过度运动对兔冈上肌腱超声影像的影响

目的通过超声观察过度运动对兔冈上肌肌腱形态学的影响,了解过度运动和冈上肌损伤的关系。方法建立双侧兔肩关节过度运动模型,实验分3组:正常组,关节过度运动4周组,关节过度运动8周组。结果过度运动会后冈上肌肌腱超声回声不均匀,回声变薄,低、强回声都有,但声影不明显。结论过度运动会对冈上肌肌腱造成损伤,过度运动持续时间与损伤程度相关。     

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复过程中的超声检测

背景:已有研究证明,应力刺激对肩袖腱-骨损伤后的修复起到促进作用,但超声动态检测其修复过程的相关研究还较少。目的:应用超声检测应力刺激促进兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复的过程。方法:选取成年雄性新西兰白兔,建立应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复动物模型,随机分为2组:应力负荷组与非应力负荷组。应力负荷组术后第2周应用兔肩关节被动活动控制装置进行训练;非应力负荷组正常笼养。结果与结论:术后2周,关节超声检查显示两组冈上肌腱止点处回声仍连续性中断,应力负荷组炎性渗出物信号较明显。术后4周,两组冈上肌腱止点重建处均出现线性连续回声,应力负荷组稍显明显。术后6周,两组冈上肌腱腱-骨之间回声仍不连续,应力负荷组腱性连续性中断回声带明显减小。术后8周,两组冈上肌腱腱-骨之间回声仍不完全连续,腱-骨结构连接组织回声区较前宽大。结果显示一定的应力刺激在兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复过程中起到积极促进作用,且超声可以相对无创、准确地显示兔肩袖腱-骨修复的动态过程。     

血流信号评分联合SWV值对冈上肌肌腱损伤的评估价值

目的 探讨血流信号评分联合剪切波速度(SWV)值对冈上肌肌腱损伤的评估价值。方法 选择2020年8月至2022年8月在本院经临床查体及影像学检查为冈上肌肌腱损伤患者80例,应用能量多普勒超声评估其血流信号评分,应用剪切波弹性成像检测其SWV值。以关节镜探查结果为金标准评估患者肌腱损伤程度,受试者工作特征(ROC)曲线评估血流信号评分及SWV值对冈上肌肌腱损伤的诊断价值。结果 本研究纳入的80例冈上肌肌腱损伤患者中,关节镜探查患者肌腱损伤程度,慢性磨损者21例,部分撕裂者32例,全层撕裂者27例。ROC曲线结果显示,血流信号评分联合SWV值单独及联合诊断冈上肌肌腱撕裂的敏感度分别为67.80%、69.49%、98.31%,特异度分别为85.71%、80.95%、80.95%,曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.735、0.896,联合诊断的敏感度及AUC显著高于各种方法单独诊断(P＜0.05)。结论 血流信号评分联合SWV值应用于冈上肌肌腱损伤程度的评估,可有效提高患者肌腱撕裂的诊断敏感度,提高诊断效能。     

高频超声诊断冈上肌腱撕裂

目的观察冈上肌腱撕裂超声声像图特征,评估高频超声诊断冈上肌腱撕裂的效能。方法纳入65例(65肩)超声诊断为冈上肌腱撕裂患者,以同期10名健康志愿者(20肩)为对照,对比超声与关节镜术中诊断结果,采用Cohen's Kappa系数分析二者诊断的一致性,评价超声诊断效能。结果冈上肌腱撕裂超声多表现为无回声、肌腱滑囊面凹陷及连续性不佳,据以诊断撕裂的敏感度分别为85.42%、89.58%及93.75%,特异度分别为76.47%、100.00%及76.47%;超声根据肌腱滑囊面凹陷诊断冈上肌腱撕裂与关节镜术中诊断的一致性最佳(Kappa=0.818),其次为肌腱连续性不佳(Kappa=0.716)及无回声区(Kappa=0.586)。超声根据上述特征诊断与关节镜术中诊断差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频超声可较准确地诊断冈上肌腱撕裂;根据滑囊面凹陷诊断与关节镜诊断冈上肌腱撕裂的一致性最佳;回声特点结合动态观察肌腱连续性有助于减少漏、误诊。     

