鼻塞主客观评估的相关性

鼻塞的主观感觉与鼻道阻力 (NR)等客观参数之间的关系 ,所报道甚少 ,且结果多不一致。该文的主要目的是为了研究 :1鼻塞程度的主观感觉与前鼻压测定法所测得的 NR之间的相关性 ;2单侧鼻道阻力(UNR)与同侧对气流的主观感觉之间的相关性 ;3仅使用患者主观感觉评定鼻塞程度的价值。共挑选 158例 ,其中 75例无鼻部疾病主诉和病理改变 ,另 83例有鼻腔阻塞主诉。受测者鼻塞的主观感觉由图形量化值 (VAS)测定 ,UNR和全鼻道阻力(TNR)由前鼻压测定法测得 ,对整个样本 (n=158)以及对按有无鼻塞而分的 2组分别进行 TNR和 VAS的相关与回归分析 …     

局部用减充血剂后出现鼻阻力反弹现象的研究

目的：探讨局部用减充血剂对鼻粘膜血管运动的调控的影响,为研究和防治药物性鼻炎提供理论依据。方法：调查９２例急,慢性鼻炎患者分别使用４种不同减充血剂后鼻塞变化的情况,并通过前鼻测压法观察部分患者用药后鼻阻力的反弹现象。结果：４组被调查者中分别有６３．５％,３１．２％,３２．２％,８．６％的患者出现鼻塞反弹性加重;３组被检测者中分别有５０％,２０％和７５％;出现鼻阻力反弹性升高。     

鼻内镜下鼻腔水蛭取出30例

30例患者,男18例,女12例;年龄35～60岁.均为当地农民,就诊时间为1周～3个月.主要症状:鼻痒、鼻塞、虫爬感、打喷嚏、流清涕,反复鼻腔流血,时间长者可见流脓涕、头痛、全身乏力等症状.详细询问病史,30例患者均有明确在山涧饮用生泉水的情况.常规前鼻镜检查,发现鼻甲充血肿胀,少数水肿明显,1%麻黄碱收缩黏膜后仔细检查,大多数情况下即可在中鼻道、下鼻道或鼻中隔后端见灰色蠕动性异物,本组25例患者经前鼻镜检查即可以确诊,5例患者则经鼻内镜检查才发现异物隐藏于鼻中隔后端鼻咽顶前部,且较小.     

影响上颌窦根治术疗效的因素分析

1986年～1996年我科共行传统上颌窦根治术176例,取其中资料完整且有随访记录的154例（188侧）进行整理,旨在分析影响上颌窦根治术后疗效的因素。临床资料1一般资料本文154例中,男86例,女68例,年龄18～60岁,平均34岁,病程1年～20年。鼻窦X线摄片及临床诊断均为慢性上颌窦炎,其中单侧120例,双侧34例,计188侧,术后随访半年以上。2疗效判定标准治愈：头痛、鼻塞及流涕症状均消失,上颌窦冲洗阴性,下鼻道造口通畅。好转：头痛、鼻塞及流涕症状明显减轻,上颌窦冲洗有少许粘脓性分泌物,下鼻道造口通畅。无效：症状元明显改善,下鼻…     

鼻内窥镜下钩突切除术的体会

随着鼻内窥镜手术的广泛开展,钩突切除术已成为内窥镜下筛窦开放与中鼻道上颌窦造口术的第一步。钩突切除后中鼻道拓宽,窦口复合体的清理均可在内窥镜下进行。钩突切除中鼻道开窗符合上颌窦粘膜纤毛的运动生理,有利于窦内分泌物的引流。我们在门诊开展功能性鼻内窥镜下钩突切除术,治疗４８例（５８侧）慢性鼻窦炎和鼻息肉患者,取得较好效果,报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４８例（５８侧）中,男２３例,女２５例,其中双侧病变１０例,均行钩突切除术。年龄１７～６５岁。全部患者均有鼻塞、多涕、额部胀痛史。经鼻内…     

