保留子宫动脉上行支——卵巢支的子宫切除术

传统子宫切除术后的妇女卵巢衰退较自然绝经提前2～4年，其原因是由于卵巢的血供50％是来自于子宫动脉上行支-卵巢支，且有10％人群的卵巢血供完全靠子宫动脉提供。因此我们改变了切除子宫时一并切断子宫动脉的传统方法，保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢支，保障术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现将这种新式子宫切除术报道如下。     

参考文献书写格式

传统子宫切除术后的妇女卵巢衰退较自然绝经提前2～4年，其原因是由于卵巢的血供50％是来自于子宫动脉上行支-卵巢支，且有10％人群的卵巢血供完全靠子宫动脉提供。因此我们改变了切除子宫时一并切断子宫动脉的传统方法，保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢支，保障术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现将这种新式子宫切除术报道如下。     

经阴道超声引导多囊卵巢综合征卵泡抽吸后疗效评价

目的:评价经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效。方法:应用彩色多普勒超声检测48例PCOS患者治疗前后卵巢最大面积、卵泡计数;子宫及卵巢动脉阻力指数(R I)、搏动指数(PI);并检查治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TTE)。结果:穿刺治疗后卵巢最大面积减小,无效卵泡数明显减少;子宫和卵巢动脉R I、PI较治疗前降低;血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高;与治疗前比较差异均具有显著性意义。结论:经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡,可显著改善PCOS患者性激素水平、卵巢形态及子宫卵巢血液供应,使卵巢成熟卵泡生成,治疗效果显著。     

输卵管妊娠双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其临床价值研究

目的:探讨输卵管妊娠(TP)双侧输卵管动脉阻力指数(RI)的差异及其临床价值。方法:收集经术后病理证实的TP患者41例,术前应用经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)检查双侧子宫动脉输卵管支和卵巢动脉输卵管支,测量其RI并进行统计学分析。结果:41例TP患者中,38例双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支均可显示,且患侧的RI值均低于健侧,但双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值(ΔRI2)大于双侧子宫动脉输卵管支RI的差值(ΔRI1)(P<0.05)。因检测到两侧输卵管动脉RI值有差异,3例在附件区未见明显包块的患者在随后的进一步扫查中发现RI值低的一侧输卵管较对侧输卵管相应部位增粗,后经手术证实为TP所在部位。结论:TP患者患侧输卵管动脉RI较健侧低。受孕卵着床部位的影响,ΔRI1与ΔRI2也有差异。检测输卵管动脉RI并比较两侧的差异有助于TP的诊断。     

子宫切除对卵巢血供和卵巢功能的影响

目的:使用彩色多普勒观察子宫切除前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解子宫切除对卵巢功能的影响。方法:对50例子宫切除术患者(子宫全切35例,子宫次全切15例)进行彩色多普勒检查,于术前及术后3、6个月、2年测定子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。同时应用放射免疫方法检测患者手术前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据E2术后2年变化情况,将其作为卵巢功能是否减退的依据。将50例病人分为2组:卵巢功能无减退组(Ⅰ组)16人,卵巢功能减退组(Ⅱ组)34人。结果:对手术前两组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的各血流参数进行比较发现,仅子宫动脉卵巢支的Vmax[Ⅰ组(0·55±0·14)m/s,Ⅱ组(0·45±0·12)m/s]比较有显著性差异(P<0·05),其余各参数比较均无显著性差异(P>0·05);手术后两组的卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高,两组间各参数比较无显著性差异(P>0·05);每组内手术前后卵巢动脉各参数比较有极其显著性差异(P<0·01)。术前两组间E2[Ⅰ组(75·43±37·11)pg/ml,Ⅱ组(197·85±112·46)pg/ml]比较有极其显著性差异(P<0·01)。对子宫全切及子宫次全切不同手术方式患者进行手术前后卵巢动脉的各血流参数比较无显著性差异(P>0·05)。结论:子宫切除可导致术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高;术前子宫动脉卵巢支的Vmax低、E2水平高的患者(Ⅱ组)术后卵巢功能明显下降;术前子宫动脉卵巢支的Vmax高、E2水平低的患者(Ⅰ组)术后2年内卵巢功能不受影响。故术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支收缩期最大血流速度,并参考血清雌二醇水平对预测子宫切除术后卵巢功能影响程度有重要参考价值。     

保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察

子宫切除术是妇科常见手术，过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术。近年来研究表明，切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支，使双侧卵巢的血供减少，从而使患者提前进入更年期，影响性生活质量，并且严重破坏了盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响。     

