超选择性膀胱动脉化疗和栓塞治疗膀胱癌

自 1997年 1月至 1999年 10月 ,我们对 2 5例膀胱癌患者手术前、后采用经股动脉穿刺行超选择性膀胱动脉化疗和栓塞治疗膀胱癌 (简称介入治疗 ) ,取得满意的疗效 ,报告如下。1.临床资料 :本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 3 1岁。病理证实移行上皮癌 2 3例 ,腺癌 1例 ,鳞癌并移行上皮癌 1例 ,按ＴＮＭ分类 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 5例、Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 8例、Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 7例、Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 3例、Ｔ3 Ｎ1Ｍ11例。肿瘤单发 9例 ,多发 16例。细胞分化Ｇ1 2 6例 ,Ｇ2 11例 ,Ｇ2 3 4例 ,Ｇ3 4例。肿瘤直径大小 2 5ｃｍ至 14 6ｃｍ× 9 1ｃ…     

超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌

目的 探讨超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌的疗效.方法 18例中晚期膀胱癌,经两侧膀胱动脉局部灌注化疗,然后用碘油加5-氟尿嘧啶及明胶海绵碎屑作栓塞治疗.方法 CR+PR为15例(15/18),NC为3例(3/18),总有效率为83.3%.结论 超选择膀胱动脉化疗栓塞是治疗中晚期膀胱癌的一种有效的姑息方法 ,能明显提高患者的生存率.     

术前超选择性动脉化疗栓塞治疗浸润性膀胱癌

对浸润性膀胱癌行全膀胱切除加尿流改道水常因其影响生活质量而不易为患者所接受,故国内现行治疗多采用保留膀胱手术,但术后复发率及转移率甚高。自1995年10月～1998年6月,该院对11例浸润性膀胱癌在行保留膀胱手术前采用超选择性骼内动脉化疗栓塞（下称介入）治疗,现将结果报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组11例,男8例,女3例,年龄57～76岁,平均64．5岁。按TNM法分期,T1N0M07例,T2N1M0l例,T3N1M03例。肿瘤单发4例,多发7例。肿瘤直径上2．0～5．5cm。均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌,其中G1～G22例,G25例,G34例…     

超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血

目的观察超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血的临床效果和并发症。方法对22例严重鼻出血患者进行超选择上颌动脉造影,证实出血部位后用明胶海绵、真丝线段栓塞出血动脉。结果22例患者均发现出血动脉,栓塞后达到立即止血目的,1例于栓塞后30min发生右侧眼睛视野中间区域缺损,扩血管、皮下注射肝素钙,注射后30min视野逐渐恢复,3h后视野完全恢复正常。结论超选择性上颌动脉栓塞治疗严重鼻出血具有止血迅速、效果确切、创伤小、恢复快的优点,可作为治疗严重鼻出血的常规手段,在治疗严重鼻出血时应积极使用此项技术。     

晚期结直肠癌的超选择性动脉化疗栓塞治疗

目的探讨采用超液态碘化油+化疗药物治疗晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。方法对50例结直肠癌患者行超液态碘化油+化疗药物超选择性化疗栓塞;伴转移者同时行转移灶化疗栓塞。观察介入术后患者症状改善情况、瘤体大小变化及并发症;介入术后可接受外科手术切除者,观察术中瘤体切除情况。结果介入术后1个月复查,部分缓解41例,病情稳定7例,疾病进展2例,无完全缓解患者;有效率82.00%(41/50)。12例患者行瘤体切除手术,外科术中可见瘤体活动度增加,与周围组织界限清晰。介入术后患者临床症状均明显改善,未出现肠穿孔等严重并发症。结论采用超液态碘化油+化疗药物行化疗栓塞可安全、有效地控制结直肠癌,增加晚期结直肠癌的手术机会,同时行转移灶介入治疗疗效确切。     

超选择性肝动脉插管栓塞术治疗胆道出血

胆道出血是胆道感染、肝胆系统外伤、肝动脉瘤、血管瘤和医源性损伤等疾病引起的一种严重并发症。患者往往一般情况较差，虽作了及时的外科手术处理，但再出血率及死亡率仍然很高。自Walter1976年首次成功应用肝动脉栓塞治疗肝活检引起的胆道出血以来，随着介入性放射学的迅速发展，通过选择性、超选择性肝动脉栓塞（HePatlcarteryemboligaton，HAE）来治疗胆道出血已在国内、外逐渐被人们所采用。肝脏的动脉供血除肝动脉外，从肝周各韧带有26条侧支动脉入肝，与肝动脉形成广泛交通。有人发现在结扎肝固有动脉后，部分病例其肝端仍有明显…     

