手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。     

改良手助腹腔镜直肠前切除术

手助腹腔镜结直肠手术是90年代中期逐步开展起来的一种操作技术犤1-3犦,它既保留了腹腔镜结直肠手术创伤小、恢复快的特点,又具有传统开腹手术的灵活方便性,但其需要特制装置,价格昂贵。我们尝试改良的手助手术方式,疗效较好。1.临床资料:我院于2001年8月～11月收治29例腹腔镜结直肠手术患者,其中9例用改良的手助腹腔镜方式完成。男3例、女6例,年龄44～70(平均62)岁。入院前有大便习惯改变、便血、脓血便、下腹痛等症状,病程10d～20年不等。术前行结直肠镜检查均证实为直肠癌。9例中3例病变部位位于直肠、乙状结肠交界处,6例位于直肠。2例术…     

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的 探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法 应用LapDisc手助腹腔镜技术完成27例结直肠癌根治术。结果 手术全部成功，无一例中转开腹。手术时间90～260min，平均140min。术中出血50～200ml，平均110ml。术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～23个月，平均8．6月，未见切口种植复发。结论 手助腹腔镜结直肠癌根治具有安全、创伤小、术后恢复快及降低标准腹腔镜手术难度等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术18例报告

目的 探讨腹腔镜和手助腹腔镜技术在结直肠手术中的应用价值。方法 选择性进行腹腔镜和手助腹腔镜下结直肠手术18例，其中右半结肠切除术4例。横结肠乙状结肠吻合术1例，左半结肠切除术4例，直肠前切除术6例，腹会阴联合根治术3例。结果 18例手术全部成功。平均手术时间154min．其中腹腔镜组165min，手助腹腔镜组115min；平均出血量约170ml。平均肛门排气时间36h。全组病例无邻近脏器损伤，无吻合口漏。恶性肿瘤13例，随访1～18个月．未见肝转移、切口种植及吻合口复发。结论 腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术在应用技术上可行，手助腹腔镜技术架起了开腹手术和腹腔镜手术之间的桥梁，扩大了腹腔镜手术的范围和适应证；选择适当的病例，微创结直肠手术有良好的应用前景。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术111例短期疗效分析

目的 探讨手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用经验及临床效果.方法 回顾性分析111例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 108例患者顺利完成手术.中转开腹率2.7%（3/111）;手术时间（155±45）min,术中出血量（129±80）ml;淋巴结清扫（12.6±5.8）枚;术后肠功能恢复时间（65.4±10.1）h,术后并发症发生率4.5%（5/111）;术后住院时间（9.6±2.2）d;随访时间（11.8±2.8）个月,未见肿瘤复发及穿刺孔种植转移.结论 手助腹腔镜结直肠癌根治术在保留微创优势的同时降低了手术难度,安全可靠.     

手助腹腔镜结直肠癌根治术111例短期疗效分析

目的 探讨手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用经验及临床效果.方法 回顾性分析111例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 108例患者顺利完成手术.中转开腹率2.7%(3/111);手术时间(155±45)min,术中出血量(129±80)ml;淋巴结清扫(12.6±5.8)枚;术后肠功能恢复时间(65.4±10.1)h,术后并发症发生率4.5%(5/111);术后住院时间(9.6±2.2)d;随访时间(11.8±2.8)个月,未见肿瘤复发及穿刺孔种植转移.结论 手助腹腔镜结直肠癌根治术在保留微创优势的同时降低了手术难度,安全可靠.     

手助腹腔镜的结直肠癌根治术

国外于 1990年逐渐开展了腹腔镜下结直肠癌手术 ,并随着腹腔镜设备和技术的发展 ,手术方法和治疗效果均有了很大进步 ,尤其是手助腹腔镜下结直肠肿瘤的手术取得了较满意结果[1] 。我院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月应用手助腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 30例患者中 ,结肠癌 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,行左半结肠根治切除术 6例 ,行右半结肠根治切除术 7例。直肠癌 17例 ,其中男性 7例 ,女性 10例 ,行直肠癌前切除根治术 6例 ,行直肠癌腹会阴根治切除术11例。患者年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6…     

手助腹腔镜脾切除术

目的　探讨手助腹腔镜脾切除术手术技术。　方法　用手助腹腔镜技术完成 5例腹腔镜脾切除术 ,其中原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 3例 ,血吸虫性肝硬变、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。 3例行手助腹腔镜脾切除术 ;2例同时行腹腔镜胆囊切除与手助腹腔镜巨脾切除。　结果　 2h～ 5h完成手术 ,术中出血少。患者术后恢复顺利。　结论　手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间短 ,并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

