高原脑水肿124例护理体会

高原脑水肿是急性高原病中的危重型，是人自平原地区进人高原或自高原地区急进至更高海拔地区后，由于高原缺氧引起的脑功能障碍，多发生在海拔3000m以上地区，如不及时积极有效救治，死亡率极高。我院驻地海拔约3900m，高原脑水肿是我科常见的危重症之一，护理难度大，笔者对近10年来我科救治的124例高原脑水肿患者的护理进行了系统回顾，报告如下。     

高原肺水肿并脑水肿护理体会

高原肺水肿并脑水肿是高原地区常见病、多发病 ,来势凶、发展快 ,若不及时治疗死亡率常较高。青藏线的此类患者多送至我院诊治 ,由于后送时间长、症状重、变化快 ,护理工作显得尤为重要。我院从 1993年— 1999年共收治3 9例患者 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料1　资料　 3 9例中男性 3 7例 ,女性 2例。年龄16岁～ 5 7岁 ,平均 3 1.8岁。初上高原发病 2 3例。格尔木发病 3例 ,后送至格尔木者 3 6例。2　主要症状　咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、呕吐、昏迷。 6例护送途中清醒 ,查体肺部湿罗音、胸片示肺水肿改变 ,2 1例ＣＴ检查诊断为…     

小儿上感诱发高原脑水肿、肺水肿的护理体会

高原肺水肿是由于人体迅速进入高海拔地区（一般3000米以上，对缺氧敏感者2500，3000米）时，由于某些因素（如上感、过度劳累、寒冷、腹泻及剧烈运动等）诱发机体高原低压性缺氧不适应，主要表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰等；严重脑缺氧可以引起高原脑水肿，而出现脑功能障碍，临床表现为严重的神经精神症状，甚至昏迷或共济失调，它是高原特发病，     

高原脑水肿1例

1病例介绍 患者男性，31岁，已婚，西藏某部战士。因“进藏10小时，突发意识障碍半小时入院”。患者于入院前10小时，乘飞机从内地进藏，进藏后独自暂住于旅馆中，居住地海拔3600m，因患“腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出症”，下肢疼痛明显，行走不便，需扶拐行走。     

高原脑水肿161例抢救体会

自 2 0 0 1年 6月份进驻青藏铁路第七标段(海拔 4650ｍ～ 50 1 0ｍ)工地以来 ,至 1 2月份 ,我们医院共收治高原脑水肿病人 1 6例 ,经抢救全部成功。现将有关情况报告如下。临　床　资　料1　一般情况　　本组 1 6例病人 ,全部为男性 ,年龄 2 0岁～45岁之间 ,平均年龄 3 0岁。过路司机 6人 ,我局职工 1 0人 ,均为首次进驻海拔 470 0ｍ处 ,都在格尔木习服 3天以上 ,起病时间在进驻工地 3天内的有 6人 ,1月以后发病的有 4人。发病前有较重高原反应的 1 1人 ,有上呼吸道感染的 4人 ,疲劳 1人。临床症状 :头痛、恶心、呕吐、意识障碍。2　诊断标…     

高原脑水肿64例分析

高原脑水肿(HACE)又称高原昏迷,是一种恶性、急性高原病。现就我院1988年以来收治的HACE64例进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准[1],伴发肺水肿(HAPE)主要依据临床及胸部X线检查确定。男62例,女2例;年龄17～63岁,平均30岁。军人13例,其他个体劳动者38例,旅游、出差及探亲人员13例。初次进入高原34例,高原居留3个月～30年以上,回内地居留1个月以上,重返高原发病30例。格尔木就地(海拔2808m)发病4例,其中2例为夜间睡眠中发病。海拔4000m以上地区发病60例(93.8%)。…     

高原脑水肿患者行留置导尿的护理探讨

目的探讨高原脑水肿（High altitude cerebral edema HACE）患者行留置导尿的护理要点。方法回顾我院收治的217例护理资料完整的HACEU病例，并对行留置导尿的HACE患者的护理进行总结。结果217例HACE病例中轻型119例、中型65倒、重型33例，发生尿路感染的有11例，占5．07％。结论HACE患者应尽量不插管或缩短留置导尿时间；在准确记录尿量和预防褥疮的同时，首要的还是积极控制或减少尿路感染的发生。     

高原肺水肿合并高原脑水肿97例治疗体会

高原肺水肿是高原地区危重症之一,若治疗不当或不及时,常合并高原脑水肿,危及高原地区工作人员的生命安全,现将我院自1996年1月至2004年4月以来收治的高原肺水肿合并高原脑水肿97例的治疗体会报告如下。     

重返高原一月后致高原肺水肿、高原脑水肿一例报告

患者 ,男 ,2 1例 ,因头痛、胸闷 3天 ,咳嗽、咳淡黄色泡沫痰伴恶心、呕吐一天以“肺水肿”入院。患者既往体健 ,高原地区出生并居住 2 0年 ,回内地探亲后重返高原一月。此次发病诱因为上呼吸道感染 ,曾在我市公路总段诊所以“肺部感染”治疗 2天无效送来我院。入院查体 :体温 38.2℃ ,脉搏1 30次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 2 0mmHg/ 73mmHg ,神清。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,对光反射灵敏 ,口唇明显紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阴性 ,双肺语颤略增强 ,叩诊为浊音 ,满肺密布大量中小水泡音。心率 1 30次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听…     

急进高原致高原脑水肿9例防治体会

目的：分析近期急进高原人员发生高原脑水肿的住院病例并总结治疗方法及预后。方法：结合玉树4.14震后急进高原人员在我院确诊为高原脑水肿（HACE）患者的治疗,综述相关防治的进展;提出合理的防治和预适应措施。结果：确诊为HACE者共9例,其中预后良好8例。赶赴灾区救援者共6例,均合并高原肺水肿（HAPE）,其中1例遗留认知障碍转回内地;另3例为赴我省其他高海拔地区的农民工。结论：综合治疗可明显改善预后;建议将外地援建者视为高危人群,加强一、二级预防和预适应措施。     