不同状态下的鼻阻力测定及临床意义

鼻阻力测定是评价鼻腔通气程度的客观指标 ,其检测结果主要采用静坐时鼻阻力值来判断 ,结果单一 ,与临床表现不甚一致〔1〕。笔者在多年的实践中发现 ,在不同状态下对鼻阻力进行检测 ,其结果与临床表现一致 ,并具有指导临床治疗的作用 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料5 2 6例鼻塞患者 ,男 3 1 5例 ,女 2 1 1例 ;年龄 6～ 75岁。慢性单纯性鼻炎 96例 ,慢性肥厚性鼻炎1 2 6例 ,鼻中隔偏曲伴或不伴下鼻甲代偿肥大者1 5 7例 ,变应性鼻炎 45例 ,中鼻甲息肉样变或中鼻道息肉 6 9例 ,一侧面瘫 6例 ,一侧鼻翼瘢痕挛缩 5例 ,鼻腔乳头状…     

鼻腔气道三维重建和气流流场的数值模拟与分析

目的:探讨鼻腔气流流场与鼻腔气道结构、功能之间的关系。方法:根据CT对25例健康中国人鼻腔气道进行表面三维重建和有限元剖分,设定边界条件后求解Navier-Stokes方程,分析通气量为10L/min时吸气相的气流流场。结果:①5例以双侧鼻腔通气为主,气流主要流经总鼻道中部;20例以一侧鼻腔通气为主:在主要通气侧气流主要经过总鼻道中、下部,在非主要通气侧气流主要经过总鼻道中部。②气流速度在鼻阈,总鼻道中部、下部主要通气侧和非主要通气侧均差异具有统计学意义,在嗅裂,中、下鼻道双均侧差异无统计学意义;③主要通气侧流速在鼻阈最快,在总鼻道中部、下部次之,在中、下鼻道,嗅裂最慢;非主要通气侧气道各部位流速均差异无统计学意义。结论:①10L/min时总鼻道中、下部起主要通气作用。②鼻阈、下鼻甲、中鼻甲依次对进入鼻腔的气流进行有效、合理分流,鼻周期可能与之相关。     

鼻阻塞的主观评价与客观鼻测量的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞时检查者和患者的主观评价与客观鼻测量之间是否有相关性.方法 检查者和患者均采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)对鼻阻塞程度进行评价.客观鼻测量采用主动后鼻测压仪和鼻声反射测量仪进行.以配对t检验分析检查者的临床评价和患者VAS均数的差异,以Spearman等级相关分析评价客观鼻测量结果单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积的关系,以及检查者的临床评价、患者VAS与上述客观鼻测最结果的相关性.结果 本组病例经统计学分析,316例患者中,减充血前后单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积间呈负相关(r值分别为-0.430、-0.554、-0.373、-0.600,P值均＜0.001).减充血前后,检查者的临床评价与患者VAS均数呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.630、0.526,P值均＜0.001),二者均与鼻气流阻力有一定的正相关关系(减充血前:检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0.530,P=0.000,患者VAS与鼻气流阻力r=0.351,P=0.000;减充血后:检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0.452,P=0.000,患者VAS与鼻气流阻力r=0.216,P=0.000),与鼻道容积和鼻腔最小横截面积均有一定的负相关关系(减充血前:检查者的临床评价与鼻道容积r=-0.411,P=0.000,患者VAS与鼻道容积r=-0.325,P=0.000,检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0.507,P=0.000,患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0.384,P=0.000;减充血后:检查者的临床评价与鼻道容积r=-0.391,P=0.000,患者VAS与鼻道容积r=-0.209,P=0.000,检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0.471,P=0.000,患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0.286,P=0.000).检查者的临床评价与客观鼻测量参数的相关系数大于患者VAS与客观鼻测最参数的相关系数.结论 鼻阻力测压与鼻声反射测量的结果有一定的相关性.检查者的临床评价与患者VAS存在一定的正相关关系.两者均与客观鼻测量参数存在一定的直线相关关系.     

