应用手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的　探讨手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法　选取2013年6月～2015年7月中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一术者收治的耳廓瘢痕疙瘩患者34例,根据瘢痕疙瘩的发生部位和基底部累及的范围选择不同手术方式,术后24小时内即开始放疗。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访时间18～36个月,其中2例1年内失访。剩余32例患者中2例在孕期复发,复发时间均超过术后1年。结论　手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好,复发率低,术后患者对外观满意度高。     

头颈部瘢痕疙瘩的综合治疗

目的评价手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗头颈部瘢痕疙瘩的疗效。方法对35例头颈部瘢痕疙瘩采用手术切除直接缝合或邻位皮瓣修复术,术后24小时术野行放射治疗,每日1次,连续照射10次,每次剂量2 Gy,总剂量20 Gy,对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物。结果本组35例患者切口均Ⅰ期愈合,术后随访1～4年,治愈25例(71.43%),显效1 0例(28.57%),有效率1 00%。本组患者均未出现严重的与放射治疗有关的并发症。结论头颈部瘢痕疙瘩采用手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物的综合治疗是较为有效的方法之一。     

手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的观察手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 98例(128耳)耳廓瘢痕疙瘩病人先给予手术切除,术后24h内给予6Mev电子线放疗,每天1次,每次4Gy照射,连续5d,总剂量20Gy。结果术后随访12个月以上,98例患者中治愈80例,有效12例,复发6例,总有效率93.9%。结论手术切除联合术后早期电子线放疗是治疗耳廓瘢痕疙瘩安全有效的方法,能有效提高治愈率,降低复发率。     

手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的临床观察

目的 观察采用“月牙形”切口手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩患者中的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科收治的60例耳部瘢痕患者为研究对象,应用“月牙形”切口手术切除瘢痕内核,术后辅助局部放疗。结果60例患者中2例放疗后发生皮瓣血运障碍致使局部紫暗肿胀,经换药后好转,所有患者随访12～20个月,治愈42例（70.00%）,显效16例（26.67%）,总有效率96.67%;复发2例,复发率 3.33%。结论采用“月牙形”切口手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩效果理想,复发率低,值得推广应用。     

耳垂瘢痕疙瘩的治疗

耳垂瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生和透明变性的一种病变。病因尚不清楚,目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法,1999年￣2003年我们采用瘢痕内切除加术后局部注射复方倍他米松注射液治疗耳垂瘢痕疙瘩42例,取得较好疗效,现报告如下。1.1临床资料。42例(76耳)均为女性,年龄18岁￣63岁。平均30.5岁,其中8例为单耳发病,34例为双耳发病,无手术史30例,有1次手术史8例,2次手术史3例,3次手术史1例。病程4个月￣10年。平均2.1年,诱发因素均为扎耳孔引起。1.2治疗方法。术前做血常规、尿常规、凝血功能等检查,术前应了解有无胃溃…     

耳廓瘢痕疙瘩研究进展

耳廓部位的瘢痕疙瘩是耳鼻咽喉科最常见的瘢痕增生性疾病,多位于耳垂,是由于穿耳孔或耳廓烧伤或烫伤所致,由于纤维结缔组织不规则的生长,往往超过损伤的界限很多,在耳廓皮肤表面明显隆起,影响美观甚至妨碍功能,手术切除仍是主要的治疗方法,但术后复发的问题尚不能彻底解决,因此文献报道多种方法以期降低复发率。现将国内外关于耳廓瘢痕疙瘩的临床和基础研究的相关文献做一综述。     

耳垂瘢痕疙瘩的综合治疗

耳垂瘢痕疙瘩是一种病理现象,表现为成纤维细胞活性异常增高,大量结缔组织沉积而导致瘢痕过度增生,质地如软骨样,形态大小不一,表面凸凹不平,单纯手术切除易复发,术后结合激素及核素照射是治疗耳垂瘢痕疙瘩的有效方法,现将我科近2年来收治的15例病例报道如下。     

