亚胺培南/西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效

目的：评价亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法；老年人肺部感染69例，均为住院患者，A组44例，予亚胺培南／西司他丁0.5g 5% GNS 100mL,iv gtt,q8h，疗程7－10d。B组25例，予头孢他啶2.0g NS20mL,iv,bid，疗程7－10d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化，查血、尿常规，肝、肾功能和胸片。在治疗前，治疗结束后24h内，取痰进行细菌培养，阳性者予以分离鉴定。结果：A组治疗后患者发热和WBC升高例数均较治疗前显著下降（P＜0.01）。2组治疗前后咳嗽、咯痰和罗音均有明显改善（P＜0.01），但2组比较，临床治愈率相似（P＞0.05）。A组的肺炎克雷伯杆菌、硝酸盐阴性杆菌和阴沟肠杆菌清除率分别为80％，66.7%和50％，而B组则分别为25％，50％和50％。A组上述3种细菌的总清除率达73.3%（11／15），明显高于B组33.3%（P＜0.05）。A组绿脓杆菌的清除率低于B组，分别为28.6%和50％（P＞0.05）。A组总有效率高于B组，分别为68.2%和44％（P＜0.05）。结论：2药治愈率相似，但亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染总有效率较头孢他啶高，特别是清除肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌效果佳。细菌耐药性低，适用于老年肺部感染。     

亚胺培南/西司他丁致幻觉1例

患者,男,59岁.因反复咳嗽、咳痰20 a,加重伴气急4 d收住我院呼吸内科.体检:体温(T) 39 ℃,呼吸率 24次·min-1,脉搏110次·min-1,血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规白细胞计数(WBC) 12.3×109·L-1,中性粒细胞(N):0.96,淋巴细胞0.04,胸部X线片提示:慢性支气管炎并发肺气肿,肺心病,右侧气胸.     

亚胺培南／西司他丁静脉输注引发过敏反应

1名30岁女性行剖宫产术患者，手术当日至术后5d，体温波动在37．7～39．5℃之间，经细菌培养证实为大肠埃希菌感染，给予亚胺培南／西司他丁500mg＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，15min后患者出现寒战、心慌、呼吸困难等症状，立即停药。给予吸氧、物理降温、激素等治疗。45min后患者症状缓解，2．5h后体温为38．4℃。     

1例使用亚胺培南/西司他丁诱发癫痫的分析

目的探讨亚胺培南/西司他丁(商品名:泰能)诱发癫痫原因。方法 1例右下肺占位待查患者根据症状、体征等变化调整抗感染药物。结果患者停用亚胺培南/西司他丁,改用头孢他啶抗感染治疗,未再出现双眼凝视、四肢抽搐症状。结论临床使用亚胺培南/西司他丁时要特别注意,掌握好使用指征和原则,必需使用时应严密监测。     

帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁治疗细菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的评价碳青霉烯类抗菌药物帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在细菌感染治疗中的疗效和安全性。方法利用计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库等。2名研究员背对背提取资料,并对其方法学质量进行评价。纳入比较帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在相同给药剂量、给药方案下治疗细菌感染的疗效和安全性的随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括1261例细菌感染患者。Meta分析结果显示,帕尼培南/倍他米隆相比亚胺培南/西司他丁在治疗细菌感染中,临床有效率[OR=1.14,95%CI(0.85,1.53),P=0.38]与细菌清除率[OR=0.85,95%CI(0.60,1.20),P=0.36]差异均没有统计学意义。帕尼培南/倍他米隆与药物相关不良反应发生率为6.7%,亚胺培南/西司他丁为11.1%,两者差异[OR=0.59,95%CI(0.39,0.88),P=0.01<0.05]具有统计学意义。结论现有证据表明,帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在治疗细菌感染中疗效相当,前者安全性更高。     

亚胺培南/西司他丁对肺炎大鼠的免疫调节作用

研究亚胺培南／西司他丁（ＩＰＭ／ＣＳ）对肺炎大鼠的免疫调节作用。采用气管内注入感染法建立肺炎克雷伯氏菌肺炎模型,按临床治疗剂量折算出大鼠等效剂量,连续７ｄ腹腔注射ＩＰＭ／ＣＳ及阿米卡星（ＡＭＫ）,活性取材测定免疫指标。     

亚胺培南/西司他丁钠致咯血1例

1病例介绍患者,男,52岁。因"肾功能异常1年,左肾造瘘管拔管处渗液3 d,发热1 d"入院。患者系尿毒症血液透析患者,体温38℃,血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次.min-1,律齐,无杂音,既往无咯血史。双肾区无叩击痛,左肾造瘘管拔管处皮肤稍红,可见少许黄绿色液体渗出,双下肢无水     

