小儿原发性肺纤维肉瘤1例

1　病例介绍患者 :女 ,4岁。因左侧胸刺痛 1周 ,伴发热加重 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 3- 2 4入院。体检 :左下肺呼吸音弱 ,语颤增强。左肺部肿块穿刺细胞学检查疑为恶性肿瘤。Ｘ线检查 :后前位胸片示左下肺中内带见类圆形块影 ,约为 4 8ｍｍ× 5 4ｍｍ ,其外缘较清楚 ,内缘与心影重叠 ,轮廓不清 ,尤以左侧位为著。左膈顶影略上移。心影无增大 ,右肺野无实变影。ＣＴ检查 :左下肺野显示边缘光整的圆形高密度影 ,ＣＴ值31ＨＵ ,最大径为 4 6ｍｍ× 5 1ｍｍ ,位于心影后方 ,与心影分界欠清楚 ,且与背侧胸壁相连。肺门及纵隔内未见淋巴结肿大影。手术…     

主动脉弓走行异常l例

1 临床资料 患者,男,78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院。入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断。     

无临床症状支气管内结核1例

患者,女,14岁.因在外院复查胸片示左肺完全不张,心影左移遂于2009年12月21日就诊于我院.患者2009年6月16日因感觉胸廓不对称于当地医院X线检查见左上肺斑片状低密度影,双侧胸廓不对称,左侧略有缩小,心影未见改变,给予抗感染治疗1周(具体用药不详),复查X线未见明显好转,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗3个月,复查胸片示左上肺低密度阴影明显减轻,较前胸片对比左胸廓横径减小0.2 cm,心影略有左移,继续给予抗结核治疗3个月,复查胸片见左肺完全不张,心影左移遂于2009年12月21日就诊于我院.     

主动脉弓走行异常1例

1临床资料 患者、男、78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院.入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断.     

心力衰竭的辅助检查

心力衰竭的辅助检查有许多种,概括起来有以下几种.1 胸片的表现①心影增大,一般受累的心腔通常有肥厚或增大.②肺瘀血,左心衰时下肺动脉阻力升高,血液重新分布在阻力较低的上叶肺动脉,导致上肺纹理增强,并且可能出现Kerley氏B线及胸腔积液,胸片上这些症状的出现和消失一般都比较迟缓.     

先天性肺发育不全2例

先天性肺发育不全是一种少见的肺先天性发育畸形 ,易误诊。本院 1 993～ 2 0 0 2年共确诊 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1　患者 ,女 ,32岁 ,慢性咳嗽、咳白色粘痰2 5年 ,每于感冒时加重。曾在多所医院诊断为“支气管炎”。本次又因受凉后咳嗽、咳痰加重伴胸闷、气促入院。查体 :气管右移 ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间 ,心浊音界右移 ,脊柱左凸弯曲。胸片后前位 (图 1 )示 :纵隔右移 ,心影位于右胸腔 ,左肺代偿性肺气肿 ,右肺下部团块状阴影。心脏彩超 :右位心。胸部ＣＴ(图 2 )示 :右肺体积小 ,心影位于右胸腔 ,纵隔右移 ,右膈上…     

新生儿肺透明膜病的DR诊断

目的探讨新生儿肺透明膜病（HMD）的直接数字化X线摄影（DR）表现,以期提高其早期诊治水平。方法收集资料完整的HMD患儿35例,对其临床及DR表现进行综合分析。结果根据DR征象可分为四个阶段,分别为全肺野呈毛玻璃改变,无支气管充气征;全肺野满布网状粟粒状阴影,出现支气管充气征;以上两个阶段病征更明显,同时有小片状肺实变和局部肺萎陷阴影,心影模糊隐约可见;大片或整叶肺实变和萎陷,呈普遍均匀,致密白色的完全不透明阴影,谓之“白色肺”,心影轮廓消失,横膈向上移位或模糊,而支气管充气征仍然可见。结论DR是诊断HMD最重要的影像检查方法。     

30例肺出血型钩端螺旋体病的临床及X线表现

<正> 本文收集了我院1983～1990年间的30例肺弥漫性出血型钧端螺旋体病(简称肺钩体病),通过分析总结,对肺钩体病的临床和X线做了对照性描述,并发现了肺钩体病一个不容忽视的X线征象——心影的变化。     

