席汉综合征术后发生垂体危象1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁。 4年前曾因产后大出血行子宫全切除术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前心电图报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为 T6～ L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测 BP、ECG,血压维持在 12 / 8k Pa左右 ,心电图 4次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 4 0 mg后恢复正常。血压于麻醉 2 0分后一度降至9.8/ 4 .8k Pa,静注麻黄素 10 mg恢复至 13.3/ 9.2 k Pa。术毕 11.9/ 8.5k Pa。心电图未见早搏 ,血氧饱和度98…     

重症颅脑损伤和垂体瘤术后低钠血症的观察及护理

鞍区肿瘤术后特别是垂体腺瘤术后常会因尿崩导致低钠血症 ,一些重症颅脑损伤患者亦会发生顽固性低钠血症 ,其原因一般被视为是出现脑性盐耗综合征 (Cerebralsaltwastingsyndrome)。经过补充血容量和足够的钠盐后 ,大多患者很快能够控制 ,血钠恢复正常[1] 。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我科收治了 17例尿崩并发低钠血症的患者 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　一般资料本组 17例患者中男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,10例为重症颅脑损伤 ,6例为垂体瘤患者。 17例患者均行手术 ,6例垂体瘤患者经额下或经蝶窦行垂体瘤摘除术 ,术后即出现尿…     

垂体后叶素致严重低钠血症和水中毒一例

垂体后叶素在临床上广泛用于肺部及消化道大出血患者的治疗 ,很少发生急性低钠血症并发脑水肿。笔者近来在抢救1例上消化道大出血过程中应用大剂量垂体后叶素 ,发生以水中毒在为特征的严重并发症 ,现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,6 9岁 ,因解黑便 2 d于 2 0 0 3年 1月 1 3日步行入院。入院前已确诊为酒精性肝硬化 ,胃底静脉曲张破裂出血。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 1 7.3/9.33k Pa,呼吸平稳 ,神志清楚 ,肝病面容 ,重度贫血外观 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹饱满 ,柔软 ,无压痛、反跳痛 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 7.5 cm,…     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

垂体瘤术后低钠血症机制的研究进展

垂体瘤是鞍区较常见的良性肿瘤,水、电解质紊乱是术后的常见并发症,尤其以低钠血症最为多见,发生率为1．8％～35％,有报道更高达52．4％。严重的低钠血症易诱发低钠性抽搐,脑组织缺氧,脑组织细胞水肿,意识状态迅速恶化,如不及时处理可致死亡,其危险性应引起高度重视。     

垂体瘤术后低钠血症的诊断与治疗

近年来,由于CT和MRI的普及,鞍区肿瘤特别是垂体瘤的发现率越来越高,手术病人随之增多。显微技术的广泛应用使垂体瘤的全切率不断提高,手术死亡率亦明显下降。但同时鞍区肿瘤术后低钠血症的发生率较高,其治疗亦较为棘手,故早期诊断和有效治疗对预后至关重要。现将我科1994年9月至2009年9月收治的42例垂体瘤患者进行回顾性分析,其术后低钠血症诊断治疗过程及预后。报告如下,为进一步诊治提供经验。     

垂体后叶素诱发高位截瘫病人严重低钠血症一例

1　病例简介患者男 ,2 7岁 ,因“车祸致颈部外伤伴四肢活动不能 4小时”于 2 0 0 0年 5月 17日经Ｘ -ＣＴ诊断为“Ｃ5、6骨折脱位伴完全性截瘫 ,Ｃ4 多发骨折”收入我院骨科。入院第四天始解柏油样黑便 ,呼吸窘迫 ,虽经气管切开、气管插管、呼吸机辅助通气治疗 ,呼吸窘迫未缓解 ,而转入ＥＩＣＵ(转入时ＳＡＰ ＳＩＩ评分 :2 9)。入院后第 17天患者便次增多 ,解黑至暗红色稀便 7次 ,伴呕吐咖啡样残渣一次 ,累计约 145 0ｍｌ。贫血貌 ,恶心 ,心慌 ,冷汗 ,心率 :84～ 92ｂｐｍ/ｍｉｎ ,血压 :10 4/5 0ｍｍＨｇ ,肠鸣音活跃。予洛赛克等制酸、止…     

垂体后叶素致低钠血症临床分析

目的:总结临床使用垂体后叶素致低钠血症及相关情况.方法:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染发生咯血而使用垂体后叶素者132例,其中46例发生低钠血症,采取限制每日总摄入量(包括补液量及口服量)或停用垂体后叶素,动态检测血清钠浓度.结果:46例低钠血症患者中28例无临床症状,血清钠为126.4±3.2 mmol/L;18例出现临床症状,血清钠为110.6±6.4 mmol/L,其中恶心、呕吐14例,肌无力10例,肌痉挛8例,嗜睡7例,精神错乱5例,抽搐4例,昏迷4例,二次昏迷1例,头痛、失明1例;一般经治疗后在1～2 d血清钠接近正常,症状消失,无1例死亡,也无后遗症发生.结论:对于咯血使用垂体后叶素时,要注意低钠血症的发生,应动态监测血清钠浓度;治疗开始即应补钠及适当限制入水量,切忌在血钠过低后急剧地补钠,否则可导致渗透性脱髓鞘病变,表现为不可逆精神失常.     

垂体腺瘤术后低钠血症的治疗

目的 探讨垂体腺瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的诊断、治疗经验.方法 回顾分析24例垂体瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果 24例中临床诊断脑性盐耗综合征20例,抗利尿激素分泌异常综合征4例,经治疗,到出院时22例病人低钠血症完全纠正.结论 垂体腺瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.     

