血栓弹力图纤维蛋白原功能试验在创伤替代治疗中的应用研究

目的 探讨采用血栓弹力图(TEG)纤维蛋白原功能试验指导创伤时启动纤维蛋白原替代治疗的指征。方法 回顾性分析2018年4月至2020年7月在联勤保障部队第908医院重症医学科治疗的76例创伤患者的临床资料,依据入科时纤维蛋白原水平是否小于2 g/L将患者分为对照组(n=25)和低纤维蛋白原组(n=51),对患者的常规凝血检查、TEG普通杯和功能性纤维蛋白原杯试验的相关参数进行统计学分析。结果 针对TEG普通杯参数比较,两组患者的R值差异无统计学意义(P>0.05),低纤维蛋白原组较对照组的患者的α、MA和CI显著降低,K显著延长(P<0.05)。针对TEG功能性纤维蛋白原试验比较,两组患者的凝血反应时间(R)值差异无统计学意义(P>0.05),但低纤维蛋白原组患者的最大振幅(MA)[7.1(3.8,10.5)mm]值和纤维蛋白原活性功能(FLEV)[156.8(127.3,186.1)mg/dL]比对照组的MA [14.7(10.5,25.1)mm]值和FLEV[268.2(191.6,458.0)mg/dL]均显著降低(P<0.05)。ROC曲线分析示当MA取...     

急性创伤患者常规血栓弹力图检测与快速血栓弹力图检测的相关性分析

目的 研究分析创伤患者常规血栓弹力图(TEG)与快速血栓弹力图在创伤中的相关性。方法 选取收治的150例成人创伤患者为研究对象，进行常规和快速TEG检测，并进行相关性分析。结果 常规TEG和快速TEG值的血块强度(MA)有很强的相关性(r=0.784);a角和K值在两种方法之间呈中度相关性(r=0.442、0.623);常规TEG与快速TEG值的血块稳定性(LY30)相关性较差(r=0.148)。结论 常规TEG与快速TEG在整体血栓强度和血小板功能方面有很强的相关性。评估纤维蛋白交联程度的相关性为中等，评估溶栓的相关性较差。在使用快速TEG评估凝血状态时，应考虑这些相关性。     

血栓弹力图与常规凝血检测指导临床输血的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异。方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较。结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P0.05)。与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P0.05)。结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能。     

血栓弹力图在临床中的研究进展

血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)是一种以图形表示血栓弹力变化的方法,根据出、凝血过程中血凝块的弹性变化所描记出的图像,可以动态地反映血凝块的形成到纤维蛋白溶解的全过程,对凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原功能及纤溶过程进行全面评估。TEG的全面快速准确,在外科手术、指导临床输血及用药或某些血液、内分泌、心血管系统疾病的诊断及预后评估中被广泛应用。     

血栓弹力图与凝血指标在评估慢阻肺急性加重期患者病情的价值对比

目的探讨血栓弹力图(TEG)与凝血指标在评估慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者病情的价值。方法以60例AECOPD患者为对象,根据患者近1年内是否发生2次及以上急性加重或FEV1<50%将患者分为高风险组和低风险组。检测患者凝血指标及TEG。结果高风险组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)、D二聚体(D-D)水平与低风险组比较无差异(P>0.05);高风险组纤维蛋白原降解物(FDP)水平高于低风险组(P<0.05)。高风险组R值、K值低于低风险组(P<0.05);高风险组MA值、Angle值高于低风险组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,R值与aPTT正相关(P<0.05),与PT无相关性(P>0.05);K值与aPTT正相关(P<0.05),与PT无相关性(P>0.05)。MA与PLT、Fbg均呈正相关(P<0.05),与FDP、D-D负相关(P<0.05);K值与PLT负相关(P<0.05)。结论AECOPD患者中TEG参数与部分常规凝血指标之间存在关系,以MA与PLT的相关性最强,其他参数的相关性较弱。TEG对高风险AECOPD患者的凝血状态敏感性较强,对于指导该类患者早期抗凝治疗具有现实意义。     

