慢性便秘腹腔镜微创外科治疗的现状与发展

<正>一、便秘概论便秘是多种疾病的一个症候群,表现为排便次数减少、大便量太少、太硬、排便困难,或合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠有胀满阻塞感、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。正常排便需要胃肠内容     

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1　概述　　便秘是很常见的症状 ,在美国便秘的发生率为 2 % ,英国为 10 % ,日本为 4% ,我国天津为 4 4% [1 ] ,女性发病概率是男性的 3倍。多数便秘病人可经药物治疗治愈或改善症状 ,少数为难治性。少数便秘病人经手术治疗效果较好。便秘不是一种病 ,而是多种疾病的一个症状 ,不同的病人有不同的含义 ,包括 :(1)大便量少、硬 ,排出困难 ;(2 )排便困难合并一些特殊的症候群 ,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便 ;(3 ) 7天内排便次数少于 2～ 3次。临床上常诊断为慢性顽固性便秘或特发性便秘 ,但其确切含义很难描述。“…     

慢性非特异性便秘诊治的若干问题

1　概述便秘是很常见的症状 ,在美国便秘的发生率为 2 % ,英国为10 % ,日本为 4% ,我国天津为 4.4% [1] ,女性发病概率是男性的 3倍。多数便秘患者可经药物治疗治愈或改善症状 ,少数为难治性。少数便秘患者经手术治疗效果较好。便秘不是一种病 ,而是多种疾病的一个症状 ,不同的患者有不同的含义 ,包括 :①大便量少、硬 ,排出困难 ;②排便困难合并一些特殊的症候群 ,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便 ;③ 7天内排便次数少于 2～ 3次。临床上常诊断为慢性顽固性便秘或特发性便秘 ,但其确切含义很难描述。“慢性”意指…     

改良Block修补术在直肠前突型便秘中的应用

根据中华医学会外科学会肛肠外科学组的定义,便秘系指大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状．如长时间排便,直肠胀感,排便不尽感、甚至需用手法帮助排便,7天内排便少于2次或长期无便意㈦。便秘是我国最常见的慢性消化症状。女性超过男性,约为7：1,且以直肠前突引起的便秘最常见。     

便秘的药物治疗现状

《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状,主要表现为：①大便量太少,太硬,排出太困难。②或合并一些特殊症状,如：长时间用力排便,直肠胀感,排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下,7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见,     

95例脑梗塞患者便秘的护理

脑梗塞常见于老年患者,因为老年人代谢慢、腺体分泌少,容易发生便秘.主要表现为排便次数少,每2～3天一次或更长时间一次,粪质干硬,常伴有排便困难感.排便过分用力时,易引起血压及颅内压升高导致y原发病加重,甚至危及生命[1],因此老年便秘的预防和护理在临床中尤为重要.本科自2009年3月～2011年8月共收治95例脑梗塞并发便秘患者,取得较好疗效,现将会理体会介绍如下:     

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便秘非常常见 ,常引起腹胀、腹痛、食欲减退以及影响呼吸。在西方国家 ,便秘的发生率大约为 1 2 % ,大多数病人接受内科治疗。　　对大众而言 ,便秘意味着排便困难、排便次数少或两者兼而有之。粪便排出困难可由于粪便的体积异常 ,体积过大或过小 ,或排便过程异常引起。　　便秘的定义有每周排便少于 2次 (包括 2次 )并 (或 )排便时用力摒便时间超过排便全过程的 2 5 % [1 ] ,或不能至少每天排便一次 ,且无大便松软、不费力 ,即为便秘。　　针对功能性胃肠道疾病的罗马ＩＩ诊断标准中 ,有一系列的诊断标准用以便秘的定义[2 ] 。在 1年内 (不…     

女性便秘病因探讨

<正>便秘临床比较常见,以排便受阻、排便次数减少或排便不尽感、粪质干结为主要临床表现征。史慧慧等^[1]针对上海部分社区人群的流行病学调查显示,慢性便秘的患病率为4.6%,杨直等^[2]通过Meta分析,结果显示,男性和女性便秘患病率分别为7.0%和11.5%。便秘可引起直肠和肛周疾病、胃肠疾病和心脑血管等疾病,严重危害女性身心健康,部分患者由于反复就医或滥用药物造成沉重的经济和心理负担^[3]。便秘病因复杂多样,发病机制尚不完全明确,     

