两种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的观察

目的 探讨2次人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射和妇科内诊机械性挤压法治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床效果.方法 对61例不孕症患者在促排卵周期发生LUFS按月经第1日出现在单双日随机分为两组:2次hCG注射组(33例)和妇科内诊机械性挤压组(挤压组,28例),比较两组患者治疗后的排卵和妊娠情况.结果 2次hCG注射组17例排卵,4例妊娠,挤压组13例排卵,3例妊娠,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对LUFS患者给予2次hCG注射和妇科内诊机械性挤压法治疗效果相近,是有效的治疗方法.     

卵泡未破裂黄素化综合征58例临床治疗

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）的治疗措施。方法选择2006年1月-2007年12月在临沂市妇幼保健院生殖中心就诊的PCOS不孕症患者经促排卵治疗,对发生LUFS58例患者35例给予卵泡穿刺（为穿刺组）,23例妇科检查机械性挤压法（为挤压法组）治疗,比较治疗后的排卵率、妊娠率以及中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果穿刺组排卵率为100％（35／35）,妊娠率为31．4％（11／35）,OHSS的发生率为2．9％（1／35）;挤压组排卵率为47．8％（11／23）,妊娠率为8．7％（2／23）,OHSS的发生率为13．0％（3／23）;两组妊娠率及OHSS发生率比较,差异无统计学意义;穿刺组排卵率高于挤压组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论PCOS促排卵治疗中发生的LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。     

宫腔内配子移植治疗黄素化未破裂卵泡综合征所致不孕症疗效观察

目的:观察宫腔内胚子移植(GIUT)治疗黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)所致不孕症的临床疗效。方法:对23例LUFS所致不孕症患者进行36个周期的GIUT,采用自然周期或小剂量氯米芬微刺激方案促排卵,阴道B超监测卵泡的生长情况,当有1个以上卵泡直径≥18或2个以上卵泡直径≥16时肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000 IU,24～36 h内取卵实施宫腔内胚子移植。结果:36个周期GIUT中,临床妊娠7例,周期妊娠率19.44%,生化妊娠1例,36个周期中未发生宫外孕、双胎妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论:GIUT治疗卵泡未破裂黄素化综合征所致不孕症有一定疗效,且程序简化,价格低,值得基层推广应用。     

克罗米芬(CC)-HMG联合治疗排卵障碍性不孕症21例疗效分析

目的:探讨两种促排卵药物联合应用提高排卵率和妊娠率的有效性。方法:采用克罗米芬(CC)-HMG联合用药治疗排卵障碍性不孕症21例,治疗周期41个。结果:排卵周期32个,排卵率78.05%,成功妊娠9例,其中双胎妊娠1例,妊娠率42.86%;9个治疗周期无排卵(21.95%),其中7个治疗周期呈未破裂卵泡黄素化(LUFS)不排卵,并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例。结论:CC-HMG两种排卵药物联用,避免了单一用药的副作用及患者对CC持续用药的耐受性,有效提高了排卵率和妊娠率。     

阴道B超结合尿黄体生成素试纸监测排卵指导不孕夫妇性生活

目的 探讨阴道B超结合尿黄体生成素（LH）试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,在不孕症患者的临床诊治的应用. 方法 对96例不孕患者208个自然月经周期通过阴道B超进行监测排卵,根据卵泡大小、子宫内膜厚度及分类,同时结合LH试纸测试LH峰,预算排卵日,以指导不孕症夫妇性生活.观察卵泡发育、排卵情况及受孕情况. 结果 第1个自然周期正常卵泡排卵比例为78.1％,75例正常卵泡排卵患者共监测167个自然周期,指导性生活,临床妊娠率为24.0％,第2、3正常卵泡排卵自然周期指导性生活92个周期中,临床妊娠率为10.9％（10/92）;第1个自然周期小卵泡排卵、黄素化未破裂卵泡综合征和无排卵周期发生率分别为12.5％、4.2％和5.2％;12例小卵泡排卵患者监测26个周期,1例妊娠,4例黄素化未破裂卵泡综合征患者监测10个自然周期,1例妊娠;临床总妊娠率为31.3％. 结论 阴道B超结合尿LH试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,既可以诊断不孕患者排卵情况,同时提高受孕率,起到良好的临床诊治效果.     

