系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎二例

例 1,患者 ,女性 ,2 4岁。患系统性红斑狼疮 (SEL) 4年 ,因头痛、呕吐、发热半个月于 1991年 10月 4日入院。患者 1987年出现对称性双手关节肿痛 ,1989年出现面部蝶形红斑 ,脱发 ,口腔溃疡 ,发热 ,查ANA(+ ) ,RF(+ ) ,诊断SLE ,予泼尼松 60mg d治疗 ,6周后减量 ,以 7.5mg d维持。 1991年 6月再次出现发热 ,蝶形红斑加重予地塞米松 4.5mg d ,硫唑嘌呤 5 0mg d ,羟氯喹 12 5mg d、甲氨蝶呤 10mg 周。病情控制后以地塞米松 1.5mg d和硫唑嘌呤 ,羟氯喹维持治疗。 9月中旬无明确诱因出现持续性头痛 ,4天前出现发热 ,喷射样呕吐 ,神志模糊。…     

第30例--系统性红斑狼疮伴发热胸腔积液脑内多发结节血便

患者：女性，45岁。因反复颜面部浮肿、蛋白尿10年,面部蝶形红斑5年，发热2个月，于2003年8月6日入院。患者于1993年4月出现面部浮肿，查尿蛋白 ，在当地医院疑诊为“慢性肾炎”，予泼尼松20mg/d治疗，尿蛋白减少，泼尼松逐渐减量至5mg/d维持。1998年日晒后出现面部蝶形红斑，白细胞减少，抗核抗体阳性，在当地医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。     

系统性红斑狼疮合并肺和脊髓结核及真菌感染1例

1病历摘要 患者，男，38岁。因“面部红斑、间断性关节痛2年。伴发热2个月”于2001年9月13日入院。患者2年前出现面部蝶形红斑，伴双手腕肿痛，并先后出现膝、踝、肘及肩关节游走性疼痛。2000年7月开始伴不规则发热，体温38．3℃-39．7℃，脱发，使用抗生素（具体不详）及退热药8天无效，化验ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体及CIC阳性，外周血液系统细胞减少，尿蛋白（＋＋＋）。X线示双侧胸腔积液；心脏彩超示心包少量积液。诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予泼尼松50mg／d，分3次口服，症状控制。1个月后减量为40mg／d。病程中有光过敏、一过性尿痛，无反复口腔溃疡、皮肤溃疡、牙龈出血及雷诺现象。     

以感染为首发表现狼疮性肾炎2例

1病例资料 病例1：患者，女，12岁。因“发热2个月、双下肢水肿1周”入院。患者2个月前因发热至当地某医院就诊，诊断为“肺炎”，具体诊治不详。2周前出现面部蝶形红斑，后逐渐消退。1周前出现颜面部水肿，双下肢对称性重度凹陷性水肿。无关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征。     

狼疮性肾炎并左下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女性 ,35岁 ,因反复面部红斑、关节疼痛、水肿 5年 ,左下肢肿痛 2个月于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。患者 1996年出现面部蝶形红斑、关节疼痛、面部及双下肢轻度水肿 ,在院外查尿蛋白 ( ++) ,抗核抗体、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体及抗Ｓｍ抗体均阳性 ,血清总补体及Ｃ3 降低 ,诊断为“狼疮性肾炎” ,口服强的松、雷公藤多甙 ,并静滴环磷酰胺治疗 ,症状有所缓解 ,尿蛋白 ( +～ ) ,长期服强的松治疗。 2 0 0 1年 2月出现左下肢肿胀、疼痛 ,无发热。 10ｄ后在该院查尿蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 10个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 12个 /ＨＰ。抗核抗体及抗ｄｓ …     

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征一例

患者,女,32岁。因“系统性红斑狼疮2年,加重7个月,发热4天”于2009年7月17日入院,患者2年前因面部蝶形红斑,伴有乏力、脱发,双手腕关节、掌指关节、近端指间关节疼     