苓桂术甘汤加减治疗心包积液1例

1临床资料杨某,女,75岁,2004年5月21日初诊。患者胸闷、咳嗽、心悸、气短1周余。既往有冠心病史,肺心病病史。X线检查肺纹理增强,右下肺散在片状阴影,心影不大,诊为右下肺肺内感染,经用抗生素治疗近1周时间,症状未见好转,咳嗽反而加剧,服用可待因亦不能止,复去县医院检查:心电图未见异     

肺透明膜病的DR诊断与临床分析

目的 探讨新生儿、早生儿肺透明膜病(HMD)的直接数字化(DR)表现、特征,以提高其正确诊断率,为临床治疗提供重要的影像学依据.方法 收集资料完整的HMD患儿21例,对其临床及DR表现进行综合分析.结果 根据DR表现分四个阶段:全肺野呈毛玻璃样改变;全肺野布满网状粟粒状阴影,出现支气管充气征;以上两个阶段征象更明显,同时有小片状肺实变和局部肺萎陷阴影,心影隐约可见;大片或整叶肺实变和肺萎陷,呈普遍均匀、致密白色的完全不透明阴影,称之"白色肺",心影轮廓消失,横膈向上移位或模糊,而支气管充气仍然可见.结论 胸部DR检查对HMD诊断及预后具有重要价值,为治疗HMD提供重要依据.     

简介成人不典型肺结核一例

<正> 患者女,58岁,平素身体健康,因气喘不能入睡于96年5月13日而就诊,胸部透视:两肺野散在弥漫性小结状致密影,边缘模糊不清,以中下肺野为著。右侧膈肌运动减弱,肋角填平模糊,气管、纵膈向右移位,左侧肺野清晰,心影形态大致正常。     

肺胚母细胞瘤心脏转移1例

肺胚母细胞瘤心脏转移十分罕见 ,我科在外检病人 2 5980例中仅遇一例 ,文献中尚未见专题报道。本例除常规病理切片外尚作免疫组织化学 (组化 )染色确诊。随访 1年病人健在。患者　××× ,住院号 371 4 51 ,男 ,1 4岁 ,因活动性心悸、气促半年 ,于 1 999年 3月 1 0日入院。体格检查 :一般情况好 ,左下肺呼吸音低 ,心尖区可闻及舒张期杂音。Ｂ型超声检查示左房粘液瘤。胸部Ｘ线平片 :左下肺叶实变 ,左膈被掩盖 ,心影大小正常 ,心腰部稍隆起 ,上肺血管增粗。入院诊断 :左房粘液瘤 ,左下肺实变并胸膜炎。 3月 1 7日于全麻低温ＣＰＢ下行左房肿瘤切除术。术中见右房室增     

心影后肺炎型肺癌X线、CT误诊分析

目的 通过对23例心影后肺癌误诊为肺炎病例的影像分析,探讨心影后肺癌的影像特征及误诊原因,提高肺癌诊断准确率.临床资料与影像表现:回顾分析经病理证实,并有完整的临床以及胸部平片和CT资料的23例.2例于胸部正位片未见异常,23例侧位胸片均见心影后异常阴影.21例行CT检查,表现为大片状实变11例,其内均有"充气支气管征",毛玻璃密度,周围伴结节影9例,部分结节呈分叶状及毛刺征;弥漫的蜂窝状、实变混合病灶12例,伴有空泡征.上述有8例近斜裂的病灶可见斜裂不同程度膨隆.纵隔淋巴结肿大6例,胸骨柄破坏1例,左侧胸水1例,双侧胸水1例.误诊原因分析:23例均被误诊为肺炎,其原因有:1)肺炎型肺癌影像表现多样性、缺乏特征性:2)心影后病变在正位胸片上与心肌重叠,侧位上与脊柱、下腔静脉、腹主动脉重叠,导致病变显示不清;3)对肺弥漫性病变、实变影、肿块影、结节影的鉴别诊断认识不足;4)对肺癌的转移病灶的影像改变重视不够,尤其是纵隔淋巴结增大:5)缺乏动态观测,没有积极采取进一步确诊的手段,如CT引导穿刺活检等.     