亲植物神经系统的药物对变应性鼻粘膜的作用

众所周知,植物神经系统在鼻变态反应的发生中起重要作用。然而许多有关植物神经感受器的分布以及对鼻变态反应的发生所起的怍用仍不甚清楚。为回答这些问题,作者做了不同的亲植物神经系统的药物对鼻粘膜直接作用和变应性鼻炎病人对变应原的反应的药物影响的试验。方法:清除过量的鼻腔分泌物后,先测量鼻道阻力,然后用喷雾器将药物或盐水各0.26ml喷入双鼻腔,当喷嚏出现后记录次数,分泌物以鼻流量器收集,15分钟后再测量鼻道阻力并记录治疗前后的变化。其次检查药物对鼻刺激物反应的效果。亦清除过量鼻分泌物,测量鼻道阻力,接着双鼻腔喷入0.26ml的盐水,15分钟后以含有变应原的纸板刺激双下鼻甲,10分钟后检查鼻道阻力、鼻分泌物量和喷嚏次数。次日用药物取代盐水同法重复试验,记录并对比     

慢性上颌窦炎鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术

我科从１９９７年开始对１６２例经鼻窦冠状位ＣＴ证实为鼻窦炎的患者,从中选择确诊为上颌窦炎者采用鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术取得了满意疗效,现选取资料完整、定期随访的６０例,报告如下。１　资料和方法１．１临床资料 本组６０例,其中男３５例,女２５例,年龄１１～６９岁,平均３２岁,均有经用麻黄素滴鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗史,仍有鼻塞、脓涕、头痛等症状复发,检查可见中、下鼻甲粘膜不同程度的充血、肿胀、中鼻道及鼻底部有脓性分泌物,鼻内窥镜检查可见上颌窦自然开口处狭窄,有时有息肉样物,鼻窦冠状位ＣＴ扫描可…     

中西医结合治疗小儿鼻源性支气管炎34例

鼻窦炎并发支气管炎是小儿常见病。近半年笔者用中西医结合治疗该病,疗效满意,现报告下。l临床资料本组34例均为接受过中药或西药治疗效果不太理想的门诊病例。年龄最小的3岁,最大的10岁。5岁以下占24例,5岁以上占10例,病程最短的2周,最长的6周,症状与体征均有鼻塞、流浓涕,阵发性咳嗽,夜间睡眠时尤甚;鼻腔检查:鼻甲肿胀,鼻道可见大量脓性分泌物,肺部听诊可闻及干性罗音,有的可闻及痰鸣音。中医辨证分型,属肺经风热型16例;症见鼻塞,流黄涕,阵发性咳嗽,早晚尤甚,舌质红,苔薄黄,脉浮数。湿邪内蕴型12例,可见鼻塞,流白浊涕,阵发性咳嗽,夜间睡眠…     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征47例临床分析

目的探讨鼻腔扩容术在鼻科相关疾病中的应用价值。方法对2011年10月-2013年4月收治的47例以鼻塞为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行鼻腔扩容术治疗。所有患者术前及术后行鼻堵塞视觉模拟评分（VAS）、嗜睡量表评分（ESS）、鼻阻力测量（直立位和平卧位）、多导睡眠监测（PSG）等检查并进行比较。结果鼻堵塞VAS评分、嗜睡评分术后有明显降低（P均〈0.05）。客观的鼻腔阻力检查显示患者术后鼻腔阻力较术前明显下降（P〈0.05）。47例患者平均呼吸暂停低通气指数（AHI）术后下降,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对患者实施个性化鼻腔扩容术,对中鼻道狭窄的患者行双侧鼻窦对称性开放,中鼻甲位置异常（常为外移）行中鼻甲内移固定术,并根据对称性原则调整双侧鼻腔结构,从而达到扩展鼻腔、鼻窦有效通气容积,降低鼻腔通气阻力,减轻或缓解上气道阻塞,对调节OSAHS患者鼻腔气流特性,减轻鼻阻力有一定的效果,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎体会