输卵管妊娠时输卵管动脉血液循环特征及其诊断价值

目的:明确输卵管妊娠(TP)双侧输卵管动脉血流动力学特点,并评估其阻力指数(RI)差异的临床诊断价值。方法:选择41例经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)检查诊断为输卵管妊娠,并经手术病理证实为TP患者,术前测量双侧子宫动脉输卵管支和卵巢动脉输卵管支RI并进行统计学分析。结果:41例TP中38例双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支均可显示,且患侧的RI值均低于健侧,但双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值(ΔRI2)大于双侧子宫动脉输卵管支RI的差值(ΔRI1)(P0.01)。因检测到两侧输卵管动脉RI值有差异,3例在附件区未见明显包块的患者在随后的进一步扫查中发现RI值低的一侧输卵管较对侧相应部位增粗,后经手术证实为TP所在部位。结论:TP患者患侧输卵管动脉RI较健侧低。受孕卵着床部位的影响,ΔRI1与ΔRI2也有差异。检测输卵管动脉RI并比较两侧的差异有助于TP的诊断。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床价值研究

目的　探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法将78例行单纯子宫切除术患者按随机数字表法分为研究组(行改良保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术)和对照组(行改良筋膜内子宫切除术),每组39例.观察两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热及卵巢功能、更年期症状、性生活质量等.结果　对照组失访3例.两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热、术后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组手术前后血清卵泡刺激素、雌二醇比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组更年期症状发生率[5.13％(2/39)]明显低于对照组[　22.22％(8/36)]　(P＜　0.01).研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100％.结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,术后近期对卵巢功能影响小,对性生活无明显影响.远期效果有待观察.     

保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术价值探讨

目的 :探讨经腹保留子宫动脉上行支的改良筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法 :对 30例子宫良性病变需子宫切除者采用新术式为研究组 ,选同期传统子宫全切术 30例为对照组 ,比较两组术中出血 ,手术时间 ,术后病率 ,术后 1年随访慢性下腹痛发生率 ,性生活质量 ,手术后的性激素水平 ,卵巢情况。结果 :研究组手术时间短 ,术后病率低 ,慢性下腹痛发生率少 ,性生活无变化 ;手术前后血清性激素水平无改变 ,卵巢无囊性增大 ,与对照组相比有显著差异。结论 :保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术是手术治疗子宫良性病变较好的手术方法     

前列腺动脉结扎在前列腺摘除术中的应用

我们自1984年以来采用前列脉动脉结扎止血法。行耻骨上前列腺摘除术12例,取得满意的止血效果,特报告如下: 解剖:供应前列腺的动脉有三支,即膀胱下动脉,痔中动脉和内阴动脉,其主要的供应动脉为膀胱下动脉。该动脉来自髂内动脉前支,于膀胱两侧分出一支前列腺动脉经膀胱和前列腺交界处,又分为前列腺被膜上动脉和下动脉。上动脉分布于被膜上部,下动脉则由侧面5点、7点的部位分别进入腺体。前列腺动脉与一束静脉丛伴行。在膀胱两侧面斜行进入腺体,约半数可触及     

子宫肌瘤患者保留附件的子宫切除对卵巢组织学及功能的影响

目的: 探讨子宫动脉对卵巢组织学及功能的影响。方法: ①对子宫肌瘤需手术患者 30例采用保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型手术方式 (研究组), 同期进行 30例常规全子宫切除 (对照组 1)、30例子宫次全切除作为对照 (对照组2), 3组手术前及手术后 3个月、6个月及 12个月性激素测定; ②进行兔实验, 手术后 3月取兔卵巢标本行病理学检查。结果:3手术组术前性激素比较无明显差异P>0 05, 2对照组手术后 6个月开始出现的内分泌改变, 12个月后出现明显改变P<0 05;子宫切除的兔卵巢组织 3月后有缺氧改变。结论: 子宫动脉是卵巢的主要血液来源, 直接影响卵巢组织功能。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血效果分析

目的：探讨子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的疗效。方法：对产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术。结果：23例患者共栓塞子宫动脉48支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,19例患者术后即时止血,4例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确、疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢的正常生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒在子宫卵巢综合征临床治疗中的动脉血流动力学评价

目的，探讨经阴道彩色多普勒在子宫卵巢综合征的患者在经过药物治疗后，子宫以及卵巢动脉的血流变化大小，并分析阴道彩色多普勒在不孕症领域中的应用价值。方法，随机抽样本院近1年来接受药物治疗的PCOS（子宫卵巢综合征）患者20例，对患者采用阴道彩色多普勒诊断，并对患者的子宫卵巢动脉进行检测。结果，患有子宫卵巢综合征的患者在月经的不同时期，其卵巢动脉在不同时期的收缩期峰值速度以及阻力指数并无显著性差异（P〈0．05），在经过hMG治疗后，患者的卵巢动脉回复了周期性变化，其子宫膜增厚，优势侧卵巢动脉PSV、RI都出现了不同程度的降低。结论，通过检测，卵巢动脉的血流阻力出现了动态性变化，通过此可以判断，采用药物治疗手段可以有效的实现对患有子宫卵巢综合征的患者进行治疗，可以在治疗与诊断过程中将子宫动脉血流阻力作为子宫内膜接受性的良好指标。     