穴位埋线对未破裂卵泡黄素化综合征的疗效观察

目的 观察穴位埋线联合绒毛膜促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组和对照组,各48例,治疗组给予穴位埋线及肌注绒毛膜促性腺激素;对照组单纯肌注绒毛膜促性腺激素,治疗1～2个疗程后观察患者的排卵、妊娠和卵泡黄素化不破裂情况.结果 治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（P〈0.05）,卵泡黄素化不破裂发生率明显降低.结论 穴位埋线联合绒毛膜促性腺激素具有良好的促卵泡破裂的作用.     

丈夫精液人工授精周期中未破裂卵泡黄素化治疗方法探讨

目的:探讨丈夫精液人工授精(AIH)周期中未破裂卵泡黄素化(LUFS)的有效治疗方法,提高排卵率及周期妊娠率。方法:将AIH周期中诱发排卵后48h的LUFS患者随机分成两组进行阴道超声下卵泡穿刺(Follicle puncture,FP)或绒毛膜促性腺激素(HCG)重复注射。结果:穿刺组排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于HCG重复注射组(P<0.01)。而卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率明显下降。结论:卵泡穿刺及绒毛膜促性腺激素重复注射均为治疗LUFS的有效方法,卵泡穿刺法疗效尤为显著。     

260例不孕症经阴道超声监测排卵结果

目的 了解不孕症妇女卵泡发育情况及分类,探讨阴道超声在卵泡监测中对排卵功能障碍的诊断价值.方法 260例不孕症患者在自然月经周期经阴道超声进行卵泡监测,同时结合尿促黄体生成素(LH)试纸及排卵后血孕酮检测值进一步确定排卵.结果 260例不孕症患者共监测260周期,发现正常卵泡排卵周期、异常卵泡周期分别占46.2 %、53.9 %;异常排卵中包括小卵泡排卵型、无排卵型、卵泡未破裂黄素化综合征、多囊卵巢分别为13.1 %、15.8 %、15.8 %、9.2 %.结论 排卵障碍是导致女性不孕症的一个重要因素,阴道超声可直接观察卵泡发育,区分各种排卵功能障碍及指导临床用药具有重要的意义,是一种简便,直观,准确的诊断方法.     

多囊卵巢综合征患者联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后不同促排卵方案的疗效观察

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后的不同促排卵方案治疗效果。方法:测定48例PCOS患者基础内分泌、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI)等指标,经联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮12周后复查上述指标后,应用不同促排卵方案诱发排卵,共76个周期,分为3组:克罗米芬(CC)24个周期,尿促性激素组(HMG)20个周期;克罗米芬联合尿促性腺组(CC+HMG)32个周期。观察排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征等情况。结果:48例PCOS患者经联合应用二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮后,血黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH较治疗前有明显降低,P<0.05,差异有显著性;促卵泡生成素(FSH)、胰岛素抵抗(IR)及空腹胰岛素(FI)有不同程度的上升及下降,但差异无显著性。促排卵结果:CC组排卵率为75.0%(18/24),妊娠率为12.5%(3/24),黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)发生率为8.3%(2/24);HMG组排卵率为80.0%(16/20),妊娠率为20.0%(4/20),黄素化卵泡不破裂综合征发生率为5.0%(1/20),卵巢度刺激综合征发生率为5.0%(1/20);CC+HMG组排卵率为81.2%(26/32),妊娠率为28.1/%(9/32),黄素化卵泡不破裂综合征发生率为6.3%(2/32)。结论:CC+HMG联合应用对PCOS患者诱发排卵是一种安全、有效的治疗方案。     

尿LH试纸与B超监测排卵的探讨

目的:探讨尿LH试纸与B超监测排卵的临床价值.方法:不孕症门诊需测排卵的首诊患者用LH试纸测尿LH峰,同时B超监测卵泡的发育情况.结果:无LH峰46例,正常排卵83例,黄素化卵泡未破裂30例,多囊卵巢综合征5例.结论:LH试纸预测排卵,B超监测排卵各有利弊,两者结合最好.     