血栓弹力图与传统凝血试验评价肝病凝血功能的相关性研究

目的:用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变并与传统凝血试验比较。方法:选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物、肝功能正常者30例作为正常对照。所有患者入院时均作常规凝血试验和TEG检测。结果:TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R时间和K时间与INR呈正相关,与纤维蛋白原和血小板计数呈负相关。a角和G、MA与纤维蛋白原和血小板计数呈正相关,与INR负相关。结论:TEG检测参数不仅可检测患者的凝血紊乱情况,而且与肝硬化患者的INR和血小板计数、纤维蛋白原水平密切相关。     

血栓弹力图相关参数对股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的预测价值研究

目的:探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)相关参数对股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预测价值。方法:选取2018年6月-2019年10月本院收治的178例IFF患者为研究对象,所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术,围手术期使用低分子肝素钙预防深静脉血栓,术前和术后1、7 d行凝血五项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG[反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大血栓幅度(MA)]检查,所有患者随访3周,以彩色多普勒超声检查明确DVT诊断,以DVT形成者为血栓组,从剩余无DVT形成者中选择同样例数患者为对照组,比较血栓组与对照组不同时间点凝血五项指标、TEG参数,分析术前血栓组凝血五项与TEG参数相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究术前凝血五项、TEG参数中相关指标对DVT形成的预测价值。结果:术前、术后1 d、术后7 d,血栓组的FIB、D-D均显著高于对照组(P0.05),R值、K值均显著低于对照组(P0.05),α角、MA值均显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,术前血栓组R值、K值与PT均呈正相关,与FIB、D-D均呈负相关(P0.05);α角、MA值与PT均呈负相关,与FIB、D-D均呈正相关(P0.05)。术前FIB、D-D预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.795、0.840(P0.05),血栓弹力图参数R值、K值、α角、MA值预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.726、0.580、0.722、0.589(P0.05)。结论:围术期行TEG检查可反映IFF术后患者凝血功能变化,可预测患者DVT形成风险,对DVT形成评估及预防有指导价值。     

血栓弹力图检测低相对分子质量肝素治疗颅内静脉系统血栓形成患者的凝血状态

目的应用血栓弹力图(TEG)检测低相对分子质量肝素(LMWH)治疗颅内静脉系统血栓形成(CVST)患者的凝血状态。方法从2014年7月至2016年6月收治25例CVST患者,LMWH使用后4～6 h应用TEG检测抗凝后患者的凝血因子、纤维蛋白原和血小板功能状态。结果 1例凝血因子活性低; 20例凝血因子活性在正常范围,4例凝血因子活性高; 7例纤维蛋白原水平降低,14例患者纤维蛋白原水平在正常范围,4例纤维蛋白原水平增高; 6例血小板功能减低,19例血小板功能在正常范围;本组无一例发生出血症状。结论通过对CVST患者进行常规剂量抗凝达峰浓度时,TEG检测发现,大部分CVST患者凝血、纤维蛋白原和血小板功能仍处于正常或高凝状态。     

血栓弹力图在胫腓骨骨折术后深静脉血栓形成的预测意义

目的通过检测胫腓骨骨折患者术后血栓弹力图(TEG)和D-二聚体等指标结合术后下肢静脉血栓的发生情况,探讨TEG对骨折后下肢深静脉血栓形成的预测意义。方法收集辽阳市中心医院2018年1月至2019年6月收治的胫腓骨骨折患者100例,所有患者于术后第二天进行血栓弹力图、D-二聚体和血常规的检测。根据术后30 d内下肢静脉彩超的结果将患者分为血栓形成组和血栓未形成组,并收集30名同时期健康人做为对照组。分析各组血栓弹力图的R值、K值、α角、MA值、CI值及D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)血小板数值以及红细胞分布宽度。结果经下肢静脉彩超判定有14例患者发生下肢深静脉血栓(DVT),血栓最大弹力度(MA值)、D-二聚体在血栓形成组、血栓未形成组和对照组间均有统计学差异(P<0.05)。TEG MA值曲线下面积为0.92 (95%置信区间0.85～0.98, P=0.000) D-二聚体曲线下面积为0.85 (95%置信区间为0.76～0.95, P=0.000)。结论血栓弹力图的MA值对胫腓骨骨折术后患者下肢深静脉血栓形成有一定的预测意义。     

