甲状腺手术并发喉返神经损伤的早期治疗

对于甲状腺手术并发的喉返神经损伤的治疗,传统的观点是先观察3～6个月,再考虑是否采取治疗措施。但越来越多的临床研究表明,对甲状腺手术并发的喉返神经损伤应早期行外科治疗,以提高喉返神经功能的恢复率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 择期行甲状腺手术患者391例,按手术方式分为显露组（199例）及非显露组（192例）,显露组于甲状腺手术中显露喉返神经,非显露组不显露喉返神经,观察两组喉返神经损伤情况.结果 显露组、非显露组喉返神经损伤率分别为1.508％（3/199）、7.292％ （14/192）,两组比较P＜0.05;显露组、非显露组“甲状腺非危险区”喉返神经损伤率分别为1.333％ （1/75）、1.370％（1/73）,两组比较P＞0.05;显露组、非显露组“甲状腺危险区”喉返神经损伤率分别为1.613％（2/124）、10.924％（13/119）,两组比较P＜0.05.结论 “甲状腺非危险区”手术病例无需常规显露喉返神经,但涉及“危险区”的甲状腺占位,主动显露喉返神经能明显减少喉返神经损伤的几率,同时在显露喉返神经时需注意解剖清晰、探查有序、止血仔细.     

甲状腺术中喉返神经损伤的预防

我院自1972～1990年共行甲状腺手术460例,并发喉返神经损伤9例。现就喉返神经损伤的预防问题试作讨论。一、临床资料女8例,男1例,平均44岁;右侧3例,左侧6例;次全切除术3例,全叶切除     

甲状腺手术与喉返神经损伤——甲状腺手术中喉返神经的损伤特点及其解剖

喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症，其发生率占甲状腺手术的0．3％～9％。一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等；而双侧喉返神经损伤除声嘶外，还会出现呼吸困难，甚至窒息死亡。目前临床上多学科多专业都在开展甲状腺手术，术中的操作理念，如是否行喉返神经解剖等存在着认识上的差异，对甲状腺术区喉返神经的相关解剖也存在着模糊认识，这些均影响了手术操作的准确性，增加了喉返神经损伤的机会。     

老年甲状腺开放手术患者喉返神经损伤的相关因素及其预防

目的 探究老年甲状腺开放手术患者喉返神经(RLN)损伤的影响因素，并建立预防措施。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月95例老年甲状腺开放手术患者临床资料，术后随访6个月以上，统计RLN损伤情况；记录患者临床资料，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究影响RLN损伤因素。结果 95例患者中11例(11.58%)发生RLN损伤，其中按损伤侧可分为单侧损伤10例、双侧损伤1例，按损伤时间可分为暂时性损伤8例、永久性损伤3例。单因素分析显示，患者发生RLN损伤与手术次数、手术方式、RLN变异与否、术中出血量、有无中央(VI)区淋巴结清扫、示踪剂使用情况有关(P<0.05),与性别、年龄、病理诊断、病变部位、是否伴甲状腺功能亢进、术中RLN显露入路无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，再次或多次手术、RLN变异、VI区淋巴结清扫是影响老年甲状腺开放手术患者RLN损伤的危险因素(P<0.05),使用示踪剂是其保护因素(P<0.05)。结论 老年甲状腺开放手术患者RLN有一定发生率，且受手术次数、RLN变异、VI区淋巴结清扫、示踪剂...     

甲状腺手术中喉返神经损伤的研究进展

喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症[1],其发生率为3.0%～13.3%,原因主要是手术医师对甲状腺下动脉与喉返神经的解剖关系不明确[2]、在甲状腺手术中不显露喉返神经、甲状腺下动脉或其分支出血时进行盲目钳夹止血.     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤10例分析

目的 探讨甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因和预防措施。方法 回顾分析我院手术治疗的606例甲状腺肿瘤病人。结果 10例出现一侧不同部位，不同原因引起的喉返神经损伤。结论 甲状腺肿瘤手术为避免喉返神经损伤，应强调严格按照外科间隙解剖。细心操作，严密止血，熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法。是否解剖喉返神经应具体问题具体分析。     

甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法探讨

喉返神经损伤是甲状腺切除术中常见而严重的并发症。如何预防其损伤甚为重要。2000年1月至2003年5月，我们对126例行甲状腺切除患者术中显露喉返神经，并与1997～1999年甲状腺切除术中未显露喉返神经的168例患者进行比较，以探讨甲状腺切除术中显露喉返神经的方法及价值。     

甲状腺手术喉返神经损伤8例临床分析

1998—2007年,本院共施行各类甲状腺手术802例,发生喉返神经损伤8例。现分析如下。 资料分析：802例甲状腺手术患者中,男106例,女696例;年龄18—72岁,平均40．3岁。所有病例均经病理切片检查证实。其中甲状腺腺瘤468例,结节性甲状腺肿179例,原发性甲状腺功能亢进120例,甲状腺癌25例,     

结节性甲状腺肿手术合并喉返神经损伤的治疗和预防

结节性甲状腺肿手术合并喉返神经损伤的治疗和预防梁德森孙庆喜刘连新我院于１９８５～１９９７年期间，共行双侧甲状腺大部切除术２４９５例，其中因结节性甲状腺肿手术１９２３例。这些病例大部分来自本省碘缺乏病重病区，病人多有严重的压迫症状，并出现吞咽困难，声音...     

甲状腺手术中喉返神经显露方法分析

目的探讨甲状腺手术中寻找喉返神经的手术操作路径。方法选取2011年6月~2017年6月502例进行甲状腺腺叶切除术患者,分为甲状腺下方组295例,甲状腺侧方组207例,对其喉返神经显露方法进行分析。结果甲状腺下方组295例,术后暂时性损伤2例,永久性损伤0例,损伤率为0.68%;甲状腺侧方组207例,暂时性损伤6例,永久性损伤0例,损伤率为2.90%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺腺叶切除术中喉返神经显露甲状腺下方组较甲状腺侧方组能更有效地预防喉返神经损伤。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治

目的 探讨甲状腺手术暂时性喉返神经麻痹与永久性损伤的原因及防治措施。方法 回顾分析2678例甲状腺手术致喉返神经损伤36例的临床资料。结果 36例病人均出现声音嘶哑，间接喉镜检查证实有单侧声带运动障碍。明确损伤原因30例：钳夹8例、缝扎10例、牵拉3例、电灼6例、喉返神经离断1例、显露喉返神经后出现麻痹2例。原因不明者6例。所有病例均经治疗后恢复声音，最短者5d，最长者（喉返神经离断病例）6个月。结论 喉返神经的损伤与手术方式及手术操作有关，提高术者素质是减少此并发症发生的关键；术后3个月内积极治疗并坚持发声训练，可防止喉返神经永久性损伤。     

甲状腺手术中喉返神经的显露保护技巧

目的探讨甲状腺手术中喉返神经保护的技巧及预防损伤的措施。方法总结我科2008年6月～2009年6月共1453例甲状腺手术喉返神经显露保护经验,尤其是对415例甲状腺癌患者喉返神经的解剖特点及其“区域解剖变异”进行分析,总结喉返神经的保护技巧及预防损伤的措施。结果（1）喉返神经在喉外分支以单支为最多,占77．9％;喉返神经在甲状腺下动脉的后方穿过为最多,占48％;非返性喉返神经共5例,占5％0,均位于右侧。（2）喉返神经的“局部解剖变异”中右侧喉返神经紧贴气管壁的占2．8％,贴近颈动脉鞘的占2．0％;左侧喉返神经紧贴气管壁的占4．3％,附着食管壁的占1．8％。（3）手术后第一天,纤维喉镜检查无声带运动异常。结论熟悉喉返神经的解剖特点,有选择的进行喉返神经显露,掌握喉返神经的显露技巧（“多位点”,“三部曲”神经显露保护法）,必要时应用神经监测仪,能够有效的预防喉返神经损伤的发生。     

