剖宫产术后施行输卵管绝育术的体会

近年来,剖宫产率逐年升高,术后疤痕形成盆腔粘连等给输卵管绝育术增加了一定风险,为探讨一种安全、易行的手术方式,我站从2003年～2007年对来站施行输卵管绝育者随机选择1500例对象,分三组进行术式及术中、术后并发症的对比分析,对具剖宫产史者取耻骨上3～4横指上纵行切口实行输卵管绝育术其手术成功率高.打开腹膜时,若腹膜紧张,手指引导下止血前钝性分开腹膜.术中、术后并发症发生率及手术时间与无下腹部手术史者比较无差异,与有剖宫产史者采取原切口处入腹者比较差异显著.     

腹腔镜输卵管绝育术685例临床分析

目的探讨腹腔镜输卵管绝育术的可行性、安全性与临床价值。方法回顾性分析685例于2005年1月～2008年12月在曲阜市中医医院接受腹腔镜输卵管绝育术患者的临床资料。结果患者手术时间（8.1±2.3）min,出血量（7.6±3.2）ml,术中失败率为0.4%,脏器损伤率为0.6%;术后切口感染率为0.3%,切口疼痛率为5%,慢性盆腔痛占1.3%,术后失败率（再次妊娠率）为0.4%;二次剖宫产者与其他受术者相比,手术时间延长,出血量增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。685例中发现合并症70例（10.2%）。结论腹腔镜输卵管绝育术手术切口小、手术时间短、康复快、并发症少,可同时诊治疾病,在门诊施术,不需住院,是一种安全、有效、微创的绝育方法。尤其对有盆腹腔手术史者同样安全、有效。     

剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析

目的剖宫产后经腹行输卵管结扎术的手术成功率及手术过程的顺利与剖宫产手术的切口,术后时间长短及剖宫产手术次数有着极大地关系。方法本站自2008年10月至2010年10月收治了306例剖宫产经腹输卵管结扎术患者。总结分析剖宫产手术切口,术后时间长短及剖宫产手术次数与手术成功率及手术过程顺利的临床分析。结果纵切口术式剖宫产经腹行腹输卵管结扎术的手术成功率明显高于横切口术式剖宫产,盆腔粘连明显少于横切口手术者。术后1年患者的手术过程明显比术后6～12个月以内的顺利。单次剖宫产手术史者的手术成功率明显高于2次剖宫产手术史者,且手术过程明显比2次剖宫产手术史者顺利。结论临床建议采用纵切口术式行剖宫产。剖宫产经腹输卵管结扎术建议术后1年后施行手术。2次剖宫产横切口术式者临床建议放弃行输卵管结扎术。     

输卵管绝育术切口感染分析及预防措施

目的：了解绝育术切口感染的特点及相关因素,为预防及控制绝育术切口感染提供依据。方法：采用回顾性分析方法,对2011年1月-2012年12月3 869例经腹输卵管绝育术的切口感染资料进行统计分析。结果：经腹输卵管绝育术切口感染率为0.336%,切口感染以术后、远期并发症为主,相关因素与手术方法方式、术后护理、个体差异有关。结论：计生技术服务单位应充分重视对节育并发症的管理,严格执行节育手术常规,推行手术辅助方式,重视术后护理,防止切口感染的发生。     

腹式输卵管绝育术改良后对提高绝育效果临床分析

目的分析腹式输卵管绝育术改良后的绝育效果。方法选取2014年1月至2015年5月来我院进行绝育手术98例手术者随机分组后进行手术,分别采用改良抽芯包埋法和改良输卵管结扎切断法,术后对比绝育效果。结果 A组成功45例,失败3例,出现4例并发症,1例盆腔炎,3例切口感染;B组成功46例,失败2例,出现5例并发症,1例盆腔炎,2例腹腔血肿,2例切口感染,两组成功率无统计学意义,并发率无统计学意义,P0.05。结论腹式输卵管绝育术改良后操作简单,手术切口小,术后并发症少,手术成功率高,绝育效果显著,值得临床推广。     

新式剖宫产术后女扎体会

目的探讨新式剖宫产术后女扎体会。方法选择我站自1998年12月至2008年12月行新式剖宫产患者共计1136例,占同期住站分娩人数的19.18%（1136/5996）,其中经产妇286例,术后42天到站行输卵管结扎术262例,并与同期子宫下段剖宫产的185例进行比较。结果新式剖宫产组开腹后子宫下段与膀胱后壁粘连91例,提管时间较对照组延长8~15分钟,双侧粘连固定者5例,延长切口完成手术2例,行双侧切口才能完成结扎2例,仅结扎一侧而对侧无法进入1例。对照组反折腹膜处粘连带者30例;结扎顺利、子宫下段无法暴露2例,延长切口后完成结扎。两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于近期内新式剖宫产手术的妇女,不宜一律行输卵管结扎术,可采用其它的避孕方法。     

