肺肉瘤样癌六例临床分析

目的通过分析肺肉瘤样癌的临床表现、影像学和病理特点及治疗转归,提高对其的认识。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院经病理证实的6例肺肉瘤样癌患者的临床资料。结果 6例患者中男5例,女1例。发病年龄40～77(56.2±8.2)岁,主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血及呼吸困难、低热、乏力等症状。胸部CT以周围型肿块常见,肿块平均直径(4.7±1.7)cm,多有毛刺征及分叶征,也可表现为厚壁空洞、胸腔积液及肺不张等。HE染色结合免疫组化染色可见上皮性癌成分及肉瘤样成分并存。6例患者中Ⅰb期1例,Ⅲa期2例,均行根治性手术及术后化疗,Ⅰb期患者长期存活,2例Ⅲa期患者出现复发及转移后死亡。Ⅳ期3例,1例予表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后存活7个月,另2例确诊后即死亡。结论肺肉瘤样癌是一种极少见的高度恶性肿瘤,临床表现及影像学无特异性,主要依靠病理和免疫组化染色明确诊断,预后差,术后容易出现复发及转移。     

肺肉瘤样癌临床诊治分析

正肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种少见的肺癌,属于非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)的一种类型。本研究对2003年1月至2015年12月在复旦大学附属中山医院治疗的11例PSC患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高临床对PSC的诊治水平。1资料与方法1.1一般资料11例PSC患者中,男性10例,女性1例;发病年龄46~88岁,平均(65.27±12.82)岁;7例有吸烟史,5~50支/d,中位数20支/d,中位     

肝内胆管肉瘤样癌16例临床病理分析

目的 观察肝内胆管肉瘤样癌(SICC)的临床病理、免疫表型和预后特征.方法 对16例SICC的临床病理特征、免疫表型进行观察,并结合文献探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断.结果 16例患者中男性15例,女性1例,年龄35 ～72岁,中位年龄51岁.临床主要表现为腹痛及局部肿块,病变部位以右叶为主,呈浸润性生长.镜下见胆管癌细胞由不同分化程度的腺癌细胞组成,肉瘤样成分按其形态特征分为梭形细胞型、巨细胞型和多种肉瘤分化.免疫组化示肿瘤细胞CK19和vimentin(+),HepPar 1和AFP(-),并表达多种间叶分化性标记.16例均行术后随访,中位生存时间为6个月.结论 肝内胆管肉瘤样癌为见高度恶性的上皮性肿瘤,组织学结构复杂,表现为多种成分并存,肿瘤细胞CK19和vimentin(+),HepPar 1和AFP(-)模式具有重要诊断价值.     

癌肉瘤和肉瘤样癌

癌肉瘤作为一个组织细胞水平的病理形态学诊断名词,由Ｗｉｒｃｈｏｗ于１８６４年提出,意指那些光学显微镜下同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合性肿瘤。虽然癌肉瘤这一名词延用至今,但关于其确切含义、命名等问题一直争论纷纭。随着电镜、免疫组织化学和分子病理学等新技术的应用,逐步证实了许多癌肉瘤中的肉瘤成分实际是具有肉瘤样形态的癌。从最新文献看,目前有用肉瘤样癌取代癌肉瘤的趋势。但在实际应用中,国内外文献仍两者混用,不少文献报道的癌肉瘤实际上指的就是肉瘤样癌。是不是所有的癌肉瘤都是肉瘤样癌,还有没有癌肉瘤？…     

肺上皮样血管肉瘤临床病理观察

目的 探讨肺上皮样血管肉瘤（EA）的病理形态学特点及其鉴别诊断。方法 对1例肺EA的组织病理学、免疫组化结果进行观察分析，结合文献进行讨论。结果 肿瘤有大片的坏死出血区。瘤细胞具上皮细胞的形态学特征，异型性明显，CD31和vimentin（＋）。结论 肺EA具有软组织EA的一般病理形态学特征，但出血、坏死更为显著。CD31是敏感性较高的标记物。主要与上皮样血管内皮瘤、恶性间皮瘤、硬化性血管瘤、肺腺癌相鉴别。     

