甲状腺机能亢进症的心血管表现（附78例分析）

甲状腺机能亢进证(甲亢)系常见病,除典型代谢症群体外,心血管是其主要的靶目标,表现复杂,易误诊.本文回顾分析1993～1999年所收治的甲亢病人具有以心血管症状表现为突出者78例,占同期甲亢病人19.5%,现结合临床资料及有关文献报道如下.     

甲状腺机能亢进症误诊1例

患者，女，47岁，平素健康，于1993年8月感活动后心悸、胸闷、气短，在当地医院做心电ST－T改变，诊断为冠心病，经用扩冠药及能量合剂治疗，症状有所缓解，此后间断服用扩冠药物治疗。于1994年先后两次去外院检查，均诊断为冠心病。此期间，患者出现多汗、失眠症状，按医嘱加用谷维素、更年康等药物治疗．于1994年10月，因上述症状加重人我院．查体：KT36．8C，P102次份，BP20．0／9．3kPa，自动体位，无突眼，甲状腺无肿大，，心界不大，心率98－112次／分，闻及早搏3－4次／分，于心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝不大。化验：血尿常规…     

甲状腺大部切除术的改进（附26例报告）

我科近两年对26例原发性甲亢患者施行改良的甲状腺大部切除术,效果良好。现将改进的几个手术要点介绍如下。1　临床资料本手术组自1998年3月起至今对26例患原发性甲亢需手术治疗者,未加选择均施行改进式的甲状腺大部切除术。其中女性20例,男性6例;年龄21～52岁,平均30岁。手术过程均顺利,历时1.5～2小时,出血量40～120ml,平均出血量约80ml,均未输血。术后除一例术后暂时性声音嘶哑(1个月后即恢复如常)外,余无术后出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等并发症,随访一年者均未见复发。2　手术改进要点2.1　切口设计及皮瓣分离:距胸锁关节上缘0.8～…     

甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症误诊分析大同市煤炭工业医院（０３７００４）蒋树之，黄振芬大同市第五人民医院李自荣为了提高甲亢的诊断水平，现将我院门诊和从其它医院转来做甲功检查的误诊病例分析如下。资料及分析１．误诊为胃肠道疾患。例１：男性，６０岁。主因消瘦、腹泻（每日...     

甲状腺机能亢进漏诊10例报告

甲状腺机能亢进症,是甲状腺功能增高,分泌激素增多所致的一组常见的内分泌疾病。全身各脏器由甲状腺激素过多引起一系列病理生理变化,临床上呈高代谢症群、神经心血管系等兴奋亢进,甲状腺肿大等特征。在临床上由于症状不够典型、认识不足而误诊。现将我院收治甲亢误诊10例报告如下。     

^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症临床观察

目的 观察放射性^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果。方法465例甲亢患者,随机分为对照组235例,治疗组230例。对照组采用^131I治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲亢舒口服液,观察两组疗效及治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化。结果治疗组治疗后12个月的治愈率74．7％（172／230）,高于对照组的65．1％（153／235）（χ2=3．94,P〈0．05）;治疗组总有效率88．6％,高于对照组的80．4％（χ2=3．90,P〈0．05）;两组治疗后12个月与治疗前比较,血清T3、T4、FT3、FT4水平明显下降,TSH水平上升（t=2．745、2．778、2．845、2．812、2．833,均P〈0．05）,且治疗组治疗12个月后T4、FT3、FT4水平较对照组的下降更明显（t=2．145、2．178、2．245,均P〈0．05）;治疗组血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体转阴率均显著高于对照组（r=3．98、3．88,均P〈0．05）。结论甲亢舒口服液联合^131I治疗甲亢效果显著。     

经皮肾镜取石术的手术配合（附63例报道）

目的 探讨经皮肾镜取石术手术配合方法;方法总结我院2010年1月-2010年6月泌尿外科收治的泌尿系结石患者63例,实施经皮肾镜取石术的护理配合,从而为临床操作提供一定指导;结果 63例泌尿系结石患者中,术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生,均顺利完成手术,无中转开腹者,手术时间0.5～6.5h,平均2 h,出血量50～700ml,平均250 ml,其中3例患者行输血治疗,术后复查,治愈57例,一次性治愈率为90.5%,剩下8例于1周后经造瘘管再次取石后治愈,总共住院时间6～12d,平均7 d,均痊愈出院;结论经皮肾镜取石术中有效的护理配合对减少患者术中并发症,缩短手术时间,减少术中出血量和提高患者治愈率有一定帮助.     

