横切口皮下缝合在输卵管结扎术中的应用

我站于 1997年 3月至 2 0 0 0年 12月间 ,采用横切口皮下缝合行输卵管结扎术 14 79例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　已生育二胎 ,自愿要求或动员后同意输卵管结扎而无手术禁忌证的育龄妇女 14 79例 ,年龄 2 4～ 38岁。1 2　手术方法　局麻后 ,在下腹部耻骨联合上 3横指处 (约耻骨上 4ｃｍ)横向切开皮肤及皮下组织约2～ 3ｃｍ ,纵行切开筋膜 (腹直肌前鞘 )约 2ｃｍ ,沿中线钝性分离腹直肌 ,提起并切开腹膜 ,提起输卵管行银夹法或近端包埋法结扎 ,连续缝合腹膜 ,间断缝合筋膜。紧贴真皮间断缝合皮下脂肪层。提起横切口两…     

新概念剖宫产术的改良及临床应用

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于耻骨联合上２．５～３ｃｍ沿半月形腹壁横沟做横行切口,钝性分离脂肪层,剪开筋膜约１５～１７ｃｍ,腹直肌与腹膜同时钝性撕开,取子宫下段高位切口,羊肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪,同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果：改良周氏剖宫产术时间短,术中组织损伤少,出血少,术后     

腹膜外子宫切除36例临床观察

<正> 我院自1997年10月至1998年3月,采用腹膜外子宫切除术36例,取得良好效果,现总结如下:1.临床资料1.1 36例患者中,子宫肌瘤29例,功血6例,年龄最大57岁,最小36岁,子宫最大约孕12周。1.2 手术方法 常规术前准备,连续硬膜外麻醉,采用筋膜内游离膀胱法。1.2.1 术者于病人右侧,取耻骨联合上两横指横行切开腹壁约10cm,纵行切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌达腹膜外。1.2.2 钝性分离腹膜外脂肪,显露膀胱顶,于膀胱顶下0.5cm处,横行剪开膀胱前筋膜,向左延长达膀胱侧缘下3cm,向右延长达膀胱侧缘。     

剖宫产术800例几点体会

术式选择 一般选择改良式剖宫产，即腹壁横切口，切口在耻骨联合上3cm，皮下组织采用撕拉式，腹直肌前鞘横行剪开，钝性分离腹直肌，腹膜切开一小口后撕开，子宫全层切开，娩出胎儿后子宫切口全层缝合一道，加强一道，清理腹腔，腹膜连续缝合，前鞘连续缝合，皮肤缝合3针，或可吸收线皮内缝合。     

改良剖宫产术临床应用的对比观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于耻骨联合上２．５～３ｃｍ 半月形腹壁横沟做横行切口，钝性分离脂肪层，剪开筋膜约１５～１７ｃｍ ，腹直肌与腹膜同时钝性撕开，取子宫下段高位切口，单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪，同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果：改良剖官产术时间短，术中组织损伤少，出血少，术后排气时间缩短，坐起喂奶时间早，住院时间短，与传统剖宫产术比较差异有非常显著性（Ｐ＜ ０．０１）。与周氏剖官产术比较，手术时间、术后喂奶及排气时间缩短（Ｐ＜ ０．０５）；产钳助娩率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及晚期产后出血率两组比较无差异性（Ｐ＞ ０．０５）；腹直肌束损伤减少（Ｐ＜ ０．０１），腹直肌与腹膜间血管损伤明显减少（Ｐ＜ ０．０５）。     

剖宫产纵切口和横切口两种缝合方法临床应用观察

自2007年以来,我院采用新式剖宫产术,耻骨联合上2cm-3 cm横行直切口长12 cm,常规手术野皮肤消毒、铺巾。依次切开皮肤,钝性分离皮下脂肪,前开前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,进入腹腔,暴露子宫下段,取头和传统子宫下段剖宫产手术一致。用2号可吸收线连续缝合子宫全层,7号丝线连续缝合腹膜,4号丝线间断缝合腹直肌3针,     

改良式剖宫产术232例临床观察分析

近年来,剖宫产率逐年上升,已由5 0年代不足10 %上升至近年的15 %～5 0 %。为了更好地提高手术质量,保证母婴健康,我院从1998年5月始开展了改良式剖宫产术2 32例,现报告如下。1　手术方式1 1手术切口选择双髂前上棘连线下3cm ,切口呈横直线型长约13cm ,切开皮肤后,正中切开皮下脂肪长约3cm达筋膜层且沿切口方向切开筋膜层2～3cm ,术者及助手向两侧钝性分离脂肪层,横行冲剪或钝性撕开腹直肌鞘略长于皮肤切口。1 2用血管钳正中分开腹直肌,术者及助手对称用力向两侧拉开松解腹直肌,术者食指推开分离腹膜外脂肪,(麻醉效果差时需上下分离腹白线) ,…     