剖宫产术后经腹输卵管绝育手术的临床体会

腹式输卵管绝育术是目前广泛应用的长效节育方法，该手术具有高效、简便、经济的优点，对机体的生理功能无明显影响，直视下施术，适合已生育子女的育龄妇女选用，在国内应用最广泛。但剖宫产术率的逐年增加，部分受术者手术后腹部形成瘢痕增生及盆腔粘连，给腹式输卵管结扎术带来了一定的难度。本站自2002年12月-2007年12月共进行剖宫产术后经腹输卵管绝育术517例，对手术切口的灵活选择及手术困难的原因进行总结、分析和探讨。     

剖宫产术后输卵管绝育术两种位置切口的比较

近年来，由于剖宫产率不断上升，而各基层医院的剖宫产手术所选择的剖宫产术式不同且不规范，大部分剖宫产不缝合腹膜，使大网膜和腹壁切口粘连的发生率明显增高，宫颈、宫体与腹壁粘连发生率增高，这样给再次手术开腹带来不便，本文就这一问题进行了探讨。同时，把有剖宫产手术史、行输卵管绝育术的切口，由原来的下腹部正中耻骨联合上4cm上提到耻骨联合上7cm．减少了术中出血、损伤，节省了手术时间，减轻了受术者的痛苦，现报道如下：     

剖宫产后经腹输卵管绝育术50例临床效果观察

目的:探讨剖宫产后经腹输卵管绝育术的有效性。方法:分析50例剖宫产半年后经腹输卵管绝育术的已婚育龄妇女术时相关指标及术后第1、3、6、12个月随访情况。结果:48例(96%)经腹输卵管绝育术成功,2例(4%)因皮下组织粘连,出血,未打开腹膜,未进行手术。48例术后无输卵管再通妊娠。40例(80%)术中出血3ml;6例(12%)于手术开始时2-5s诉下腹疼痛,可忍受,5s后无疼痛感;2例(4%)合并粘连并影响操作,延长手术时间。平均手术时间30min,留观时间1-2h,术后第1、3、6、12个月随访时部分观察对象出现不同程度的腹痛,腰疼,劳动力下降,经对症处理,心理疏导后恢复正常,满意度达98%。结论:剖宫产后经腹输卵管绝育术是一种安全,有效,方便育龄群众易接受的女性绝育方法,这种方法操作简便,具有切口小,组织损伤小,对机体的生理功能无明显影响,直视下施术,适合已生育有足够子女的夫妇选用。     

输卵管绝育术后网－腹膜粘连综合征22例报告

输卵管绝育术后网－腹膜粘连综合征２２例报告曹修德河北省永年县大北江医院（０５７１５２）随着计划生育工作的深入开展，输卵管绝育（绝育术）术后的并发症也有所增加。我院自１９９０年以来手术治疗绝育术后同一腹膜粘连综合征２２例，取得满意效果。现报告如下。１临...     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床观察

目的:探讨不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法:对我院2014年2月至2016年2月剖宫产术后子宫切口憩室47例病例进行回顾性分析。结果:宫腹腔镜组与宫腔镜组在术后阴道出血时间上比较差异无统计学意义,宫腹腔镜组与阴式手术组在术后阴道出血时间上比较差异有统计学意义;宫腹腔镜组、阴式手术组分别与宫腔镜组在术后月经恢复情况上比较差异有统计学意义,宫腹腔镜组与阴式手术组在术后月经恢复情况上比较差异无统计学意义;宫腹腔镜组及阴式手术组均无并发症,宫腔镜组术中有一例发生子宫穿孔。结论:宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效好、并发症少及手术安全等优点。     

新式剖宫产术后36例行输卵管结扎术的切口分析

传统的输卵管结扎术切口为纵切口。但自从 1998年我院开展新式剖宫产以来 ,剖宫产术后行输卵管结扎术显然纵切口不太适宜 ,故我们改变了传统的切口方式 ,改为新式剖宫产切口之上小横切口 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对新式剖宫产术后 ,要求行输卵管绝育术的 36例妇女作为研究组。随机选择本院同期在新式剖宫产切口行小切口的 36例妇女作为对照组。两组从年龄、适应症及剖宫产术后的时间上无差异。1.2　前准备　患者排空膀胱 ,平卧于手术台上。抬高臀位 ,消毒。麻醉 :采取局部麻醉。1.3　术步骤　…     

