进展期胃癌术中化疗治疗体会

目的　探讨进展期胃癌术后复发转移的防治方法。方法　对 15 6例进展期胃癌进行选择性动脉化疗及肿瘤周围浸润化疗 ,术中持续性腹腔温热化疗与 94例未经术中化疗病人术后前 3年生存率进行对照分析。结果　 15 6例术中化疗病人 1、2、3年生存率分别为 89 2 6%、82 3 5 %、68 6% ,明显高于对照组的 80 62 %、62 70 %及 44 3 8% ,而两组并发症无明显差异。结论　进展期胃癌术中化疗对术后复发有很好的防治作用。     

进展期胃癌术后早期双途径化疗的临床应用

目的 探讨进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响。方法 将胃癌患者随机分为治疗组和对照组，各28例。治疗组腹腔灌注化疗联合静脉化疗；对照组单纯静脉化疗。观察其毒副反应及1、3年复发转移率，1、3年生存率。结果 1年复发转移治疗组23．07％，对照组36．00％；3年复发转移治疗组50．00％、对照组84．00％。1年生存率治疗组为88．46％，对照组为88．00％；3年生存率治疗组为69．23％，对照组为36．00％。其中3年复发转移率及生存率均有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症除腹胀腹痛外无显著性差异。结论 进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对预防肿瘤复发或腹腔内转移、提高生存率有重要意义。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗疗效的临床研究

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗对于改善患者生存率的意义。[方法]159例L3、L4（Ⅱ-Ⅳ期）胃癌手术患者，对比研究腹腔温热化疗组化疗方案（78例）与对照组（81例）术后并发症、复发转移率和3年生存率。[结果]并发症比较：腹腔温热化疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（92.3％vs．14．8％，P〈0．05；11．5％VS．1．2％，P〈0．05），但治疗后均恢复正常。术后复发转移：腹腔温热化疗组腹膜腔复发转移率显著低于对照组（32．1％vs．54-3％，P〈0．05）。腹腔温热化疗组3年生存率显著高于对照组（52．6％VS．32．1％，P=0．003）。[结论]进展期胃癌术后早期进行腹腔温热灌注化疗能够减少腹膜腔复发转移，提高生存率。     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

中晚期胃癌腹腔、静脉双轨化疗防治术后复发转移的临床意义

目的　探讨进展期胃癌手术切除后 ,血道、腹腔复发转移的防治方法。方法　对 42例进展期胃癌术后 ,第1天静脉表阿霉素 (吡柔比星 ) 60～ 90mg ,第 1、5天腹腔 5 Fu 1g ,CF 2 0 0mg ,CDDP 5 0mg投药 2次 ,第 2～ 3天CF/5 Fu通过电子泵连续 72小时静脉化疗 ,并对化疗后 1～ 3年生存率进行随访总结。结果　 42例病人实施腹腔、静脉双轨化疗后 ,1、2、3年生存率分别为 :88%、83 % ,5 2 .3 % ,且并发症与副反应较轻。结论　静脉、腹腔双轨化疗对进展期胃癌术后复发、转移有明显的防治作用。     

进展期胃癌术中腹腔温热化疗的疗效研究

目的：探讨术中腹腔温热化疗对进展期胃癌患者的疗效。方法：将同期收治的进展期胃癌患者随机分成腹腔温热化疗组（以下称治疗组）和对照组，治疗组在术中行腹腔温热化疗，对照组术后常规静脉途径化疗。对术后患者随诊，分析两组患者术后生存率、腹腔复发率。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为89％、82％、45％；对照组1、3、5年生存率分别为77％、58％、36％。两组差异有显著性（P＜0．01）。治疗组腹腔复发率为6％；对照组腹腔复发率24％。具有显著性差异（P＜0．05）。两组毒副作用无关差异。结论：术中温热化疗可提高进展期胃癌患者生存率，预防腹腔复发，有广阔临床应用前景。     

