心肌梗塞患者骨科手术时机的选择

患者，女，76岁。因外伤致右髋、腕部疼痛，活动障碍1周入院。患者于2002年10月29日被自行车撞倒，右髋部着地，右手支撑，当即出现右腕部及髋部疼痛，活动障碍，即送至地段医院，X线摄片示：右股骨颈骨折，右尺桡骨骨折，行右上肢石膏固定，右下肢经皮牵引，为进一步诊治于2002年11月5日转入我院。既往史：高血压多年，服复方降压片1片，2次／d，有糖尿病史3年，服格列齐特80mg，2次／d，不定时随访血压、血糖。     

麻醉后骨折复位急性肺栓塞致患者死亡一例报告

患者,女,59岁,体重62 kg,以右股骨颈骨折收住入院.患者13 d前步行摔倒右侧着地,感觉右髋部疼痛肿胀,就诊拍X光片示右股骨颈骨折入院治疗.既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,自行间断服药,未曾系统治疗.入院后检查:血精17.44 mmol/L,尿糖19.44 mmol/L,尿酮体15mmol/L,经内科会诊系统治疗12 d后,血糖7.95 mmol/L,尿糖0.5 mmol/L,尿酮体(一).     

治愈重度烧伤合并股骨颈骨折继发肺脑栓塞一例

患者男,68岁。因救火摔倒致右股骨颈骨折、面颈躯干四肢浅Ⅱ度烧伤48%ＴＢＳＡ。伤后无昏迷、呕吐及大、小便失禁,3ｈ后入院。有高血压病史5年,服复方降压片等药物能维持血压145～170/90～100ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)。未发生过“脑卒中”,无慢性心肺疾病史。查体:意识清楚,脉搏120次/ｍｉｎ,呼吸21次/ｍｉｎ,血压150/90ｍｍＨｇ,心肺未见异常。右髋关节Ｘ线片示:右股骨颈横断骨折。给予补液抗休克治疗,创面用碘伏凡士林纱布换药包扎,右下肢行胫骨结节牵引,休克期平稳度过。入院第4天,患者出现嗜睡。第11天,陷入昏迷,昏迷程度计分(Ｇ…     

幼年型强直性脊柱炎病人的骨质疏松

目的 探讨幼年型强直性脊柱炎病人的疾病活动性与骨质疏松的关系以及服用强的松对骨质疏松的影响。方法 16例病人按血沉>30 mm/h和<30 mm/h分成两组,用双能X射线吸收法(DEXA)测定他们的腰椎正位和股骨颈的骨密度。比较服用和未服用强的松的两组病人的骨密度。结果 两组病人的C反应蛋白(CRP)有显著差异,高活动性组的腰椎与股骨颈的骨密度都小于低活动性组,股骨颈骨密度的差异在统计学上有显著性意义。服用和未服用强的松的两组病人的腰椎骨密度和股骨颈骨密度无差异。结论 对于幼年型强直性脊柱炎病人,测定股骨颈的骨密度比腰椎更加合适。服用和不服用强的松的两组病人的腰椎和股骨颈骨密度无显著差异,说明病人可以尽早使用强的松以控制炎症。不过持续使用强的松的时间不宜超过半年,剂量不宜超过15 mg/d。     

肾移植术后股骨头坏死2例

<正> 1986年至今,我院共进行“同种异体肾植600例,术后出现2例股骨头坏死.报告如下。 病例1,男,37岁。肾移植术后长期维持服用环饱素+骁悉(后改为硫唑嘌呤)+强的松(术后维持量15～20mg/d)三联免疫抑制剂治疗,术后约4月余,感右髋部疼痛不适、跛行、不能负重及过久行走。骨盆X线片示:骨盆诸骨无特殊。右股骨颈缩短,并有带状高密度影,外侧股骨颈边缘不光整,股骨头密     

儿童股骨颈骨折合并对侧髋关节脱位一例

患儿女性,8岁,从高处坠落,左髋部先着地,左侧大转子部压痛及叩击痛均阳性;X线片示左侧股骨颈基底部骨折并有嵌插,颈干角变小为111°(对侧135°),右侧股骨头脱出髋臼窝,向外上后方移位。诊断为:左股骨颈基底部嵌插型骨折,右髋关节后脱位。立即行右髋关节闭合手法复位成功后,双下肢皮牵引,保持左下肢外展位,右下肢中立位。3d后拍X线片见股骨颈骨折对位好,颈干角恢复到131°;12周     