肠系膜癌肉瘤1例

患者男性 ,6 3岁。腹部包块 2月余入院。Ｂ超示上腹部巨大实质性占位病变 ,轮廓清楚 ,肝、胆、脾、胰、肾正常。术中见肿物位于结肠上区 ,起自肠系膜根部 ,与大网膜、肝、结肠系膜关系密切。病理检查　巨检 :肿物 2 3ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面灰白色 ,部分区域呈灰黄色 ,质软脆。镜检 :肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一 ,有的呈囊样扩张 ,内含分泌物 ,上皮为单层柱状上皮 ,或假复层柱状上皮。核卵圆形 ,胞浆嗜酸性 ,有的细胞具有纤毛。部分区域腺体呈高分化腺癌结构 ,癌细胞排列成大小不等的腺管 ,浸润间质(图 1)…     

肾肉瘤样癌1例

患者男性,56岁。间断性左上腹痛2个月。B超示左肾中极有2个回声结节。静脉肾盂造影示左肾软组织包块。术中见肾中极有一5 cm×6 cm×5 cm肿块,与周围分界清晰,遂行左肾切除术。病理检查巨检:肾切除标本10 cm×9 cm×6 cm大小,肾中极外皮质区可见大小5 cm×6 cm×4 cm肿块,无包膜,切面灰白、灰红色,有出血、坏死,其中可见一直径2 cm的灰白色结节,质细,无包膜。镜检:肿瘤部分由典型的透明细胞癌组成(图1),部分区域肿瘤则由长梭型、多形性瘤巨细胞组成;瘤细胞胞质丰富,红染或空淡透明,细胞核卵圆形、短梭形,核分裂平均6个/10 HPF。瘤组织排列…     

肺假血管肉瘤样癌1例报道及文献复习

目的 探讨肺假血管肉瘤样癌的诊断和鉴别诊断。方法 应用常规组织病理、免疫组化观察1例肺假血管肉瘤样癌并复习相关文献。结果 肿瘤大体检查有典型的肺鳞状细胞癌的形态,界限清楚,中央有坏死。镜下见肿瘤细胞排列成分支吻合状、乳头状、血窦状的血管样腔隙,衬以明显异型的上皮样细胞,腔内红细胞呈“血液湖”状,肿瘤细胞周围有明显的慢性炎症细胞反应,局部仅见细胞间桥样结构,未见角化珠,肿瘤细胞表达EMA、keratin、CEA和vimentin,而SMA,CD31,CD34,UEA-Ⅰ,Ⅷ因子均阴性。结论 肺假血管肉瘤样癌是罕见的肺肉瘤样癌亚型,它是与肺原发性血管肉瘤具有不同病理性质的肿瘤。     

膀胱肉瘤样癌临床病理观察

目的探讨膀胱肉瘤样癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例膀胱肉瘤样癌进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献。结果肿物位于膀胱右侧底部近膀胱颈,大小约5cm×4cm×3cm,实性菜花样。镜下肿瘤组织由明确的上皮及间叶两种成分组成,上皮成分呈鳞状细胞样,其间为细胞密度较高的梭形细胞成分,部分区可见横纹肌样分化。上皮成分表达EMA、CK、CK17,间叶成分表达vimentin,灶性表达desmin和actin(α-sarcomeric);两种成分均不表达CK20、S-100。结论膀胱肉瘤样癌罕见,恶性度高,侵袭性强,形态上有明确的恶性上皮和间叶两种成分,组织形态学表现有较大差异,术前活检意义较大。     