混合型便秘外科治疗亟需标准化

便秘是最常见的胃肠道疾病症候群,包括排便次数减少、硬块状大便、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、排便费力以及需手法辅助才能成功排便等症状,达到一定程度并持续存在相当时期。美国统计便秘发病率占人群的29／5,女性及老年人好发。     

结肠慢传输型便秘诊治中可能存在的误区

由于饮食结构及生活节奏的巨变,便秘发生率有增加趋势,严重影响了患者的生活质量。慢传输型便秘(SlowTransitConstipation,STC)是常见的类型,约占便秘患者的16%～40%。这类便秘患者多表现为无原因的排便困难,无便意感或便意感减弱,每周排便少于2次或数天至数十天排便1次;排便时     

慢性顽固性便秘30例手术治疗分析

目的 研究手术治疗慢性便秘的临床价值、手术适应证及其对肠道功能的影响.方法 结肠慢传输型便秘患者25例,结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘患者1例,成人巨结肠致便秘患者4例,均行手术治疗.术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量.结果 所有患者术后无严重并发症及死亡.30例患者术后生活质量均得到明显改善,随访6～36个月,术后3个月内大便次数均增多,平均每日4.5次(3～6次),软便;以后大便次数逐渐减少,1年后每日1～3次成形大便,无一例需服止泻剂.术后2例患者出现粘连性肠梗阻,1例术后出现吻合口漏,其他患者均未出现肠梗阻、腹泻、腹痛、排便失禁等并发症.结论 对排便功能障碍患者,有选择性的行结肠次全切除并盲直肠吻合术,近期疗效理想,特别对于慢传输型便秘疗效较好,但长期疗效尚需进一步研究.     

骨科住院病人便秘原因的分析及护理对策

目的:探讨骨科病人便秘的原因,寻求预防便秘的护理对策.方法:根据病人便秘不同原因给予有针对性预防措施,降低了便秘的发生率.结果:骨科住院病人发生便秘与患者卧床时间、饮食结构、排便习惯、伤口疼痛等有密切关系,通过给予有效地护理,有效地预防或降低了便秘的发生.结论:对骨科住院病人早期采取干预措施,加强健康教育,适时辅助用药排便,有效地预防病人便秘的发生,从而减轻病人的痛苦.     

直肠前突并发直肠黏膜内脱垂致便秘100例治疗观察

近 2年 ,我们通过直肠镜检 ,肛门指诊和排粪造影等检查 ,对已婚生育中青年女性 1 0 0例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂 ,所致的出口梗阻性便秘患者行直肠前突 ,直肠黏膜内脱垂注射术 ,取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为已婚经产妇。年龄 30～ 40岁 2 3例 ,41～ 5 0岁 42例 ,5 1～ 60岁 35例 ,病程为 2～ 6年。经保守治疗无效 ,均须依赖服泻药或灌肠排便。主要临床表现 [1]特点为排干稀便均困难 ,排便时间明显延长 ( >1 5 min) ,排便不尽感 ,便条变细 ,肛门坠胀 ,甚至用手助便等症状。1 .2　检查方法1 .2 .1　食…     

盆底表面肌电生物反馈配合心理认知疗法治疗功能性便秘疗效观察

为观察盆底表面肌电生物反馈配合心理认知疗法治疗功能性便秘的临床疗效,将符合功能性便秘诊断标准的30例患者在治疗前及治疗2个疗程后评定症状及SCL-90量表中的积分,进行对比分析。结果显示,功能性便秘患者治疗前后排便费力、排便不尽感、排便时间及SCL-90量表中抑郁、强迫及偏执因子的积分均有不同程度的改善。结果表明,盆底表面肌电生物反馈配合心理认知治疗功能性便秘疗效肯定。     