超声能量多普勒与弹性成像对冈上肌肌腱炎的诊断及与预后的相关分析

目的：探索超声能量多普勒与弹性成像对冈上肌肌腱炎的诊断及与预后的相关性。方法：回顾性分析在2018年5月至2020年10月期间选取的70例健康体检者(对照组)、72例冈上肌肌腱炎患者(观察组),均进行超声检查,分析观察组患者患侧、健侧超声声像图表现,启动超声能量多普勒、弹性成像模式,比较两组受检者剪切模量值、SWV值、血流信号分级、弹性超声分级,用ROC曲线分析各项数值对冈上肌肌腱炎及预后的预测价值,并用Spearman法分析各项参数与预后的相关性。结果：观察组患者患侧的血流增多率、回声杂乱率、内部钙化点率、回声不均率均高于健侧(P＜0.05)。观察组SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级高于对照组(P＜0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测冈上肌肌腱炎的AUC分别为0.932、0.917、0.905、0.921、0.996。同时预后良好组血流信号分级、弹性超声分级、剪切模量值、SWV值低于预后不佳组(P＜0.05),经ROC曲线分析,SWV值、剪切模量值、弹性超声分级、血流信号分级及四项联合早期预测预后情况的AUC分别为0.881、0.922、0.914、0.914、0.995,经Spearman法分析,预后情况与SWV值、剪切模量值、血流信号分级、弹性超声分级呈正相关性。结论：超声能量多普勒联合弹性成像可预测冈上肌肌腱炎发生、发展、预后情况。     

22例肩袖损伤的诊断与治疗体会

肩袖是附着于肱骨大绱肯的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的璃胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上,其上方为肩峰、肩锁关：悔、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持。稳定肩胧关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖的撕裂是肩关节中常见的损伤,多发生于冈上肌腱。肩袖损伤将影响患者肩关节的功能,出现疼痛,甚至丧失劳动力,随着创伤机会的增多,肩袖损伤发生率也呈上升趋势。本院自2000年共收治肩袖损伤22例,获得了比较满意的治疗效果,现将有关诊断治疗体会报道如下：     

高频超声在肌腱损伤诊治中的应用价值

目的探讨高频超声在肌腱损伤诊断治疗中的应用价值。方法对26例肌睫损伤患者术前均行高频超声检查，并与术中探查情况比较，术后行高频超声复查。结果26例患者术中探查情况均与高频超声检查结果相符。肌腱损伤后断端及吻合口的形态及内部回声随时间的推移而改变。结论高频超声诊断肌腱损伤具有特异性，且简便、准确，并对其治疗、评估治疗疗效和判断预后具有重要的临床价值。     

兔肩袖损伤模型的建立及初步组织学研究

背景:兔的冈上肌形态及结构与人类相仿,在组织学上,兔肩袖肌腱包括与人类相似的由肌腱到骨的移行区域,可用于腱-骨愈合的研究。目的:建立兔的肩袖损伤模型,探讨此模型的可行性并进行肩袖愈合的初步组织学研究。方法:18只骨骼成熟雄性新西兰大耳白兔,建立肩袖损伤模型后随机数字表法均分为2组:修复组造模后1周行腱-骨缝合;对照组不予修复。分别于造模后2,4,8周对冈上肌标本进行切片及苏木精-伊红染色,观察冈上肌的脂肪浸润情况和腱-骨愈合情况。结果与结论:兔冈上肌的解剖结构和组织结构均与人类相似,肩袖损伤模型建立和手术修复的操作过程可重复性高。两组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。修复组在8周时形成了新的冈上肌止点,对照组则无新止点形成。说明急性冈上肌损伤修复后8周可形成新止点,兔是建立肩袖损伤模型的合适动物并适用于肩袖疾病的研究。     

指屈肌腱术后的运动疗法（综述）

指屈肌腱将前臂屈肌与指骨联系起来 ,其功能是屈指。指屈肌腱分浅深二类 :指屈浅肌 (flexor dig-itorum superficialis musculus FDS)止于中节指骨 ,功能为屈近侧指间 (proximal interphalangel PIP)关节 ;指屈深肌 (flexordigitorum profundus muscu-lus FDP)止于末节指骨 ,屈远侧指间 (distal inter-phalangel DIP)关节。因切割、挤压、慢性滑膜炎等引起的手 /腕部 FDS/ FDP肌腱损伤 ,多发生在手的第 2 - 5区。指屈肌腱损伤后的临床表现是不能屈指。历史上指屈肌腱修复后的处理是制动 ,以保护修复部位的坚固愈合 ,但伴随的是无法…     

