α-干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗进展期慢性粒细胞白血病

为估价经单用α-干扰素(IFN-α)或联用常规化疗或经多药加强化疗的慢性期(CP)和加速期(AP)的慢性粒细胞白血病(CML)患者对IFN-α加阿糖胞苷(Ara-C)治疗的效果,对29例CML患者进行引导性研究。处于CP初期22例,后期2例,AP5例,先前IFN-α治疗6～77月(平均42.76月),9例常规化疗5～97个月(平均36.2月),5例曾接受加强的多药化疗,1例行自身骨髓移植。进入本研究的患者采用重组IFN-α2b(Intron)2～10×10~6IU/d,Ara-C15mg/m~2·d,14d/mon,羟基脲0.25～4g/d,后者用于13例患者为保持     

α干扰素对慢性髓系白血病患者异基因骨髓移植预后的影响

目的了解α干扰素(IFN-α)对慢性髓系白血病(CML)患者异基因骨髓移植(allo-BMT)预后的影响.方法分析总结1993年3月～1999年底行allo-BMT的CML第1次慢性期(CP1)患者85例.BMT前未用IFN-α治疗组30例,用IFN-α治疗55例;其中疗程<6个月30例,6～12个月15例,>12个月10例.结果经COX多元回归分析,患者年龄、性别、确诊至BMT的时间、预处理方案、停IFN距BMT时间对生存率无影响,而用IFN治疗的疗程与生存率有关;4组的植活时间、Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)、慢性GVHD、肝静脉闭塞症、白血病复发的发生率及非白血病死亡率差异均无显著性.IFN-α用药≥6个月组Ⅲ～Ⅳ度GVHD发生率比其它两组明显升高(P<0.01).与不用IFN-α组及用药>12个月组比较,IFN-α用药<6个月组5年生存率高(P<0.05),而与用药6～12个月组相比,IFN-α疗程<6个月组5年生存率也高,但差异无统计学意义.结论用IFN-α治疗半年以内,5年生存率有提高的趋势,应用半年以上有可能使Ⅲ～Ⅳ度GVHD发生率增加,但应用1年以内,对生存率没有造成不良影响.IFN对CMLallo-BMT预后的影响尚须更多资料进一步证实.     

干扰素治疗慢性粒细胞白血病:意大利协作组的总结及近况

意大利慢性粒细胞白血病(CML)研究协作组1986～1988年进行了干扰素-α(IFN-α)与常规化疗(CHT)治疗CML的前瞻性对照研究(Ⅰ研究组)。1989年又进行IFN-α治疗后再行自体骨髓移植(ABMT)的研究(IFN-α/ABMT,Ⅱ研究组)。Ⅰ研究组共322例,年龄<70岁,Ph染色体(Ph)均阳性,在第一个慢性期。随机分为IFN-α组(218例,用重组的IFN-α-2α 9MIU/d≥14个月)、常规CHT组[104例,90％患者用羟基脲(HU)]。Ⅱ研究组272例,年龄<55岁,HU治疗后再用IFN-α 9MIU/d,共12个月;1年后获细胞遗传学反应者接受ABMT。细胞遗传学反应依Ph阴性中期分裂细胞(Ph~-)比例分为微小反应(Ph 1％～32％),轻度反应     

α-干扰素治疗慢性髓细胞白血病对骨髓纤维化的影响

骨髓纤维化往往与慢性髓细胞白血病(CML)的自然史相伴随,纤维化程度的加深标志着疾病的进展。作者观察了α-干扰素(IFN-α)治疗CML后对骨髓纤维化程度的影响。 所选病例均为Ph染色体阳性的慢性期CML患者IFNα 5×10~6U/m~2·d,治疗期最少12个月,最长40个月。治疗前后分别进行骨髓活组织检查。确定骨髓纤维化分级杯准:一级,微量小硬蛋白或网状纤维占造血面积小于25％,无出血现象和人为的细胞空泡,包括脂肪沉积;二级,网状纤维占检测区域的25％～     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

干扰素α-2b治疗真性红细胞增多症及其继发骨髓纤维化患者分子生物学反应的研究

本研究探讨干扰素-alpha-2b(IFN-α-2b)治疗真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)及PV后骨髓纤维化(post-PV MF)患者的有效性和安全性。对30例伴有JAK2V617F突变阳性的PV患者应用IFN-α-2b治疗,通过实时定量PCR的方法检测IFN-α-2b治疗前后JAK2V617F突变负荷的变化,并研究其与临床指标的相关性。结果表明,29例可评价的患者中位随访时间为24(12-42)个月。在IFN-α-2b治疗后6、12、24及36个月分别有10%、48%、72%及78%患者发生血液学完全缓解。监测JAK2V617F突变负荷的变化显示,IFNα2b治疗后6、12、24及36个月发生分子水平缓解率分别为41%、76%、89%及89%。4例患者经IFN-α-2b治疗后JAK2V617F突变基因转阴,停药6-12个月未复发。7例post-PV MF患者应用IFN-α-2b治疗后12月JAK2V617F突变负荷减低程度[(53±18)%]较非骨髓纤维化PV患者[(32±22)%]有显著性差异(p=0.031)。结论:IFN-α-2b可选择作用于PV恶性克隆,降低JAK2V617F突变负荷,使PV患者发生分子水平缓解,尤其对post-PV MF的作用较明显。     

