子宫内膜癌前病变的诊治

1987年国际妇科病理协会将子宫内膜增生分为单纯增生、复合增生及非典型增生三类，前两类为良性病变，最后一类为癌前病变。子宫内膜癌前病变也即子宫内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia，EIN）。EIN又可分为三级：Ⅰ级（子宫内膜轻度非典型增生）：子宫内膜腺瘤样增生的基础上，腺上皮轻度异型；Ⅱ级（子宫内膜中度非典型增生）：子宫内膜腺瘤样增生的基础上，腺上皮中度异型；Ⅲ级（子宫内膜重度非典型增生）：子宫内膜腺瘤样增生的基础上，腺上皮重度异型。     

大肠腺瘤与癌变的临床病理分析

大肠腺瘤是外科的常见疾病,也是大肠最常见的良性肿瘤,它与大肠癌的关系一直为人们所关注.随着新技术及新方法的临床应用,腺瘤与大肠癌发生发展过程的关系得以进一步了解.本文就大肠腺瘤的不同病理类型及临床特点与腺瘤癌变的关系作一分析.1 材料与方法收集本院1993年～1998年6月行肠镜检查并经病理活检确诊的大肠腺瘤128例,其中45例以后行肠段切除,对其HE切片重新复习,根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范.大肠癌分册》中腺瘤分类及癌变标准进行诊断.包括:单发性腺瘤87例,其中管状腺瘤25例,混合性腺瘤26例,绒毛状腺瘤36例;多发性腺瘤36例,因腺瘤数目较多者与腺瘤数目较少者无论从发病年龄还是癌变年龄都有较大区别,     

大肠腺瘤早期癌变内镜下形态组织学特点与处置

大肠腺瘤早期癌变的组织学诊断标准已有详细描述,但其内镜下形态的报道尚很少,随着纤维结肠镜的技术发展,巳能早期诊断和治疗腺瘤的早期癌变。内镜下形态学判断腺瘤是否存在癌变,对行内镜下高频电灼术,还是采取外科手术具有一定     

大肠小扁平腺瘤内镜和组织学特征及p53、p21表达研究

[目的]探讨大肠小扁平腺瘤的形态学特征及p53、p21表达的生物学意义。[方法]①用电子结肠镜及光学显微镜观察50例大肠小扁平腺瘤形态学特征。②用免疫组化二步法检测50例小扁平腺瘤及对照组26例大肠癌、15例正常人大肠黏膜中p53、p21表达率。[结果]①小扁平腺瘤发生于大肠任何部位．其发病率依次以横结肠、乙状结肠、直肠为多见；肠镜下见病灶呈圆形或椭圆形，扁平状，基底宽，体积〈1cm。②光镜下小扁平腺瘤呈管状腺瘤样图像，上皮具有不同程度的异型增生。⑧小扁平腺瘤中p53、p21的表达率分别为58％（29／50）、56％（28／50）。随着小扁平腺瘤异型增生程度的增高．p53、p21的表达率也逐渐升高（P〈0．05）。p53、p21在正常肠黏膜、小扁平腺瘤及大肠癌组中阳性表达率均逐渐升高，三组问差异有显著性（P〈0．05）。[结论]大肠小扁平腺瘤有其独特的形态学特征，p53、p21的表达与大肠小扁平腺瘤的癌变发生发展有密切关系。     

结肠直肠息肉的外科处理

本文讨论除绒毛样腺瘤外,还有结肠直肠的腺瘤和息肉的治疗。腺瘤样息肉:最常见。70%位于直肠及乙状结肠下部。息肉样癌大多无蒂,少数有蒂,似腺瘤样息肉;当侵及蒂基部时,始需按癌症处理。非典型增生、原位癌及粘膜下层癌尚未侵犯蒂基底者,局部     