玉树震后17例急性高原脑水肿的救护体会

目的：探索正确观察及护理玉树震后救援人员发生急性高原脑水肿患者的方法、提高救护水平。方法：针对不同患者根据病情制定相应的救护方案,并积极实施。结果：急进高原、青壮年、劳动强度越大者越易诱发急性高原脑水肿,早期正确的处理、整体有效的救护是治愈此病的关键,本组17例患者全部治愈,无一例死亡和护理并发症发生。结论：急性高原脑水肿患者发病后立即脱离高原环境,早期合理氧疗、高压氧治疗、药物治疗,加之严密病情观察、心理护理、呼吸道管理、基础护理等救护措施可以有效降低其死亡率和并发症发生。     

高原脑水肿合并肺部感染的原因分析及护理

高原脑水肿是发生于急进高原后，高原低压、低氧环境引起的以脑细胞及组织渗出水肿改变为主的病理生理过程，其起病急，病情危重，病死率高，而并发肺部感染是危重病人的主要死亡原因。本文对我院1985～2005年20年间高原脑水肿患者并发肺部感染的临床病例进行了回顾性调查，探讨针对高原脑水肿并发肺部感染的护理策略。     

高原脑水肿的MRI检查方法

目的：探讨MRI(核磁共振成像)在高原脑水肿检查中的运用，总结适合高原脑水肿检查的序列。方法：对9例高原脑水肿患者12次MRI检查进行回顾，对比T1WI、T2WI、水抑制FIR、扩散加权LSDW等序列在横断、矢状及冠状扫描所成图像分析。结果：T1WI、T2WI序列可充分显示高原脑水肿形成的大脑形态、结构和信号改变IFIR序列能够抑制掉T2WI图像中脑脊液形成的高信号，更好的显示病变脑组织；LSDW序列能够从分子水平显示早期脑缺血缺氧改变，矢状面、冠状面检查能够显示脑水肿造成的大脑形态、结构的异常改变和发现脑疝的存在。结论：横断位T1WI、T2WI、FIR序列检查可以作为高原脑水肿的常规检查序列，横断面LSDW序列可以作为补充检查方法。必要时可以进行矢状面及冠状面检查。     

高原脑水肿研究进展

上升的速度、高度和个体易患性是高原脑水肿(HACE)的重要影响因素,但其发病机制目前尚不完全清楚。现就HACE的研究进展综述如下。1研究概况HACE是指高原低气压性缺氧导致脑组织含水量增多引起的脑体积增大和重量增加。国内外对此病的认识和研究较晚,1913年Raunhill研究认为,急性高原病分为普通型、心脏型和神经型,其中神经型即指高原脑水肿。我国对HACE的研究始于1951年[1]。HACE人群发生率为0·05%~2·00%,随着海拔的增高及劳动强度的增大,发生率亦不断增加。近年国内外研究表明,高原病的发生可能存在个体差异,提示应进一步对其致病危险因素的预防方法进行研究。1995年,中华医学会第三次全国医学学术讨论会制定了HACE的诊断标准[2]:(1)进入高原后,一般在海拔3 000 m以上发病;(2)神经精神体征表现明显,如剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神抑郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调等,随之神智恍惚、意识蒙眬、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等,可出现肢体功能障碍,脑膜刺激征和(或)锥体束征阳性;(3)眼底检查可出现乳头水肿和(或)视网膜出血、渗出;(4)脑脊液压力增高,细胞数及蛋白质水平无变化;(5...     

高原脑水肿并脑出血一例报告

患者，男，35岁，汉族，福建籍。2008年4月10日因“头痛、呕吐伴神志不清2天”入院。平素体健，无不良嗜好，无高血压及糖尿病病史，一直居住在原籍。     

高原脑水肿合并肺水肿65例临床资料分析

高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）均为急性高原（山）病（AMS）的危重型，两者合并发生其病情更严重，救治不及时死亡率较高[1]。为进一步加强防治及提高救治成功率，作者对我院（拉萨，海拔3658m）1984年以来临床收治的高原脑水肿合并肺水肿65例报告如下，并对其高原就地救治措施进行初步探讨。临床资料1选例标准：所有病例均符合1982年全国高原医学会（西宁）学术会议拟定的诊断标准[2]，HACE均经腰穿测压，HAPE均经胸部X线检查，并确能除外其他病因性疾病。2一般资料；65例中男60例，女5例，年龄2～56岁（中位数24．2岁）…     

高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。     

糖皮质激素治疗急性高原脑水肿67例临床分析

本文总结10年来在海拔大于4800m处对67例急性高原脑水肿就地抢救,应用大剂量糖皮质激素,使治愈率明显提高,无1例死亡.根据脑脊液压力测定、血液气体分析、眼底检查内分泌检查的结果,分析急性高原脑水肿发病机理提出应用糖皮质激素进行治疗的依据.     

B型高原脑水肿

对于高原病的临床分型,国内外目前尚未取得一致,国内分类法中,高原脑水肿(HACE)被列为急性高原病的一型,与高原昏迷为同义语,系由低地快速进入高原后急性发病,大多在3d以内,一般不超过一周。我院地处3658m的高原,在临床实践中观察到,健康人移居高原数月至数年后仍可发生HACE,与既往所指的HACE不同,为了便于两者区别,前者称之A型HACE,后者称之B型HACE。我院自1956年～1995年共收治B型HACE100余例,从中抽取资料完整的100份病历报告如下。