股骨颈骨折内固定术并发髂外血管破裂1例

1临床资料患者女性,56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d人院。患者有脑血栓病史11年,长期卧床,3d前因不慎从床上跌落,出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿,右下肢缩短外旋畸形,右髋部局部压痛（＋）,右腹股沟处压痛明显,右髋关节活动受限,右足背动脉搏动可触及,右足趾端m运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证,于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。     

加压空心钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科临床常见病、多发病,治疗方法和内固定器材种类较多。我们自1996年9月至1999年1月用加压空心钉治疗股骨颈骨折共31例,效果良好,总结如下。临床资料一、一般资料　本组31例,男性13例,女性18例。年龄32～78岁,平均53岁。均为新鲜股骨颈骨折病例。按骨折平面和骨折线位置:头下型6例;经颈型15例;基底型10例。Garden分型:Garden型6例;Garden型15例;Garden型10例。二、治疗方法　手术方法:根据病人全身情况手术连续性硬膜外麻醉或局麻加强化麻醉,病人平卧于牵引床上,下肢牵引,并使患者轻度内旋骨折复位。用C型X光机正位和侧位…     

巨人症伴股骨颈骨折一例

笔者于2010年12月收治1例巨人症伴股骨颈骨折,报告如下。1病例报告患者,男,47岁,因"摔倒后右髋部疼痛伴活动受限1 d"入院。患者于2010年12月4日下午行走时不慎摔倒,当时即感右髋部疼痛,无法站立,稍活动右下肢即感疼痛加剧,根据急诊X线、CT结果以"右侧股骨颈骨折"收入院。查体:生命体征平稳,身高217 cm,体重126 kg,典型肢端肥大面容,眉弓及颧骨     

股骨颈骨折并股骨头游离至盆腔一例

患者男,38岁,因车祸导致右髋部外伤后疼痛,功能障碍,排尿困难4d转入我院。体检:一般情况较好,心肺正常,右下腹能及一4cm×4cm包块,质硬,固定,右臀部及髋部广泛性青紫,大转子处有一2cm×4cm大小伤口,深达臀部,有分泌物,骨盆挤压试验、分离试验( ),右下肢缩短外旋畸形,四肢肌力感觉正常。X线片显示:右髂骨纵形骨折,髋臼骨折,髋臼底变浅,凸凹不平,右股骨颈骨折,股骨头游离位于右侧骨盆腔内,与髋臼底相连。诊断:①右髋关节中心性脱位并股骨颈骨折,②右大腿近端伤口感染。入院后行右下肢胫骨结节牵引,抗感染等治疗。2个月后伤口愈合,手术取出股…     

腹壁下动脉自发破裂出血一例

患者男,78岁。因右下腹胀痛5d,发热并腹部包块1d,门诊以“阑尾周围脓肿”收住院。患者15年前曾患高血压性心脏病,近年来服心痛定10～30mg/d维持治疗,血压165/105mmHg～195/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院前5d,因用右手提水(约20kg)后,感右下腹疼痛,逐渐加剧,无放射痛及恶心、呕     

硬膜外麻醉下心跳骤停75分钟复苏成功后致截瘫一例

患者,男,67岁,因突发起立时晕倒致左股骨颈骨折,于2004年8月24日入院。既往有高血压病史10余年,16年前患过脑梗死,3年前因脑外伤行颅内血肿清除术。术前检查肝肾功能、电解质、血糖均正常,ECG提示窦性心律、心电轴左偏、肺型P波。入院检查:血压170/110mmHg,心率84次/分。服用长效心痛定片20mg,2次/日;马来酸依那普利片10mg,1次/日,血压降至140~130/90mmHg,于当月28日在连续硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折闭合性穿钉术。术晨6时30分服长效心痛定片20mg、马来酸依那普利片10mg,术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。8时50分入手术室,血…     

早期强直性脊柱炎病人的骨质疏松

目的：研究强直性脊柱炎（AS）病人的骨质疏松症（OP）,探讨AS病人的OP与病人的血沉以及强的松治疗之间的关系。方法：28例早期AS病人按照血沉高低分组,用双能X线吸收法（DEXA）测定了腰椎正位和股骨颈的骨密度。结果：AS病人常伴有OP,腰椎正位骨密度比股骨颈骨密度下降更为明显。使用强的松15mg/d会促进骨密度下降,钙剂治疗有助于改善病人的临床指标。结论：AS病人应同时注意对OP的防治。     

右髋关节置换术后感染假体外露于体表一例

笔者于2011年3月收治右髋关节置换术后假体外露于体表1例.报告如下.1病例报告患者女性,59岁,于1997年因摔伤右髋部致右股骨颈骨折,在外院行右人工股骨头表面置换术,术后右下肢功能恢复不佳,一直拄拐行走,于3年前,右髋部皮肤出现破溃,人工假体渐外露出体表,近2年右下肢开始出现短缩,后来我院就诊,查体:右髋部见一约5 cm×5 cm皮肤破溃口,假体外露,右髋、膝关节活动受限,右下肢短缩10 cm,右下肢肌力达3级,X线片示:右人工股骨头表面置换术后,人工关节脱位、外露(图1).     

