腕舟骨骨折的诊断和石膏固定位置探讨

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见,占全部腕骨骨折的82%[1].由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断技术的限制,在临床诊断和治疗效果上尚存在较多问题,如新鲜腕舟骨骨折的漏诊,晚期腕舟骨骨不连、骨坏死、腕关节不稳等并发症的多发,临床固定时间过长导致遗有腕关节疼痛和不同程度的功能丧失等.笔者近年来收治107例腕舟骨骨折患者,现将其临床诊断和采用传统的背伸位和改良的中立位或掌屈位管型石膏外固定等资料报道如下.     

新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置的选择

目的评价不同石膏外固定位置对新鲜腕舟骨骨折治疗效果的影响。方法将46例新鲜腕舟骨骨折患者随机分为2组:A组采用功能位石膏固定,B组采用掌屈尺偏位石膏固定,6个月后评价2组疗效。结果 2组患者治疗后6个月,A组优良率74%,B组优良率96%,2组比较有显著性差异。骨折恢复时间A组(12.4±2.7)周,长于B组的(10.1±1.8)周。结论新鲜腕舟骨骨折石膏外固定以掌屈尺偏位为佳。     

不同石膏外固定位置对新鲜腕舟骨骨折治疗效果的影响

目的:对不同石膏外固定位置治疗新鲜腕舟骨骨折的效果进行评论。方法:选择92例新鲜腕舟骨骨折的患者,平均分为两组进行比较,对A组患者采用掌屈尺偏位石膏固定的治疗方式,对B组患者采用功能位石膏固定的治疗方式,半年后对两组治疗效果进行评价。结果:采用不同治疗方式的A、B组患者差异明显,其中A组优良率达到96%,B组优良率仅为74%,A组骨折恢复时间为(10.15±1.80)周,B组骨折恢复时间为(12.40±2.75)周。结论:新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置选择掌屈尺偏位治疗方式较好。     

浅谈手舟骨骨折诊治方法

手舟骨骨折是运动损伤中常见的疾病,传统的治疗方法是石膏固定治疗或手术切开复位内固定术,前者因骨折后血运不佳,骨折端不稳定,常有后期舟骨缺血坏死现象,长时间固定也导致腕关节僵硬,严重影响患者生活。     

无头加压空心钉联合正骨丸治疗腕舟骨骨折21例

目的:观察经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床疗效及安全性。方法:自2015年1月至2018年3月,本科采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折21例,术后第1天患者始服用正骨丸,2次/d,30丸/次;饭后服用,连续治疗6周;配合腕关节功能位石膏外固定4周,并进行手腕部功能锻炼。结果:本组患者均获随访,随访时间5～18个月,X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间7.9周,未发生切口感染、舟骨缺血坏死等并发症。患者在服用正骨丸期间,未见明显药物不良反应。根据改良Mayo腕关节功能评分:优18例,良2例,可1例。结论:经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折,近期疗效满意,该技术具有创伤小、稳定固定、骨折愈合率高,手术并发症少、缩短制动时间等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经皮微创空心钉结合中药薰洗治疗A2型腕舟骨骨折

目的：探讨采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗治疗新鲜腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法：自2008年6月-2011年2月采用经皮微创空心拉力螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折共20例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果：20例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为7～13周,平均10.3周,20例均获得随访,随访13～45个月,平均26.7个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分85～100分,平均94.6分。结论：对于年轻的腕舟骨骨折患者,采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗的治疗方法具有良好临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。     

舟骨骨折的内固定治疗

腕舟骨在维持腕关节稳定性和力量传导方面起着极为重要的作用，舟骨骨折多发生于体育活动及摩托车车祸时腕关节背伸着地，多见于年轻患者，其发生率占全身骨折的2％，因其结构特点，漏诊率高达25％，若治疗不当会导致整个腕关节功能障碍。2000-2005年我院应用切开手术复位加Bold钉固定治疗舟骨新鲜骨折16例，效果满意，现报道如下。     

石膏固定结合三七接骨丸治疗新鲜稳定型腕舟骨骨折临床疗效观察

目的:研究三七接骨丸结合石膏或支具外固定治疗新鲜稳定型(A1,A2)腕舟骨骨折的临床疗效.方法:自2015年2月-2019年12月收治35例符合条件的腕舟骨骨折患者,其中男24例,女11例.年龄18～60岁,平均(32.8±9.4)岁.Herbert分型为A型,采用石膏或支具固定,口服三七接骨丸治疗.观察治疗前后视觉模...     