完全性肺静脉畸形引流的影像学表现及手术对照

完全性肺静脉畸形引流是一种少见的先天性心血管畸形 ,本文介绍此型中较常见的一种类型———心上型 ,并经手术证实 ,现将 2例患者的影像学表现及手术所见介绍如下。病例介绍例 1　女 ,2 0岁。自幼发现心脏杂音 2 0年 ,无胸闷、心悸、气喘及紫绀 ,心尖搏动区位于左锁骨中线第四肋间 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ / 6级ＳＭ杂音 ,Ｐ2 亢进。胸片示肺区纹理增多增粗 ,肺纹理边缘较清晰、锐利 ,肺呈“充血征” ,右心缘增大 ,心影亦增大 (心胸比率 =0 5 8) ,肺动脉段凸出 ,主动脉结显示不清 ,两上纵隔阴影增宽 ,向外膨隆 ,与下方的心影相连 ,状如…     

三例右肺中、下叶肺不张的X线征象

在临床X线检查中,对肺不张的认识已众所周知,而右肺中、下两叶同时发生不张,则常易误诊.现将我院所见三例报道如下:例1.男62岁,农民.咳嗽、咳痰,胸闷气急,低热半年余.近咳剧,痰血伴右侧胸痛.痰脱落细胞检查有可疑恶性细胞.体检:右下胸部叩呈浊音,呼吸音明显降低,伴湿性罗音,语颤存在.X线后前位胸片示右下肺可见大片状浓密均匀阴影,上缘自内向外下斜行,内缘消失在心影之中,下界及膈肌均未显示.右肺上中部透光度增强,肺纹理稀疏、下移.右肺门阴影缩小且与心影重叠.右侧位胸片示肺下部前后壁之     

家族性肥厚型心肌病的X线表现——(附5个家族24例分析)

通过分析5个家族24例家族性肥厚型心肌病的临床和X线表现,认为根据肥厚型心肌病的平片表现如心影轻～中度增大(主要是左室段圆隆),左室突度≥1.8,左房轻～中度增大,心影轮廓清晰及心影增大与肺野轻微或无明显淤血不相称等,结合临床表现可初步作出诊断。并可及时发现肥厚型心肌病家族中的年轻患者。     

老年钙化性心脏瓣膜病误诊一例

患者男,58岁。咳嗽伴胸闷3 d来院就诊,急诊吸氧后先行CT检查,CT扫描示:双肺感染性病变;双侧新月形胸腔积液,以右侧显著;心影区可见2个高密度影,考虑瓣膜置换术后;心包腔少量积液;心腔扩张。急诊科以肺部感染收住院。医生询问病史时,患者及其家属一致否认做过瓣膜置换术,且查体胸部未见手术遗留瘢痕,据以上情况分析,心影区2个高密度影考虑系瓣膜钙化。     

肺泡蛋白沉积症的影像学表现4例报道并文献复习

目的 分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部平片、CT影像表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料,其中男3例,女1例,年龄29～61岁;4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）检查,1例行胸部平片;其中3例肺泡灌洗,1例肺穿刺证实.结果 ①原发型3例,胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影,边界不清,两侧肋膈角锐利,心影未见增大.1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布,边缘锐利,与周围正常肺组织界限清晰,并在其衬托下呈“地图样”分布,同时可显示磨玻璃影中的网格状影（铺路石征）.2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影,肺尖及肺基底部均累及,部分胸膜下区未累及,边界不清,部分肺组织实变,见空气支气管征.②继发型l例,CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影,与周围正常组织分界清楚;右下肺大片状高密度影,内见支气管走形,周围见晕征.③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影,短径未超过1.5 cm.4例均未见胸腔积液和心影增大.结论 弥漫、区域性磨玻璃样阴影,地图或铺路石样改变,胸膜下区未累及,临床与影像表现不符等征象是PAP具有特征性的表现;若有基础疾病合并上述影像表现,应考虑合并PAP可能.     

先天性膈疝误诊一例

患儿，男，1岁3个月。于入院前半天哭闹后出现呼吸困难，无异物呛咳及外伤史。查体：T36．4℃，P130次／min，R46次／min，烦躁，哭闹，呼吸急促，呼吸困难，气管向右偏移，左肺呼吸音减弱，心律齐，心音有力，腹膨隆，腹肌轻度紧张，未及包块。胸腹联透：①左中肺野内带斑片样模糊影，考虑左下肺局部肺组织膨胀不全；②左膈上抬明显，心影、纵膈右     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…