超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的价值

目的 评价超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的效果和临床价值.方法 对12例泌尿系损伤大出血病例进行超选择性血管栓塞治疗,包括骨盆骨折合并尿道损伤大出血4例,经皮肾镜取石术后大出血6例,肾挫裂伤大出血2例,在数字减影血管造影(DSA)下,9例用明胶海绵条或颗粒,3例用金属弹簧进行超选择血管栓塞.结果 所有病例栓塞后出血停止,血流动力学趋于平稳,尿管引流尿色变淡,6～48h后尿色转清.术后随访2～12个月,无再发大出血病例,无勃起功能障碍,肾血管栓塞患者术后10～12个月IVU检查未见明显肾功能损害区.结论 超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血具有创伤小、安全、止血迅速、效果好、能最大限度地保留器官功能等优点,值得临床推广应用.     

选择性动脉栓塞治疗胆道大出血

目的： 探讨选择性动脉栓塞对胆道大出血的处理效果。
方法：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将导管放置于肝动脉后造影,显示肝脏出血部位,然后将微导管置于出血的分支血管,注入栓塞剂进行止血。
结果：全组23例胆道大出血（13例为肝外伤术后、6例为肝胆管结石病术后、4例为原发性肝癌）,造影显示肝右动脉分支出血12例,肝左动脉分支出血5例,肝左右动脉分支均有出血6例。肝动脉分支中断、动脉瘤及造影剂外溢与胆道显影是其典型表现。23例均顺利完成选择性出血血管栓塞,其中多个出血点分支血管栓塞11例。止血成功率100%。无继发出血及开腹止血病例,无出血死亡病例。全组随访0.5~3.0年,无胆道再出血及栓塞所致并发症。
结论：选择性动脉栓塞是胆道大出血的一种有效、简便、微创的方法。

     

超选择性动脉血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血

目的 评价胃切除术后大出血早期血管造影及介入栓塞治疗的效果。方法 对28例经血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者中,治愈26例(93％),无死亡,1例介入栓塞止血后再出血,1例未发现出血部位,1例并发腹痛,经保守治疗治愈。结论 胃切除术后大出血行介入栓塞治疗是安全和有效的,能迅速明确出血部位及控制出血。介入治疗应及早进行,血管造影时机应在出血活动期,对效果不佳者,应适时手术。     

超选择性动脉化疗栓塞术治疗雄激素非依赖性前列腺癌

目的观察经前列腺动脉化疗栓塞术在治疗雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）中的临床应用。方法 23例AIPC患者随机分为介入组（12例）和对照组（11例）,对照组给予雌莫司汀＋紫三醇化疗,介入组在给予化疗的同时采用聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞前列腺动脉。结果介入组9例双侧前列腺动脉栓塞成功,3例仅栓塞单侧前列腺动脉;12例前列腺癌引起的血尿消失,双侧栓塞的9例在2个月后血PSA下降〉50%,前列腺体积有不同程度缩小,疼痛缓解。对照组11例中7例疼痛减轻,2例肉眼血尿消失,6例PSA下降〉50%,前列腺体积无变化。所有患者主要不良反应为恶心、呕吐、发热、会阴部及臀部和下腹部轻度疼痛,经对症处理后缓解或短期内自行缓解。结论超选择性前列腺动脉化疗栓塞对AIPC患者症状的改善和生活质量的提高具有重要意义。     