手助腹腔镜巨脾切除术临床分析

目的探讨对巨脾行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的可行性、安全性和手术技巧。方法2005年1月~2006年12月,对门脉高压性巨脾40例,采用HALS(n=15)或开腹脾切除(open splenectomy,OS)(n=25)。2组年龄、性别、肝功能分级、脾脏大小相似。结果2组未发生严重手术并发症。与OS组相比,HALS组术中出血多[(312±61)ml vs(235±105)ml,t=2.583,P=0.014],手术时间长[(95±20)min vs(73±16)min,t=3.832,P=0.000],术后肠功能恢复早[(48±1)h vs(98±1)h,t=-153.093,P=0.000],术后住院时间短[(6±2)d vs(10±2)d,t=-6.124,P=0.000)]。结论手助腹腔镜巨大脾脏切除是安全、可行的。与开腹脾脏切除相比,虽然手术时间长,但是术后恢复快、住院时间短。     

腹腔镜辅助或手助结直肠癌根治术

目的总结腹腔镜根治术治疗13例结直肠癌的临床经验。方法回顾分析我科2002年11月-2006年4月13例腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床资料。结肠癌10例，Duke’s A期4例，Duke’s B期6例；直肠癌3例，均为Duke’s A期。结果13例结直肠癌根据肿瘤大小分别采取腹腔镜辅助根治术10例，手助腹腔镜根治术3例，均获成功，无中转开腹手术。无死亡病例。随访1—36个月，平均17个月，未见肿瘤复发。结论依据肿瘤大小和部位选择腹腔镜辅助或手助腹腔镜手术治疗结直肠癌，可以保证手术的安全有效性。     

免装置手助腹腔镜肝切除8例报告

目的探讨免装置手助腹腔镜肝切除的可行性. 方法选择位于肝第Ⅴ、Ⅳ、左外叶的原发性肝癌5例,肝海绵状血管瘤2例,肝局灶性增生结节1例,建立操作装置后取上腹部肋缘下斜切口,切口长度与术者腕部相同,从切口处直接将术者的左手伸入腹腔(无hand-port或蓝碟等装置),利用术者左手协同右手器械游离肝周韧带,切断肝脏,处理肝断面,实施腹腔镜肝切除. 结果 8例均成功地实施腹腔镜肝切除.手术时间90～180 min,平均118 min.术中出血量50～300 ml,平均160 ml,无一例发生不能控制的出血,无一例发生并发症. 结论免装置手助的方法实施腹腔镜肝切除同样达到手辅助的目的,安全、可行.     

Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery using GelPort

Background: An easily usable hand access device will optimize success in hand-assisted laparoscopic surgery (HALS). The authors describe their initial series of HALS colorectal resections using GelPort to evaluate their current technique and results with this new device. Methods: A retrospective study investigated 33 HALS colorectal procedures including total colectomy (n = 16) and low anterior resection (n = 10). All operative data, including intraoperative GelPort performance, were prospectively recorded and retrospectively analyzed. Results: In this study, 3 (9.1%) of 33 HALS procedures were converted to open surgery, and 4 (13.3%) of 30 HALS procedures required minimal enlargement of incisions to facilitate extracorporeal procedures. The operative time was 263 ± 85 min, and the blood loss was 282 ± 148 ml. There were no device malfunctions. Three major complications (9.1%) and 7 minor wound infections (21%) were noted postoperatively. The mean hospital stay was 7.9 ± 3.8 days. Conclusion: When performed with GelPort, HALS is safely and reliably applicable for various colorectal procedures.     

腹腔镜结肠直肠手术的初步经验

目的:探讨腹腔镜结肠直肠手术的手术方法、安全性、并发症及肿瘤复发等问题。方法:经腹腔镜行结肠直肠手术43例,包括右半结肠切除11例,左半结肠切除2例,乙状结肠癌根治术5例,乙状结肠癌姑息性切除术1例,乙状结肠部分切除术2例,Dixon手术15例,Miles手术7例。结果:40例成功地完成手术,3例因肿瘤侵及邻近器官或肥胖而中转开腹手术。平均手术时间为(178.5±50.7)min,结肠癌切除标本上下切缘长度分别为(12.6±2.8cm和10.2±3.4)cm;直肠癌分别为(10.2±2.6)cm和(4.3±2.2)cm,清扫淋巴结数目为(10.4±3.9)枚,其中14例有淋巴结转移。有4例(10%)术后出现并发症。术后13.2±8.1个月,根治性切除的病例平均有2例(6.4%)发生局部复发,1例(3.2%)出现肝转移,无切口和穿刺孔种植转移的发生。结论:腹腔镜结肠直肠手术在技术上是安全可行的,并能达到与开腹手术相同的疗效。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床体会(附42例报告)