关于腕舟骨骨折石膏固定体位的探讨

在腕骨诸骨中舟骨骨折最为常见 ,其中 70 %发生在舟骨腰部 ,舟骨结节及近端骨折各占 10 %～ 15 % 〔1〕。腕舟骨骨折很少移位 ,但由于其血液供应较差 ,在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。因此骨折后良好的外固定极为重要。作者在临床中发现关于腕舟骨骨折后石膏外固定的位置各家要求不一。《中医伤科学》五版教材中要求 :“用短臂石膏管形固定腕关节于背伸 2 5～ 3 0°、尺偏 10°、拇指对掌和前臂中立位”。《临床骨科手册》〔2〕中要求 :“将腕关节置于轻度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形 ,包括第 1掌指关节…     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折,约占全部腕部骨折的51%~90%[1]。新鲜腕舟骨骨折如诊断及治疗不当,可导致骨折不愈合或缺血性坏死。陈旧性腕舟骨骨折由于常伴有骨折不愈合或缺血性坏死,致使腕关节的活动功能在工作和日常生活中受到影响,故需手术治疗。自2002年3月~2005年8月,对10例陈旧性腕舟骨骨折患者,运用带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入联合Herbert螺钉或克氏针内固定进行手术治疗,获得满意疗效。1材料与方法1.1一般资料本组10例陈旧性腕舟骨骨折,均为男性患者;年龄21岁~36岁,平均25.8岁。右侧8例,左侧2侧。均有腕部外伤史。病程:受伤至手…     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和治疗方法的差异,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自2000～2003年我们采用中西医结合的方法治疗腕舟骨骨不连12例,疗效满意。1临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄27～40岁,平均31.3岁;左侧4例,右侧8例;伤后距就诊时间4～16月,平均8.1个月。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动受限。X线片示:骨折端移位<1mm5例,骨折端移位1～2mm7例;既往9例经手法复位石膏外固定治疗,3例行手术治疗。2治疗方法2.1 手术方法取腕桡背侧作弧形切口,切开皮肤、皮下,注意保…     

腕舟骨骨折的诊断与治疗进展

腕舟骨是腕骨的重要组成部分,是远近排腕骨运动的杠杆,对腕关节的稳定性起重要作用。腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨折,占全身骨折的2%,占腕骨骨折的70%~80%,仅次于桡骨远端骨折。临床上治疗腕舟骨骨折的方法较多,但目前尚无明确的选择标准。腕舟骨骨折在临床上易漏诊、误治而导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、骨不连、缺血性坏死以及腕关节不稳等并发症。本文从腕舟骨的解剖结构及腕舟骨骨折的诊断、分型、非手术疗法、手术疗法、辅助治疗6个方面对腕舟骨骨折的诊断与治疗进展进行了综述。     

空心拉力螺钉结合中药治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察

目的：研究空心拉力螺钉结合中药治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能康复的影响。方法：120例随机分为两组各60例。两组均接受空心拉力螺钉内固定治疗,观察组术后加用中药熏洗治疗。结果：治疗后观察组VAS评分、中医证候积分低于对照组（P<0.05）,观察组愈合时间和返工时间短于对照组（P<0.05）,观察组Mayo腕关节功能评分高于对照组（P<0.05）,总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。结论：新鲜腕舟骨骨折空心拉力螺钉手术治疗后联合中药熏洗有利于关节功能恢复,可改善中医症状,提高临床治疗效果。     

中西医结合治疗腕舟骨骨折30例

腕舟骨骨折为临床常见骨折 ,其治疗如有延误 ,易导致骨折不愈合或畸形愈合 ,使腕关节功能障碍。近年来 ,笔者采用中西医结合治疗本病 30例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 15～5 8岁 ,平均 36 .5岁 ;左腕舟骨骨折 2 8例 ,右腕舟骨骨折 2例 ;受伤原因 :运动伤 2 2例 ,交通事故伤 8例 ;新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 6例 ;手术结合中药治疗 2 6例 ,非手术结合中药治疗 4例。1.2　诊断依据　腕舟骨骨折多因摔倒时手掌撑地 ,腕关节强烈背伸和桡偏引起 ,伤后桡腕侧疼痛 ,肿胀 ,活动受限 ,腕…     