肺动脉血栓栓塞患者检测血栓弹力图、D-二聚体及纤维蛋白原的相关性

目的探讨肺动脉血栓栓塞患者联合检测血栓弹力图(TEG)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)间的相关性。方法选取自2018年5月至2019年5月住昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为肺血栓栓塞症的40例患者为研究组,无肺血栓栓塞的45例患者为对照组,应用CFMS血栓弹力图检测仪和STAR全自动凝血分析仪分别检测血栓弹力图(K值、R值、α角、MA值)和D-二聚体、纤维蛋白原等指标。结果肺血栓栓塞组α角、MA值、FIB、D-D水平均明显高于对照组(P <0.001);而K值及R值则明显低于对照组(P <0.001)。将两组数据合并分析,结果发现FIB与MA正相关,r_s=0.388,P=0.015。FIB与α角正相关,r_s=0.393,P=0.013。DD与K、R、MA和α角均有相关关系(P <0.05)。DD与K负相关,r_s=-0.655,P <0.001。DD与R负相关,r_s=-0.715,P <0.001。DD与MA正相关,r_s=0.603,P <0.001。DD与α角正相关,r_s=0.764,P <0.001。结论肺血... 更多     

急性有机磷中毒患者凝血功能的变化及临床意义

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者凝血功能的变化及临床意义。方法以60例AOPP患者为对象,以同期60例体检健康者为对照组。检测两组凝血、纤溶指标及血栓弹力图(TEG)参数水平,分析上述指标与AOPP患者预后的关系。结果AOPP组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平高于对照组(P<0.05)。血栓弹力图(TEG)AOPP组凝血反映时间(R)、血块形成时间(K)高于对照组,血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)水平低于对照组(P<0.05)。生存组aPTT、PT、TT、Fbg、D-D、FDP水平均低于死亡组(P<0.05)。生存组R值、K值低于死亡组,Angle、MA水平高于死亡组(P<0.05)。结论AOPP患者凝血、纤溶功能异常,机体处于低凝状态,凝血、纤溶相关指标的异常程度与AOPP患者的预后存在联系,临床应密切监测。     

血栓弹力图监测老年无症状性脑梗死患者凝血功能的意义

目的:探讨血栓弹力图(TEG)监测老年无症状性脑梗死患者凝血功能的临床价值。方法:对86例老年无症状性脑梗死患者及90例体检老人进行TEG检测,同时与常规凝血检测指标比较。并对脑梗死患者治疗前TEG各检测值及治疗后4周各检测值进行比较。结果:老年无症状性脑梗死患者急性期凝血反应时间(R时间)、凝血酶形成时间(K时间)较对照组明显缩短(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)检测值亦缩短(P<0.05)。而且无症状性脑梗死患者治疗前R值、K值缩短,治疗后R值、K值延长,治疗前α角、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CL值)延长,治疗后α角、MA值、CL值缩短(P<0.05)。TEG与常规凝血检测部分指标存在有相关性,R值与PT、PT-INR呈正相关,与APTT无相关性,与FIB呈负相关(P<0.01)。K值与血浆纤维蛋白(FIB)、PT-INR呈正相关(P<0.01)。结论:TEG作为一种全面、灵敏、快速的凝血功能检测手段,可监控凝血全过程,反映凝血、纤溶与血小板之间的相互作用,在老年脑梗死的治疗中可评估人体整体的凝血系统。同时可与常规凝血功能检查相互补充。     

