意度整体评分,持续监测病人的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果:术后两组病人的静止镇痛评分比较无明显差异,但运动镇痛评分在术后12,24 h时点疼痛评分比较E组优于I组(P0.05);且术后镇痛满意度整体评分E组优于Ⅰ组(P0.05);两组病人术后镇痛的副作用及不良反应发生率均较低,组间比较无明显差异(P0.05);两组病人术后生命体征平稳,仅在术后6,12 h时点,I组的呼吸频率高于E组(P0.05),有显著性差异。结论:舒芬太尼硬膜外镇痛用于食管癌术后镇痛,效果明显优于舒芬太尼持续静脉镇痛。护理上应做好针对性的护理干预和管理,以提高食管癌手术病人术后的生活质量。