改良式剖宫产术式探讨

目的：探讨改良式剖宫产术式的临床价值。方法：2000年11月至2007年8月足月孕健康女性共368例，研究组246例，行改良式剖宫产术即取耻骨联合上约2cm横直切开皮肤，钝性分离脂肪及腹直肌，显露双侧腹壁静脉血管不损伤，钝性撕开腹膜，I号可吸收线单层连续缝合子宫肌层，I号可吸收线连续缝合腹直肌前鞘，Ⅱ号丝线间断全层缝合皮肤、皮下组织。对照组122例行经典式剖宫产术。结果：研究组手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后病率、住院时间与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论：改良式剖宫产术时间短，术后病率低，住院时间短，值得在临床推广应用。     

改良式剖宫产术152例分析

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两髂前上棘连线下约２ｃｍ或耻骨联合上３ｃｍ（相当于ｐｆａｎｅｎｔｉａｌ皱纹上２ｃｍ）处做横行直切口，钝性分离脂肪层及腹直肌，横向上下撕开腹膜，肠线单层连续扣锁缝合子宫肌层，不缝合腹膜，肠线连续缝合筋膜及皮下组织。并与传统的下膜部直切口剖宫产术进行比较。结果：改良式剖宫产术手术时间短，术中失血量减少，术后排气时间短，疼痛轻，发病率低。与对照组比较有显     

腹部横切口腹膜外剖宫产187例临床体会

1995年10月～1998年2月我院行腹部横切回腹膜外剖宫产187例，取得满意效果。分析如下。1临床资料1．1一般资料187例中年龄最大36岁，最小22岁，初产妇165例，经产妇22例。全部为首次剖宫产。1．2手术方法切开皮肤皮下组织，于耻骨联合上约3cm可见一半月状横行腹纹皱襞称Pfannenstiel襞襞。沿此皱襞切开皮肤12～14cm，并于中段深切达腹肌筋膜，长3～4cm，以中示指深入切口向两侧钝性撕开延长至皮肤切口长度。剪开筋膜，用血管钳提起腹白线两侧筋膜切缘，用示指沿腹白线两侧分离腹直肌，使腹白线粘连部分游离；并向上剪开腹白线7～8cm，向下…     

改良式剖宫产术152例分析

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两髂前上棘连线下约2 cm或耻骨联合上3 cm(相当于 pfanential皱纹上2 cm)处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向上下撕开腹膜,肠线单层连续扣锁缝合子宫肌层,不缝合腹膜,肠线连续缝合筋膜及皮下组织。并与传统的下腹部直切口剖宫产术进行比较。结果：改良式剖宫产术手术时间短,术中失血量减少,术后排气时间短,疼痛轻,发病率低。与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：改良式剖宫产术时间短,术中失血量少,术后并发症少,住院时间缩短,且减少病人的经济负担,值得临床推广应用。     

顶侧联合式腹膜外剖宫产术110例

我科在1997－O3～1998－02的时间中先后采用顶侧联合式方法行腹膜外剖宫产术110例，其间采用了双人协助分离腹膜的方法．取得较明显的效果。现报道如下。1手术方法常规术前准备，持续导尿，于耻骨上3cm做横或纵行切口，逐层切开腹壁，纵行分离腹直肌，拉开左侧腹壁，寻到膀沈左侧缘鸡油样脂肪堆，以之为起点，向右分次成一次钝性撕开膀优前筋膜，清楚暴露膀阶与腹膜的交界处。在原鸡抽样脂肪堆处，助手以双手垫纱布固定腹膜．术者以双手垫纱布按压膀眈，向下做钝性分离，直至暴露一条整齐弯度向上，颜色灰白的弧形腹膜反折线即是腹膜反抗。…     

48例新式剖宫产Joel—Cohen切口的临床效果观察

探讨新式剖宫产Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口的临床价值。方法：于下腹部双侧髂前上棘连线下大约３ｃｍ处微横行直切口，钝性分离脂层及腹直肌，横向撕开腹膜，剖宫取胎，关腹时不缝合腹膜，用合成线连缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下脂肪。并与同期子宫下段剖宫产术的中线垂直切口、横孤形切口比较。结果：采用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口的新式剖宫产手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻、病率低，愈合好，与两个对照组比较均有显著     

经腹横切口筋膜内子宫切除50例探讨

子宫肌瘤是育龄妇女常见的且发病率较高的良性肿瘤 ,经腹子宫切除术是治疗子宫肌瘤的常用手术方式 ,我院自 1998年开展经腹横切口筋膜内子宫切除术。现介绍如下 :1　手术方法1 1　术前准备及麻醉同常规子宫切除术。沿下腹部pfannenstiel皱襞横形切口 ,长度同子宫最大横径 ,以能牵出子宫为原则 ,依次切开皮肤、钝性分离皮下脂肪 ,横向剪开腹直肌前鞘 ,沿中线钝性分离腹直肌 ,腹膜剪一小口 ,横向钝性拉开。用巾钳提拉宫体至腹壁外。1 2　小S拉钩拉开腹腔 ,依次切断缝扎子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管 ,打开膀胱子宫反折腹膜 ,向下分离折腹…     