结节性甲状腺肿内非典型增生病变的克隆性和CK19表达临床意义分析

目的分析结节性甲状腺肿内非典型增生病变的克隆性,探讨高级别非典型增生与CK19表达和甲状腺癌的关系。方法收集2010-06-01-2011-06-30中国人民解放军第153中心医院(20例)和河北省邯郸市中心医院病理科(27例)的女性甲状腺疾病组织47例,包含9例乳头状癌、4例滤泡癌、12例滤泡型腺瘤和22例结节性甲状腺肿,利用巢式PCR技术对47例甲状腺疾病组织进行AR、PGK基因的多态性筛选。对有多态性的标本(包括9例乳头状癌、4例滤泡癌、7例滤泡型腺瘤和11例结节性甲状腺肿)应用激光显微切割获取肿瘤性病变和18个非典型增生病变(取自11例结节性甲状腺肿和3例乳头状癌)进行AR、PGK基因的克隆性检测,再采用免疫组化技术分析CK19的表达。结果甲状腺癌和腺瘤均为单克隆性。83.3%(15/18)的非典型增生病变是单克隆性增生,具有肿瘤性质,光镜下细胞核具有甲状腺乳头状癌细胞核的部分特征,核呈毛玻璃样,有异型性,可见核仁、核沟和核重叠,无纤维间质反应,是高级别非典型增生。3个取自乳头状癌的高级别非典型增生与对应癌组织具有相同的单克隆起源。多克隆性增生的非典型增生镜下核浆比增加,核染色质增粗、颗粒状分布,仅个别细胞核呈毛玻璃样改变,未见核沟,是低级别非典型增生,属于有可能逆转的反应性增生。CK19表达在乳头状癌呈弥漫一致的强阳性,在高级别非典型增生呈弥漫但强度不均一的阳性,在低级别非典型增生阴性或仅灶性阳性,腺瘤部分阳性,正常甲状腺阴性。结论结节性甲状腺肿中出现的具有甲状腺乳头状癌细胞核部分特征的非典型增生是高级别非典型增生,呈单克隆性增生,其CK19弥漫阳性表达,具有癌前病变性质,可进一步进展为乳头状癌。对伴此类病变的甲状腺良性病变,病理医师和临床医师应高度重视,并加强密切随诊。     

大肠腺瘤的研究进展

大肠腺瘤是大肠常见的疾病，属大肠癌的癌前病变，随着科学技术的发展，人们对它的认识逐渐深入，在外观形态、组织学分类、分子机制都有新的进展。文章对此进行综述。     

胸腺非典型性类癌的临床病理及免疫组化表型

目的:了解胸腺非典型性类癌的临床病理特征。方法:收集2例胸腺非典型性类癌的临床资料,手术切除组织光镜切片观察,另作10项免疫组织化学标记:CKp,EMA,Ki-67,CD3,CD20,CD5,TdT,NSE,CgA,Syn。结果:2例胸腺非典型性类癌均为男性,纵膈肿瘤,由小园形细胞构成。瘤细胞CKp、EMA、NSE、CgA、Syn阳性,CD3、CD5、CD20、TdT阴性,Ki-67核阳性细胞指数>20%,肿瘤有显著坏死。结论:非典型性类癌是一种罕见的胸腺肿瘤,诊断靠病理组织学和免疫组织化学标记,手术切除为主要治疗方法。     

胸腺非典型性类癌的临床病理及免疫组化表型

目的：了解胸腺非典型性类癌的临床病理特征。方法：收集2例胸腺非典型性类癌的临床资料,手术切除组织光镜切片观察,另作10项免疫组织化学标记：CKp,EMA,Ki-67,CD3,CD20,CD5,TdT,NSE,CgA,Syn。结果：2例胸腺非典型性类癌均为男性,纵膈肿瘤,由小园形细胞构成。瘤细胞CKp、EMA、NSE、CgA、Syn阳性,CD3、CD5、CD20、TdT阴性,Ki-67核阳性细胞指数〉20%,肿瘤有显著坏死。结论：非典型性类癌是一种罕见的胸腺肿瘤,诊断靠病理组织学和免疫组织化学标记,手术切除为主要治疗方法。     

P504S、CK(34β E12)在BPH、AAH、前列腺癌中的表达

目的我们研究的目的是应用免疫组织化学的方法应用P504S、高分子量角蛋白34βE12在良性前列腺增生、前列腺非典型腺瘤样增生、前列腺癌中的表达,根据标记的结果以鉴别三种不同的疾病,为确诊疾病提供有利的依据.方法用免疫组织化学S-P二步法进行标记.结果 P504S、高分子量角蛋白34β E12表达在前列腺癌与前列非典型腺癌样增生(AHH)两组间差异显著(P＜0.05).P504S、高分子量角蛋白34βE12表达在前列腺癌与良性前列腺增生(BPH)两组间差异极显著(P＜0.01).结论 P504S、高分子量角蛋白34βE12标记有助于良性前列腺增生、前列腺非典型腺瘤样增生、前列腺癌的鉴别诊断.     