我院五官科门诊自1985年4月～1996年2月，采用中西医结合治疗慢性上颌窦炎1080例，取得了满意的效果，现报告如下。一、临床资料治疗组患者1080例，男性720例，女性360例；年龄15～52岁；病程0．5～20年。对照组156例，男性104例，女性52例；年龄16～50岁；病程0．5～15年。两组病人均具有反复鼻塞、头痛、流脓性腥臭鼻涕史，嗅觉障碍，鼻镜检查见中下甲肥厚，双中甲息肉样变或中鼻道小息肉而引流不畅，X钱摄片示上颌窦炎征象，上颌窦穿刺液为粘性或脓性。二、治疗方法卜一）治疗组：中药用鼻咽饮剂（每100ml鼻咽饮剂中含鱼腥草lsg、金银花…     

鼻阻塞的主观评价与客观鼻测量的相关性研究

目的探讨鼻阻塞时检查者和患者的主观评价与客观鼻测量之间是否有相关性。方法检查者和患者均采用视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）对鼻阻塞程度进行评价。客观鼻测量采用主动后鼻测压仪和鼻声反射测量仪进行。以配对t检验分析检查者的临床评价和患者VAS均数的差异，以Spearman等级相关分析评价客观鼻测量结果单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积的关系，以及检查者的临床评价、患者VAS与上述客观鼻测量结果的相关性。结果本组病例经统计学分析，316例患者中，减充血前后单侧鼻气流阻力与单侧鼻道容积、单侧鼻腔最小横截面积间呈负相关（r值分别为-0．430、-0．554、-0．373、-0．600，P值均〈0．001）。减充血前后，检查者的临床评价与患者VAS均数呈正相关，差异均有统计学意义（r值分别为0．630、0．526，P值均〈0．001），二者均与鼻气流阻力有一定的正相关关系（减充血前：检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0．530，P=0．000，患者VAS与鼻气流阻力r=0．351，P=0．000；减充血后：检查者的临床评价与鼻气流阻力r=0．452，P=0．000，患者VAS与鼻气流阻力r=0．216，P=0．000），与鼻道容积和鼻腔最小横截面积均有一定的负相关关系（减充血前：检查者的临床评价与鼻道容积r=-0．411，P=0．000，患者VAS与鼻道容积r=-0．325，P=0．000，检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0．507，P=0．000，患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0．384，P=0．000；减充血后：检查者的临床评价与鼻道容积r=-0．391，P=0．000，患者VAS与鼻道容积r=-0．209，P=0．000，检查者的临床评价与鼻腔最小横截面积r=-0．471，P=0．000，患者VAS与鼻腔最小横截面积r=-0．286，P=0．000）。检查者的临床评价与客观鼻测量参数的相关系数大于患者VAS与客观鼻测量参数的相关系数。结论鼻阻力测压与鼻声反射测量的结果有一定的相关性。检查者的临床评价与患者VAS存在一定的正相关关系。两者均与客观鼻测量参数存在一定的直线相关关系。     

鼻声反射测量对鼻塞主客观相关性的研究

目的:探讨鼻声反射技术(acoustic rhinometry,AR)客观测量指标与鼻塞患者主观感受的相关性及相关程度.方法:将365例因鼻部病变就诊的患者分为鼻塞组220例和无鼻塞组145例,另征集健康志愿者(对照组)70例.3组均行AR,测试内容为鼻腔最小横截面积(NMCA),鼻腔容积(NV),鼻气道阻力(NAR),鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离(DCAN);鼻塞主观测试采取VAS评分测量,进行统计学分析.结果:鼻塞组与对照组在NAR、NV、DCAN中显示差异均有统计学意义(均P<0.05);VAS评分与NMCA、NV、NAR、DCAN存在直线相关关系,RNAR=0.7385;RNV=-0.8532;RNMCA=-0.7454;RDCAN=0.3697.结论:AR测量指标中NAR及NV的结果与患者的主观感受高度一致,可以作为评价患者主观是否具有鼻塞症状的客观评价测量工具.     