临床酷似肺癌的肺隐球菌病12例临床病理分析

目的：探讨肺隐球菌病（PC）的病理,临床特点及术前误诊原因。方法：回顾性分析12例PC的病理和临床资料。结果：12例PC多见于中年男性,首发症状常为咳嗽,痰血和发热,5例有慢性病史。X线胸片示病灶位于左肺5例,右肺7例,病灶直径≤3cm 2例,3－5cm3例,5－7cm5例,＞7cm2例;10例为单个块影或球形阴影,2例分别为多个类圆形结节影和斑片状影。胸部CT扫描7例为密度不均的团块或结节影,4例考虑为肺癌,1例为感染灶,2例不能确定性质;ECT^67Ga肺显像5例,均为高度异常浓聚灶,提示肺癌;临床初诊和术前诊断多误诊为肺癌或肺肿瘤,无1例初诊为PC。后经手术病理证实10例,痰菌明确2例,病理学检查8例有隐球菌肉芽肿形成,2例分别为含菌的纤维结缔组织病灶和胶样病灶;肉眼标本质硬灰白无包膜。结论：PC的临床和影像学表现缺乏特征性,肉眼标本与肺癌不易区别,诊断有赖于病理组织学检查;寻求非开胸肺活检的诊断方法应该受到重视。     

肺巨细胞癌6例临床病理分析

目的：探讨肺 巨细胞癌（GCC）的临床及病理特点。方法：利用HE染色及免疫组化方法对6例GCC的组织形态进行观察。对其临床特点及随访材料进行分析。结果：患者均为男性，平均年龄63．8岁，临床表现为胸痛，咳嗽，血痰，右肺4例，左肺2例，3例肿瘤位于周边，3例近肺门，肿瘤直径3－9cm，平均6．8cm，GCC的主要组织学特征是大量肿瘤性巨细胞的存在，巨细胞体积较大，形态各异，胞质丰富，单核或多核伴明显异型，排列疏松，部分区域似多形性肉瘤，可见巨细胞形成的腺管样结构，2例有明显的中性粒细胞浸润，巨细胞对上皮性标记呈阳性表达，尤其是CK18，同时也高比例地表达Vim，随访3例，均死亡，平均存活13．3个月，结论：肺巨细胞癌具有临床及组织形态特点，与腺癌密切相关，预后比腺癌及鳞癌差。     

结肠肉瘤样癌的组织学及免疫组化观察

目的探讨结肠肉瘤样癌的病理形态学及免疫组织化学表型.方法对结肠肉瘤样癌进行形态学和免疫组化观察,并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现.结果发生于右半结肠的肿瘤为盘状隆起型,主要为梭形细胞组成的肉瘤样结构,部分呈软骨样分化,局部为小细胞癌成分;肿瘤表面为小细胞癌和管状腺癌成分,两种成分有移行.梭形细胞成分vimentin、CD99和CD117呈强（＋）,局部CK18（＋）.结论结、直肠肉瘤样癌极为少见,该肿瘤侵袭性强,预后差.     

肺小细胞癌53例临床病理分析

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点及组织起源。方法回顾性分析53例肺小细胞癌的临床病理资料和免疫组化标记物的表达情况。结果肺小细胞癌占同期肺癌总数的17%,男女之比为2.8∶1,平均年龄56.7岁,从出现症状至就诊平均59.3天,65.2%有区域淋巴结转移。神经内分泌标记NSE、CgA、Syn的阳性率分别为88.9%、71.4%、60%,总阳性率为75%（21/28）。上皮标记CKpan的阳性率为100%;淋巴细胞标记LCA的阳性率为0。结论肺小细胞癌具有恶性程度高、进展迅速、容易发生转移以及对神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点。本组病例经免疫组化分析,倾向于肺小细胞癌起源于支气管黏膜干细胞。     