甲状腺手术中维生素B_1、B_（12）局部注射对预防喉返神经损伤的效果观察

目的观察甲状腺手术中局部注射维生素B1、B12预防喉返神经损伤的效果。方法 28例甲状腺手术患者,手术过程中不慎钳夹、缝扎或过度牵拉喉返神经,随机分为观察组13例和对照组15例。观察组术中于喉返神经旁局部注射维生素B1、B12,对照组不做特殊处理。结果观察组2例、对照组13例患者术后声音嘶哑,喉镜观察可见会厌、双侧声带活动受限,两组相比,P〈0.05。结论术中局部注射维生素B1、B12可有效预防甲状腺术中喉返神经损伤。     

甲状腺手术中显露喉返神经的作用

2004年1月-2009年3月,我院共行甲状腺手术586例。现回顾性分析其临床资料,探讨术中显露喉返神经的作用。     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的作用。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺疾病患者146例临床资料,研究组(75例)术中解剖显露喉返神经,对照组(71例)术中未显露喉返神经,对比分析两组喉返神经损伤发生率以及手术时间、术中失血量等。结果研究组喉返神经损伤发生率为1.33%,对照组为9.86%,两组喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间为(82.17±9.25)min,对照组为(73.64±4.18)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组术中失血量为(50.27±8.61)ml,对照组为(48.29±7.08)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能有效降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一。为了防止喉返神经损伤,作者自2002年开始进行甲状腺切除术野显露喉返神经的效果观察,结果表明,甲状腺切除术中显露喉返神经能有效防止其损伤及预防永久性声带麻痹的发生,现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料:甲状腺疾病患者58例, 男性28例,女性30例,年龄25-70     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床观察

目的观察显露喉返神经在甲状腺腺叶切除手术中的应用效果。方法 160例行甲状腺腺叶切除患者,随机分为观察组88例和对照组72例;两组均行甲状腺腺叶切除手术,观察组术中显露喉返神经,对照组不显露喉返神经。结果术后随访6个月,对照组并发喉返神经损伤7例(8.5%),喉上神经损伤4例(4.9%),甲状旁腺功能减退2例(2.4%),并发症总发生率为15.8%;观察组并发喉返神经损伤2例(2.0%),喉上神经损伤0例,甲状旁腺功能减退0例,并发症总发生率为2.0%;两组比较,P均<0.05。结论在甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经可明显减少术后并发症。     

喉返神经在颈部手术中的应用解剖

目的为颈部手术特别是甲状腺手术中喉返神经的定位和保护提供解剖学依据。方法对50具（100侧）成人湿性防腐尸体标本（颈部均无手术史）进行喉返神经的解剖学观察、测量。结果①100侧喉返神经中,有46侧沿气管食管沟上行,52侧在气管食管沟外侧2～6mm处上行,2侧出现非喉返神经（喉不返神经）。②喉返神经在颈部发出喉外支和喉支。喉外支以3～4支较多,占70%;喉支以2支（前、后支）较多,73侧的喉支在入喉前于环甲关节附近分前、后两支入喉;喉外支分布于气管、食管等;喉支支配喉肌,与发音和呼吸有关。③在甲状腺下缘平面测得喉返神经的直径为（1.90±0.36）mm。89侧喉返神经的分支呈树枝状;11侧分支与分支之间或分支与交感链间吻合形成神经袢（即喉返神经袢）。④喉返神经的前、后支分支点距甲状腺下角的距离为（16.90±7.40）mm。⑤喉返神经前、后支的入喉点距甲状软骨下角尖端的距离分别为（7.5±4.0）、（7.3±3.1）mm。前、后支均在甲状软骨下角尖的前下、正下或后下方入喉。⑥喉返神经与甲状腺下动脉的关系有6种,其中神经居动脉后者39侧、居动脉前者32侧。结论不同个体的喉返神经行程、分支、分布不同,有的会发生变异。     

颈胸段劈胸骨手术入路喉返神经损伤解剖学分析

脊柱颈胸椎段（C7、T1～T3）劈开胸骨进行手术操作时由于有胸骨、纵隔等结构的阻挡，暴露较为困难，增加了手术的难度和手术风险，同时此手术容易并发喉返神经损伤。因此，有必要对其局部解剖结构进行研究。本文从解剖学角度分析此入路喉返神经损伤的原因，为临床手术操作避免并发症的发生提供参考依据。