新式剖宫产术107例分析

目的：探讨新式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹部两髂前上棘连线下2.5cm作皮肤横直切口,于切口中段向下切开脂肪层2－3cm，直剪刀潜性裁开筋膜，钝性分离脂肪层及腹直肌，横向撕开腹膜，横形切开膀胱腹膜返折，子宫下段亦为横切口。胎儿、胎盘娩出后，子宫肌层和锁连续缝合，不缝合膀胱腹膜返折及腹膜，自化线连续缝合筋膜层，不缝合皮下脂肪层，皮肤用自化线皮内连续缝合不拆线。并与同期腹部横孤形切口剖宫产术进行比较。结果：新式剖宫产术手术时间短，术中出血量少，术后排气时间短，疼痛轻，住院时间短，与对照组比较，差异有显性（P＜0．05）。结论：新式剖宫产手术时间短，术后并发症少，住院时间短，值得临床推广应用。     

经期输卵管结扎术近,远期并发症研究

目的：论证经期施行输卵管绝育术的可行性。方法：对１９９１年６￣８月所行的１２９５例腹式输卵管结扎术者，取经期施术者２０３例为观察组，非经期施术的２０８例为对照组，对两组在术后近期并发症及术后４年随访的远期并发症发生率进行比较。结果：经期组与非经期组在结扎术时、术后近、远期并发症的发生率在统计学上均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：在输卵管结扎术的手术时间选择上，只要排除妊娠，无常规手术禁忌证，无     

腹部横切口腹膜外剖宫产术（附148例报告）

本文通过对１４８例腹部横切口腹膜外剖宫产与１４８例腹部切口腹膜外剖宫产进行比较，发现两进在切口长度，术后出血量，胎儿娩出时间，总手术时间，新生儿评分，新生儿体重，术后病率，切口感染方面无明显差异，但横切口腹膜外剖宫产具有美观，术后疼痛轻等优点，值得推广使用。     

腹部横切口腹膜外剖宫产术（附148例报告）

本文通过对１４８例腹部横切口腹膜外剖宫产与１４８例腹部纵切口腹膜外剖宫产进行比较，发现两者在切口长度、术后出血量、胎儿娩出时间、总手术时间、新生儿评分、新生儿体重、术后病率、切口感染方面无明显差异，但横切口腹膜外剖宫产具有美观、术后疼痛轻等优点，值得推广使用。     

268例剖宫产分析

回顾性分析了１９９３年１月至１９９４年１２月间２６８例剖宫产的手术适应症，并比较腹膜外与腹膜内剖宫产及腹壁纵横切口的手术时间、术中出血量及术后病死率。居前５位手术适应症分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、疤痕子宫、珍贵儿．腹膜外与腹膜内剖宫产手术时间及术中出血量无明显差异。腹壁横切口比纵切口术时长。讨论了如何降低剖宫产率及母婴病死率。     

腹膜外新式剖宫产术应用体会

目的探讨腹膜外新式剖宫产术与传统剖宫产术的临床价值。方法将本院2003年10月～2008年10月同期住院的278例腹膜外新式剖宫产术（研究组）和276例传统剖宫产术（对照组）进行回顾分析对比。结果两种剖宫产方法从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分比较,其差异无显著性（P〉0.05）;但术后排气时间、术后并发症发生率比较两者有显著性差异（P〈0.01）,腹膜外新式剖宫产减少了术后并发症的发生,缩短了术后肛门排气时间。结论腹膜外新式剖宫产术,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快;术后不会发生肠梗阻;术后腹痛轻,产妇下床早,有利于母乳喂养。并且对医疗设备无特殊要求,适宜在基层医院推广实施。     

Stark剖宫产术136例分析

目的探讨Stark剖宫产的临床应用价值.方法取Joel-Cohen切口,撕拉法分离皮下脂肪层、腹直肌及腹膜,子宫肌层-层缝合,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,间断缝合皮下脂层及皮肤3针.与同期Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产对照,作一回顾性分析.结果研究组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、病率低、排气早及切口愈合好.与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论Stark剖宫产具有手术时间短、术中出血少、术后切口疼痛轻、胃肠功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.     

腹式输卵管绝育术临床体会

腹式输卵管结扎手术是目前国内施行最为广泛的女性绝育手术方法，具有切口小、手术者在直视下操作，手术安全可靠，并发症少、适用范围广等优点。在各种不同条件下和各种不同的时问段都可进行手术，如正常分娩后、产褥期、哺乳期、人流术后、中期引产术后及非孕期均可施行。笔者18年间，历经腹式输卵管绝育术的抽芯近端包埋法、输卵管硅胶栓放置术、输卵管银夹术、输卵管双折结扎切除法等术式以及腹部纵切、横切口等方法，据笔者多年的的施术经验和体会，腹式输卵管绝育术虽然手术简单、成功率高，但若术前咨询体检不细致、手术过程操作不规范、术后交代不具体、术后访视不到位等，往往会引起许多并发症。