膀胱全切输尿管结肠,结肠结肠吻合术

近十年来我院首先开展了膀胱全切后再将乙状结肠切断，近端乙状结肠与远端乙状结肠行端侧吻合，再将双输尿管吻合在紧缩的乙状结肠袢上。行尿流改道手术３０例，得到随访者２３例，５年以上生存１３例，除２例逆行感染治愈余者均无逆行感染，无水电解质紊乱和肛门尿失禁等。     

结肠肿瘤

一、发病率结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,我国部分省市调查,其发病率及死亡率在消化系统恶性肿瘤中,仅次于胃癌、食管瘤和肝癌。美国的发病率高于我国,在成人中是居第2位的恶性肿癌,男子仅次于肺瘤,女子仅次于乳腺癌,占癌死亡总数的15%,欧洲发达国家英国、法国、德国等与美国相似,日本的发病率较低,但有逐年上升的趋势,占消化系肿癌的7.4%,非洲、拉丁美洲国家,发病率较低。男、女发病率之比为1.1～3.4:1,好发于40～60岁。     

新生儿巨结肠结肠粘膜的病理变化

本文对15例新生儿巨结肠症的结肠粘膜进行了病理形态研究。结果表明:本病的结肠粘膜均有不同程度的损伤,以中、远段更严重,同对照组有明显差异。特别是结肠粘膜腺体扩张,形成“球拍现象”,认为系本病的特征性改变。对各种病理改变产生的机理及其与临床表现的关系进行了探讨。     

结肠憩室合并结肠肿瘤临床特征分析

目的 分析结肠憩室合并结肠肿瘤的临床特征及风险与转归。方法 回顾分析2012年1月—2019年7月于同济大学附属同济医院行结肠镜检查的63 417例患者的临床资料。按有无结肠憩室将患者分为憩室组（n=1 616）和无憩室组（n=45 243）,采用多因素Logistic回归分析结肠憩室与结肠肿瘤之间的关系,探讨结直肠息肉合并憩室的风险与转归。结果 憩室组患者结肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的比例明显高于无憩室组（P<0.05）。两组患者的锯齿状病变和结肠癌的比例差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示: 结肠憩室是息肉和腺瘤检出的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,而与锯齿状病变和结肠癌之间无显著关系。近端、远端或双侧结肠憩室患者均有较高的息肉和腺瘤检出率（P<0.05）。息肉和腺瘤的检出率随着憩室数量的增加而增加（P<0.05）。近端和远端憩室合并结肠息肉出现不典型增生的风险较低。结论 结肠憩室与结肠息肉和腺瘤的检出显著相关,但并不增加同一结肠段息肉的风险。     

结肠脂肪瘤

结肠脂肪瘤较为罕见，我院自1982年开院至今，仅发现动状结肠脂肪瘤1例，占同期结肠肿瘤总数0：53％，占同期结肠良性肿瘤22％．我院此例乙状结肠脂肪瘤，由于有较特殊的临床表现，特报道如下．临床资料患者女，55岁，住院号028680因腹痛、粘液性血便2月余于1％7年11月14日以疑为慢性菌痢收住院传染科．后因发现大便时肛门突出大肿物于3天后转入外科治疗．追溯病史，患者从入院前2年来，每当大使费力时，肛门常会突出肿物，初如核桃大小，后逐渐增大如鸡蛋大小，且便后肿物不能自行回纳，必须用手将其推回肛门内。检查可见：肿物呈椭园形，…     

先天性全结肠型巨结肠1例

患儿，男，9天，足月顺产。生后9天未排大便，6天时在当地医院就诊，做过诊断及治疗性灌肠，仍未见大便排出，有食欲，奶后约30min呕吐。查体：一般情况差，腹胀如鼓，无肠型及蠕动波，未及包块，肠鸣音活跃。肛门指诊见少许黄便。临床诊断：腹胀待查：排除肠道先天发育异常。     

先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会

目的总结先天性巨结肠结肠灌洗的护理体会。方法随机选取2013年1月~2014年12月本院小儿外科收治的20例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对其采取的护理措施,评价护理效果。结果 19例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,1例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。结论正确的护理措施可保证治疗的安全性和有效性,对减轻患儿痛苦和降低并发症起着至关重要的作用。     

结肠黑变病患者结肠上皮细胞的凋亡

目的：研究结肠黑变病患者结肠上皮细胞的凋亡情况并对其密切随访。方法：对确诊的36例结肠黑变病患者进行每3～6月的密切随访。以TNL法检测[18例结肠黑变病、15例对照组、10例在随访中病变颜色加深及12例病变颜色变浅患者的结肠上皮细胞的凋亡指效。结果：四组中结肠上皮细胞凋亡指数的两两比较均无显著性差异。结论：结肠黑变病不会影响结肠上皮细胞的凋亡。     

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施.方法采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠,术前充分清洁灌肠,应用静脉高营养及抗生素.结果先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少.结论结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少.     