前列腺增生,非典型腺瘤性增生及前列腺癌中PCNA和AgNOR表达

应用抗增殖细胞核抗原单克隆抗体ＰＣ１０、采用Ｓ－Ｐ免疫且化方法和ＡｇＮＯＲ染色技术、对病理形态学典型的前列腺增生症１０例，非典型腺瘤性增生１６例和前列腺癌２２例进行研究，结果表明：三组间ＣＮＡ和ＡｇＮＯＲ的表达可作为这三种疾病鉴别诊断的有效依据。     

Bcl-2在大肠腺瘤中的表达及意义

目的 探讨Bcl-2在大肠腺瘤中的表达及临床意义。方法 应用免疫组化SABC法检测大肠腺瘤87例,大肠癌和癌旁组织各78例,并以26例正常大肠黏膜作为对照,以统计学方法分析对比其Bcl-2的阳性表达率。结果(1)腺瘤、癌、癌旁组织与正常黏膜Bel-2的阳性表达率相比,差异有非常显著性。分割后检验:①腺瘤、癌和癌旁组织的Bcl-2阳性表达率均高于正常黏膜。②腺瘤与癌比较差异无显著性(x2=0.328,P=0.567),腺瘤阳性表达率比癌旁组织低(x2=11.941,P=0.001),癌比癌旁组织低(x2=15.321,P=0.000)。(2)腺瘤伴轻、中及重度非典型增生Bcl-2的阳性表达率分别为37.5％、66.7％和75.0％,差异有显著性(x2=8.953,P=0.011)。分割后比较:轻度阳性表达率比重度低(x2=8.438,P=0.004<0.017),而轻度与中度、中度与重度相比差异均无显著性。结论Bcl-2在大肠腺瘤中有明显表达,且随着非典型增生加重而表达率增高;癌旁组织比癌表达率高,均提示该基因对大肠癌的发生可能有促进作用。     

甲状腺非典型腺瘤--225例形态学研究

观察甲状腺非典型腺瘤的病理形态学特点及分型.采用HE染色光镜观察组织学特点并分型.225例巨检分为孤立型168例,占75%,多结节型52例,占23%,隐慝型5例,占2%;光镜下组织学分为腺泡状180例,占80%,弥漫型34例,占15%,小状型11例,占5%;细胞形态学以不规则型为主,占55%(124/225),梭形细胞型占30%(67/225),透明细胞型占10%(23/225),畸异型占5%(11/225).甲状腺非典型腺瘤组织学和细胞学均分为三型,生物学行为系原位癌.     

Galectin-3对甲状腺乳头状癌早期病变的诊断意义

 目的 比较Galectin-3（Gal-3）在甲状腺乳头状癌及其早期病变和甲状腺良性病变中的表达差异，明确其临床意义。方法 采用免疫组化EnVision二步法检测329例甲状腺手术标本中Gal-3蛋白的表达情况。结果 Gal-3蛋白在甲状腺乳头状微癌及甲状腺乳头状非典型增生中的表达阳性率分别为83．3％、77．8％，显著高于结节性甲状腺肿（30．9％）、腺瘤（43．7％）及甲状腺炎（16．1％）。结论 甲状腺Gal-3表达在甲状腺乳头状微癌及非典型增生组织中显著高于甲状腺良性病变，Gal-3检测使甲状腺乳头状癌早期病变易于发现。     

附睾腺瘤样瘤5例组织学和免疫组化观察

本文对5例附睾腺瘤样瘤的组织学和免疫组化特征进行了观察。结果表明，肿瘤对细胞角蛋白（cytokeratin）、上皮膜抗原（EMA）和波形蛋白（vementin）均呈阳性反应，对第八因子相关抗原（FvlllRAg）均呈阴性表达。这些结果明确揭示了肿瘤细胞的双向分化特征，进一步支持该瘤间皮起源的观点。在病理诊断中，该瘤须与上皮样血管瘤和腺癌进行鉴别。     