股骨颈骨折钛钉内固定术后断钉1例报告

患者男,20岁。因右股骨颈骨折在外院行闭合性2根钛钉固定。术后2个月不慎跌倒致1根钉断裂。5个月时感右髋部疼痛,拍片见另一根钛钉也断裂,行保守治疗。术后10个月X片确诊为右股骨颈骨折骨不连收治我院。手术时分别从股骨粗隆处及股骨颈骨折近端取出断裂的钛钉。清除头颈部骨折处硬化物,用2根三棱针固定骨折。在股骨头颈邯纵轴上凿5.5×2×2Cm骨槽,取带旋髂深血管蒂和缝匠肌肌蒂联合髂骨块植入骨槽内,术后伤口     

髋关节骨折脱位合并股骨颈、股骨头骨折1例

患者男性,40岁,因煤矿井下瓦斯爆炸致全身多发性损伤,意识不清3h入院,诊断为开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、颅骨骨折、肋骨骨折、头面部及双手Ⅱ°烧伤、右股骨颈骨折、股骨头骨折脱位。按照创伤的救治原则、于脑外科,行开放性颅脑损伤、颅骨骨折清创术+右下肢皮牵引,支持治疗6周后患者意识清楚,转入骨科治疗。查体:右髓部轻度肿胀,于臀后侧可触到股骨头、右下肢外展、外旋、短缩畸形、肌肉萎缩,膝关节功能好、运动感觉好。X线片示:右髋关节后脱位、股骨颈头下型粉碎骨折、股骨头骨折并脱于髋臼后方近坐骨棘处。髋臼后上方斜形骨折、     

同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的临床分析

目的探讨同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的发生机制、漏诊原因、漏诊的预防及治疗建议。方法对2003-2008年在我院治疗的9例同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折病例进行了回顾性研究,探讨骨折的发生机制、漏诊的原因、漏诊的预防及治疗。结果 9例股骨颈骨折均为基底型。有3例患者术前未发现同侧的股骨颈骨折,所有患者的股骨颈骨折均给予内固定。术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均16.5个月。所有病例同侧下肢的多发骨折及同侧股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合时间3~6个月,功能恢复满意。结论同侧下肢的多发骨折容易伴同侧股骨颈骨折容易漏诊。因此,对高能量损伤造成的同侧下肢多发骨折患者应通过细致的查体以明确股骨颈的情况,或是进行完备的术前准备、术中及术后及时复查,均能够减少股骨颈骨折漏诊的发生。对于发现的股骨颈骨折的患者,均应采取手术内固定方式治疗。     

痛风并右股骨颈骨折1例

患者男,51岁,四肢小关节游走性疼痛10余年,并渐出现双手、双足关节僵硬、畸形,近关节处黄白色皮下结节。血尿酸检查“增高”,确诊为“痛风”。半月前,无诱因出现右髋部酸痛,不能站立,摄X线片示:“右股骨颈骨折”入院。查体:双耳轮黄白色结节,双手掌指、指间关节,双足跖趾、趾间关节僵硬、畸形,关节皮下黄白色结节,右下肢外旋畸形,右髋部压痛(+),纵向叩击痛(+)。X线片提示:右股骨颈头下型骨折,手足关节附近骨质穿凿样缺损。血尿酸599μmol/L。肾孟造影:双肾尿酸结石。行右胫骨结节牵引治疗半月后,行人工股骨头置换术,术中见骨折远端骨质尚致密,右髋臼可见细小之白色晶状物。术后右股骨头病理报告:骨细胞缺血性坏死,哈氏管消失。     

外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

患者,男,28岁,车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h,于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示:右股骨干骨折。入院查体:髋部压痛(+)。CT检查显示:右股骨干骨折,右股骨颈骨折(见图1A)。诊断:右股骨干开放骨折(GustiloⅡ型),右股骨颈骨折。     

带旋髂深动脉髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用

自1988年以来,我们采用旋髂深动脉髂骨瓣移植治疗青年型股骨颈骨折,陈旧性股骨颈骨折骨不连,股骨颈骨折以后头坏死共10例,均收到明显的效果,报道如下。 临床资料