外伤性脾破裂治疗85例分析

<正>脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%,特别是合并有慢性病理改变的脾脏更易破裂,临床上所见脾破裂85%是真性脾破裂[1]。因此大多数患者需要手术治疗,其处理术式颇多。我院外科2001—2010年,共收治外伤性脾破裂85例患者的临床资料,进行总结分析,现报告如下。     

脾损伤分类及脾切除手术原则

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一。脾损伤基本可以分为外伤性、自发性和医源性三大类。其中以外伤性脾损伤常见，约占85％，按病理解剖其分为中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及实质及被膜）。根据病史、症状、体征和辅助检查多不难诊断。自发性脾破裂占全部脾破裂的3％～4％，一般是指无明显外伤史而发生的突发性脾破裂，多发生在病理脾脏的基础上；另外需要注意尚有极罕见的特殊情况下正常脾自发破裂。医源性脾损伤更应提起重视，防止无辜脾切除，一旦发生要积极争取保留性手术。     

外伤性脾破裂104例诊治体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤，占腹部闭合性实质性脏器损伤的第二位。我院1985年5月至1995年5月共收治腹部外伤316例，其中外伤性脾破裂104例，占32．9％，现报道如下。1临床资料本组104例中男91例，女13例，年龄5~61岁。病因多为车祸、击伤、刀刺伤、坠落伤、挤压伤。其中除迟发性脾破裂2例外，余均为即时性脾破裂。多为脾门撕裂、碎裂、牌上下极同时受损伤。单纯性脾破裂30例（28．8％），多发伤伴脾破裂72例（％．2％）。104例脾损伤程度分类及其相应的术式选择及治疗结果见附表。附表脾损伤程度分类和相应的治疗方法及结果其中脾片移植2…     

外伤性脾破裂90例伤情和临床分析

在腹部闭合性损伤中，外伤性脾破裂颇为常见。其发生率占各种腹部损伤的２０％～４０％［１］，而其死亡率为１０％～２５％瞩。故对此类损伤及时诊断及正确处理尤为重要。本组收集１９９０～１９９６年间外伤性脾破裂９０例，对其致伤因素，伤情及临床特点进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断率。临床资料１．一般资料９０例中男性８２例，女性８例，年龄１６～６９岁，平均３８岁。８２例为真性脾破裂，占９１％；８例为延迟性脾破裂，占６％。９０例均行手术治疗并全部治愈。２．致伤因素交通事故伤４６例（５１．１％），其中汽车致伤…     

95例创伤性脾破裂的诊治分析

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，在临床腹部外伤的诊治中占有相当重要部分，约占整个腹部外伤的45％。由于损伤的程度不同，在诊治中也有区别，可选择手术治疗和非手术治疗。本院自1995年5月至2005年5月，共收治了95例创伤性脾破裂患者，经总结后。现报告如下。     

脾破裂的外科治疗

1　概述脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂占各个内脏损伤的首位[1] 。病理脾脏受伤后更易破裂。脾破裂需外科紧急手术治疗 ,有关手术的方式近年来有不同方法。人们遵循“救命第一”的原则治疗。使脾破裂死亡率下降到 0～ 6 %[2 ] 。外伤性脾破裂行外科脾切除始于 15 90年 ,Ｒｏｒｅｔｔｉ完成了第 1例腹部贯通伤脾破裂出血病人的脾切除术 ,从而开创了脾外科的先河。由于全脾切除手术操作简单 ,止血可靠 ,疗效很好 ,以致人们逐渐形成一个观点 :脾脏不是维持生命的必需器官 ,有损伤可以随即切除而无妨于健康 ,于…     

外伤性脾破裂56例的治疗体会

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中常见，约占腹部损伤的40％～50％。本院自2000年1月至2008年10月．共收治外伤性脾破裂患者56例，作一回顾性分析。     

外伤性腹部血管损伤

腹部血管损伤包括创伤性（外伤性或医源性）和非创伤性（内脏血管因某些病理因素自发性破裂）损伤，而外伤性腹部血管损伤是创伤外科经常遇到的挑战性问题。一、发病率与死亡率腹部血管损伤在开放性腹部损伤中发生率惊人的高，尤其在濒死伤员中占有相当比例。Filiciano等曾报道15％的腹部创伤（80％为穿透伤）有大血管损伤；血管损伤中32％为腹部血管损伤［’］。一般认为死亡率可高达30％以上。失血性休克为近期主要死因［2，3］二、发生机制火器伤在致伤瞬间由于强压力波作用于循环管路系统，使血管内血流剧烈扰动，类似血锤效应造成伤道…     

外伤性脾损伤的CT检查及诊断

外伤性脾损伤是急腹症。在腹部闭合性损伤中最常见，其发生率占各种腹部外伤的40％～50％。及时正确的检查手段对明确诊断，指导临床处理有着重要的意义。现将本院1994年10月至2006年10月间搜集的部分有完整CT资料和临床治疗经过资料的69例脾损伤病例进行回顾性分析与评价，以期进一步提高对脾损伤CT检查的认识。     

外伤性肝破裂67例治疗分析

肝脏是人体内最大的实质性脏器,血液循环丰富,质地脆弱而易损伤.肝损伤在腹部外伤中占5％～20％,仅次于脾破裂和肾挫伤,但其死亡率却占腹部外伤之首位.现将我院2007-2011年收治的外伤性肝破裂67例的救治情况报道如下.     

