胰岛素瘤致可逆性胼胝体压部病变综合征一例

正患者男性,36岁,主因反复出现的发作性意识障碍1年余、加重6 d,于2015年8月4日入院。患者1年前无明显诱因出现清晨反复发作性意识不清,仰卧位,无法唤醒,约2 h后自行恢复意识,清醒后无法回忆,发作时大小便失禁1次,无面色苍白、四肢抽搐、盗汗等,发作后遗留头部昏沉感、逐步自行缓解,偶连续数天均有发作。外院实验室检查空     

干扰素-β治疗视神经脊髓炎谱系疾病两例

正1病例报告患者1,男性,64岁,因"进行性双下肢活动障碍3年"于2013-09-11入作者医院。患者于入院3年前无诱因出现双下肢膝盖远端麻木、乏力,伴双下肢发作性不自主抖动,伴尿频、尿急,可基本正常行走,未予特殊治疗;2个月后乏力感明显加重,且逐渐向肢体近端发展,伴疼痛;6个月后进展至仅能缓慢行走,予营养神经等治疗后症状仍进行性加重,无力感延至腰部,遂于外院行肌电图     

排尿排便障碍 四肢麻木无力

<正>病历摘要患者女性,50岁。主因排尿、排便障碍5年余,左上肢无力18个月,四肢麻木、无力2个月,于2014年9月15日入院。患者于5年前无明显诱因出现排尿、排便障碍,表现为尿频、尿急、尿不尽感,便秘与腹泻每周交替出现,偶有黑便,间断出现大小便失禁,未予处理。约18个月前出现左上肢无力,抬举困难,持物不稳,持筷、系扣等精细动作均受影响,     

误诊为焦虑障碍的肾上腺皮质腺瘤1例

<正>1病例患者,女,35岁,因"反复阵发性心慌、气促16个月"于2015年1月16日入我科住院治疗。16个月前患者离婚后,常感紧张担心、烦躁不安,阵发性心慌气促,伴尿频尿急,曾2次因晕倒被送至当地急诊科抢救(具体不详)。近1年患者焦虑症状加重,多次于外院诊断"焦虑障碍",先后给予"帕罗西汀、氟西汀"等药物治疗,疗效欠佳。入院前3天,患者与他人发生争执后,病情进一步加重,遂入我科住院治疗。     

Shy—Drager综合征四例误诊分析

Shy-Drager综合征起病隐袭,早期不易发现,其误诊率可高达87.5％。本文报道4例长期误诊病例,供临床借鉴。 例1 男,54岁。8年前出现阳萎,3年前尿频、尿急和排尿不畅,并渐感两下肢无力及站立时头晕。曾在某医院诊为。前列腺肥大”,前后两次手术治疗,症状     

血卟啉病误诊为腹型癫痫1例报告

<正>卟啉病是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病,主要累及神经系统和皮肤,临床较罕见。现将我科收治的血卟啉病一例报告如下:临床资料:患者,女性,15岁,汉族,主因发作性上腹部疼痛7年,四肢无力1年,加重2天于2001年12月19日入院。患者于7年前无明显诱因出现发作性腹部疼痛,以脐周疼痛为主,呈持续性烧灼样痛,伴反酸、嗳气.进食后疼痛稍缓解,每年发作1-2次,天气变冷时加重。近2年腹痛发作频繁,约4-5次/年,发作时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,时有幻觉,余     

癫持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料患者女性,36岁,因“发作性抽搐10年余,再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前,患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫强直阵挛发作,予抗癫药物(具体不详)治疗后控制良好,4年前自行停药。1个月前,患者无明确诱因再次出现强直阵挛发作,当地医院给予丙戊酸钠0.2g,每日2次口服,入院前3d,患者连续值夜班并漏服药物2次,于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀,伴有四肢抽搐及小便失禁,持续约2min,每间隔20min左右重复发作,发作间期仍呼之不应,持续约6h,直至就诊于…     

抗磷脂抗体综合征合并复发性脑梗死一例

1 病例简介 患者,女,40岁,因"发作性视物成双2年、言语不利8个月,眩晕伴视物变形20天"于2010年1月30日入院.2年前于妊娠期无明确诱因地反复突发性视物成双,每次症状持续约2～3 min后自行缓解,症状反复发作约10次,发作时肢体活动正常.     

异位胰岛β细胞瘤误诊精神疾病1例

正1病例患者女,29岁,已婚,无业。因"发作性意识不清,口角、四肢抽搐半年余,加重2 h"于2012年8月16日入院。患者半年前无明显诱因出现发作性意识不清,突然跌倒,口角及四肢抽搐,呼之不应;无呕吐及大小便失禁;数分钟后自行苏醒,不能回忆发病经过,每周发作1~2次。发病后患者常呈意识朦胧状态,体力下降。曾在多家医院就诊,但未明确诊断。门诊拟"癔症"收住院。个人史、既往史及家族史无特     

旋转、喊叫、奔跑型癫痫1例报告

1　病例报告患者男 ,16岁。因发作性原地转圈、叫喊、奔跑 9月余 ,于2 0 0 1年 7月 5日入我院神经内科。患者于 2 0 0 0年 10月 7日无明显诱因出现发作性头晕、头痛、双眼呆滞、不言语 ,原地向左转圈不停 ,持续 1～ 2分钟自行缓解 ,发作间隔无规律 ,有时每天发作 1～ 2次 ,有时 1～ 2周发作 1次。发作时无恶心、呕吐、发热、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐及大小便失禁 ;发作后一切如常。曾在当地医院查脑电图 (ＥＥＣ)无异常 ,亦未作特殊诊治。 2 0 0 1年初 ,上述症状发作次数增多 ,发作时常伴有转圈后大声叫喊、奔跑 ,因历时短暂…     

