慢性心力衰竭致皮肤紫癜1例报告

1病历摘要 患者女，50岁，因活动后心悸，气短，反复发作5年，加重1年伴皮肤紫癜于2008年9月23日入院。既往有反复咳嗽，咯痰伴喘息病史20年。否认过敏史。查体：P1120次／min，R30次／min，Bp110／80mmHg（1mmHg=0．133kPn），一般状态差，消瘦，呼吸急促，颜面及口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界右锁骨中线第七肋间，双肺可闻及散在干、湿哆音。     

慢性血栓性肺动脉高压1例误诊分析

1病历报告患者，男，52岁。因活动后胸闷、心悸、气急sd，于1994年6月10日人院。sd前出现活动后心悸、胸闷、气急、乏力，休息后缓解，未治疗，后症状渐加重。既往无器质性心脏病史和慢性阻塞性肺病史。查体：BP16／skPa，R20／min，自动体位，口唇无紫组，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋），双肺无干、湿性罗音，心界不大，HR110／min，律齐。PZ＞A；，可闻及第3心音奔马律，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，肝肋下未触及，右下肢轻度凹陷性水肿。心脏超声检查示：①主动脉瓣轻度钙化。主动脉硬化；②肺动脉瓣、三尖瓣轻度返流；③左心…     

急性肺栓塞心电图改变类似急性心肌梗死1例

患者，男，56岁，因间断右下肢水肿疼痛1个月余，活动后胸闷，气短1周于2006年4月15日住我院，既往否认冠心病、高血压、糖尿病史，查体：BP120／80mmHg，R30次／min，P70次／min，T36.2℃，神志清，精神差，口唇发绀，无颈静脉怒张，双下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR70次／min，律齐，心音低钝，P2稍亢，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，右下肢周径大于左侧2cm。超声心动图及双下肢深静脉彩超示：右房右室增大，三尖瓣少量返流，肺动脉高压及右下肢深静脉血栓形成。ECG示：窦性心律，电轴左偏，不完全性右柬支传导阻滞，无ST-T改变。     

普罗帕酮致心脏骤停1例报告

1病历报告患者,男,32岁,因心悸气短3个月于1996年8月12日入院。既往支气管哮喘史5年,无心脏病史,无烟、酒嗜好。查体：P86／min,BP16／12kPa,意识清楚,皮肤粘膜无紫组颈静脉无怒张．听诊：双肺无干湿罗青。HR86／min,可闻及早搏10～13／min,未闻病理性杂音。叩诊心界不大,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查：血常现、血脂三项、血清电解质及胸部X线片均无异常。超声心动图正常。ECG示,频发室早。入院诊断：频发室早原因待查。入院后给予心电监护,静往利多卡因50mg后,以l～3mg／min速度维持静滴,无效。给予美西律、普…     

利多卡因致室性心动过速一例

1病例报告患者，男，63岁。于1993年7月6日因心悸、胸闷2年，加重3天；以高血压及冠心病、心律失常人院。查体：R20次／min，P90次／min，BP20／14kPa，口唇无发绀，颈静脉无充盈，肝颈返流征阴性，两肺呼吸音清，心浊音界向左下稍扩大，心律不齐，频发早搏，心音低钝，无明显病理性杂音，肝脾未触及，下肢无浮肿。血清电解质、肾功能及肝功能均正常。心电监护示窦性心律、频发室性早搏（室早），有时呈三联律。即给予10％葡萄糖20ml十利多卡因soing静往后三联律消失，仍有室早。20mln后仍示频发室早，多呈三联律。再次静注利多卡因100mg…     

普罗帕酮加重室性早搏1例

患者，男，43岁。因胸闷、心悸、头昏、乏力20天入院。于20天前无诱因出现前述症状，但无咳嗽、咯痰、畏寒、发热、黑矇及晕厥。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP125／80mmHg,，咽部无充血，扁桃体无肿大，肺部无异常。心界不大，心率80次／min，早搏5次／min，无杂音。Holter示：窦性心率，室性早搏     

口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

顽固性室性早搏1例治疗体会

１　病历摘要　　患者男,３２岁,因胸闷、心悸１个月于１９９８年６月１日入院。近１个月来无诱因而反复觉胸闷、心悸,尤以活动及紧张时明显,经门诊查心电图示“频发性室性早搏二联律”而收入院。既往无风湿热病史,发病前１周有“感冒”病史。体检：体温３６５℃,脉搏９０次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ,血压１２／８ｋＰａ,神清,安静,两肺呼吸音清,心尖搏动范围正常,心界不大,心律不齐,闻及频发性早搏,心率９０次／ｍｉｎ,心音有力,无杂音,肝脾不大。血生化：Ｎａ＋１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｋ＋３８ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ…     

婴儿先天性支气管囊肿行肺叶切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患儿。男，6个月。体重9．5kg，发现活动后气促3^＋个月，加重伴咳嗽10^＋d。查体：气管轻度右偏，胸廓对称，无压痛，未闻及明显湿哕音，双上下肺呼吸音清晰，左胸中部呼吸音减弱，呼吸规整。无下肢水肿，无颈静脉怒张。生命体征平稳，无低氧表现，发育可。胸部X线片示：左肺巨大薄壁囊状透光影。CT示：先天性左支气管囊肿。诊断：先天性左支气管囊肿＋肺部感染。拟行剖胸探查肺叶切除术。术前查HR116次／min，BP88／44mmHg，SpO2 98％，血红蛋白108g／L，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，生化检查未见异常。选用全麻。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．2mg。     