迟发性脾破裂的急诊观察及护理体会

脾脏是腹部内脏中最容易损伤的器官,其发病率约占各种腹部脏器损伤的40%～50%犤1犦。本院自1996年1月至2002年10月,共收治迟发性脾破裂14例,经严密的观察和护理以及及时的诊断和治疗后,痊愈出院。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本院自1996年1月至2002年10月,共收治脾破裂122例,其中迟发性脾破裂14例,占全部脾破裂的12.5%。经严密的观察和护理以及及时的诊断和治疗后,痊愈出院。1.2观察与护理1.2.1重视了解病史:迟发性脾破裂在未转为真性破裂前,且受伤当时外伤史及症状和体征不明显,而易被患者所忽视。故疑“迟发性碑破裂”者,必须详细了…     

外伤性脾破裂的外科治疗——附62例临床分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,其发病率占各种腹部损伤的４０％～５０％。我院从１９９４年８月～１９９８年８月共收治外伤性脾破裂６２例,现就其治疗讨论如下。１　临床资料本组男性４９例,女性１３例。年龄最大者６８岁,最小者１７岁,平均３７．５岁。撞击伤３５例,跌落伤１９例,挤砸伤４例,踢打伤４例。多数伤后即就诊,时间最长者伤后７ｄ就诊。６２例均有左季肋部外伤史,左上腹痛及压痛,伴有休克症状者１３例,占２０．９％;口渴、恶心、呕吐者５８例,占９３．５％;腹部移动性浊音者３６例,占５８．１％;腹穿抽…     

外伤性肝破裂2例临床分析

肝损伤破裂的发病率占腹部各种脏器损伤的15％～20％，常伴有胸腹其他脏器损伤。我院外科从1978年5月～1993年7月收治外伤性肝破裂61例，治愈55例，死亡6例。本文将结合2例肝破裂的典型病例，讨论临床处理中的几个问题如下。     

创伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部创伤中最常见的腹腔内脏损伤，我院1992年1月至2002年12月共收治创伤性脾破裂病人253例，其中非手术治疗42例，现报告如下。     

外伤性脾破裂选择性保脾治疗

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变，占腹腔脏器损伤的第二位。近20年来，免疫学和临床医学的研究，证明脾脏具有免疫、抗感染、抗癌、血液流变学及抗疟等多种功能，因此对外伤性脾破裂的治疗一反过去一律切除的陈！日观念。1外伤性肿破裂的非手术疗法早在100多年前Billroth从尸体解剖上观察到成人外伤性脾破裂能愈合而不发生严重后果。外伤性脾破裂的非手术疗法开始应用于儿童，近年来许多成人外伤性脾破裂也施行非手术疗法避免了降切除术。现代诊断仪器的发展使脾破裂的受伤程度判断更为清楚，并使治疗有了依据。先进的监护设备保证了治…     

外伤脾破裂延迟出血20例误（漏）诊体会

脾破裂延迟出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于患者早期症状隐匿，临床上容易误(漏)诊，病死率较高，应引起重视。我院自1988年1月-2004年3月共收治外伤性脾破裂168例，其中脾破裂延迟出血20例，占11．9％，现报告如下。     

外伤性脾破裂急救护理体会

脾脏是一个含血丰富的实质性器官 ,质地较脆 ,是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的第一位。 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院普外科共收治外伤性脾破裂 10 2例。本文旨在总结早期急救、早期诊断、术前准备及术后护理经验 ,提高护理水平。临床资料本组 10 2例 ,男性 76例 ,女性 2 6例 ,年龄 7～ 68岁。多发伤 80例占 78.43 % ,合并颅脑损伤 10例 ,血气胸 2 4例 ,肋骨骨折 3 2例 ,隔肌破裂 3例 ,肝破裂 15例 ,十二指肠损伤 2例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,肾挫裂伤 5例 ,小肠破裂穿孔 14列 ,结肠穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2 8…     

创伤性脾破裂105例诊治体会

脾脏破裂在腹部闭合性损伤中占40％～50％，在腹部创伤的抢救工作中占重要地位。为总结创伤性脾破裂诊治经验．进一步提高诊治水平．回顾性分析本院自1991年10月至2006年10月共收治105例创伤性脾破裂病人，现就其诊断与治疗方法讨论如下。     

非手术治疗急性外伤性脾破裂47例分析

目的探讨用非手术方法治疗急性外伤性脾破裂的可行性及适应症选择。方法回顾性分析我院2006年7月至2011年8月间用非手术方法治疗47例外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果 47例病人均经腹部超声检查或腹部CT检查明确诊断,其损伤分级为Ⅰ级损伤33例,Ⅱ级损伤12例,Ⅲ级有损伤2例,有合并伤6例,经非手术治疗痊愈出院。结论用非手术方法选择性治疗急性外伤性脾破裂是一种较为安全有效的治疗手段。     

78例外伤性脾破裂的抢救与护理

<正> 外伤性脾破裂是常见的内脏损伤,是腹内实质性脏器损伤的首位。现将我们对78例外伤性脾破裂的抢救、观察及护理体会介绍如下。 1 临床资料 我院自1995年1月至2001年12月共收治外伤性脾破裂患者78例,其中男63例,女15例;年龄5～64岁,平均年龄29岁,15～55岁的青壮年57例。本组病例致伤原因有:汽车撞伤