表现为发热、四肢关节疼痛、杵状指(趾)的心脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,42岁。因发热、四肢关节疼痛2·5年,杵状指(趾)2年,胸闷、气促20天入院。于入院前2年半无明显诱因下出现发热伴双踝关节疼痛。此后,发热持续存在,体温波动于37·5~40℃,并逐渐出现四肢关节疼痛伴双腕、踝关节红肿,经多种抗生素治疗无效,但服解热镇痛药或物理降温可使上述症状减轻。约半年后出现四肢末节指(趾)间关节青紫及杵状指(趾)。曾在多家医院就诊,考虑肺癌的肺外表现及类风湿性关节炎,多项免疫指标及X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、肺灌注扫描等检查均正常,诊断仍不明,上述症状依旧。1年2个月后(2002年10月)在某医院行心脏…     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

类固醇药物引起发热和白细胞减少

病例　 1例 2 9岁的女性患者因面部蝶形红斑、狼疮性肾炎、全血细胞减少、抗ＤＮＡ抗体增多、抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。家族史和既往史不详 ,无药物过敏史。 1 997年 2月 ,在一次上呼吸道感染后患者出现发热、面部蝶形红斑、ＡＮＡ滴度增高、双链ＤＮＡ抗体增高并伴随其它的症状而入院。入院前 ,患者每天口服泼尼松龙 1 0ｍｇ。入院体查 :神志清醒 ,体温 3 7 5℃ ,面部蝶形红斑 ,软腭上有多个无痛性溃疡 ,脚趾顶端有多个溃疡 ,神经系统检查无异常。血沉 48ｍｍ/ｈ,红细胞数 4 0 8× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 0 …     

第44例——神经精神狼疮治疗后再度发热

1 病历摘善 患者女,40岁.因面部蝶形红斑2年余、发热1周、抽搐1次,于2007年4月16日收入院.患者2年前出现面部蝶形红斑,1年前出现反复血白细胞、血小板下降.     

系统性红斑狼疮患者妊娠合并胎儿先天性畸形一例

系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠伴胎儿先天性畸形多报道为心脏传导阻滞。我们遇到1例唇裂、腭裂及单房心脏无心房间隔先天性胎儿畸形,现报告如下。患者女,26岁。因面部蝶形红斑、脱发、关节痛6年余,加重半个月伴低热、尿频于2004年12月3日入院。6年前无明显诱因面部出现蝶形红斑、光敏感、脱发、口腔溃疡、双手指关节肿痛伴晨僵,查抗核抗体(ANA)阳性,抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB、抗dsDNA抗体均阳性,抗磷脂抗体阴性。诊断为SLE,长期服用泼尼松30～10mg/d。入院查体:体温37.5℃,面部蝶形红斑,口腔无溃疡、龋齿,双手指近端指间关节、掌指关…     

系统性红斑狼疮合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者,女性,15岁。主诉蝶形红斑10个月,加重伴四肢红斑10天。入院查体:体温36.7℃,脉搏63次/分,呼吸18次/分,血压120/70mm Hg,贫血貌,面部可见蝶形红斑,四肢近端皮肤可见充血性红斑,有多处破溃,眼睑浮肿,口腔可见多个溃疡。双下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,腹部平软     

系统性红斑狼疮发生偏瘫一例报告

患者女,25岁,于1979年3月17日入院。两年前冬,手脚受冷后红肿伴关节疼痛,遇热即可缓解。一年后症状逐渐加重,同时出现低热、脱发、四肢酸软无力、食欲减退、面部蝶形红斑及闭经等,在县医院诊为“风湿热”,经多种治疗无效而入本院。患者4岁时曾患小舞蹈症,治愈后未复发。无特殊家族史。体检:体温36.3℃,心率82次,呼吸20次,血压140/110。急性病容,头部毛发稀疏、枯黄,面部蝶形红斑。双手指端毛细血     

反复链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎一例

检索近 15年的国外文献 ,成人的链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎仅有 3例报道[1 3 ] ,国内极少报道 ,现将工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 5岁。因反复左足底红斑 2年 ,加重 10ｄ于 1998年 8月 14日入院。患者于 1996年受凉后出现咽痛、发热 ,体温 38～ 39℃ ,1周后出现左足底大片红斑、肿胀、疼痛 ,后又出现双下肢肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院诊断为“结节红斑” ,予青霉素、布洛芬治疗 1个月后痊愈 ,局部未留色素和瘢痕。入院前 2 0余天受凉后再次出现咽痛、发热 ,入院前10ｄ再次出现左足底红斑 ,局部肿胀、疼痛 ,逐渐向小腿扩…     

