健康教育在18例胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（Whipple）是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一,创伤很大,并发症多,病死率也高。故手术前后的健康教育极为重要。2006—02／2008—02我科共收治了18例Whipple手术患者,报告如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部癌(包括胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤)和胰头癌等的根治性手术方式。手术操作复杂,切除范围广、创伤大,手术时间长,因此可引起许多严重并发症。2003年1月至2005年12月,我科共行胰十二指肠切除术23例,其中6例术后发生并发症,占     

胰十二指肠切除术患者的护理体会

胰十二指肠切除术是外科最大的手术之一,主要适用于壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及十二指肠、胰头外伤等疾病的治疗。该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,病死率高。因此,术中医护人员的默契配合,术后精心的护理,对提高手术的成功率,减少并发症和病死率具有重要意义。我院2006年1月至2009年4月共收治胰十二指肠切除术患者150例。现将护理体会报告如下。     

Whipple术后早期并发症的防治及护理

Whipple术又名胰十二指肠切除术,是普外科较大的手术,是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹四周癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一,手术复杂且创伤大,术后并发症多,对术后的护理要求高.本文对我科1999年12月至2009年12月共41例腰十二指肠切除术患者手术后早期并发症的发生作回顾性分析,探讨其发生的原因,并总结防治及护理.现报告如下.     

胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合5例

胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术之一，是治疗胰头癌、壶腹部癌及部分良性肿瘤的首选术式。而胰肠吻合口漏是术后主要的并发症，甚至是死亡的主要原因。捆绑式胰肠吻合术是1966年由彭淑牖设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率。笔者于2005年以来采用捆绑式胰肠吻合应用于5例胰十二指肠切除术中，并做了一些改进。[第一段]     

36例胰十二指肠切除术后胃瘫病人的护理

<正>胰十二指肠切除术是治疗壶腹部癌(包括胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤)和胰头癌的根治性手术方式,切除范围包括部分胰头、远端胃、十二指肠、空肠上端、胆囊和胆总管,同时清除相关淋巴结,再行肝总管、胰、胃与空肠重建消化道[1]。由于该术式涉及的脏器多、手术操作复杂、手术时间长、切除范围广,创伤大,因此,术后可出现许多严重的并发症。胃瘫是一种腹部手术后因胃肠动力紊乱导致的     

Whipple术后胰肠吻合口大出血的急诊手术治疗

Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式。其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症。部分严重并发症需要再次手术纠正,尤其是大出血。临床上Whipple术后胰肠吻合口出血量大且快,诊断难而常痛失最佳治疗时机,迄今未有相关文献报道。本文就2003年3月至2005年12月间本院接诊的4例Whipple术后胰肠吻合口大出血患者进行回顾性分析,重点讨论胰肠吻合口出血原因及再次手术的时机和方法,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例,男3例、女1例;年龄59～76岁;均为胰头癌在他院行Wh…     

1例十二指肠壶腹部印介细胞癌病人的护理

胰、十二指肠肿瘤近年来的发病率逐渐上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰十二指肠切除术（Whipple术）是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方法之一,手术切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、空肠上段约12cm、胆囊和胆总管,同时清除相关淋巴结,再行肝总管、胰、胃与空肠重建消化道。     

胰十二指肠切除胰胃吻合重建术

胰十二指肠切除术是现今公认的治疗壶腹周围癌患者的唯一根治性手术 ,手术中远端胰腺和消化道吻合处常易发生并发症 ,可直接影响患者的预后和术后生存质量。为此 ,人们对各种胰肠吻合技术进行了探讨。我院自 1989～ 2 0 0 0年连续施行胰十二指肠切除术 97例 ,消化道重建采用胰胃吻合。其中 30例为单层植入式吻合 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 97例中 ,男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 5 5岁。其中胰头癌 33例 ,壶腹癌 48例 ,胆管下段癌 4例 ,十二指肠腺癌 7例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,慢性胰腺炎 2例 …     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

正近年来胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌等胰十二指肠肿瘤的发生呈现上升趋势,且以中老年患者居多~([1,2])。胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,该手术涉及脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多,术后可能出现胰漏、胆漏、感染、出血、胃瘫等并发症,有效进行术后观察并采取有针对性的护理干预能在一定程度上减     