全子宫切除术对卵巢血流及内分泌功能的影响

全子宫切除术是妇科最常见的手术,传统手术方式无论通过何种途径,均需切断子宫动脉及其卵巢支,破坏了残留卵巢的血供,从而对患者术后的内分泌功能造成一定程度的影响。该文综述了全子宫切除术对患者术后的性激素水平及心、脑、血管、骨骼等方面的影响,以及通过多普勒超声对因良性疾病行全子宫切除术患者的卵巢动脉搏动指数、抵抗指数、收缩期与舒张期比值及卵巢间质血流,包括血管指数、血流指数及卵巢动脉收缩期峰值速度的测定,观察患者手术前后卵巢局部血流的变化,并在改进手术方式和严格手术指征方面对减少以上影响进行讨论。     

子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断的价值。方法选择2016年2月—2017年4月收治的PCOS患者72例为观察组,同期健康查体人员70名为对照组,对比两组患者子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数(resistant index,RI);对比观察组患者月经周期调整治疗后排卵成功与失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI;对比观察组患者妊娠成功与妊娠失败患者子宫内膜厚度、卵巢动脉RI,采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用x±s表示,两组均数比较采用t检验,率的比较采用χ2分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者子宫内膜厚度、RI显著低于对照组(P<0.05);观察组排卵成功患者子宫内膜厚度显著高于失败组(P<0.05),RI显著低于失败组(P<0.05);妊娠成功者子宫内膜厚度显著高于失败组(P<0.05)。结论 POCS患者子宫内膜厚度不随月经周期发生改变,卵巢动脉RI高,卵巢储备功能较差。超声检查诊断可评估卵巢储备功能、判断子宫内膜基底层发育潜能。     

经阴道彩色多普勒超声在辅助生殖技术中的应用

目的:为了监测卵巢血流与IVF结局的关系。方法:2002年11月~2003年11月对来妇婴医院行常规IVF助孕的174例妇女应用经阴道彩色多普勒测定子宫动脉和卵巢动脉的搏动指数、阻力指数。结果:174例接受常规IVF-ET助孕的妇女,妊娠55例,未妊娠119例。妊娠组子宫动脉及卵巢动脉的PI、RI与未妊娠组比较,P<0·05,有显著性差异;两组子宫内膜厚度比较,无显著差异,P>0·05,A型子宫内膜妊娠率高。结论:在IVF-ET周期中子宫动脉和卵巢动脉血流及子宫内膜类型可作为预测IVF结局的指标。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术与全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的:探讨不同的子宫切除方式对卵巢功能的影响。方法:子宫肌瘤患者术前未用激素治疗,术后自愿接受二次生殖内分泌检测。按手术方式的不同分为两组:A组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;B组行子宫全切除术。比较两组手术前后围绝经期综合征发生率的差异。结果:两组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后B组围绝经期症状的发生率较A组高(P<0.05)。结论:子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。     

老人眩晕不可轻视

老年人眩晕多是由于供应平衡器官血液的椎—基底动脉缺血引起功能性障碍所致。供应大脑血液的血管是由颈前部的一对颈动脉和在颈后部的一对椎动脉组成的。在支撑头颅的第七节颈椎两侧横突中有一孔,称横突孔。左右侧各一支椎动脉上行于上六节颈椎的横突孔,并经枕骨大孔入颅,两支椎动脉合成一条基底动脉。双侧椎动脉和基底动脉分别发出一些分支小动     

脑梗死与侧支循环开放级别关系的研究

脑梗死发生后,脑部血液主要由供血动脉及侧支循环供应,而供血动脉的狭窄程度和继发的侧支循环状况是影响脑组织血流动力学的关键因素。通过分析侧支循环的解剖依据,主要是颅内动脉间的侧支吻合、颅内、外动脉之间的吻合与新生的血管的解剖依据,对侧支循环参与动脉供血代偿的机制进行综述。     

脊髓疾病的诊断与治疗——脊髓血管病诊断

血液供应脊髓的血供应有特殊性,来源于椎动脉、颈升动脉、肋颈干、肋间动脉、腰功脉背支、髂腰动脉和外侧髂动脉。这些血管形成两条供血的通路—脊髓前动脉、脊髓后动脉(双)。脊髓前动脉上起自椎动脉的脊髓前支,在前纵裂内沿脊髓长轴延伸;脊髓后动脉是椎动脉的脊髓后支的延续,在后外侧沟内沿脊髓长轴走行,脊髓前、后动脉都接受来自根动脉的附加血液,脊髓前后动脉之间形成环形分支,互相广泛吻合,构成一个