播散性脑脊髓炎的临床和CT分析(附1例临床病理报告)

本文对7例 DEM 的临床和 CTs 所见进行分析,CT 显示白质内不规则大片状或大小不等的小片状低密度影,增强后病灶边缘或内部有不完整的带状或环状影以及多灶节结影,因此与临床症状和体征表现多样性有平行关系。有时二者不相符,CT 的的低密度影可能系髓鞘脱失后脑软化灶的表现。     

同心圆性硬化(附2例临床病理报告)

报告2例同心圆性硬化,病程较短,主要为精神和意识障碍,四肢肌张力增高和病理反射。病理示大脑白质多灶性同心圆性髓鞘脱失,病灶新旧一致,认为可能系急性多发性硬化的一特殊类型。     

非特异性脑炎32例临床分析(附2例病理报告)

近年来我科收治一组发病较急的,以精神、意识障碍,肌强直和抽搐等为主的病人。经检查和观察经过,以及两例剖检资料,认为与乙型脑炎、森林脑炎等已知病因的脑炎不同。据了解国内多处亦有类似病例发生,其病     

急性播散性脑脊髓炎(附19例临床分析)

本文对10年来我科收治的19例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)病人进行回顾性分析。其中预防接种后脑脊髓炎(PVE)4例,感染后脑脊髓炎(PIE)8例,无明显诱因者7例。男女比例为1.1:1,年龄9个月～51岁。通过文献复习,对本病的病因、临床表现、辅助检查和治疗进展等问题进行了探讨。     

视神经脊髓炎2例病理报告

目的了解视神经脊髓炎的临床与病理特点。方法光镜下观察脑与脊髓的脱髓鞘病灶。结果病灶主要在视神经与脊髓，大脑、小脑、脑干均未见脱髓鞘病灶。脱髓鞘病灶以软化灶为主，未见硬化斑。结论视神经脊髓炎作为多发硬化的一个亚型有特殊的临床表现、特殊的好发部位和病理特点     

皮质纹状体脊髓变性(附2例临床病理报告)

报告2例(兄妹)脑皮质-纹状体-脊髓变性,中年发病,主要为精神异常,锥体束及锥体外系症状,脑皮质呈海绵状,神经元的坏变和消失,星形细胞的肥大和增生。认为本病可能同某种遗传性缺陷使病毒对中枢神经系统有较高的易伤性有关,推测本病与运动神经元病可能有一定关系,脑血液循环障碍或代谢障碍在发病机制中可能起某种作用,故应用抗病毒、改善脑血液循坏和代谢的治疗。     

脑膜血管瘤病临床及病理特点分析(附2例报告)

目的探讨脑膜血管瘤病(meningioangiomatosis,MA)的临床、影像及病理学特征。方法收集我科2例MA,结合临床、影像学资料、组织学特点进行观察、分析及总结,并复习相关文献。结果 2例病人均发生癫痫,MRI及SWI可见病灶,镜下见梭形成纤维样细胞围绕增生小血管呈旋涡状排列,周围散在分布多量砂粒体。肿瘤细胞表达SSTR2α,EMA,Vimentin,Ki67增殖指数低。结论 MA是一种少见的良性增生性病变,临床主要表现为难治性癫痫,SWI有一定诊断意义,免疫标记对于诊断不具有特异性,手术切除为首选治疗方法。     

围生期急性播散性脑脊髓炎(附三例报告)

报告3例发生于围生期的急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis，ADEM）。116床资料本组患者年龄24～27岁。分别于产后6d、9d和当天发病，分别为剖腹产、顺产、产钳助产，急性或亚急性起病。病程中伴中高度发热2例，首发意识障碍2例。症状与体征：右偏瘫1例，吟诗样语言、意向性震颤、眼动受限及四肢瘫1例，醒状昏迷1例。实验室检查：3例周围白细胞均增高；脑脊液检查仅1倒蛋白略高于正常；脑电图2例异常，为中高波幅慢活动。影像学检查：3例头CT均有改变，2例皮层下多发低密度灶，l例桥小脑轻度萎缩，头mRI例为双额顶…     

梅毒性脊髓炎临床和影像学分析(附2例报告并文献复习)

目的分析探讨梅毒性脊髓炎临床和影像学特点。方法回顾性研究我们确诊的2例梅毒性脊髓炎患者的临床及影像学资料,并结合相关文献复习,对上述资料进行分析总结。结果共有11例梅毒性脊髓炎患者纳入分析。梅毒性脊髓炎临床罕见,归于脊膜血管梅毒一类。临床表现没有特异性,主要是横贯性脊髓脊膜损害。临床上大多数病例为急性或亚急性起病,进行性加重,仅有1例是缓慢起病,病程中突然恶化。影像学多表现为长节段胸段或颈胸段脊髓髓内病变,只有1例腰骶髓受累病例,还有1例同时累及颅内大动脉狭窄。梅毒性脊髓炎在T2加权像上呈现脊髓实质内长节段高信号病灶,增强扫描时可见脊髓表浅部位的局灶性强化,也称为脊髓"烛光征";影像学虽有一定特征性,但同样也缺乏特异性。脑脊液检查全部表现为蛋白增高,细胞数增多,脑脊液细胞学为淋巴细胞为主的炎症,本病的确诊只能依据血清及脑脊液梅毒特异性抗体检测。梅毒性脊髓炎绝大部分病例治疗效果较好,但患者恢复的速度和程度却可以存在明显差异。绝大多数起病急、病程短、进展快的患者治疗效果既快又好,而病程相对较长、病史过程中有突发恶化特点的患者治疗效果可能不好。合并脑膜血管梅毒的1例患者也遗留了神经功能缺损。结论梅毒性脊髓炎临床罕见,临床和影像学都不具有特异性,很容易误诊漏诊。当遇到长节段脊髓病变时要想到本病可能,应当尽快行血清及脑脊液梅毒相关抗体检测。在明确诊断后要尽快治疗,不同病程及病史特点的梅毒性脊髓炎患者对青霉素等抗生素治疗的反应可能会有所不同。     