手术加放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效分析

目的研究手术加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的治疗效果。方法我科2005年12月～2011年1月收治耳部瘢痕疙瘩患者30例(39耳),全部采用手术切除加术后直线加速器6Mev电子线照射,隔日一次,共5次,每次放射剂量3Gy,总剂量15Gy。结果治疗结束后1年,39侧患耳中治愈32耳(82.1%),有效3耳(7.7%),总有效率为89.7%,有4耳复发,复发率10.3%;至目前已平均随访37.3月,有11耳复发,复发率28.2%,复发的平均发生时间为19.7月。结论手术切除加术后放疗对耳部瘢痕疙瘩的近期治疗效果令人满意,但其远期疗效不容乐观;对耳部瘢痕疙瘩的随访时间应至少在2年以上。     

耳垂瘢痕疙瘩切除后复发的早期冷冻治疗

我科自 1 987年以来 ,对 3 6例手术切除后复发的瘢痕疙瘩行早期冷冻治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　患者 3 6例 ,均为女性 ,年龄 2 1 4 5岁。曾因瘢痕疙瘩手术切除。疙瘩均呈哑铃状或圆形凸出皮肤 ,体积 1 .5ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。术后复发 ,复发瘢痕自术口边缘向外伸出约 0 .3 0 .5ｃｍ ,坚实而有弹性。2 　 方法与结果　　用大小不等的棉棒 ,蘸取液氮后接触于瘢痕表面 ,使接触面结霜 ,并使结霜面超出其根部边缘 0 .1ｃｍ ,待其解冻后为 1个冻 融 ,每次一般 2个冻 融即可。经 1 2次冷冻…     

不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

目的 探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法 首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20～40 mg, 5例术后1～3 d内放疗。结果 全部患者随访1～9年,痊愈29例(82.9%),其中 1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论 不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。     

康柏西普联合激光治疗急进性早产儿视网膜病变

目的 观察康柏西普、激光单独及联合治疗急进性早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果。 方法 采用等距随机抽样法将2016年2月至2017年12月收治的63例(126眼)ROP患儿随机分为激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组,每组21例(42眼)。对比3组临床疗效,观察视网膜电流图相关分析指标及等效球镜度、散光度数变化,并分析治疗期间并发症发生情况及随访结果。 结果 激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者疾病控制率分别为71.43%、66.67%、95.24%(H=5.694, P=0.058)。在闪光视网膜电图(F-ERG)反应振幅上,视杆反应b波、最大混合反应a、b波,3组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。在F-ERG反应潜伏期,视锥反应a、b波,3组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组患者近视、高度近视、散光、高度散光发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者并发症发生率分别为23.80%、19.04%、14.28%(χ2=0.618, P=0.432)。随访期间,激光治疗组、康柏西普治疗组、康柏西普联合激光治疗组患者ROP复发率为33.33%、28.57%、4.76%,激光治疗组、康柏西普治疗组ROP复发率均高于康柏西普联合激光治疗组(P均<0.05)。 结论 康柏西普联合激光治疗ROP临床疗效较好,安全性较高。     

耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗

目的探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效。方法112例患者按数字随机法分为单纯手术组（A组）和综合治疗组（B组）,A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术,B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏,在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗。结果B组的治愈率（57．1％）及有效率（83．9％）均较A组的治愈率（32．1％）及有效率（73．2％）高,两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率。     

哮喘合并鼻息肉手术后的治疗

目的报告哮喘合并鼻息肉患者在鼻息肉手术后的疗效.方法为哮喘合并鼻息肉12例施行鼻内镜下鼻息肉切除和筛窦开放术,比较术前术后口服激素和吸入性激素的用量.结果术后激素用量减少,9例(75%)哮喘减轻,其中7例明显减轻,2例轻度减轻,3例(25%)未减轻.结论哮喘合并鼻息肉的患者根据病情行鼻内窥镜下鼻息肉切除和鼻窦开放术,有利于哮喘的治疗与缓解哮喘的发作.     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗喉癌

目的:观察重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)瘤内注射联合顺铂加紫杉醇方案化疗与单纯化疗对喉癌动物模型的治疗效果,试图为此方法的临床应用提供实验室依据。方法:利用喉癌Hep-2细胞系小鼠背部注射建立喉癌的荷瘤动物模型,实验组在荷瘤部位瘤内注射重组人p53腺病毒注射液并静脉注射顺铂加紫杉醇;对照组1单纯瘤内注射p53腺病毒注射液;对照组2单纯静脉注射顺铂加紫杉醇,观察肿瘤治疗前后瘤体大小变化。结果:基因联合化疗治疗组肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单纯基因及单纯化疗组。结论:重组人p53腺病毒注射液(rAd2p53)联合顺铂加紫杉醇方案化疗可显著提高喉癌治疗效果。     