残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的 探讨残胃癌的发病特点及手术治疗结果.方法 回顾性分析我院1986年2月至2004年10月收治的28例残胃癌患者的发病特点、手术治疗及疗效.结果 残胃癌患者因胃溃疡行初次手术后至发病时间明显短于因十二指肠溃疡手术者（14.2年比20.9年,P＜0.05）.残胃癌好发于小弯缝合部（14/28,50%）.残胃癌的淋巴结转移特点因初发手术不同而有差别,同时伴有较高的多脏器受累.随访23例,早期残胃癌6例,进展期残胃癌17例,其中4例剖腹探查.术后5年生存率分别为63.7%和18.4%,P＜0.01.根治性切除14例与非根治性切除7例比较,两者术后1年和5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、0%.结论 残胃癌患者定期胃镜检查,合理的根治手术可获得较好的生存率.     

改良腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌中的应用(附20例报道)

目的 探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在外阴癌治疗中的应用,为治疗外阴癌提供新的方法.方法 对20例外阴癌患者行广泛性外阴切除+双侧改良腹股沟淋巴结清扫术,并对患者的病理结果、术后并发症及随访结果进行观察.结果 平均每侧浅组清扫淋巴结13.2枚(10～ 19枚),股沟淋巴结2.1枚(1～4枚).术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死,2侧轻度,1侧中度,淋巴瘘及淋巴囊肿未见.远期常见并发症为双下肢水肿,共4例(15.4％),均为轻度.20例患者平均随访时间为34.2月(14～86月),总体无瘤生存率为80.8％,其中N0为100％(17/17),N1为80％(4/5),N2为0(0/4).结论 改良腹股沟淋巴结清扫术手术效果好、并发症少,推广应用有助于提高外阴癌的疗效.     

克罗恩病14例临床分析

目的 探讨克罗恩病的诊断与治疗方法、方法 回顾性分析1995年1月至2006年5月经外科治疗的14例克罗恩病资料。结果 全组患者以腹痛、腹泻和腹部肿块为主，腹痛腹块大多位于右下腹，其他还有瘘管形成、肠出血等表现。全组术前确诊仅7例（50％），均经手术治疗，其中回肠部分、结肠部分切除术各5例．回盲部切除术3例，小肠升结肠短路手术1例。术后完全缓解及有效11例．占78．6％。结论克罗恩病临床表现多样，术前较难确诊，严格掌握手术适应证和合理的外科治疗可提高克罗恩病的治疗效果。     

联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌(附21例报告)

目的评价联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床资料。结果联合行右半肝切除术者5例,左半肝切除者12例,其他方式4例。术后并发症发生率27.5%,无围手术期死亡,随访1、3、5年的生存率为67.5%、27.6%、18.4%。结论肝门部胆管癌联合肝脏切除可以提高术后生存率,改善预后。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉28例

目的 观察瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉时患者的苏醒时间及并发症的发生情况.方法 选择2010年6月至2011年1月择期甲状腺切除术的患者56例,随机均分为两组,研究组28例的麻醉维持采用瑞芬太尼,对照组28例采用芬太尼,观察两组麻醉苏醒时间及不良反应.结果 研究组意识恢复时间为(7.1-4-2.3)min,自主呼吸恢复时间为(5.1 4-2.0)min,清醒时间为(8.2±3.5)min.拔管时间为(9.3±4.3).均明显短于对照组(P<0.05);研究组低血压的发生率为25.0%,心动过缓的发生率为28.6%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉,能明显缩短患者的苏醒时间,且不增加并发症,可在临床推广使用.     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的外科治疗（附22例报告）

目的 探讨胃大部切除术后食管癌、贲门癌２２例的外科治疗方法。方法 食管癌、贲门癌切除后的消化道重建的方式：食道残胃吻合术６例,空肠移植食管重建术８例,结肠移植食管重建术２例,空肠代胃术６例。结果 全组病例均恢复顺利,１例并发吻合口瘘,无手术死亡。结论 在胃大部切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗中应根据患者的不同情况选择相应的消化道重建术。残胃可通过胃空肠吻合口获得充足的血供,因此,食管残胃吻合术可作     

鲁登巴赫综合征12例外科治疗

目的 总结分析鲁登巴赫综合征的手术治疗经验.方法 回顾性分析2002～2009年手术治疗的12例鲁登巴赫综合征患者临床资料,其中行二尖瓣机械瓣置换术10例,二尖瓣成形2例,房缺直接缝合4例,补片修补8例,同期行三尖瓣Devega成形术6例,左心耳结扎3例.结果 围手术期无死亡,均未出现严重并发症,心功能明显改善.结论 ...     

肝癌合并门脉高压脾功能亢进11例外科治疗

目的 探讨肝癌合并门静脉高压脾功能亢进患者外科治疗的方法。方法 回顾分析2001～2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压脾功能亢进患者11例，切除肝癌病灶同时行脾切除，或加行贲门周围血管离断术。结果 全组无手术死亡。术后并发症有腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血。结论 肝癌合并门静脉高压脾功能亢进一期进行手术治疗是安全可行的。