急性出血性结膜炎并发神经根脊髓炎(附17例报告)

报告17例急性出血性结膜炎并发神经根脊髓炎,均见于成年人,从结膜炎到出现神经症状的时间平均为19.4天。指出肢体瘫痪为本病最突出的症状。经6～8个月的随访,除2例的肌力基本恢复正常外,其余均遗留不同程度的瘫痪后遗症。     

小脑出血(附7例临床病理报告)

报告小脑出血7例临床病理,对小脑出血症状和治疗进行的讨论。     

Creutzfeldt-Jakob病(附1例临床病理报告)

Creutzfeldt-Jakob病(CJD),亦称亚急性海绵状脑病或皮层纹状体脊髓变性,属中枢神经慢病毒感染。病理特征为中枢神经系统海绵状变性。有传染性,预后不良。现将山东省首例病理证实的CJD报告如下。     

Creutzfeldt-Jakob病(附1例临床病理报告)

Creutzfeldt-Jakob氏病(CJD)目前已知是一种病毒引起的中枢神经缓慢退行性变的疾病,发病遍及全世界,我国广州,长沙也开始有个别报告。本病发病虽少,但迄今尚无特效治疗,患者最终死亡。本文报告上海市首次发现经病理解剖确诊的一例,如下:     

中枢神经系统结核误诊分析(附35例临床病理报告)

目的探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核.结果误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例,乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2例,麻疹、多发性脑脊髓瘤、淋巴瘤各1例.临床表现除脑膜刺激征、颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状.脑脊液改变为压力升高,细胞计数与蛋白含量增高,糖与氯化物降低.尸检发现脑膜病变为主,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均有结核病变.结论中枢神经系统结核临床表现与结核病变性质、部位密切相关,认识其病理类型、临床症状多样性以及动态脑脊液观察有助于提高诊断率.     

带状疱疹病毒性脑、脊髓炎的临床分析(附5例报告)

带状疱疹性脑、脊髓炎是带状疱疹很少见的并发症,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的炎症性疾病.由于从血或脑脊液中分离出水痘-带状疱疹病毒非常困难,故带状疱疹性脑、脊髓炎的诊断通常依据脑、脊髓病与特征性带状疱疹之间的密切关系.现将我院自1998年3月～2005年8月收治的5例带状疱疹脑、脊髓炎报告如下.……     

瘤卒中(附临床病理报告)

颅内肿瘤患者由于瘤内大量出血,引起症状突然恶化或呈卒中样发作,可简称“瘤卒中”。瘤卒中在临床上虽较为少见,但病情险恶,应早期诊断,及时处理。现将我院遇到的一例右测顶额叶恶性胶质细胞瘤内出血报告于下。     

急性播散性脑脊髓炎的临床及MRI表现(附1例报告)

目的探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床与影像学表现。方法回顾性分析1例ADEM患者的临床资料。结果本例患者临床表现为急性起病,头昏、恶心、呕吐;头部MRI显示双侧脑室周围及额、颞、顶、枕白质区见多发圆形、不对称长T1、长T2信号灶。病理检查示脑组织有炎症及血管周围淋巴细胞套形成。经部分病灶切除术、脱水、抗感染等治疗无效,糖皮质激素治疗效果显著。结论对有头昏、恶心、呕吐等症状,MRI出现大脑白质多灶性损害者,应考虑ADEM的可能,本病糖皮质激素治疗效果显著。     

Fisher综合征(附2例临床报告)

Fisher 综合征为罕见病例,国内1950～1984年文献、资料完整者仅见五例。本文就近年来收集到的两例(包括血清免疫学及 CT 资料)结合文献进行讨论。病例报告例一:女、62岁、退休工人,患者于发病前三日,有右足背局部红肿,拟诊为“丹毒”,经抗炎,抗风湿治疗,两天后局部红肿消失,即发生晕眩、视物模糊、左眼睑下重无力,上下肢活动有抖动不稳、躯干在坐立时不稳、摇摆。起病时无头疼、呕吐、发热史。既往无高血压、甲亢及糠尿病史。检查:Bp130/90mmHg,T36.6℃,神清语明、左眼睑轻度下垂,眼球不突出,无红肿。双眼球固定于正中偏下视位,各向运动受限,双瞳孔等大,光反应好。视乳头边缘欠清、色泽稍红、生理凹陷消失,静脉稍充盈,屈光度大于2D。眼压正常均无     

双侧急性多发性脑出血(附2例报告)

双侧急性多发性脑出血（附２例报告）程永杰杨立辉脑出血是发病率很高的一类疾病，但发生双侧急性多发性脑出血很少见。我科１９９６年６～１２月份接治了２例经脑ＣＴ证实的此类病人，报告如下。例１，男，５５岁。因左侧肢体无力１天于１９９６年７月４日入院。既往高血...     

线粒体肌病(附4例临床病理报告)

本文报道4例临床表现主要以四肢近端为主的肌无力萎缩病例,4例均经肌肉组织化学染色及电镜观察证实为线粒体肌病,对本病的临床组织化学,超微结构及鉴别诊断进行了讨论。