重组的干扰素-α治疗初诊的慢性粒细胞白血病缓解率高

用干扰素-α(IFN-α)治疗81例(男45例、女36例,中数年龄50.5岁,范围17～70岁)初诊的Ph染色体(Ph)阳性慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者。依Sokal's分类将患者分为低危组(指数<0.8)39例,中危组(0.8<指数<1.2)32例和高危组(指数>1.2)10例。全部患者在确诊6个月内(中数时间45.5天)接受重组的IFN-α 5×10~6IU/sqm/d·sc。以后依血液学变化调整IFN-α剂量。血液学完全缓解(CHR)者,减量并调整至维持WBC1.5×10~9/L～5×10~9/L,血小板数50～150×10~9/(?)WBC<1.5×10~9/L或血小板数<50×10~9/L时停药。IFN-α分别治疗6个月、12个月未获CHR或细     

干扰素α-2b联合低剂量HA方案治疗慢性髓细胞白血病临床观察

目的观察应用干扰素α-2b(IFNα-2b)联合低剂量HA方案治疗慢性髓细胞白血病(CML)的血液学缓解率和细胞遗传学反应率,寻找治疗CML的新方法。方法采用IFNα-2b(300万U/d)联合HHT(2mg/d,每月用10天)和Ara-C〔(10mg/(m2·d),每月用10天)〕治疗CML慢性期患者27例,治疗后血液学缓解率和细胞遗传学反应率与对照组(IFNα-2b加用羟基脲治疗CML慢性期)作比较。结果IFNα-2b联合低剂量HA方案治疗组治疗6个月的CHR率、总CHR率和细胞遗传学反应率均显著高于对照组(P<0.005、P<0.05、P<0.05),CML急变发生率低于对照组,而且发生急变的时间晚。结论CML慢性期患者采用IFNα-2b联合低剂量HA方案治疗可显著提高CML患者的CHR率,提高CML患者的细胞遗传学反应率,延长CML患者的生存期。     

Ph~1的慢性粒细胞白血病患者在强烈诱导化疗之后继以α-干扰素维持治疗

在本研究中,32名Ph■的慢性粒细胞白血病(CML)患者在强烈诱导化疗后,用α-干扰素(IFN-A)维持治疗,强烈诱导化疗是用三个疗程的DOAP方案:柔红霉素120mg/m~2,iv,第一天;阿糖胞苷每天80mg/m~2,静脉连续滴注,其10天;长春新碱2mg,iv,第一天;强的松每天100mg,共5天。IFN-A的维持治疗剂量每天在3×10(?)～5×10(?)单位/m(?)之间、皮下注射,剂量根据外周血中白细胞计数和血小板计数及药物毒性而适当调整.治疗结果与过去单用IFN-A 治疗的64例CML 患者对照比较后,发现60%病人在诱导化疗后有细胞遗传学变化(部分或全部),但用IFN-A 维持治疗后,只有8例(25%)的患者有持久性细胞遗传学改变,在67个月的中位数随访后,32名病人的6年存活率为58%,而对照组     

α-干扰素治疗后细胞遗传学缓解的慢性粒细胞白血病患者生存期延长

本研究旨在明确α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病(CML)后,细胞遗传学缓解是否单独与改善生存有关。 通过回顾性分析274例自1982年至1990年诊断并用α-干扰素治疗的Ph染色体阳性慢性早期的CML病人,探讨血液学和细胞遗传学缓解与生存期延长的关系。治疗方法为患者每天皮下注射α-干扰素5×10~6u/m~2或略低于这种标准剂量的最大耐受     

α干扰素和常规化疗治疗慢性粒细胞白血病的意大利试验的长期随访

很多回顾性随机研究已经显示:与常规化疗相比,α干扰素(IFN-α)治疗慢性粒细胞白血病(CML)可延长生存期。然而,IFN-α虽然能引起细胞遗传学反应,但很少能达到真正的完全缓解。有关IFN-α治疗长期效果的文献很少。因此,我们总结分析1986年开始的IFN-α与常规化疗的回顾对比性试验。试验的第1次分析结果已经发表,显示IFN-α治疗生存期延长。(N Engl J Med,1994;12:820)。 病例和方法;这个研究持续2年,322例病人随机接受治疗,其中IFN-α治疗218例,常规化疗104例。IFN-α组使用人重组IFN-α2a900万u/天,至少使用14个月,有细胞遗传学反应     