肺原发性黏液腺癌临床病理观察

目的 探讨肺原发性黏液腺癌的临床病理特点、鉴别诊断和预后。方法 对1例肺原发性黏液腺癌进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果 肺原发性黏液腺癌常见于成年人，病变主要分布于肺的外周部。形态学表现为分化好的黏液性上皮性病灶，上皮细胞立方或柱状，核位于基底部，胞质透亮呈分泌状态，亦可增生呈2～3层，中度异型，部分核大深染，核分裂象罕见，组织形态类似卵巢交界性黏液性囊腺瘤或胃肠道黏液腺癌结构，冷冻切片诊断易误诊为良性黏液性囊腺瘤。结论 肺原发性黏液腺癌是肺变异型腺癌中罕见的恶性肿瘤，形态特征与乳腺黏液腺癌相似，冷冻切片常难以做出可靠的病理诊断，要与肺黏液性囊腺瘤、黏液性细支气管肺泡癌、肺黏液性囊腺癌等鉴别。诊断主要是依赖病理形态学特点及免疫组化，预后相对较好，不同于胃肠道黏液腺癌。     

肺转移性腺样囊性癌3例临床病理观察

目的 报道3例肺转移性腺样囊性癌(ACC),并总结分析此类疾病的临床病理特征.方法 通过组织形态、免疫组化及组织化学染色分析其临床病理特征及免疫组化特点.结果 3例肺转移性ACC患者年龄分别为37岁、54岁和60岁,男女之比为2∶1;既往均有头颈部腺样囊性癌病史,确诊后9～14年(平均11年)出现肺内结节.胸部CT或X线检查示肺内多发结节,未见气管病变.1例经皮肺穿刺活检,2例行肺楔形切除术.镜下示3例均为筛状/管状型,未见实性区及高级别转化区域.3例均可见粉染基底膜样物质和蓝染黏液样物.3例随访3～48个月(平均25个月),1例穿刺确诊后接受化疗,23个月后死亡;2例肺楔形切除术后放疗,病灶缩小,未见其他脏器受累.免疫组化:3例CD117、bcl-2和p16均(+);SMA和p63肌上皮(+);3例基底膜样物胶原Ⅳ均(+);3例GFAP及TTF-1均(-);仅1例p53(+);Ki-67阳性指数2％～10％,平均6％.组织化学:3例AB/PAS均(+).结论 肺内原发性ACC非常罕见,诊断应首先排除转移性.筛状/管状型ACC转移到肺可以经历较长时间,发现肺内多发结节应考虑到转移癌.手术切除及术后放疗有助于治疗.     

膀胱肉瘤样癌临床病理学特征及预后分析

目的总结国内膀胱肉瘤样癌87例临床病理学特征及预后,以期提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平。方法复习解放军总医院1999—2010年间经病理确诊的膀胱肉瘤样癌,并结合国内1994年以来文献报道病例的临床、病理及随访资料进行复习,采用Kaplan meier法计算患者的生存率,并用Log-Rank检验分析各临床病理特征与预后的关系。结果我院确诊的膀胱肉瘤样癌13例,加上国内报告具完整资料的膀胱肉瘤样癌74例,总计87例。其中男性69例,女性18例,年龄13～89岁,中位年龄66岁;45例肿瘤发生于膀胱侧壁,12例肿瘤位于膀胱三角区;81例行手术切除;肿瘤直径为2～15 cm,平均5.1 cm。形态学表现为具有向上皮和间叶双向分化的恶性肿瘤,76例见有高级别尿路上皮癌成分;44例具有明确的浸润深度资料,其中23例浸润肌层,18例累及膀胱壁全层,3例伴局部脏器累及。免疫组化染色示肉瘤样癌区域vimentin和CK(+)。87例中69例获得随访结果,其中38例死亡,中位生存期为10个月,1、3、5年生存期分别为48%、23%和21%。性别、年龄、临床症状、肿瘤解剖部位、大小、手术方式、上皮癌类型、浸润深度均与预后无统计学相关性。结论膀胱肉瘤样癌多发生于老年男性,就诊时即为高级别、高分期,恶性程度高,预后不良。早期诊断和采用手术切除仍是首选治疗方式,但术式与患者生存期无关,临床分期与生存期的关系有待于进一步研究。