甲状腺手术后出4例

我院 198 6年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行甲状腺手术 3 16例 ,其中甲状腺机能亢进手术 86例 ,发生甲状腺手术后出血者 4例 ,造成不同程度的呼吸困难或窒息 ,均经再次手术止血痊愈。1　临床资料本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 40岁。原发性甲状腺机能亢进 3例 ,复发性甲状腺机能亢进 1例 ,均行甲状腺大部切除术。于手术后 6～ 3 8ｈ(平均 2 3ｈ)出现呼吸困难。临床检查发现均为术后出血所致 ,且均经再次手术证实为 :甲状腺中静脉结扎线滑脱出血 2例 ,甲状腺下静脉出血 1例 ,残余甲状腺创面渗血 1例 ;出血量 160～ 2 5 0ｍｌ ,均手术彻底…     

甲状腺次全切除术手术方法的几点改进

我院1991～1995年间，对226例甲状腺次全切除术选择性地对切口入路、处理颈前肌群、上极处理、预防神经损伤及引流等方法作了改进。现介绍并讨论如下。临床资料一、一般资料男36例，女190例，年龄11～71岁，平均36．7岁。全部病例切口均一期甲级愈合，未发生术后并发症。平均住院7天。二、手术方法及改进1、麻醉选择：颈丛麻醉219例，针麻7例。2、切口选择：如行双侧甲状腺手术，选择以气管为中心，胸骨切迹上二横指，沿皮纹作5～6cm长弧切口。如行单侧甲状腺手术，切口可略偏向患侧。3、皮瓣分离：切开皮肤后，用电刀在外套层中进行上下分…     

免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术临床研究

目的 介绍损伤性较少、且术后恢复快的甲状腺手术方法。方法 回顾性总结2003年3～10月间施行甲状腺手术180例,其中免断颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术(改良手术组)150例,甲状腺肿块平均大小为3．5cm,患侧甲状腺全部切除术28例,次全切除术39例,部分切除术68例,单纯肿块切除术15例;传统甲状腺手术(对照组)30例。结果 免断颈前肌和颈前静脉组病人术中平均出血量为30ml,手术时间为50分钟,平均拆线时间为5．5天,无任何并发症,143例切口无肿胀,7例有轻微的切口肿胀。结论 免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术切口出血少,改善了术后局部的静脉回流,减轻了切口术后的肿胀及瘢痕,颈部肌肉完整,缩短了手术时间,满足了美容要求,恢复快,值得临床广泛应用。     

保持颈前带状肌群连续性的甲状腺肿瘤手术

传统的甲状腺瘤手术时常规切断颈前带状肌 ,因此术中出血多 ,术后术区反应重、渗出物多、皮下结节等 ,使病人长时间误以为肿瘤未切净。我科采用保持颈前带状肌群连续性的甲状腺肿瘤手术方法 ,治疗 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料16例中男 5例 ,女 11例 ;年龄 14～ 45岁。肿瘤部位 :左叶 6例 ,右叶 7例 ,峡部 3例 ,单个一侧腺叶内肿物 2例。肿瘤大小 :直径 16～ 38ｍｍ。胶样囊腺瘤 7例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,单纯性腺瘤 3例。2　手术方法常规颈前横切口 ,向上下分离皮瓣 ,正中切开颈白线 ,上至舌骨下达胸骨上端 ,钝性分离带状肌 ,并…     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

我院１９８５年～１９９７年施行甲状腺手术２４７例，结合有关文献报道，对甲状腺手术中喉返神经损伤的预防体会如下。１临床资料１．１一般资料本组２４７例，男５８例，女１８９例，年龄１８～６６岁，２０以下５例，２０岁～５０岁２１３例，５０岁以上２９例。原．发性甲状腺机能亢进４６例，继发性甲状腺机能亢进１７例，甲状腺癌１１５例，结节性甲状腺肿５３例，桥本氏甲状腺肿５例，滤泡型甲状腺癌６例，乳头状甲状腺癌５例。１．２手术方法本组全部采用颈丛麻醉。术中甲状腺叶切除８６例，双侧次全切除１０３例，部分切除１８例，…     

经峡部径路行甲状腺手术治疗218例体会

我院自1986年10月至1996年10月，采用经甲状腺峡部径路（以下简称峡部径路），常规显露甲状腺体后，首先切断峡部与甲状腺悬韧带，施行甲状腺手术218例，取得了良好的效果，现总结、分析、讨论如下。互．临床资料1．1一般资料本组218例中，男52例，女166例。年龄15－65岁，平均34．6岁。20岁以下7例，21－49岁185例，50岁以上26例。甲状腺腺癌94例，结节性甲状腺肿68例，原发性甲状腺机能亢进48例，继发性甲状腺机能亢进8例。全组病人均采用峡部径路行甲状腺手术治疗。其中单叶全切除加坡部切除、或对侧叶次全切除90例（41．3％），双侧叶次…     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

甲状腺肿瘤手术方法的改进（附72例报告）

目的阐释甲状腺肿瘤手术方法的改进。方法对72例甲状腺良性肿瘤，注重微创观念，与常规手术方法作四点改进，一是切口的选择沿颈横纹作横弧形小切口，二是不切断颈前肌群，三是在甲状腺瘤体固有膜内分离切除肿瘤，四是切口用4个0可吸收合成线作皮内缝合。结果72例均治愈，无1例发生喉返神经、甲状旁腺损伤及术后出血，随访4个月～12年，无1例复发。结论通过改进甲状腺肿瘤的手术方法，能有效预防喉返神经、甲状旁腺损伤及术后出血，采用颈横纹弧形小切口、不切断颈前肌群、皮内用可吸收合成线缝合，达到功能恢复及美容效果好的目的。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

颈前正中弧形切口甲状腺手术20例分析

目的针对传统甲状腺术式的缺点，通过改进手术方法及精细手术操作，使甲状腺手术出血更少、瘢痕更小，术后颈部形态更自然。方法在传统甲状腺手术切口设计的基础上，采用更趋自然的正中弧形切口，保留颈前肌群完整，对20例甲状腺肿瘤患者进行全新的切口设计及精细的手术操作进行手术治疗。结果20例患者术中出血少（60ml），术后伤口Ⅰ期愈合，术后瘢痕小、纤细、颈部形态自然，无喉返神经损伤。结论正中弧形切口设计具有创伤小、术中出血少、不损伤喉返神经、术后瘢痕小等优点，符合现代外科手术理念，具有较大的临床使用价值。