高三尖杉酯碱对晚期慢性期慢粒白血病病人有治疗作用

高三尖杉酯碱(HHT)是一种对骨髓有显著抑制作用和毒性小的植物生物碱。HHT都用于急粒白血病治疗,但对慢粒白血病(CML)的治疗作用研究较少。作者研究HHT对晚期慢性期CML的治疗作用。 病人和方法 71例CML晚期慢性期病人。其中活动期58例,缓解期13例(从诊断到治疗的时间超过12个月),全部Ph染色体阳性,其中58例曾接受IFN-α治疗,41例对IFN-α耐药。HHT通过中心静脉导管持续输注,剂量2.5mg/m~2·d.连用14天,血液学缓解后维持治疗每月用7天。使用天数则根据粒细胞达最低     

白细胞清除术联合羟基脲、α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病

目的 :观察白细胞清除术联合羟基脲、α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法 :应用白细胞清除术联合羟基脲、基因重组α-干扰素 (IFN-α) 30 0万 U,皮下注射 ,每周 3次 ,治疗 2 0例成人慢性粒细胞性白血病 (CML ) ,并对疗效进行分析。结果 :该治疗达血液学完全缓解的时间 2 8～ 40天 ,中位缓解时间 35天。完全血液学缓解 13例 ,部分血液学缓解 6例 ,无效 1例 ;完全血液学缓解中 6例为部分细胞遗传学缓解 ,6例为轻微细胞遗传学缓解 ,1例为完全细胞遗传学缓解 ,6例部分血液学缓解患者细胞遗传学上均无效 ,IFN- α用药时间 6～ 12个月者与 3～ 6个月者 ,其部分细胞遗传学缓解率分别为 6 0 %和 37.5 %。结论 :白细胞清除术联合羟基脲、α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病能迅速缓解临床症状 ,减轻肿瘤负荷 ,完全血液学缓解率与单用干扰素治疗相当 ,干扰素治疗用药时间长者缓解的质量高。     

HA联合α-2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病临床研究

目的观察HA方案（三尖杉酯碱和阿糖胞苷）联合α-2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的可行性及安全性。方法将本院自2005年12月至2009年1月门诊及住院CML患者51例按随机分配原则分为观察组26例和对照组25例。对照组采用α-2b干扰素3×10^6U皮下注射或肌肉注射，每周3次，肌肉注射1～12个月，缓解后改为每周2次维持；治疗组在对照组治疗基础上联用小剂量HA方案：皮下注射阿糖胞苷20mg，每12h一次；高三尖杉酯碱2mg／d加于5％葡萄糖注射射500ml中，静脉滴注4h以上，联用7～14d为1个疗程，每月重复1次，12个月后根据情况每2—3个月1次。结果观察组和对照组血液学缓解总有效率分别为96．15％（25／26）和72．0％（18／25），观察组优于对照组，2组比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组细胞遗传学缓解总反应率分别为76．92％（20／26）和20．0％（5／25），观察组细胞遗传学缓解总反应率优于对照组，2组比较，差异有显著性（P〈0．05）；两组患者不良反应均可耐受，不影响治疗。结论小剂量HA方案联合重组α-2b干扰素治疗CML较单用重组α-2b干扰素疗效高，具有降低白细胞效果明显，血液学缓解率高，不良反应无增加及生存期延长等优点。     

重组α-2b干扰素联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病疗效观察

目的:观察重组α2b干扰素(甘乐能)联合高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)、小剂量阿糖胞苷(cytarabine,AraC)即小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病(慢粒)慢性期的临床疗效。方法:43例慢粒患者随机分为两组。治疗组23例,给予重组α2b干扰素3×106U皮下或肌内注射,每周3次,连续应用;同时联用HA方案:阿糖胞苷12.5mg,皮下注射,12小时1次,高三尖杉酯碱2mg/d加于10%葡萄糖溶液500mL中,静脉滴注4小时以上,联用7～14日为1个疗程,每个月重复1次。对照组单用重组α2b干扰素,方法同治疗组。用药时间12个月以上。结果:治疗3个月和6个月时,治疗组获完全血液学缓解分别为4例、5例,部分血液学缓解分别为5例、4例,对照组相应为2例、7例和5例、4例;总有效率治疗组分别为39%、83%,对照组相应为35%、55%,治疗6个月时治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗12个月后,治疗组获细胞遗传学完全缓解2例,细胞遗传学部分缓解3例,细胞遗传学轻微缓解8例,总有效率72%;对照组相应为0例、1例、3例、33%。治疗组细胞遗传学缓解总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组4年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:重组α2b干扰素联合小剂量HA方案较单用重组α2b干扰素疗效高,生存期长,不良反应无增加。     