二甲双胍、达英-35对PCOS患者疗效观察

目的 观察多囊卵巢综合征患者联合应用二甲双胍与达英-35 12周后的不同促排卵方案治疗效果.方法 对48例患者测定多囊卵巢综合征基础内分泌、空腹血糖、空腹胰岛素等指标,经联合应用二甲双胍与达英-35 12周后复查上述指标,应用不同促排卵方案诱发排卵共76个周期,分为3组:克罗米芬组24个周期;人绝经促性腺激素组20个周期;克罗米芬联合人绝经促性腺激素组32个周期.观察排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征等情况.结果 48例多囊卵巢综合征患者经联合应用二甲双胍与达英-35后,血黄体生成素、睾酮及黄体生成素/卵泡刺激素较治疗前明显降低(t=7.35,P<0.01;t=5.43,P<0.01;t=2.32,P<0.05),卵巢体积较治疗前明显缩小(t=2.54,P<0.05);而卵泡刺激素、胰岛素抵抗及空腹胰岛素、雌二醇有不同程度的上升或下降,但较治疗前无显著性差异.克罗米芬组排卵率为75.0%(18/24),妊娠率为12.5%(3/24),未破卵泡黄素化综合征发生率为8.3%(2/24);人绝经促性腺激素组排卵率为80.0%(16/20),妊娠率为20.0%(4/20),未破卵泡黄素化综合征发生率为5.0%(1/20),卵巢过度刺激综合征发生率为5.0%(1/20);克罗米芬联合人绝经促性腺激素组排卵率为81.3%(26/32),妊娠率为28.1%(9/32),未破卵泡黄素化综合征发生率为6.3%(2/32).结论 对多囊卵巢综合征患者行二甲双胍联合达英-35预治疗12周后,再联合应用克罗米芬及人绝经促性腺激素对其诱发排卵是一种安全、有效的治疗方案.     

西医和中西医结合不同方法治疗多囊卵巢综合征结果分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起不孕症的常见原因之一，本文将PCOS患者随机分为87例和91例两组，分别采用单纯西医治疗和中西医结合治疗。结果此二法间排卵反应率并无显著差异(P>0．05)，但采用中西压结合法却明显提高了PCOS患者的受孕率(P<0．05)。这可能与该法克服了克罗米酚对宫颈的抗雌激素作用；使排卵反应周期中未破裂卵泡黄素化(LUF)的发生率减少，改善了黄体功能有关。     

达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍的效果

目的:观察达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征性排卵障碍患者的临床妊娠率。方法:多囊卵巢综合征性排卵障碍的不孕症患者92例随机分为两组,达英-35治疗3～6个周期,睾酮基本降至正常后,继续用克罗米芬或尿促性素诱导排卵治疗,近卯泡发育成熟肌注HCG 5 000U,无穿刺组共47例次日同房,穿刺组共45例次日卵泡穿刺后同房。结果:无穿刺组周期排卵率为63.5%,临床妊娠21例,临床妊娠率为44.7%(21/47),三胎妊娠3例,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)4例;穿刺组周期排卵率100.0%,临床妊娠31例,临床妊娠率为68.9%(31/45),中度卵巢过度刺激综合征1例,无多胎及重度卵巢过度刺激征出现,停用穿刺治疗后6个月内,继续有4例妊娠。结论:达英-35联合诱导排卵及卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性排卵障碍,不仅可以提高排卵率和临床妊娠率,而且可以相应降低卵巢过度刺激的风险。     

阴道超声监测不孕症患者卵泡发育

目的:探讨阴道超声监测不孕症患者卵泡发育在不孕症诊断治疗中的作用。方法:不孕症患者,自然月经周期连续做阴道超声检查。结果:52例不孕症患者71个周期中,35个周期见卵泡发育成熟并排卵,占周期总数49.3%;7个周期无卵泡发育,占周期总数9.9%;11个周期小卵泡发育,占周期总数15.5%;16个周期黄素化卵泡不破裂,占周期总数22.5%;2个周期多囊卵巢,占周期总数2.8%。结论:阴道超声可方便、准确地监测卵泡发育、排卵及黄体形成的周期性变化,对明确不孕症的病因起重要作用,是判断不孕症治疗效果的主要指标。     

经阴道卵泡穿刺与孕激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床结局的研究

目的:寻求最佳治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的方法。方法:确诊的67例LUFS患者临床常规促排卵治疗,并分为孕激素治疗组(A组,n=30):卵泡成熟日肌注HCG5000 IU同时肌注黄体酮5mg;卵泡穿刺组(B组,n=22):在卵泡成熟日肌注HCG5000 IU后36h内进行卵泡穿刺;对照组(C组,n=15):卵泡成熟日单纯注射HCG5000 IU。治疗同时指导性生活,观察各组的排卵率和妊娠率。结果:A、B、C组排卵率分别为80.0%、100.0%、40.0%,妊娠率分别为30.0%、18.2%、0.0%;A组排卵率显著高于C组,但低于B组(P<0.05,P<0.05);B组排卵率显著高于C组(P<0.001);A组妊娠率显著高于C组(P<0.05)。结论:在LUFS药物治疗过程中,肌注黄体酮能有效提高排卵率和妊娠率,可作为临床治疗LUFS的简单易行、实用、价廉的有效手段。     