从Whipple手术谈手术室护士与医生的基本手术配合

Whipple手术即胰十二指肠切除术，它是外科最大手术之一，主要适用于壶腹癌、胰头癌和十二指肠恶性肿瘤等疾病，其切除范围包括：远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和部分空腔上段，切除后再将胰、胆、胃、空肠等消化道重建。由于手术创伤大，步骤复杂，术中、术后并发症多，死亡率高，因此，在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。     

胰十二指肠切除术若干问题的临床研究

胰十二指肠切除术(Whipple手术)，是一种复杂、高难度、技术条件要求高、切除范围广、创伤大、消化道重建费时、危险性大、死亡率高、并发症多的腹部大手术。自1935年Whipple首次做这种手术以来，有了很大的进展，然手术死亡率仍高达5％—20％，并发症高至40％。总结近期壶腹周围癌、梗阻性黄疸探查62例，24例行胰十二指肠切除术，手术大出血死亡1例，     

16例老年胰十二指肠切除术临床分析

目的探讨老年胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及圈手术期处理。方法回顾性分析2000年1月至2008年8月16例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的壶腹周围癌病历资料。结果16例壶腹周围癌患者合并糖尿病4例,高血压5例,冠心病3例,糖尿病合并高血压2例。行保留幽门的胰十二指肠切除术10例,Whipple手术6例,平均手术时间（4．3±0．5）h,术中平均失血（625±238）mL;术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,术后精神异常2例,无手术死亡。所有病例均痊愈出院。结论老年胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、合理选择手术医生、有效处理基础疾病及加强围手术期管理,是确保手术成功的关键。     

保留幽门胰十二指肠切除术16例体会

目的 总结保留幽门胰十二指肠切除术的手术体会。方法 对9例Vater壶腹癌和7例胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术。结果 术后无胆瘘、胰瘘、吻合口溃疡、出血等近期并发症发生。本组手术死亡1例，术后7～10天发生胃排空障碍2例，切口感染1例。3例患者于术后16、20、24个月非癌症死亡，3年内死亡10例，5年以上生存者2例。结论 对壶腹癌和胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术近期效果满意。     

胰头十二指肠切除后消化道重建50例分析

胰头十二指肠切除术应用于治疗壶腹周围癌（胰头癌、胆总管下端癌、壶腹癌）,也是十二指肠恶性肿瘤的基本术式,亦应用于胃幽门区癌侵及胰头的病例,此外解剖关系复杂,有门静脉、肠系膜上动静脉肝总动脉、胃十二指肠动脉神经腔静脉等大血管;加上该手术复杂,创伤大需时长,手术切除率不高,但并发症及手术死亡率却不低,因此严格掌握适应证,选择患者,熟悉局部解剖,熟练掌握手术操作技巧,加强围手术期治疗,能降低并发症发生。     

高龄病人胰十二指肠切除术体会

目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点。方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析。结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

捆绑式胰肠吻合术的手术配合

胰十二指肠切除手术是治疗胰腺和壶腹部恶性肿瘤及某些良性疾病的主要方法,而胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的并发症和主要的致死原因。捆绑式胰肠吻合术能最大限度地防止胰瘘的发生^[1.2]。1996年1月～2002年10月共实施该术式200例,现将手术配合报告如下。     

改良胰十二指肠切除术65例分析

目的用保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术及Roux-Y吻合重建消化道的方法,达到缩短手术时间,降低手术并发症。方法对65例壶腹周围癌行保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,用Roux-Y吻合方法将胰、胆、胃、肠重建。结果手术时间55～150(平均80)min,术后出现3例胆漏、4例胰漏、4例出血,1例因胰漏并继发应激性溃疡出血死亡。结论保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,明显缩短了手术时间,降低了手术并发症。     

保留幽门的胰十二指肠切除术与Whipple术早期疗效比较

目的 对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较。方法：回顾性分析1994年12月—2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料。结果：与Whipple术相比，保留幽门的胰十二指肠切除术的胃排空延迟发病率高，留置胃管时间长，术后前3d胃液引流量多，胆汁引流量少，但其手术时间及住院时间短。结论：对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤，早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术。