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及应用价值。方法:回顾分析2009年4月至2011年4月为42例直肠癌患者行腹腔镜根治术的临床资料。结果:41例(97.6%)成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间平均95 min,术中出血量平均30 ml,术后胃肠道功能恢复时间平均36 h,平均住院9 d,无围手术期死亡及并发症发生,术后38例按Folfox及Eelox方案化疗。随访3～24个月,平均18个月,切口均无肿瘤种植转移及复发。中转开腹患者于术后3个月死于肿瘤广泛转移导致的全身多器官功能衰竭。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、术中出血少、解剖清晰、切除病灶彻底等优点,值得推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 比较2000年9月至2004年12月福建医科大学附属协和医院收治的99例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)患者和198例开腹结直肠癌根治术(开腹组)患者局部复发及生存情况的差异.两组各随访时间段的局部复发率、生存率计算采用寿命表法,局部复发率及生存率的比较采用Wilcoxon(Gehan)检验或X2检验及Fisher确切概率法,复发间隔时间、生存时间的比较均采用非参数Wilcoxan秩和检验.结果 腹腔镜组2、3年局部复发率均为3.0%,总的局部复发率3.0%(3/99);开腹组2、3年局部复发率分别为2.6%和4.0%,总的局部复发率为3.5%(7/198),两组局部复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).两组局部复发的患者中位生存时间分别为15个月(7～24个月)和11个月(2～28个月),差异无统计学意义(U-15.500,P>0.05).两组局部复发的患者1年生存率分别为33.3%和42.9%,2年生存率分别为0和42.9%,差异无统计学意义(χ2=0.120,P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术有同样的疗效,且安全可行,不会增加肿瘤的复发率.     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾分析77例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料,其中右半结肠切除术12例、横结肠切除术2例、左半结肠切除术12例、乙状结肠切除术8例、直肠癌行直肠前切除术19例、直肠癌行结肠拖出式切除术8例、Miles术12例、结肠次全切除术2例、全结肠切除术2例。结果:75例均在腹腔镜下完成,腹腔镜手术切除率97.4%(75/77),2例中转开腹行Miles术;手术时间平均175min;术中出血量平均110ml;术后肠蠕动恢复时间平均1.9d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,4例出现轻度尿潴留症状,6例术后轻度性功能障碍;术后平均住院7.5d;术后随访2~42m;死亡2人。结论:运用腹腔镜技术进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且完全可达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的难点及对策(附83例报告)

目的:探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除的常见难点及对策。方法:回顾分析2005年2月至2007年6月83例腹腔镜结直肠肿瘤切除术患者的临床资料。结果:74例手术成功,9例中转开腹。手术并发症是皮下气肿5例(6.0%)、不完全性肠梗阻5例(6.0%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口漏1例(1.2%)等。结论:腹腔镜结直肠肿瘤切除术的常见难点为血管的识别及处理、脏器损伤特别是输尿管及肠管损伤的预防及手术操作面的显露等。正确的解剖入路、开腹手术经验丰富及良好的腹腔镜培训可减少手术并发症的发生。     

腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床应用

目的：探讨腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床疗效与可行性及肿瘤切除的彻底性。方法：回顾性分析我院2004年1月至2007年12月应用腹腔镜诊治43例结直肠肿瘤患者的临床资料,并与同期52例开腹结直肠肿瘤手术进行对比。结果：腹腔镜组手术成功39例,中转开腹4例。手术时间（160-340min）稍长于开腹手术（120-270min）,术后住院时间短,康复快,排气快,两组出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数、近期临床效果等无显著性差异。结论：腹腔镜诊治结直肠肿瘤安全可行,切除范围与开腹手术相同,但患者康复快,创伤小,术后住院时间短,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术

目的 :总结手助的腹腔镜巨脾切除手术技术。方法 :用手助技术完成腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术治疗 1例脾肿大、脾功能亢进伴胆囊结石患者。结果 :4 5h完成手术 ,术中出血较少。患者术后恢复良好。结论 :手助的腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术操作安全 ,手术时间短 ,技术上完全可行