三苯氧胺促排卵治疗的临床观察

目的:观察三苯氧胺促排卵治疗的临床疗效。方法:符合标准的87例患者服用三苯氧胺治疗,记录卵泡成熟、排卵、子宫内膜生长、宫颈黏液性状、妊娠及流产等指标。并与同期使用克罗米酚(CC)治疗的患者进行比较。结果:三苯氧胺促排卵治疗125周期中,成熟卵泡数115个,经注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48～60 h卵泡破裂,排卵104个,排卵率90%,子宫内膜三线征101例,宫颈黏液平均11.52分,9例发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率29%,流产率8.00%,未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)。无一例发生畸形。结论:三苯氧胺有促卵泡生长作用,排卵率高,使子宫内膜三线征出现率高,妊娠率高,流产率低,对宫颈黏液影响小,经济、方便、安全,效果好,副作用小。     

不同治疗方案在卵泡未破裂黄素化综合征患者中的临床观察

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）患者的不同治疗方案的疗效.方法 PCOS不孕患者给予促排卵治疗,对治疗中发生LUFS的70例患者分别给予卵泡穿刺（28例）、腹腔镜（20例）和针灸（22例）治疗,比较治疗后的效果.结果 28例卵泡穿刺组患者,10例妊娠,妊娠率35.71%;20例腹腔镜患者,6例妊娠,妊娠率30.0%;22例针灸患者,3例妊娠,妊娠率13.64%.穿刺组和腹腔镜组患者的妊娠率显著高于针灸组的（P〈0.05）.结论 PCOS患者促排卵治疗中发生LUTFS给予卵泡穿刺术治疗效果良好,是一种有效的治疗方法.     

人绒毛膜促性腺激素诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的分析人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响。方法选择2015年1-12月在河北医科大学第二医院生殖医学中心行自然周期冻融胚胎移植的162例患者为研究对象,给予人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵,24 h和48 h后复查B超,自然排卵者为A组,根据未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的超声诊断标准,A组中出现黄素化征象者(25例)出组,其余未自然排卵者随机分为B组及C组,B组经阴道穿刺优势卵泡。比较3组患者妊娠结局。结果 3组临床妊娠率、多胎率、异位妊娠率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论是否排卵不影响自然周期冻融胚胎移植妊娠结局。     

达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征性不孕的疗效观察

目的:观察达英-35(Diane-35)联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarv Syndrome,P-COS)所致不孕症的疗效。方法:诊断明确的多囊卵巢综合征性不孕的36例患者服用达英-35 3个周期,观察治疗前后患者性激素(LH、FSH、T、E2)的变化,治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡个数。达英-35治疗满3个周期后,36例患者随机分为促排卵(达英-35+CC)组24例和未促排卵组12例。结果:36例患者治疗前后性激素比较,LH、LH/FSH、T都显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SHBG治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵组周期排卵率82.86%,妊娠率达25%,未排卵组周期排卵率58.33%,妊娠率16.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达英-35联合CC治疗PCOS所致不孕症能获得较高的排卵率及受孕率。     

GnRH-a和HCG在诱发排卵中的作用比较研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropic releasing hormone agonist,GnRH-a)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)在不孕症患者诱发排卵治疗中模拟黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰的作用。方法在广西人口和计划生育研究中心就医的66例排卵障碍行促排卵治疗的患者,选取80个在优势卵泡成熟时未能出现预期LH峰的促排卵周期,随机分为两组,一组注射HCG6000~10000IU,共40个周期,另一组注射GnRH-a(醋酸曲谱瑞林)0.1mg,共40个周期,以模拟LH峰诱发排卵。比较注射GnRH-a和HCG两组患者间的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS)、多胎妊娠和下周期囊肿发生率等指标。结果两组患者的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、多胎发生率、差异均无统计学意义,但注射GnRH-a组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率显著低于注射HCG组。结论在诱发排卵模拟LH峰时,使用GnRH-a比HCG更接近自然周期。