保留瘢痕组织瓣的耳廓瘢痕疙瘩切除

临床发现耳廓瘢痕疙瘩主要见于穿耳洞后感染,可导致耳廓变形或畸形。目前主要采用手术切除,辅以术后放疗、激素注射和加压等综合治疗。目前尚无规范的治疗手段,疗效各异。我科2009—05—2014—03期间收治15例耳廓瘢痕疙瘩患者,均采用手术切除,部分辅以瘢痕内激素治疗,术后随访6个月～2年,效果良好,现报道如下。     

Clinical features and treatment of polypous rhinosinusitis combined with allergic diseases

140 patients of ENT-clinic and 484 patients of immunological clinic with nasal and paranasal polyposis were examined to characterize clinical features and therapeutic policy in polypous rhinosinusitis (PRS) in various allergic pathology. PRS was frequently associated with allergic diseases (allergic rhinitis, bronchial asthma, aspirin intolerance, atopic dermatitis, asthmatic triad). This allows considering PRS as a particular manifestation of general allergic pathology. Therapeutic policy consists in selection of basic therapy of the underlying (allergic) disease, management of chronic infection, adequate examination of the patients and individual selection of drugs in preoperative preparation and postoperative management of patients.     

耳聋左慈丸联合松龄血脉康治疗耳鸣的临床观察

目的采用随机、对照的临床研究方法观察耳聋左慈丸联合松龄血脉康治疗耳鸣的疗效。方法60例40岁以上以耳鸣为主诉的门诊患者,排除客观性耳鸣、外耳及中耳疾病。随机分为2组,对照组给予耳聋左慈丸治疗,实验组给予耳聋左慈丸治疗的同时,加用松龄血脉康胶囊,用药时间为1月,停药后随访1月,评定疗效。结果实验组痊愈4例、显效13例、有效8例、无效4例、失访1例,总有效率83.3%;对照组痊愈1例、显效10例、有效7例、无效12例,总有效率60.0%。2组总有效率比较P〈0.05。实验组有效率显著高于对照组。2组均未出现药物不良反应。结论耳聋左慈丸联合松龄血脉康临床上治疗主观性耳鸣较单用耳聋左慈丸有明显的优势,但还需大样本、多中心、随机对照的长期观察研究进一步验证确切疗效。     

长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察

目的:观察长期小剂量大环内酯类药物联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法:克拉霉素片0.25 g口服,2次/d,2周后改为1次/d;曲安奈德喷雾剂喷鼻,1次/d.不伴鼻息肉的CRS患者26例给药时间12~28周,平均16.62周.伴鼻息肉的CRS患者30例,先在内镜下切除鼻息肉(手术前后用抗生素、激素5~7 d),然后开始药物疗法.给药时间12~33周,平均20.03周.治疗前后采用Lund-Mackey鼻窦CT评分,主观症状自评治疗效果.结果:伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.83±1.86,显著低于治疗前(7.20±2.06,t=11.41,P<0.01);不伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.43±1.91,显著低于治疗前(6.23±1.88,t=12.86,P<0.01).伴息肉组和不伴息肉组鼻窦CT评分疗效治愈率分别达到43.3%和50.0%.两组的自评疗效与鼻窦CT评分疗效比较无明显差异.结论:长期使用小剂量的克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS有效.鼻息肉多发和手术处理次数多的患者疗效相对较差.鼻息肉切除和围手术期集中使用大剂量抗生素、糖皮质激素有利于提高伴息肉的CRS患者药物疗法的疗效.     

膨体聚四氟乙烯填塞结合隆鼻手术治疗严重萎缩性鼻炎的临床观察#br#

目的　膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene,e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法　收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例,A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗,B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口,翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部,在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果　术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者,A、B两组患者术后效果无统计学意义（P >0.05）,术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组,鼻腔通气稳定,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石,长期效果稳定,患者满意度高,使用范围及前景更大,值得临床推广。