双侧香槟瓶颈征烟雾病一例报道

<正>1病例介绍患者,男,34岁,因"发作性言语不清16年,加重2年"于2011年7月12日门诊就诊。现病史:患者于16年前无明显诱因出现发作性言语不清、口周发麻,每次持续1~2 min,可自行缓解,频繁发作,当时未予治疗。2年前上述症状加重,发作次数较前频繁,发作时间延长,但仍可自行缓解,为求诊治入德惠市人民医院。既往史:脑梗死病史29年,遗留右手笨     

Turner综合征伴枕叶癫痫一例

患者女性,16岁。主因眼前闪光2年余、加重伴头晕5d,于2013年8月5日入院。2年前无明显诱因出现眼前闪光,呈持续性,未予重视,之后（约2011年1月）于夜间睡眠中出现四肢强直、双眼上翻、口吐白沫和牙关紧闭等症状,偶有舌咬伤情况。发作时神志不清,每次发作约持续数分钟,当地医院诊断为“癫痢”,     

Turner综合征伴枕叶癫癎一例

<正>患者女性,16岁。主因眼前闪光2年余、加重伴头晕5 d,于2013年8月5日入院。2年前无明显诱因出现眼前闪光,呈持续性,未予重视,之后(约2011年1月)于夜间睡眠中出现四肢强直、双眼上翻、口吐白沫和牙关紧闭等症状,偶有舌咬伤情况。发作时神志不清,每次发作约持续数分钟,当     

发作性头晕、意识不清、视物模糊

病历摘要患者男,47岁。因发作性头晕、意识不清2年余,渐进性加重伴视物模糊6个月,于2002年1月10日入院。患者2年前无明显诱因出现发作性头晕、眼前发黑,发作时视物模糊,无抽搐,无视物旋转及耳鸣、耳聋。每次发作持续约10s,发作无规律,间隔数天、数十天或数月不等发作一次。患者于7个月前劳累后突感头晕,随即倒地,意识丧失,伴双上肢抽搐,双眼上窜,牙关紧闭,无大小便失禁。约2min后缓解,醒后不能回忆当时情况,伴头痛视物模糊,数日后视力好转,但仍有头痛,为双颞部胀痛,夜间或凌晨加重。1个月后又数次发生类似发作,曾有小便失禁。视物模糊持续存…     

直立后头晕 恶心 呕吐

病历摘要 患者女性,41岁。主诉直立后头晕、恶心、呕吐2周,于2009年11月2日入我院治疗。患者于入院前2周无诱因出现直立后头晕、黑蒙,平卧休息症状可消失,并开始出现恶心、呕吐,呕吐3～4次／d,为胃内容物,伴呃逆,无腹痛、腹泻。8d前在行走过程中突然晕倒,自述意识丧失,约1min后自行清醒,发作时无四肢抽搐、大小便失禁,此后多次出现晕厥,均发生于直立体位时。     

合并房间隔缺损的巨大脑动静脉畸形1例报道

1 病例患者,男,16岁,因发作性晕厥3年余入院.患者于2001年3月开始无明显诱因出现晕厥、神志不清,约2～3 min后清醒,伴恶心、呕吐及大小便失禁,无头痛及肢体活动障碍,至入院前共发作4次.     

癫癎持续状态继发垂体前叶功能减退一例

临床资料 患者女性，36岁，因“发作性抽搐10年余，再发伴呼之不应6h”于2003年4月25日就诊于四川大学华西医院。10余年前，患者因发作性四肢抽搐伴意识丧失在当地医院诊断为癫癎强直一阵挛发作，予抗癫癎药物（具体不详）治疗后控制良好，4年前自行停药。1个月前，患者无明确诱因再次出现强直一阵挛发作，当地医院给予丙戊酸钠0．2g，每日2次口服，入院前3d，患者连续值夜班并漏服药物2次，于入院前6h出现呼之不应、双目上视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀，伴有四肢抽搐及小便失禁，持续约2min，每间隔20min左右重复发作，发作间期仍呼之不应，持续约6h，直至就诊于我院。既往患者无低血压病史，无畏寒、嗜睡，无毛发分布异常及皮肤色泽变浅等表现，否认有其他疾病史及生产时大出血病史。     

颅内动脉扩张延长症合并脑小血管病1例

1病例介绍 患者,男,57岁,主因“左眼肌及左面部跳动5年余”于2012年12月11日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院。5年前患者无明显诱因出现左侧下眼睑肌肉不自主轻微跳动,最长持续10min后可自行缓解,每日发作10余次。     

发作性左侧肢体麻木抽搐

病历摘要患者男性,75岁。主因发作性左上肢麻木3个月、左上肢抽动2 d,于2011年2月5日入北京协和医院神经科接受治疗。患者于3个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻木,以左手更为显著,每次发作持续8～10 min,可自行缓解,发作1～2次/d,未曾诊治。发病前2 d出现发作性左侧上肢抽搐,不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢体无力等症状与体征,持续2～3 min后自行缓解,每日发作20余次;1 d前出现左上肢持续抽搐,不伴意识障碍,但症状     

多系统萎缩与“十字征”一例

患者男性,64岁。主因排尿困难5年,尿潴留2 d,于2010年10日30日入院。患者于6年前(2004年)因右侧上肢震颤行头部MRI检查未发现异常影像(图1),临床诊断为帕金森病,并开始口服美多巴125 mg/d,6个月后因症状无好转。在非专科医师的指导下逐渐加量(但服药期间时有减量,时有中断),至此次入院前药物剂量已达750 mg/d,但震颤无任何缓解,于发病后约1年逐渐出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、尿频尿急、排尿不尽、严重便秘、性功能障碍等