垂体腺瘤术后迟发低钠血症37例分析

目的 探讨垂体腺瘤患者术后低钠血症的发生率,相关因素,以及时发现和对症处理,提高垂体腺瘤的术后治疗水平.方法 回顾性分析2005～2010年行垂体腺瘤切除手术的194例患者的临床资料,统计分析低钠血症的发生情况.结果 在194例患者中,有37例术后出现低钠血症,出现于术后5～11天;17例有临床症状;低钠血症与年龄、肿瘤大小和肿瘤类型有关,与性别无关;37例患者给予补钠和补充容量治疗,35例在7天内缓解.结论 垂体腺瘤术后低钠血症多出现于术后1周左右,多见于老年和垂体大腺瘤患者,治疗以补钠和补充容量为主.     

支气管扩张并咯血静滴垂体后叶素合并低钠血症11例分析

目的:探讨支扩并咯血静滴垂体后叶素并发急性低钠血症的机制、临床特点和治疗方法.方法:对11例支扩并咯血静滴垂体后叶素后并发急性低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果:恶心、乏力5例,呕吐4例,嗜睡、凭空摸索的2例.结论:支扩并咯血静滴垂体后叶素后因其消化系统的副作用可导致低钠血症,易被误认为垂体后叶素的不良反应而忽略,如早期诊断治疗,症状很快消失,预后良好.     

垂体后叶素导致低钠血症的临床分析

目的总结垂体后叶素治疗咯血过程中出现低钠血症的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析某医院呼吸内科56例咯血患者,24例使用垂体后叶素治疗后12例发生低钠血症的症状及临床特点,以同期未使用垂体后叶素治疗的32例作对照。结果所有患者治疗前血钠正常。垂体后叶素治疗组24例均为中量以上咯血,12例出现低钠血症(50.0%),血钠水平为(124.3±4.5)mmol/L,其中恶心、呕吐8例,肌无力3例,意识障碍1例,停用垂体后叶素及补钠治疗后血钠恢复正常。非垂体后叶素治疗组包括10例中量咯血者和22例少量咯血者,1例出现低钠血症(3.1%),2组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论咯血治疗中应重视垂体后叶素引起低钠血症的不良反应,动态监测血清钠浓度变化,注意低钠血症发生,以便及时纠正,防止严重并发症发生。     

垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨垂体腺瘤术后低钠血症的相关因素、发病机制和治疗。方法 回顾性总结了1999年1月至2000年6月期间。在本院神经外科就诊的186例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 在186例患者中。有72例(38．7％)术后出现低钠血症。其中43例(59．7％,43／72)出现于术后4—7d;43例(59．7％,43／72)有临床症状;低钠血症与年龄、肿瘤大小和肿瘤类型有关。与性别无关;68例(94．4％,68／72)患者被给予补钠和补充容量治疗,63例(87．5％,63／72)在7d内缓解。结论 垂体腺瘤术后低钠血症多出现于术后l周左右。多见于老年和垂体大腺瘤患者。治疗以补钠和补充容量为主。     

经蝶垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2004年1月-2005年1月期间，在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果 在216例患者中，有47例（21．8％）术后出现低钠血症。其中，42例（89．3％．42／47）表现为脑性盐耗综合征，5例（10．7％，5／47）表现为抗利尿激素分泌不当综合征。低钠血症与年龄、肿瘤大小有关，与性别无关；47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论经蝶垂体腺瘤术后中枢性低钠血症多见于老年和垂体大腺瘤患者，包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），治疗前者以补钠和补充容量为主，后者却需限水治疗。     

巨大垂体腺瘤术后低钠血症23例临床分析

近年来,由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高,手术死亡率亦明显下降。但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤,使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症,其早期诊断和有效治疗对预后至关重要。2001年7月～2005年6月,我科收治巨大垂体腺瘤术后发生尿崩症及低钠血症病人23例,现报告如下。     

垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症52例临床分析

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症的机制、临床特点及治疗。方法对2000年1月．2007年4月住院286例肺结核咯血患者静滴垂体后叶素治疗过程中引起低钠血症52例的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者中，30例无临床症状，血清钠为（128±3）mmol／L，22例出现临床症状，血清为（116±8）mmol／L：恶心、呕吐12例，肌无力8例，肌痉挛7例，精神错乱6例，嗜睡6例，抽搐5例，昏迷误诊为结核性脑膜炎5例。结论肺结核咯血应用垂体后叶素治疗时，应动态监测血清钠浓度变化，注意低钠血症发生，以便及时纠正，防止严重并发症发生。     

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代

目的 探讨垂体瘤术后垂体功能恢复规律及激素替代剂量,为垂体腺瘤患者术后激素使用及替代提供依据。 方法 收集187例垂体瘤患者手术前后激素检测值,结合术后激素替代情况分析术后垂体功能变化规律,了解术后垂体功能恢复与年龄的相关性。 结果 垂体瘤术后垂体激素恢复规律,术后3 d激素水平最低(P<0.05),与术后3 d比较,术后1月有所恢复(P<0.05),术后3月、1年达到相对稳定的较高水平(P<0.05);不同年龄段患者术后激素变化规律有差异,高龄患者术后易发生激素功能低下,恢复程度相对较差(P<0.05);根据患者症状及激素水平进行激素替代,术后3月强的松及左旋甲状腺素的替代剂量可达到相对稳定。 结论 垂体瘤患者术后短期内可出现激素分泌减少,老年患者较明显且垂体功能恢复较慢;垂体瘤术后根据病情予小剂量激素替代,患者3月内激素功能可较好恢复,激素替代剂量基本稳定;可将术后3月作为垂体瘤术后垂体功能是否恢复的衡量时间。