胃癌手术切除后五年临床跟踪观察272例分析

本文对272例胃癌切除手术病人．分别就其年龄、TNM临床病理分期、手术方式、是否接受化疗及组织病理类型与1、3、5年复发的关系进行了分析总结。结果表明，早期胃癌术后5年的复发率为0；而Ⅳ期胃癌术后5年的复发率则高达92％；第Ⅲ期胃癌的130例病人中，20例行根治术后的5年复发率为65％，而110例姑息性切除术后的5年复发率为78．7％；57例接受了化疗，其术后5年复发率为5796，而7例未接受化疗的复发转移率为85．7％，经统计学处理，有显著意义（P＜0．05）。所以，积极进行胃癌的根治性手术和辅助化疗，是预防或降低胃癌术后复发转移的重要因素。     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和不良反应。方法将90例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者随机分成腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）,比较其疗效和生存率。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为15．6％、8．9％、82．2％,而对照组为37．8％、26．7％、62．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响进展期大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔热灌注化疗联合静脉化疗是预防进展期大肠癌术后肝转移和腹腔局部复发非常有效的方法。     

进展期胃癌术后双径路化疗的临床研究

目的;比较双路化疗与全身化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法：65例进展期胃癌随机分为2组,其中30例双路化疗,35例全身化疗。结果：双路化疗组2的,3年,4年,5年生存率明显高于全身化疗组（P＜0．05）,双路化疗组的腹腔复发和（或）肝脏转移明显少于全身化疗（P＜0．05）,2组的主要毒副反应无差异（P＜0．05）,未见并发症。结论：双路化疗可提高进展期胃癌生存率,对防治腹腔复发和（或）肝脏转移有明显疗效。     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析217例胃癌的临床疗效。方法：自1980年1月至1989年12月间对217例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际INM分期，5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期66．1％、Ⅲa期52．6％、Ⅲb期29．5％、Ⅳ期为0。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析２１７例胃癌的临床疗效。方法：自１９８０年１月至１９８９年１２月间对２１７例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际ＴＮＭ分期，５年生存率Ｉ期１００％、Ⅱ期６６．１％、Ⅲａ期５２．６％、Ⅲｂ期２９．５％、Ⅳ期为０。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

进展期胃癌、大肠癌术后腹腔化疗的临床应用价值

目的　了解进展期胃癌、大肠癌 (含腹膜返折以上部位直肠癌 )术后腹腔内化疗对防治腹腔局部复发和转移的临床价值。方法　选择进展期胃癌、大肠癌 2 11例 ,分别随机收入全身化疗组 (单纯组 ) 10 6例及全身化疗 +腹腔化疗组 (综合组 ) 10 5例 ,两组全身化疗所使用药物、给药途径及治疗疗程相同 ,综合组术时置泵或置入硅胶管 ,部分病人采用腹腔穿刺置管方法给予腹腔内灌注化疗药物。结果　两组间在术后 3年生存率有显著差异 (P <0 0 1) ,毒性反应相似。结论　术后腹腔内化疗对进展期胃癌、大肠癌的复发转移有显著疗效 ,能有效提高 3年生存率 ,且该方法安全、易操作     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检查及其临床意义

进展期胃癌术后最常见的复发形式为腹膜种植。本文收集了７０例胃癌病人术中腹腔游离癌细胞检查及其随访结果，发现腹腔游离癌细胞的检出率为４５．７％；腹腔游离癌细胞阳性组病人３年和５年生存率分别为９．４％和９．４％，而阴性组病人则分别为４７．４％和３９．５％，两组有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。因此，作者认为腹腔游离癌细胞检查是发现胃癌亚临床期腹膜种植的有效方法和估计预后的重要指标，建议采取必要的防治措施。     