主客观评估对慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期鼻塞的指导作用

目的　探讨术前主、客观评估对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者围手术期鼻塞处理的指导作用。方法　对以鼻塞为主诉的CRS患者,因收治在医师组不同,而被分为实验组和对照组。术前两组患者均采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、鼻阻力及鼻声反射对鼻塞进行主、客观评估,并行鼻内镜及鼻窦CT检查评估鼻-鼻窦情况。实验组围手术期严格依据主、客观评估采取个体化处理,对照组仅依据术者的临床经验进行处理。术后6个月和1年随访。结果　术前两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。术后6个月及1年,两组患者鼻塞VAS评分、总鼻阻力间相比,差异均有统计学意义（P 均<0.05）。两组患者术后6个月及1年分别与术前相比,各评分间均有统计学意义（P 均<0.05）。术后两组患者疗效评估相比,差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论　术前鼻塞主、客观评估,不仅可用于CRS鼻塞症状严重程度及治疗效果的评估,两者综合应用并结合鼻内镜及鼻窦CT检查可指导CRS围手术期的个体化诊断和治疗,改善CRS患者鼻塞症状及提高其疗效。     

康鼻素在鼻炎、副鼻窦炎中的临床应用

近年来我们采用法国科尼药厂生产的康鼻素喷剂治疗急慢性鼻炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎和鼻激光手术后的病人收到较好的效果，认为值得推广应用。材料和方法随机选择慢性鼻炎合并副鼻窦炎的患者‘45例。男25例，女20例，年龄10～62岁，平均年龄32岁。患者均有鼻塞、头痛、流脓涕的病史。鼻腔检查：鼻下甲肿大，中鼻道和鼻底有脓性分泌物。副鼻窦摄片一侧上颌窦腔混浊者32例，筛窦腔混浊者13例。其中鼻中隔偏曲者11例，中鼻甲息肉样变者8例，合并有鼻息肉者3例。另外选择有鼻塞症状的过敏性鼻炎患者IO例，鼻下甲激光手术后的病人10例并65例应…     

微波治疗变应性鼻炎48例

变应性鼻炎48例中男22例,女26例,15～55岁,病程2～20年.诊断为变应性鼻炎的症状与体征是喷嚏连续＞10个,流清涕每日＞10次,全天鼻塞伴有中甲息肉样变,下甲苍白,水肿严重,记录为(),喷嚏5～10个,流清涕每日5次左右,下鼻甲较白、水肿,与下鼻道及鼻中隔尚有缝隙,记录为();喷嚏＜5次偶有鼻塞,下甲轻度发白,水肿,记录为(+).     

Wegener肉芽肿引起异常组织细胞增生一例

本文报道一例33岁女性,因头痛、鼻塞、流涕半年,发热1月入院。住院期间出现咳嗽、气急、肺部哮鸣音。尿常规见蛋白尿及管型,骨髓涂片见形态、胞体大小较一致约25μm的异常组织细胞(占23.5％)及一只多核巨型组织细胞。鼻咽部检查右鼻腔中鼻道见坏死组织,咽及软腭有糜烂及溃疡。右鼻腔两次组织活检,病理为“小动脉壁多核巨细胞肉芽肿病     

微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)

1997年至 1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解 ,经 CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者 ,采取中鼻甲外侧壁微波热凝。患儿总数 86例 ,年龄 7～ 16岁 ,平均年龄9岁 ,病程 1～ 5年 ,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛 ,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄 ,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者 ,33例经 X线检查和 5 3例经鼻窦 CT扫描 ,慢性上颌窦炎者 5 9例 (94侧 ) ,慢性上颌窦炎及筛窦炎者 2 3例 (31侧 ) ,慢性上颌窦炎 ,筛窦炎及额窦炎者 4例 (6侧 )。方…