高位联合式指分法腹膜外剖宫产86例体会

<正>腹膜外剖宫产的手术方法较多,区别在于游离膀胱暴露子宫下段的方法不同。我院妇产科自1996年7月至1997年6月采用高位联合式指分法进行腹膜外剖宫产86例,取得良好效果。临床资料一、手术方法1．腹壁切口,在耻骨上缘(Pfannenstiel)皱襞上横形切开皮肤、皮下组织,向上锐性游离皮下组织,切开腹直肌前鞘,较皮肤切口长0．5~1cm,分离腹直肌,分离时将腹横筋膜浅层一同分离,减少腹直肌、血管及神经损伤。     

腹部横切口205例分析

本院自 1992年 4月在妇产科手术中采用腹部横切口已逾 2 0 5例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　收集病例 2 0 5例 ,含子宫下段剖宫产、腹式子宫全切术、子宫次全切 ,附件肿瘤切除术以及宫外孕等开腹手术病例。患者年龄不等。2　手术方法　　硬膜外麻醉或全麻后 ,患者取平卧位 ,取下腹部耻骨上处皮肤横纹上或下方 0 5ｃｍ处作横弧形切口 ,切开皮肤、皮下脂肪组织 ,切口长约 10—15ｃｍ ,横形切开及剪开腹直肌前鞘及两侧腹内、外斜肌筋膜 ,分离腹直肌上、下筋膜附着处 ,向下游离锥状肌 ,纵形分开腹直肌 ,提起腹膜 ,剪开 1ｃｍ再钝性…     

横切口筋膜内子宫全切除术38例体会

横切口筋膜内子宫全切除术与传统术式相比 ,创伤小 ,出血少 ,操作方便、简捷 ,手术时间极短 ,并发症少、恢复快 ,我们的操作方法及体会简介如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 5月施行 3 8例子宫全切除术 ,年龄 3 0～ 61岁 ,平均 42岁 ,子宫肌瘤 3 6例 ,功能性子宫出血 2例。1 2　手术操作 :耻骨上 2～ 3cm横行切开皮肤 ,切口长短视肿瘤大小而定 ,体质瘦、肿瘤小、10cm长切口足能满足手术需要。手指钝性撕开皮下脂肪 ,横向剪开腹直肌前鞘后 ,用手钝性向上掀开 2～ 3cm ,向下抵耻骨结节。纵向分离腹直肌 ,撕开腹膜 ,…     

妇科手术

981159阴道残端悬吊术手术途径选择(经腹腹膜外阴道残端悬吊)/唐伟章…//实用妇产科杂志一1998,14(2)一76 介绍经腹腹膜外子宫切除腹直肌前鞘悬吊阴道残端的手术方法及三个典型病例。其手术方式:在硬膜外麻醉下,取耻骨上横切口,横切腹直肌前鞘,腹直肌可纵分亦可横断;顶人法离断脐尿管索,分离膀胧达膀胧宫颈间隙;行腹膜外子宫切除,常规缝合阴道残端;若腹直肌横断,则根据腹直肌前鞘切口位置,直接取其切口上缘或下缘1一I.scm宽的前鞘,与阴道残端间断缝合即可;若腹直肌纵分,则将切下的前鞘在中线剪断,形成l-1.scm宽的前鞘膜膜瓣,长约scm可达腹…     

改良腹部横切口剖宫产术的临床研究

探讨腹部横切口剖宫产改良术的临床价值。方法于下腹部两髂部两髂前上棘连线下２－３ｃｍ处做横行直切口，钝性分离脂肪层及腹直肌，横向撕开腹膜。肠线单层连续缝合子宫肌层，不缝合腹肠线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。     

简易腹膜外剖宫产术60例体会

从 1998年 11月至 1999年 6月 ,我院妇产科采用第四军医大学唐都医院杨梦庚教授创立的简易腹膜外剖宫产术。现就 60例体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :具有剖宫产指征的晚期妊娠妇女。除5例无产兆静滴 1～ 2天催产素外 ,其余 5 5例均已临产。采用持续硬膜外麻醉。1.2　手术方法 :术前置保留尿管 ,皮肤切口选下腹耻上二横指自然皮纹横切口长约 12 cm,切透真皮层 ,于切口中央切开皮下脂肪、腹直肌前鞘长约 3～ 4 cm。拉开皮下脂肪后 ,横弧形裁开腹直肌前鞘 ,前鞘上下切缘分别向上适当游离 ,向下达耻骨联合后方 ,纵行分离腹直肌后 ,…