急性心肌梗死患者血栓弹力图与纤维蛋白原、血小板平均体积的相关性研究

目的 分析和比较急性心肌梗死(AMI)患者血栓弹力图(TEG)与纤维蛋白原(FIB)、血小板平均体积(MPV)等指标的相关性。方法 选择收治的120例AMI患者为研究对象，进行回顾性横断面调查研究。根据AMI后有无心力衰竭表现及其相应的血流动力学改变严重程度，按Killip分级法分为四级，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级46例，Ⅲ级32例，Ⅳ12例。同期入组50例健康体检者作为对照组。收集患者住院期间一般资料、TEG指标、FIB、MPV等，分析TEG、FIB、MPV在各组间的差异，采用Pearson相关系数分析急性心肌梗死患者TEG指标与FIB、MPV等之间的相关性。结果 AMI组TEG指标中ɑ角、MA、CI、FIB、MPV值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);R值和K值明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组各组TEG指标中R值、K值随着心功能分级增高而逐渐降低，ɑ角、MA值及FIB、MPV值随着心功能分级增高而逐渐升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。R值与FIB呈负相关性(r=-0.265),K值与MPV呈负相关性(r=-0.310...     

下肢深静脉血栓TEG正常值参考范围的研究

目的探讨评价下肢深静脉血栓TEG正常值参考范围。方法采用回顾性病例分析按照骨科创伤术后是否发生下肢深静脉血栓与实验室检查结果将41名已发生下肢深静脉血栓患者与94名未发生血栓患者分别纳入血栓组和非血栓(对照)组,检测两组TEG值,普通凝血功能,分析比较两组患者TEG各参数,对存在差异的参考数值建立正常参考值范围,进一步分析术后常规使用抗凝药物对TEG结果的影响,对发生下肢深静脉血栓患者传统凝血四项指标与TEG检测结果做相关分析。结果血栓组和非血栓(对照)组的凝血功能结果和TEG检测结果存在差异,根据数据统计结果建立新的TEG参考范围:R:5.5-8.9 min,K:3.6-5.2 min,α:34.5°-75.5°,MA:50.5-77.2 mm,CI:-2.7-4.9。抗凝药物对TEG检测结果有明显影响。发生下肢深静脉血栓患者TEG其他参数(比如G、EPL)均与普通凝血功能检测结果有相关性。结论建立起下肢深静脉血栓TEG正常参考范围值应用于临床骨科患者。     

血栓弹力图在产科并发症中应用的研究进展

血栓弹力图(TEG)可反映全血中凝血和纤溶过程的动态变化,是唯一反映凝血因子、血小板和纤维蛋白等细胞成分之间相互作用的检验方法。正常妊娠孕妇体内促凝-抗凝系统处于动态平衡,形成一种生理性高凝状态,一旦这种高凝状态的动态平衡被打破,可导致产科并发症的发生,严重威胁母婴的安全。TEG能全面检测凝血开始、血凝块形成及纤维蛋白溶解的过程,并对凝血因子、纤维蛋白原、纤维蛋白溶解及血小板聚集功能进行全面监测和评估,对产科并发症的预测、病情评估、临床决策具有重要的临床价值,可为早期干预、缓解或延迟妊娠并发症和预防不良妊娠结局提供参考。本文就TEG在产科并发症中应用的研究进展进行综述。     

髋关节置换术后凝血纤溶相关指标、血栓弹力图指标变化与下肢深静脉血栓形成的关系

目的 探讨髋关节置换术后凝血纤溶相关指标、血栓弹力图(TEG)指标变化与下肢深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法 以70例接受髋关节置换术患者为对象,根据术后下肢DVT发生情况将患者分为DVT组(n=19)和非DVT组(n=51)。检测患者凝血、纤溶指标及TEG参数,分析其与DVT的关系。结果 两组术后纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平均升高,DVT组高于非DVT组(P<0.05)。两组术后反应时间、凝集时间降低,凝集块形成速度、最大振幅水平升高,DVT组反应时间、凝集时间低于非DVT组,凝集块形成速度、最大振幅水平高于非DVT组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后检测患者凝血功能及TEG参数,有助于监测机体的凝血功能,为下肢DVT的预防提供参考。     

妊高征患者血栓弹力图参数及凝血四项的临床意义

目的 分析妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)患者检测血栓弹力图(TEG)参数及凝血四项的临床意义。方法 选取120例HDCP患者作为观察组,同时选取同期70例妊娠期正常孕妇作为对照组,孕周均在21～25周。比较2组孕妇及不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数及凝血四项、血小板(PLT)计数水平,Spearman相关性分析HDCP患者病情与TEG参数、凝血四项、PLT的关系。结果 观察组最大血块强度(MA)、弹力图最大切角(α-Angle)均高于对照组,凝血因子激活时间(R)、血块形成速率(K)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组,纤维蛋白原(Fib)、PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示妊娠期高血压患者病情与TEG参数R值、K值呈负相关(r...     