超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的长期疗效观察

目的评价抽吸技术是否会影响超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法超声引导下采用16号针对81例钙化性冈上肌腱炎进行穿刺治疗，其中A组41例施行针刺和抽吸技术，另外B组40例仅针刺冈上肌腱的钙化灶。治疗后第2、3、6、12、24周进行随访，疼痛评分使用视觉模拟方法（VAS），记录症状缓解情况及患者的满意度。结果两组患者的VAS评分和患者的满意度评价的差异均无显著性意义。结论研究结果提示抽吸技术不影响疗效，单独针刺钙化灶是有效而简便的治疗钙化性冈上肌腱炎的方法。     

手肌腱损伤修复术后的康复治疗

手肌腱损伤是常见的多发性创伤，修复术后往往因粘连而影响功能使手术不能达到预期效果，因此术后康复是手治疗的重要环节。本文从手的功能解剖特点，粘连的机理及防治等各方面讲述手肌腱术后康复中有关问题。1手肌腱功能解剖特点肌腱是连肌肉和骨骼，传递肌肉收缩力使关节运动的滑动组织。特别是手在抓握物体时关节角度变化较大。肌位的滑动距离亦大。由于手肌谁在各部位的力学环境不同，粘连后对手功能影响程度不同，例如前＊和手掌肌田在肌肉收缩时呈直线滑动，承受的是拉伸力，与糖务组织无明显力学效应，正常时滑动范围较短，故粘连不…     

指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析

目的分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。 方法选取60例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组30例。于修复术后48 h,实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练,对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。治疗3个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)和普渡手小关节精细运动评定(PPT)。 结果实验组与对照组治疗3个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组(P＜0.01)。 结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。     

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复动物模型建立及其修复过程中影像学评价

背景：目前尚无公认的动物模型可以作为应力负荷下肩袖损伤的相关研究标准的实验动物模型。目的：建立应力负荷下兔肩袖腱-骨急性断裂重建术后修复动物模型,并对其修复过程中进行影像学评价。方法：将新西兰白兔进行双侧肩关节行冈上肌腱离断术,并行冈上肌腱止点重建,术后随机分为应力负荷组与非应力负荷组。非应力负荷组正常笼养;应力负荷组于冈上肌腱重建术后第2周开始进行肩关节被动屈伸训练。分别于术后第2,4,8周训练结束后行肩关节MRI和超声检查。结果与结论：MRI检查结果显示：术后4和8周,T2WI相应力负荷组连接肌腱与骨组织低信号显示面积较非应力负荷组大。超声检查结果显示：术后4和8周,兔冈上肌腱止点重建处连续性回声,应力负荷组较非应力负荷组稍明显。结果提示,应力负荷下兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复动物模型建立相对成功,一定的应力刺激能够促进肩袖腱-骨修复。     

MR平扫与MR关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值

目的:探讨研究磁共振(MR)平扫与MR关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值。方法:回顾性分析92例肩袖损伤患者的MR平扫与MR关节造影结果,并与其手术或者临床症状进行对比。结果:92例患者中包含有冈上肌肌腱完全撕裂7例;冈上肌肌腱不完全撕裂61例(包括:部分全层撕裂21例,肌腱内撕裂11例,关节面撕裂15例,滑囊面撕裂14例);肩袖间隙撕裂12例;肌腱变性、水肿12例。两种检查在对于冈上肌肌腱和肩胛下肌肌腱完全撕裂的诊断没有明显差异(P0.05);MR平扫在肌腱内撕裂、滑囊面撕裂、肌腱变性水肿方面的诊断准确性结果明显优于关节造影(P0.05);而MR关节造影在部分全层撕裂、关节面撕裂及肩袖间隙撕裂的诊断准确性高于MR平扫(P0.05)。结论:MR平扫联合MR关节造影能准确的对肩袖损伤进行诊断,且能更好的明确分型,为肩袖损伤的临床治疗能有效的提供影像学依据。     