干扰素-α抗肝纤维化远期疗效观察

肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬变发展的必经阶段 ,而且此阶段是可逆的病理过程。因此 ,寻找有效的抗纤维化药物是临床急待解决的问题。 1995～ 1999年我们观察重组干扰素α- 2 b对肝纤维化的作用 ,旨在探讨干扰素 α- 2 b抗纤维化的远期疗效。1　临床资料1.1　一般资料　病例为完成 IFN-α疗程的 2 5例慢性乙型肝炎患者。男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。诊断符合 1995年全国传染病寄生虫会议修订的诊断标准。1.2　治疗方法　 2 5例慢性乙型肝炎采取干扰素 α- 2 b3Mu肌肉注射 ,隔日 1次 ,疗程为 6个月。1.3　观察项目　治疗前后及疗程…     

α-2c干扰素和小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病:奥地利多中心Ⅱ期研究结果

α干扰素(IFN-α)加用小剂量阿糖胞苷(LD Ara-C)目前被认为是治疗慢性粒细胞白血病(CML)最有前途的方案之一。作者研究了1991年4月至1994年6月间84例慢性期Ph阳性CML。诱导治疗:羟基脲(HU)50mg/kg·d,口服。如白细胞(WBC)计数低于50×10~9/L,HU减量为5mg/kg·d,WBC计数低于20×10~9/L则停用HU。维持治疗:IFN-α-2c350万单位(3.5MU)/d,皮下注射。LD Ara-C10mg/m~2·d,皮下注射,每月用10天,如WBC计数一直高于10×10~9/L,则下月10天     

小剂量α-干扰素对慢性粒细胞白血病诱导缓解和延长生存与大剂量相同

为了确定在慢性粒细胞白血病(CML)患者中小剂量α-干扰素(LD-α-IFN)治疗对诱导缓解和延长生存期的疗效和毒性,作者进行了一项Ⅲ期评估,并与同一医院中既往单用常规化疗的122例患者和其他用大剂量α-IFN治疗文献报告的结果比较。 病人与方法 41例新诊断的或过去治疗的慢性Ph染色体阳性的CML患者接受每天2×10~6u/m~2体表面积的α-IFN治疗28天,然后改为每周3     

小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病疗效观察

目的观察小剂量高三尖杉脂碱＋阿糖胞苷（HA）方案治疗羟基脲和干扰素-α（IFN-α）治疗无效的慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。方法选择2004年1月至2009年10月收治的23例羟基脲和IFN-α治疗无效的CML患者,采用小剂量HA方案,高三尖杉酯碱（HHT）1～2 mg.m-2.d-1,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 mL中静滴,持续3 h左右,联合阿糖胞苷（Ara-C）15 mg.m-2.d-1,2次.d-1皮下注射,连用7～14 d,28 d为1个疗程。观察患者经小剂量HA方案治疗后其血液学和细胞遗传学反应。结果 17例（73.9%）获血液学完全缓解（CHR）,其中5例（21.7%）达细胞遗传学缓解（主要遗传学缓解1例,部分遗传学缓解3例,微遗传学缓解1例）;4例达部分缓解（17.3%）;2例无效（病情进展）,毒副反应轻微。结论小剂量HA方案对于羟基脲和IFN-α治疗无效的CML具有安全和较理想的疗效。     

HA或DA联合治疗慢性粒细胞白血病临床分析

目的观察α-2b干扰素联合三尖杉酯碱和阿糖胞苷（HA方案）治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法将42例CML患者按随机分配原则分为治疗组22例和对照组20例。对照组采用重组α-2b干扰素3×10^6U皮下注射或肌内注射,3次／周,连续应用;治疗组在对照组治疗基础上联用小剂量HA方案,皮下注射阿糖胞苷12．5mg,1次／12h;高三尖杉酯碱2mg／d加于10％葡萄糖溶液500ml中,静脉滴注4h以上,联用7～14d为1个疗程,每月重复1次。结果治疗组22例中,CR19例（86．4％）,PR2例（9．1％）,NR1例（4．5％）,总有效率95．5％;对照组20例中,CR7例（35．0％）,PR7例（35．0％）,NR6例（30．0％）,总有效率70．0％。两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0．05）。两组患者不良反应均可耐受,未退出治疗。结论α-2b干扰素联和HA方案治疗CML具有降低白细胞效果明显,血液学缓解率高,缩脾快,生存期延长等优点。