先天性巨结肠合并结肠失弛缓症

对1例罕见的先天性巨结肠合并结肠失弛缓症病例进行标准方法的治疗,引起了对RET胚系变异的讨论,由此推测多种内分泌瘤形成2型综合征相关肿瘤的危险度。尽管对该病例进行基因序列分析可以排除突变,但是这些特殊疾病间的相关性又一次证实,进一步的预防方法是没有必要的。先天性巨结肠合并结肠失弛缓症@Kohler S. @Fitze G. @Hosie S. @S.Holland-Cunz$Department of Pediatric Surgery, Klinikum Mannheimg GmbH, 68167 Mannheim, Germany @肖莉…     

结肠直肠鸡心领形吻合术根治巨结肠

目的 通过对62例先天性巨结肠根治术后患者的远期并发症分析,选择较理想的手术方法及治疗措施。方法 采用结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠。术前充分清洁灌肠,应用静脉高初期及抗生素。结果 先天性巨结肠患者根治术后恢复快,并发症少,结论 结肠直肠鸡心领形吻合术根治先天性巨结肠并发症少。     

全结肠型先天性巨结肠一例

<正>患儿,男性,2个月,于2010年10月20日来我院就诊。出生后即有呕吐、腹胀、排便延迟,曾有血便。摄取立位腹平片检查,可见低位肠梗阻征象。结肠钡剂灌肠造影检查显示:全结肠细小,肠管宽约1.0 cm,直肠段肠管形态不规整,呈锯齿状边缘,结肠袋浅、少,肠壁较光滑,肝曲、脾曲较为圆钝,结肠框短缩,回盲部位置较高,回盲瓣开放,钡剂进入小肠,见末段回肠扩张。诊断:全结肠型先天性巨     

结肠假性梗阻

结肠假性梗阻是有肠梗阻的临床表现而无真正梗阻病变存在的临床综合征,可分为急性结肠假性梗阻(Acute Pseudo-obstruction of the Colon,APC)、慢性结肠假性梗阻(Chronic Pseudo-obstructlon of the Colon,CPC)。由于该综合征的病因和发病机理目前仍不清楚,因此诊断和治疗也有一定困难,往往造成肠穿孔和弥漫性腹膜炎。现将该病的临床表现、发病机理和治疗综述如下。     

结肠造口术后结肠滑动性脱出的修复

目的 :探讨结肠滑动性脱出发生的原因和预防处理措施。方法 :采用手术复位修补方法。结果 :34例经手术修补复位后效果良好 ,无复发。结论 :结肠滑动性脱出是结肠造口术后的并发症 ,为防止“疝嵌顿”的发生 ,需及时手术治疗     

应用于先天性巨结肠手术的直肠结肠铗

1956年以来,对婴幼儿及新生儿期先天性巨结肠症之手术,国内医院曾普遍应用Duhamel氏手术方法进行治疗。因存在术后盲袋潴留,直肠矩状隔处理不当及所遗之闸门狭窄併发症等缺点,近年来采用了Soper氏手术方法,效果满意。但因直肠与拖出之结肠在盆腔内行端侧吻合,     

结肠康结肠定位微丸制备工艺研究

目的:针对溃疡性结肠炎,以苦参提取物为原料,研究结肠康微丸的制备工艺.方法:在微丸制备工艺的研究中,运用锅包衣法,以微丸外观、水分含量、溶解时限、休止角和堆密度为指标,对微丸制备辅料的种类扣用量进行考察,筛选出微丸最佳制备工艺条件.结果:微丸制备选择以100%羧甲基淀粉钠作为赋形剂,50%乙醇为润湿荆,包衣转速45 r/min,进风温度30℃,采用泛制法制备微丸.结论:该微丸制备重复性良好,工艺稳定,可行.     

结肠模拟息肉CT结肠成像的实验研究

目的：研究扫描参数、图像重建参数和后处理方法对CT结肠成像（CTC）图像质量和模拟息肉检出率的影响,以期获得良好图像质量和较高息肉检出率的成像参数及后处理方法的最佳组合。方法：用猪结肠制成大小不等的模拟息肉共计60枚。充气后应用16层螺旋CT进行容积扫描,分别比较不同螺距、不同层厚、不同重叠重建率、不同算法及不同后处理方法对图像质量的影响及息肉的检出率,确定最佳参数组合。结果：准直1．25mm,螺距1．375：1、重建层厚1．25mm、O％重叠重建率和标准算法重建是扫描和重建参数的最佳组合。各种后处理方法中：CTVE、VR＋Raysum、MPR＋轴位和VD对10～12mm组息肉的检出率分别为100％、95％、95％、100％;对5-9．9mm组息肉的检出率分别为95％、75％、80％和95％;对2～4．9mm组息肉的栓出率分别为85％、30％、50％和80％。综合应用以上各种方法对10～12mm组、5～9．9mm组和2-4．9mm组的检出率分别为100％、100％和90％。结论：16层螺旋CT的CTC最佳成像参数应为：准直1．25mm,螺距1．375：1,1．25mm重建层厚,0％重叠重建率和标准算法重建。CTVE和VD对息肉的检出率高于其他后处理方法,CTVE结合其他后处理方法可提高息肉的检出率。     

Modelski氏输尿管结肠、结肠直肠膀胱术

13例全膀胱切除术与膀胱刚道瘘患者以Modelski氏结肠直肠膀胱作尿路改道术。其中5例病人尿粪分隔良好。所有病人均有正常的肛门括约肌功能以控制尿失禁。3例有上行性感染,但2例以抗菌素迅速治愈,另1例半年后因肾盂积水及无法控制的上行感染死亡。高血氯性酸中毒仅在少数病人发生。