腕舟骨骨折“治疗方法的反思与探讨：附16例疗效分析

作者结合自己的临床经验、根据腕舟骨的解剖、生理特点及腕舟骨骨折发生机制与骨折后的病理特征，分析了以往惯用的舟骨骨折治疗方法所存在严重弊端，阐明了腕掌屈位固定时对腕舟骨骨折的骨折端稳定性及骨折端的血供大为有利、从而有利于骨折愈合、缩短治疗时间的基本原理。     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果研究

目的观察锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法选择25例(31侧)桡骨远端不稳定骨折患者作为观察组,均予LCP治疗,另选择同时期的25例(30侧)行闭合复位单侧外固定器(b型苏州爱得)固定治疗的患者作为对照组A,25例(31例)行闭合复位夹板外固定的患者作为对照组B;对比分析3组的临床效果和腕关节功能恢复情况。结果随访12个月,依照骨折AO分型,3种方法治疗A型骨折优良率和腕关节功能恢复情况差异无统计学意义(P均0.05);LCP治疗B型、C型骨折的优良率和腕关节功能恢复情况均优于闭合复位单侧外固定器固定和闭合复位夹板外固定(P均0.05)。结论对于A型骨折,采用3种方法均能够获得比较理想的疗效;锁定钢板治疗B型、C型桡骨远端不稳定骨折临床效果确切,可牢固把持骨块,利于患者早期活动。     

有限切开复位内固定加外固定器治疗Barton骨折26例

桡骨远端关节面背侧缘、掌侧缘骨折合并腕关节半脱位者称Barton骨折,因为累及关节面且伴有关节周围软组织撕裂伤,属不稳定骨折,治疗要求高,治疗不当容易遗留腕关节疼痛、畸形、僵硬。传统的治疗方法如手法整复、石膏、小夹板固定因对骨折端无牵引作用,固定不牢固,容易出现再移位。切开复位钢板内固定创伤大;由于邻近关节面,固定少;且固定的为松质骨,固定不牢固,仍需辅助外固定石膏和支具。自2002年10月至2008年10月,笔者采用有限切开复位内固定加外固定器治疗Barton骨折26例,获得满意效果,现报告如下。     

成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系，按照Frykman对Colles骨折的分类，测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片，并测定腕关节功能客观指标。结果102例（104腕）Colles骨折中伴腕关节不稳定37例（42腕），发生率40．4％；有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较，有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组（P〈0．05）；按Frykman的骨折分类，关节外骨折（Ⅰ型、Ⅱ型）与关节内骨折（Ⅲ-Ⅷ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差并（P〈0．01），累及桡腕关节的骨折（Ⅲ型、Ⅳ型）与累及桡尺关节骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．05），累及桡腕关节的骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）与累及桡腕和桡尺关节骨折（Ⅶ型、Ⅷ型）比较，在骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．01）。表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响。根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法，提高骨折的复位质量，可能使疗效得到改善。     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例（其中9例为骨不连,3例为延迟愈合）。     

桡骨远端骨折外固定治疗疗效分析

目的：观察桡骨远端骨折外固定的效果。方法：90例分为夹板组、石膏组及支架组各30例,分别采用闭合复位加夹板外固定、石膏外固定及闭合复位加外固定支架治疗,固定均在骨折后1h-7d内进行,外固定时间6～10周,随访6～18月。结果：采用Sarmiento改良的Garlandandwedey评分系统评定夹板组优良率66．7％,石膏组优良率56．7％,支架组优良率83．3％,支架组优于夹板组和石膏组。结论：夹板固定、石膏固定与外固定支架3种外固定方式均为治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,外固定支架固定的疗效优于夹板固定和石膏固定,夹板固定的疗效优于石膏固定。外固定支架可避免夹板固定的卡压而致血循环障碍、肌肉萎缩、受伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等。