地震灾区42例症状性便秘临床分析

汶川地震后我院第三医疗队参加地震医疗救援，其中诊治症状性便秘42例。现分析报告如下。 临床资料：每周排便次数少于3次，排便困难，粪便呈干硬球状，或有排便不尽感．甚至需要用手法辅助排便，患者上述两种以上症状若同时存在，即可诊断为症状性便秘。42例便秘患者，其中男30例，占71．4％。女12例．占28．6％；年龄9～67岁，平均28岁。     

结肠慢传输型便秘诊治进展

目前，我们将慢性顽固性便秘（chronic intractable constipation）已专指慢性传输便秘（slow transit constipation，STC），又称结肠无力（colonic intefia），是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘。病因不清，症状顽固，治疗困难。1986年由Preton和kemmrd-Joners提出。临床以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征^[1]。Surrenti报道慢传输型便秘占慢性便秘的37％^[2]，Johanson报告美国家庭慢性传输性便秘的发病率为3％^[3]。Degen认为终末大便形态与结肠通过时间有关^[4]。Probert提出根据排便次数、大便形态评分和大便间隔时间，可应用公式对全胃肠通过时间进行粗略估算^[5]。如何评价便秘的诊断与治疗，是当今一个重要的课题。     

决明子治疗老年性便秘100例

老年习惯性便秘是指年龄在 5 0岁以上 ,以排便时间延长 ,排便间隔时间超过 4 8ｈ和虽有便意但无力排出为特征的非器质性疾病。作者从 1999年开始 ,用中药决明子治疗老年习惯性便秘 10 0例 ,疗效优于临床常用的其它缓泻药 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 68例 ,女 32例 ;年龄 60～ 80岁 ,中位数 65 3岁。便秘史 5～ 2 0年 ,平均 12 5年。均排除全身性疾病或肠肿瘤。便秘间隔时间 4 8～ 72ｈ ,平均 60ｈ。排便时间 15～ 30ｍｉｎ ,平均 2 3ｍｉｎ。2　治疗方法取生决明子 10ｇ ,捣碎 ,用开水 2 0 0ｍＬ浸泡 15～ 2 0ｍｉｎ ,或煮…     

神经调节治疗神经源性排便功能障碍

目的 探讨神经调节技术治疗脊髓损伤后神经源性排便障碍的临床疗效.方法 2006年1月至2008年4月,我们应用神经调节技术治疗脊髓损伤后便秘9例,其中应用S3骶神经调节治疗1例,阴茎或阴蒂背神经调节治疗8例,通过Wexner便秘评分评价疗效.结果 1例患者接受骶神经调节治疗后,便秘症状明显改善,Wexner便秘评分从术前平均22分降低到术后平均9分.4例患者接受阴茎或阴蒂背神经调节治疗后有效,调节前Weber便秘评分平均19分,接受12周的阴茎或阴蒂背神经调节后Weber评分降低到平均11分.随访期问患者便秘症状及生活质量持续改善.结论 神经调节技术可以改善部分神经源性排便障碍患者的便秘症状,但目前尚无有效指标能够预测神经调节治疗神经源性排便障碍的效果,此项技术仍需要高质量的大样本随机对照研究来确证其治疗神经源性排便障碍的有效性.     

香疗法治疗心血管疾病患者便秘的护理干预

目的:探讨香疗法对心血管疾病患者解除便秘的护理方法与效果.方法:本研究是用香疗法(含桂皮油、生姜油、桔子油按2∶1∶1)替代传统药物疗法,香疗法为实验组对存在有便秘心血管疾病患者60例进行护理干预,传统药物疗法为对照组对存在有便秘心血管疾病患者60例进行药物通便,两者进行对比探讨.结果:传统药物疗法排便率50%,但存在着一定的不良反应,病人的舒适感和满足感较差.香疗法排便率55%,与传统药物疗法无明显差异,但观察不良反应发生率明显低于对照组,病人的舒适感和满足感得到满足而降低心脏危险因素.结论:香疗法对心血管疾病便秘的患者是一种理想的护理干预方法.     

结肠慢传输型便秘的治疗及其进展

结肠慢传输型便秘(slow transit constipation STC)是一种指由于结肠动力不足,蠕动功能减弱而致的便秘.其主要表现症状为:便次减少,每周排便次数少于2～3次,腹胀,大便呈团块或硬结,有排便不尽感,肠鸣音减少.……