亚胺培南／西司他丁治疗肺心病急性下呼吸道感染

目的：观察亚胺培南／西司他丁（ＩＭＰ／ＣＳ）对肺原性心脏病（肺心病）急性下呼吸道感染的治疗效果。方法：肺心病急性下呼吸道感染病人５１例，随机分为ＩＭＰ／ＣＳ组２５例（男性１８例，女性７例，年龄６３±ｓ７ａ），用ＩＭＰ／ＣＳ１ｇ，ｉｖ，ｑ１２ｈ，连续７ｄ；头孢曲松组２６例（男性２０例，女性６例，年龄６３±６ａ），用头孢曲松２ｇ，ｉｖ，ｑｄ，连续７ｄ。结果：ＩＭＰ／ＣＳ组细菌清除率高于头孢曲松组。ＩＭ     

亚胺培南/西司他丁与哌拉西林/他唑巴坦治疗30例脓毒症患者疗效比较

目的比较两种广谱抗生素作为经验性首选单一疗法对脓毒症的疗效。方法根据纳入标准纳入30例需要呼吸机辅助通气的脓毒症及多脏器功能障碍患者,分别首选亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦静脉注射(各15例),总疗程7d。结果经治疗后亚胺培南/西司他丁组患者具有较低的降钙素原(PCT)和革兰阴性菌脂多糖(LPS)水平,两组差异具有统计学意义(P值分别为0.022和0.0001)。亚胺培南/西司他丁(1:1)组3例患者死亡,哌拉西林/他唑巴坦(8:1)组6例死亡,两组差异具有统计学意义(P=0.028),而两组ICU住院日、呼吸机使用时间均无统计学差异。亚胺培南/西司他丁组5例患者痰培养发现鲍曼不动杆菌,而哌拉西林/他唑巴坦组仅3例,两组鲍曼不动杆菌发生率差异有统计学意义(P=0.011)。结论对于非院内感染菌所致脓毒症,亚胺培南/西司他丁疗效优于哌拉西林/他唑巴坦,但可能增加院内鲍曼不动杆菌感染的风险。     

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性研究

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活研究结果表明，国产亚胺培南／西司他丁与该药的进口产品抗菌谱相同，抗菌活性相近，两药在浓度为８μｇ／ｍｌ时，对１０种共８０９株临床分离菌的抑制率均为９６％，而头孢噻肟为６２％。     

美罗培南持续泵入治疗ICU呼吸机相关性肺炎观察

目的：观察ICU治疗呼吸机相关性肺炎时使用美罗培南静脉连续泵入的临床疗效。方法：将呼吸机相关性肺炎患者58例随机分为持续泵注组和间断输注组2组。持续泵注组28例,采用美罗培南3 g/24h静脉持续输注;间断输注组30例,采用美罗培南1 g在0.5 h内输注,每8 h输注1次。结果：持续泵注组治疗成功率提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出有降低。2组不良反应的发生无显著性差异。结论：美罗培南持续泵注治疗呼吸机相关性肺炎疗效更佳,可减少医疗费用,且安全性好。     

国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床试验

目的:研究国产美罗培南用于抗感染治疗的临床疗效和安全性.方法:将30例中、重度急性细菌性感染患者按随机对照平行法分成2组,治疗组14例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组16例,给予泰能(亚胺培南/西司他丁)1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果:两组的临床痊愈率均为50%;临床有效率治疗组和对照组分别为85.7%和87.5%;细菌清除率分别为84.6%和85.7%;不良反应发生率分别为14.3%和18.8%.以上指标两组差异均无显著性(P>0.05).结论:国产新药美罗培南用于抗感染治疗安全有效.     