应力负荷下兔肩袖急性断裂重建后腱-骨修复动物模型建立及其修复过程中影像学评价

背景:目前尚无公认的动物模型可以作为应力负荷下肩袖损伤的相关研究标准的实验动物模型.目的:建立应力负荷下兔肩袖腱-骨急性断裂重建术后修复动物模型,并对其修复过程中进行影像学评价.方法:将新西兰白兔进行双侧肩关节行冈上肌腱离断术,并行冈上肌腱止点重建,术后随机分为应力负荷组与非应力负荷组.非应力负荷组正常笼养;应力负荷组于冈上肌腱重建术后第2周开始进行肩关节被动屈伸训练.分别于术后第2,4,8周训练结束后行肩关节MRI和超声检查.结果与结论:MRI检查结果显示:术后4和8周,T2WI相应力负荷组连接肌腱与骨组织低信号显示面积较非应力负荷组大.超声检查结果显示:术后4和8周,兔冈上肌腱止点重建处连续性回声,应力负荷组较非应力负荷组稍明显.结果提示,应力负荷下兔肩袖急性断裂术后腱-骨修复动物模型建立相对成功,一定的应力刺激能够促进肩袖腱-骨修复.     

衰老肌腱生物化学及生物力学的变化

肌腱是肌肉骨骼系统中的重要结构，全面了解衰老肌腱及运动训练对其影响有利于改善老年人运动能力的下降和肌腱损伤发生几率的增加。伴随着衰老腱细胞功能下降，肌腱适应能力逐渐下降：衰老期的肌腱形态、超微结构及组分发生一定的变化，从而在一定程度上降低了肌腱的功能；目前有关衰老期肌腱生物力学性能变化的研究不尽一致，这可能和肌腱的组成变化及研究方法不同有关：适宜运动可改善肌腱的力学性能和肌腱的组分，从而在一定程度上平衡或减少与年龄相关的肌腱性能下降，尤其是力量运动对衰老期的肌腱力学性能具有明显的作用。寻找适宜的运动模式和运动负荷来提高老年人肌腱功能是进一步研究的方向。     

超声在肩关节疾病诊断中的应用价值

目的 评价超声对肩关节病变的诊断价值.方法 对肩袖及非肩袖病变患者111例进行超声检查,结果与关节镜手术对照.结果 肩关节镜结果显示111例患者共发现病变153个,其中67个冈上肌腱撕裂(包括全层撕裂和部分撕裂),5个冈下肌、肩胛下肌腱损伤,10个钙化性肌腱炎,2个肩胛切迹周围囊肿,34个肩峰下滑囊炎,1个滑囊内游离体,13个肱二头肌长头腱断裂或脱位(不包括上盂唇起点处撕脱),21个盂唇撕脱损伤.超声评价各种肩关节软组织病变准确性分别为:冈上肌撕裂92%,冈下肌、肩胛下肌腱损伤97%,钙化性肌腱炎96%,肩胛切迹附近囊肿100%,肩峰下滑囊炎88%,肱二头肌长头腱脱位100%,盂唇损伤81%.结论 超声能够有效地评价肩关节病变,是一种可靠的无创性影像学诊断手段.     

综合治疗冈上肌肌腱炎36例

<正>冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致,好发于中老年人,多数发病缓慢,病程长。易在患者关节周围肌肉、肌腱、关节囊等软组织发生慢性无菌性炎     

超声引导下葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的 观察超声引导下高渗（10%）葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎（LE）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将60例LE患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予腕伸肌离心收缩训练，观察组在此基础上辅以超声引导下高渗（10%）葡萄糖注射治疗，每10天注射1次，共注射3次。于治疗前、治疗1个月后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、上肢功能指数量表(UEFI)对2组对象患肘疼痛及上肢功能恢复情况进行评定，同时采用超声检查2组对象患肘肌腱修复情况，并对其肌腱低回声区进行半定量评分。 结果 治疗前2组患者疼痛VAS评分、UEFI评分及患肘肌腱低回声区（半定量）评分组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗1个月后发现2组患者疼痛VAS评分、患肘肌腱低回声区评分均较治疗前明显降低(P＜0.05)，UEFI评分均较治疗前显著升高(P＜0.05)；经进一步组间比较发现，干预后观察组疼痛VAS评分［（1.9±0.7）分］、UEFI评分［（70.1±8.9）分］及患肘肌腱低回声区评分［（2.0±0.3）分］均显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 超声引导下葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练能显著缓解LE患者疼痛，改善上肢功能，加速受损肌腱组织修复。     

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤术后康复治疗一直是困扰手外伤治疗的一个难点。而运动治疗作为屈肌腱损伤术后一个行之有效的治疗方法广泛为临床医师所重视。早期、正规、有效、渐进的运动治疗能减少术后粘连，改善因内、外固定而致的关节僵硬。经197例327指400根屈肌腱术后运动治疗观察，取得良好疗效，屈肌腱松解率降至8％左右。