肌萎缩侧索硬化呼吸肌麻痹一例

患者，男性，59岁。因肢体无力16个月，呼吸困难4天，于2000年12月10日入院。患者于16个月前无明显诱因逐渐出现腰背部及双上肢无力，持物困难，12个月前觉双下肢无力，下蹲站起困难，同时逐渐出现四肢肌肉萎缩，以双手掌更为明显，伴双手肌肉颤动，无肢体麻木及大小便障碍，无肌肉疼痛及发热，经院外治疗无好转，症状逐渐加重，近4天来觉呼吸困难，     

间断发热、腹水、黄疸、便血

病历摘要患者女,24岁,住院号377257。因间断发热5个月,黄疸、腹水13天,便血10天于1987年2月11日入院。患者于入院前5个月不明原因出现畏寒、发热,体温39℃。在某院诊断为“上感”,先后用青、链、氯霉素等治疗,体温降至正常。以后每隔3～7日即发     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮一例

患者女,23岁.因反复面部红斑、指端疼痛发黑5年于2005年8月22日入院.5年前因发热、口腔溃疡、面部红斑、指端疼痛、紫绀就诊于外院,因抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性,抗Sm抗体阳性及抗n-RNA抗体阳性诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),予泼尼松45 mg/d加磷酸氯喹治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时面部红斑、指端疼痛发黑反复,后加用环磷酰胺(CTX)治疗,但出现明显的骨髓抑制,1年前出现左髋关节疼痛,经CT检查确诊为左股骨头无菌性坏死.     

长期发热、淋巴结及肝脾肿大、色素沉着

病历摘要患者女 ,2 7岁 ,因发现淋巴结肿大 18个月 ,伴反复发热11个月入院。患者入院前 18个月无意中发现颈部、腋窝多个淋巴结肿大 ,无压痛 ,无发热。在当地卫生所给予青霉素和地塞米松静滴后淋巴结缩小。 1年前服中药治疗 ,淋巴结未消退 ,并出现面部红肿 ,全身色素沉着。停药 10余天后发热 ,体温 39°C左右 ,伴肌肉酸痛。曾先后三次住院 ,疑诊为淋巴结结核、慢性淋巴结炎 ,给予抗结核药及其他抗生素、清开灵等治疗 ,体温下降、淋巴结缩小。后再次出现发热、淋巴结肿大。近几个月发热伴关节肌肉疼痛加重。追问病史 ,患者自出生后即全身经…     

蛇毒抗栓酶配合强的松治疗系统性红斑狼疮的面部皮损1例报告

系统性红斑狼疮(SEL)属结缔组织病。笔者试用了Svate治疗取得了一定疗效。 患者:张××,女,30岁,病历号:2506。未婚,工人,入院日期1987年2月3日。1986年6月,面部出现蝶状红斑,在黑龙江省医院确诊为SEL,用强的松治疗一度好转,于1986年9月末,该患面部皮损复发,用强的松片口服(10mg/日),治疗两个月,对皮损无明显疗效。1987年1月中旬后出现双下肢浮肿,少尿。入院时体检:面部鼻翼旁右侧有5片固定性红斑,边缘清,     

误诊为结节性多动脉炎的NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,39岁.因反复发热、溃疡伴皮肤红斑2个月入院.患者于2个月前曾因“反复鼻塞、流脓涕”就诊某院,诊断为“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎急性发作”,行鼻中隔矫正+双侧下鼻甲黏膜部分切除活检术,术后病理示双下鼻甲黏膜慢性炎伴淋巴组织增生.术后患者仍有鼻塞、流脓涕,且于术后第3天出现发热,体温39～40.5℃,多以午后出现,可自行降至正常,伴畏冷、四肢末端麻木感,同时出现阴囊肿大、睾丸疼痛、反复龟头溃疡及口腔上颚溃疡,并逐渐出现颜面部、四肢皮肤红斑及皮下结节,伴间断左踝关节肿痛.