进展期胃癌术后紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的临床观察

[目的]评价进展期胃癌根治术后予以紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗的疗效及治疗耐受性。[方法]71例进展期胃癌根治术后患者随机分为2个组，同步放化疗组（研究组）37例，采用TAX＋UFT方案放疗，并同步放疗；单纯化疗组（对照组）34例，采用TLF化疗方案。比较两组的治疗毒副反应发生率及1年、3年生存率。[结果]研究组毒副反应发生率（81．1％）高于对照组（67．6％）（P=0．1936）。研究组1年、3年生存率分别为86．5％（32／37）、67．6％（25／37）：对照组分别为64．7％（22／34）、41．2％（14／34）。两组1年、3年生存率比较均有显著性差异（P=0．0317，P=0．0256）。[结论]进展期胃癌根治术后采用紫杉醇联合优福定化疗及同步放疗，与术后单纯化疗相比能显著提高患者的1年、3年生存率；毒副反应能为患者所耐受。     

局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％,P＞0．05）,但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％,P＜0．05）,局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％,P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％,P＜0．05）,3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％,P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。     

106例进展期胃癌术后复发的诊治经验

目的：探讨进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的相关问题。方法：回顾性分析我院1997年12月至2004年12月收治的106例进展期胃癌根治术后复发病例．按治疗方法进行分组，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线．进行累积生存率的比较结果：全组106例患者平均复发时间为术后18.3个月，2年内复发占81．1％。复发癌根治性切除组17例．姑息性切除组19例，非手术切除组21例。3组中位生存时间分别为≥24．0、9．0和3．0个月．两两之间存在显著差异（P〈0.05）。非手术治疗组49例，中位生存时间2.0个月，与手术各组相比，存在显著性差异（P〈0．05）．结论：进展期胃癌术后复发患者预后较差．早期发现和积极治疗有助于延长患者生存时间。     

胃癌手术切除后五年临床跟踪观察272例分析

本文对２７２例胃癌切除手术病人，分别就其年龄、ＴＮＭ临床病理分期、手术方式、是否接受化疗及组织病理类型与１、３、５年复发的关系进行了分析总结。结果表明，早期胃癌术后的复发率为０；而Ⅳ期胃癌术后５年的复发率则高达９２％；第Ⅲ期胃癌的１３０例病人中，２０例行根治术后的５年复发率为６５％，而１１０例姑息性切除术后的５年复发率为７８．７％；５７例接受了化疗，其术后５年复发率为５７％，而７例未接受化疗的复发     

腹腔温热化疗及全身化疗治疗消化道肿瘤45例疗效观察

目的：探讨腹腔温热化疗及静脉化疗治疗消化道肿瘤的临床应用价值。方法：治疗组45例病人中32例为根治术后，采用腹腔内注人顺铂80－100mg，每7－10天重复，连用3－4次，之后给予FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）静脉化疗，13例晚期失去手术机会的病人给予FAM方案静脉化疗配合腹腔化疗。并与对照组31例治术后单用FAM方案静脉化疗的病人相比较。结果：治疗组和对照组3年生存率分别为70％、40．3％（P＜0．01），腹腔复发率分别为6．25％、48．4％，肝转移率分别为3．13％、32．3％。疗效明显优于对照组（P＜0．01）。13例晚期期病人的近期疗效PR69．2％，明显优于单用公认的静脉联合化疗的疗效。结论：腹腔温热化疗＋静脉化疗不胆能有效降低胃肠道肿瘤术后腹腔复发及转移，提高3年生存率，而且能提高晚期病人的近期有效率及生存质量。     

腹腔温热化疗对卵巢癌术后复发的影响

目的：评估腹腔温热化疗对卵巢癌患者术后腹腔内复发的影响，探索防治方法。方法：随机分为腹腔温热化疗组(温热组)27例和腹腔常温化疗组(常温组)23例。分别于术后1周始进行腹腔温热及常温灌注化疗，观察两组血清CAl25变化及腹腔冲洗液细胞学检查结果，对比两组1、3年生存率。结果：第3次化疗前血清CAl25值较术前下降50％以上者，温热组占81．5％，常温组占65．2％。末次化疗前腹腔；中洗液细胞学检查两组均阴性。两组1、3年生存率分别为88．9％、65．2％；81．8％、52．1％。结论：腹腔温热灌注化疗对卵巢癌术后复发有良好的防治作用，术后早期应用可明显提高疗效。     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。