内分泌肿瘤的组织学类型

世界卫生组织国际肿瘤组织学分类第 2版 (2 0 0 0年 ,Ｓｐｒｉｎｇｅｒ出版社出版 ) ,对内分泌肿瘤的组织学分类进行了修订 ,介绍如下。1　腺性垂体肿瘤的组织学分类1.1　腺瘤1 .1 .1　典型腺瘤1 .1 .2　非典型腺瘤1.2　癌1.3　软组织肿瘤1 .3 .1　放射后肉瘤1 .3 .2　良性软组织肿瘤1.4　继发肿瘤 (转移性肿瘤 )1.5　瘤样病变1 .5 .1　垂体增生1 .5 .2　Ｒａｔｈｋｅ裂囊肿1 .5 .3　淋巴细胞性垂体炎1 .5 .4　巨细胞性肉芽肿2　肾上腺皮质肿瘤的组织学分类2 .1　肾上腺皮质肿瘤2 .1 .1　良性2 .1 .1 .1　肾上腺皮质腺瘤2 .1 .1 .2　色素性 …     

大肠腺瘤癌变的处理

报告４９例大肠腺瘤与癌变的关系及大肠腺瘤癌变的处理。男性２６例，女性２３例，平均年龄４３．７岁，其中癌变１４例，癌变率为２８．６％。腺瘤癌变与腺瘤的大小、部位、腺瘤的数目、组织学类型及病人年龄等因素有关。〈１ｃｍ腺瘤未发生癌变，≥２ｃｍ的癌变率为５５％，直肠及乙状结肠的腺瘤易恶变。管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤的癌变率分别为２２．７％、４１．２％、２０％，绒毛状腺瘤最易癌变。癌变腺瘤的术式选     

632例垂体腺瘤放射治疗的回顾性分析

背景与目的：放射治疗作为垂体腺瘤的辅助治疗，常用于不适宜手术或者手术未彻底切尽的患者。尽管各类腺瘤所用放射治疗的剂量在文献报告中无大区别，但是放射治疗对各类腺瘤的疗效不全一致，本文回顾性分析632例垂体腺瘤放射治疗的结果，探讨放射治疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间的关系。方法：回顾性分析我院放射治疗科1954～1989年间收治的632例垂体腺瘤病例，其中男性302例，女性330例，中位年龄41岁。手术后病理证实的垂体生长激素腺瘤158例，垂体泌乳素腺瘤130例，垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤93例。手术后加放疗381例，单纯放疗251例。放射治疗中位剂量49．24 Gy。结果：随访5年后接受放射治疗的垂体生长激素腺瘤、垂体泌乳素腺瘤和垂体促肾上腺皮质细胞腺瘤的总有效率分别为95．5％、86．6％和83-3％，放疗剂量在垂体腺瘤治疗中与疗效、并发症以及复发之间均有相关性。结论：垂体腺瘤放疗剂量控制在45～50 Gy，既可以取得较好的疗效，又能够避免并发症的发生。     

液基薄层细胞学在宫颈癌前病变和宫颈癌诊断中的价值

目的：探讨液基薄层细胞学检测在宫颈癌前疾病诊断中的临床价值。方法：采用第三代液基细胞学制片系统（LPT）制片,按TBS（The bethesda system）系统诊断为不能明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上的768例,其中低度病变（LSIL）以上184例;对有病理组织学诊断对照的139例进行了对比分析。结果：139例中细胞学诊断宫颈癌1例,宫颈高度病变（HSIL）13例,宫颈低度病变（LSIL）120例,非典型细胞不能除外高度病变（ASC—H）5例;与组织学结果对照,阳性符合率分别为癌100％,HSIL84．6％,LSIL70％。5例ASC—H中2例宫颈癌,1例宫颈上皮内瘤变（CIN）2级,1例CIN 1级-2级,1例湿疣。结论：液基细胞学在诊断宫颈癌前病变和宫颈癌方面,与组织学诊断结果有较高的符合率,因而具有较高的临床应用价值。     

甲状腺乳头状癌的变异型

甲状腺乳头状癌(PTC)组织学变异型众多,大部分变异型与典型乳头状癌有相似的临床行为,但有少数变异型预后较差,如高细胞变异型、柱状细胞变异型、实体/梁状变异型等;且有一些变异型在诊断上有争议,如滤泡变异型易误诊为滤泡腺瘤、透明细胞变异型可能与肾细胞癌混淆、诊断高细胞变异型所需的高细胞的比例和细胞高度有分歧意见等.