Ventilator-associated pneumonia: an overview

Despite aggressive efforts to reduce nosocomial infections, many intubated patients develop ventilator-associated pneumonia (VAP). VAP has been an area of intense research; however, there is still little consensus in the literature on how to accurately diagnose or treat VAP. VAP complicates the course of 8 – 28% of mechanically ventilated patients and mortality varies greatly from 8 to 76%, depending on the specific population being studied. Once pneumonia is suspected, bacteriologic confirmation should be obtained and empiric therapy must be instituted as soon as possible, as a delay in therapy or inappropriate therapy greatly increases mortality. Initial antibiotic therapy should be based on the most common organisms in each hospital or unit, and the most likely pathogens for that specific patient. Constant surveillance of the responsible pathogens through the use of antibiograms allows clinicians to make educated choices for antibiotics. When final cultures and sensitivities are available, de-escalation to less broad spectrum antibiotics should be performed. If cultures show no bacterial growth, antibiotics should be discontinued so that patients are not exposed to unnecessary antibiotics. Following these practices will help to decrease multi-resistant strains of bacteria and can improve the morbidity and mortality of VAP.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的观察新生儿经口气管插管行机械通气后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)特点及总结护理对策。方法对商丘市第一人民医院2009年4月至2012年3月重症监护室收治的发生呼吸机相关性肺炎的新生儿的护理情况进行回顾性分析。结果 32例呼吸机相关性肺炎的患儿治愈25例,治愈率78.12%,死亡7例,病死率21.87%。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发生与多种临床因素有关,根据病情进行积极防治,并结合有效的护理措施,可有效降低VAP的发生率,并提高治愈率。     

亚胺培南/西司他丁钠对兔体外源性内毒素的拮抗作用

目的：探讨亚胺培南／西司他丁（I／C）对外源性内毒素（ET）的拮抗作用及机制。方法：用数字温度计测定不同处理组家兔直肠温度的变化，通过绘制平均体温反应曲线、计算最大体温反应幅度和4h体温反应指数，考察ET与I／C在体外充分作用后对新西兰兔致热性的影响；应用细胞培养-酶联免疫法，通过测定各处理组培养上清液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、促炎细胞因子白细胞介素（IL-1β）的含量，考察I／C对脂多糖（LPS）刺激白细胞产生内生致热原TNF-α、IL-1β的影响。结果：I／C（终质量浓度：1．25g·L^-1，2．5g·L^-1）在体外与ET（终浓度：50u·mL^-1）充分作用后再给予家兔，ET的致热性显著减弱（P〈0．01），同时随着I／C剂量的增加，致热性减弱程度越大（P〈0．05）;LPS与I／C作用后其刺激白细胞产生TNF-α和IL-1β的量与未加I／C组比较，有显著减少（P〈0．01，P〈0．05）。结论：I／C可部分拮抗ET的致热性，其作用机制可能与I／C抑制了LPS诱导白细胞产生内生致热原TNF-α和IL-1β有关。     

亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星治疗重症肺炎的临床效果及对血清C反应蛋白水平的影响

目的：研究亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星治疗重症肺炎患者的临床疗效以及对患者C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将2019年5月－2020年5月接受治疗的72例重症肺炎患者作为本次研究对象,按照治疗方式将其分为2组,每组36例。对照组患者仅接受亚胺培南西司他丁钠进行治疗,观察组联合环丙沙星进行治疗,对比2组患者临床疗效差异以及对患者相关血清指标的影响差异。结果：观察组患者治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组患者（80.56%）;观察组患者临床症状咳嗽、肺部啰音消失以及体温恢复的时间明显短于对照组患者（P<0.05）。治疗前2组患者血清指标PCT、IL-6及CRP和肺功能FEV₁、FVC以及PEF之间的差异均不明显（P>0.05）,治疗后观察组患者血清指标明显更低,肺功能指标明显更高,与治疗前存在明显差异（P<0.05）;观察组患者产生头晕、胃肠道不适、皮疹以及身体疲劳等不良反应的总发生率（8.33%）明显低于对照组（19.44%）（P<0.05）。结论：亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星治疗重症肺炎患者具有良好的临床应用效果,对降低患者炎性因子,促进肺功能恢复,缓解患者临床症状以及减少不良反应具有明显作用。     

米卡芬净对厄他培南血浆蛋白结合率的影响

目的 建立HPLC测定人血浆中游离厄他培南浓度的方法,并研究米卡芬净对厄他培南血浆蛋白结合率的影响。方法 用超滤法进行样品处理,色谱柱为DiamonsiL C₁₈（4.6 mm×150 mm,5.0 μm）,流动相为乙腈-10 mmol·-L¹ 醋酸钠溶液（12.4∶87.6）,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为295 nm,柱温为35℃,进样量10 μL。采用超滤法结合HPLC,测定未加和加入米卡芬净后厄他培南的人血浆蛋白结合率。结果 游离厄他培南浓度在2～50 μg·mL^-1内线性关系良好（r=0.999）;低中高浓度厄他培南回收率分别为（102.3±2.5）%,（97.6±3.1）%和（98.6±2.2）%;日内、日间精密度均<5%。与米卡芬净合用后,厄他培南血浆蛋白结合率无显著变化。结论 该法可测定厄他培南游离浓度,方法准确快捷,灵敏度高。在人血浆中米卡芬净不影响厄他培南的体外蛋白结合率。