罕见巨大倒置U波与形态多变ST-T电交替1例

患者，女，72岁，2002年9月5日因突发意识障碍1h入院。既往有原发性高血压病史和冠心病史。查体：T36．2℃，R26次/min，BP210／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，中度昏迷，心界向左扩大，心率110次／min，心律不齐，各瓣膜区无杂音，双肺(-)。CT示：大面积脑梗死。监护心电图示：P波消失代之f波，R-R间距不等，QRS波呈室上性，心室率80次／min，     

局灶起源性房颤动态心电图表现

患者，男性，84岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，胸闷、憋气近一年”为主诉入院。曾有：“肺气肿、肺心病”病史10余年。体检：BP120／80mmHg，心率80次／min，心律齐。心浊音界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。桶状胸，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许干湿啰音。余无特殊。临床诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。常规心电图示：窦性心律偶发房性期前收缩ST-T改变。     

美西律致过敏性紫癜1例报告

思者，女，35岁，主因心悸，心前区不适5d于2004年8月18日入院。入院前2周感冒、发烧、咽痛，经抗炎，抗病毒及对症治疗后好转。既往体健，对青霉素，链霉素，头孢类药物过敏。入院查体：T37℃，P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg，自动体位，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率110次／min，律不齐，有期前收缩，呈二联律，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，其他无阳性体征。     

心绞痛时动态心电图R波与ST段呈帐篷状1例

1病历报告 患者，男，无明显诱因，心前区憋闷0．5h，伴一过性黑朦及少量出汗，2005年3月25日来我院诊治。急查心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段弓背向上抬高〉0．3mV。20min后胸痛消失，ST段回落至正常水平。继往曾有胸闷史。体检：T36．5℃，P60次／min，R20次／min，BP120／65mmHg。听诊：心音低钝，心率60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛。入院后，患者出现左前胸撕拉样疼痛，持续3－4／min，无出汗，无恶心呕吐，ECG示频发房性期前收缩，T波V３，V４高尖。查心肌酶、肌钙蛋白均为阴性。其后多次胸痛，复查几次心电图均为窦性心率，正常心电图。冠状动脉造影：①左右冠状动脉走行正常未见狭窄。②左冠状动脉痉挛。做动态心电图检查（见图1）ch2、ch3、ST段抬高与R波降支融合呈帐篷状改变，持续1-3min。     

全身多处刀伤致重度失血性休克抢救成功1例报告

1病历报告 患者，男，20岁。2010年10月31日因胸、腹、左大腿部刀伤2h余来诊，曾去当地县医院，给予输升压、补液药物治疗及伤处包扎后来诊。就诊时查体：T36．9℃，P110次／min，R21次／rain，BP100／50mmHg，嗜睡，面色、眼睑、四肢色苍白，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈对称无畸形，双侧颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动，颈无抵抗，     

B超确诊畸形膀胱1例

1病例报告 患者，男，71岁，病案号612429，高血压病史20年，左侧肢体活动障碍2年。近1月前于安静时突然出现右侧肢体活动障碍，伴语言不清，饮水、进食呛咳，频发呃逆，排痰无力，大小便困难。体检：T36．8℃，P110次／min，R20次／min。BPl80／120mmHg。辅查：ECG示窦性心动过速，下壁心肌缺血。头颅CT左侧基底节斑片状低密度影，考虑腔隙件脑梗塞．脑白质脱髓鞘改变．脑萎缩。     

以右下腹疼痛为主要症状的急性心肌梗死1例

患者,男性,36岁。因右下腹疼痛2天于1997年8月2日入院。患者2天前无明显诱因出现右下腹疼痛,伴恶心,无胸痛,无心悸,气短。在当地卫生院按“急性阑尾炎”给予静滴“青霉素、甲硝唑”等药物治疗,症状无改善,且疼痛加重、呈传续性,伴轻度胸闷。既往身体健康。体检：T36．8℃,P96次／min.R22次／min.Bp15／9kPa（112／68mmHg）,表情痛苦,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界无扩大．心率96次／min,律齐,第一心音低钝,未闻及杂音。腹软,右下腹压痛．无反跳痛,未们及包块,肝脾未触及。入院后常规心电图检查示：V1～V3导…     

大量吸烟诱发急性心肌梗死1例

1病历报告 患者．男，29岁。因失恋后短时间内（24h）大量（60～70支）吸烟，出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h，于2005年11月15日10：00被家人送入急诊。平素体健．无任何疾病史，吸烟史8年。查体：体温36．3℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，神志清．呻吟，大汗淋漓，口唇发绀．双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区未见异常搏动，心浊音界正常．心率90次／min．律整，第一心音低钝。     

胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

<正>患者,女,80岁。因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状。入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/60 mm-Hg。全身浅表淋巴结末触及。右胸背部饱满,右胸廓外下背部叩诊浊音,右下肺呼吸音减低。入院辅助检查:血尿常规、血糖、肝肾功能及电解质均在正常值范围、胸部CT检查示:右下     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。