超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效评价

目的 :探讨超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折并发大出血的可行性与临床疗效。方法 :收集2008年3月至2016年2月诊治的65例骨盆骨折大出血患者的临床资料,将入选病例按是否行血管栓塞治疗分为非栓塞组与栓塞组,其中非栓塞组33例,男26例,女7例;年龄21~64(39.2±5.7)岁;受伤至入院时间1.1~4.8(2.2±0.4)h;根据AO/Tile分型,B型骨折12例,C型骨折21例;ISS评分25~42(37.7±7.5);休克指数评分1.7~2.4(2.1±0.3)分;以大量输血、补液为主。栓塞组32例,男25例,女7例;年龄22~65(38.1±4.5)岁;受伤至入院时间1.2~4.8(2.1±0.5)h;B型骨折14例,C型骨折18例;ISS评分26~43(38.9±4.5)分;休克指数评分1.6~2.4(2.2±0.2);在上述基础上加行超选择性动脉栓塞术。记录并比较两组患者的输血量、输液量、休克纠正时间和存活率,并记录栓塞组患者止血有效率和术中术后并发症。结果:栓塞组造影发现损伤血管37支,患者在术后3 h内出血得到控制,血流动力学趋于稳定,栓塞组在输血量、输液量、休克纠正时间方面优于非栓塞组(P0.00);栓塞组的存活率显著优于非栓塞组,差异有统计学意义(χ~2=7.890,P=0.005);两组患者并发症比较差异有统计学意义(χ~2=4.03,P=0.045)。结论 :超选择性动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,止血精准高效、减少输血、输液量和休克发生率,提高患者存活率,值得临床推广。     

利用超选择性动脉栓塞联合手术治疗颌面部血管畸形

一、临床资料本组患者25例，男15例，女10例，年龄最小15岁，最大者45岁，其中海绵状血管瘤3例，出现颌骨继发性畸形，X线片显示骨结构未受破坏；其中二例为颌骨内血管畸形，骨组织呈囊样变，体积和形态发生改变。采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉［‘］，导丝插入血管，随后100厘米长导管插入，在连续X线透视下，不断调整导管方向，进入预外动脉各分支。先行颌面部病变区DSA，血管造影明确诊断及供血动脉后，再插入1．8FMagic导管送到靶动脉，冒烟证实为畸形的供血动脉，即用自由血流冲击法行栓塞治疗。栓塞材料为IBCA、真丝线段、真…     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

经尿道膀胱肿瘤切除术前载药栓塞微球经导管动脉化疗栓塞治疗肌层浸润性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术前以载药栓塞微球(DEB)行经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法将40例肌层浸润性膀胱癌(T2～3期)患者分为观察组和对照组,每组20例。对观察组于DEB-TACE后行TURBT,对照组仅行TURBT;对比2组TURBT术中出血量及术后导尿管置留时间。术后随访24个月,记录术后6个月、24个月患者无复发生存率及总生存率,统计无复发生存时间。结果 2组均顺利完成手术,术中及术后未见严重不良反应。观察组TURBT术中出血量及术后导尿管置留时间均少于对照组(P均0.05);其术后6个月、24个月无复发生存率及总生存率均高于对照组(P均0.05);观察组中位无复发生存时间21.5个月,对照组12.5个月(P=0.058)。结论术前行DEB-TACE可减少TURBT术中出血量,抑制肌层浸润型膀胱癌复发,延长患者生存期。     

浸润性膀胱癌术前超选择性动脉化疗的临床观察

目的 探讨浸润性膀胱癌术前动脉化疗的临床疗效。方法 对１４例保留膀胱手术患者在术前采用超选择性髂内动脉化疗栓塞术治疗。结果 动脉化疗后２～３周,妇现肿瘤缩小２０％～５０％,术中见肿瘤及周围组织有散在陈旧性出血与小血管内血栓形成;手术出血少。病理检查光镜下见癌大片状坏死、退变及炎性等改变。随访５～２４个月,平均１９．６个月。１例Ｔ３Ｎ１Ｍ０复发为Ｔ１Ｎ０Ｍ０,其余未复发。结论 髂内动脉化疗操作简单安     

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的疗效。方法回顾性分析21例接受选择性子宫动脉栓塞的产后出血患者,均伴有失血性休克,应用明胶海绵碎屑进行栓塞。结果栓塞术后,所有患者出血停止,血压上升,心率减慢,血红蛋白上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,无复发出血及严重并发症发生。结论选择性子宫动脉栓塞是治疗产后出血微创、有效的方法。     

选择性肝动脉栓塞治疗胆道出血

临床上,继发于胆道感染,肝外伤、肝动脉瘤及医源性胆道损伤等原因的胆道出血病例并非少见.由于一般病情重笃,术前未能做到精确定位,术后出血率和病死率都较高.近年来随着介入性放射学的迅速发展,应用选择性动脉造影术确定出血部位,继而肝动脉进行经导管注射栓塞物质以控制胆道出血已在国内外获得采用与推广。