血栓弹力图在PCI术后患者抗血小板治疗的使用评价

目的研究PCI(冠状动脉介入术)后,利用血栓弹力图(TEG)各指标变化评价患者抗血小板治疗。方法回顾性分析2015年1-12月收治我院的90例PCI患者病历,患者PCI术后均给予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗。入选资料治疗前后均使用血栓弹力图(TEG)进行检测,对TEG检测数据分析。结果 PCI术后抗血小板治疗前后,R、K值及血小板抑制率显著上升,α角及MA值明显下降,患者TEG各参数的变化有统计学意义(P0.05)。根据MA值对患者进行个体化调整抗血小板治疗方案。结论血栓弹力图(TEG)检测对PCI术后患者抗血小板治疗具有显著意义。     

血栓弹力图监测胃癌患者围手术期凝血功能的临床应用

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测围手术期胃癌患者凝血功能变化的临床意义.方法 回顾性分析2017-01/2019-09月武汉市第一医院胃肠外科收治的142例胃癌患者的临床资料,分析患者手术前后凝血功能变化、常规凝血检测指标与TEG参数间相关性及术后凝血功能的影响因素.结果 与术前相比,术后常规凝血功能检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)增高(P＜0.01),活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均延长(P＜0.01),凝血酶时间(thrombin time,TT)缩短(P＜0.05),纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体(D-dimer,DD)增加(P＜0.01),血小板计数(platelet,PLT)减低(P＜0.01).TEG检测指标凝血反应时间(R)值减低(P＜0.01).相关性分析中,Fg与凝血形成时间(K)值呈负相关(r=-0.26,P＜0.05)、与凝固角(α)值呈正相关(r=0.24,P＜0.05)、与血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)值呈正相关(r=0.51,P＜0.01).PLT与K值呈负相关(r=-0.36,P＜0.01)、与α值呈正相关(r=0.45,P＜0.01)、与MA值呈正相关(r=0.49,P＜0.01).K值与患者合并糖尿病呈负相关(r=-0.19,P＜0.05),α值与患者合并糖尿病呈正相关(r=0.21,P＜0.05)、与术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值呈正相关(r=0.37,P＜0.05).结论 TEG能够更准确、直观地反应胃癌患者围手术期凝血功能改变,对术后预防血栓形成具有一定指导意义,有助于围手术期胃癌患者制定个性化、精准化的出凝血管理方案.     

MPV、Fg及TEG在成年人突发性耳聋诊疗中的临床价值

目的 探讨纤维蛋白原(Fg)、平均血小板体积(MPV)、血栓弹力图(TEG)在成年人突发性耳聋诊疗中的价值。方法 选取2018年2月至2019年11月我院收治的96例成年突发性耳聋患者为观察组,对照组为同期85例健康体检者,比较两组MPV、Fg、TEG、血脂水平,观察组治疗前、治疗7 d后MPV、Fg、TEG、血脂水平及听阈值。结果 观察组治疗7 d后听阈值为(49.89±9.65)d B,较治疗前(71.21±10.75)d B明显改善。治疗前,观察组MPV为(11.56±0.41)FL,Fg值为(2.98±0.82)g/L,较对照组MPV(10.46±0.43)FL,Fg(2.47±0.53)g/L高。TEG中R值为(5.46±0.13),高于对照组的(5.96±0.31);血脂水平TG为(1.93±0.36)mmol/L,高于对照组的(1.31±0.12)mmol/L(P0.05)。观察组治疗前与治疗7 d后MPV、Fg、TEG、血脂水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血脂水平、MPV、Fg、TEG与突发性耳聋听力存在关系,在临床诊疗中有应用价值。