腹腔镜筋膜内子宫切除与经腹子宫切除比较

随着妇科腹腔镜技术的发展 ,腹腔镜子宫切除( CASH)技术也发展越来越成熟。我院自 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 1 2月间行 CASH62例 ,同期行经腹子宫切除 76例 ,现将相关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象　患者术前均要求排除宫颈癌变或癌前病变 ,宫颈涂片巴氏分级 1～ 2级 ,术前常规检查无手术禁忌证。腹腔镜筋膜内子宫切除组 ( N1组 )患者年龄最小者 32岁 ,最大者 5 2岁 ,平均年龄( 4 4.1± 2 .1 2 )岁 ;经腹子宫切除组 ( N2 组 )患者年龄最小者 34岁 ,最大者 5 4岁 ,平均年龄 ( 4 5 .32±2 .31 )岁 ,两组年龄无显著性差异 (…     

非脱垂子宫经阴道切除40例分析

子宫全切术是妇科最常见的手术 ,可分为腹式和阴式子宫全切术 ,阴式子宫全切术既往主要用于脱垂子宫 ,随着技术提高 ,特殊器械应用 ,非脱垂性子宫大多也可经阴道子宫全切。现将我院非脱垂子宫阴式子宫全切术 4 0例现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选取我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月需做全子宫切除术患者 80例 ,术前随机将需子宫切除的患者分为阴式组 (观察组 )和腹式组 (对照组 )。两组均选用非脱垂子宫 ,且子宫活动好 ,体积约 8+ w～ 1 4 w孕周 ,年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,平均 4 6 .5岁。观察组子宫肌症 6例 ,子宫肌瘤 2…     

腹腔镜下子宫切除的手术配合

腹腔镜子宫切除术多用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等 ,具有创伤小、恢复快、所留疤痕小等优点。我院于 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 5月对60例妇女行腹腔镜子宫切除手术 ,取得较好效果 ,现将手术配合报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 60例 ,年龄 3 5岁～ 57岁 ,平均 44.9岁 ;子宫肌瘤 44例 ,子宫腺肌病1 6例 ;手术时间 (80～ 1 1 5)分钟 ,平均手术时间 95分钟 ;近期随访 ,无并发症及后遗症。2　手术方法　本组均采取全麻 ,膀胱截石位 ,常规腹会阴部消毒铺巾 ,置入腹腔镜 ,气腹成功后即取约 3 0°头低臀高位[1 ] ,依次观察附件、子宫、盆腔…     

55例大子宫阴式全子宫切除体会

目的　探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床应用价值。方法　对 5 5例因子宫肌瘤、子宫腺肌症无生殖道脱垂者行阴式子宫切除术 (TVH)。子宫增大如孕 10～ 2 0周。既往有腹部手术史 11例 (2 0 % ) ,其中剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除 1例 ,卵巢囊肿附件切除 1例。结果　 5 5例全部经阴道切除子宫 ,成功率 10 0 %。无 1例膀胱、直肠损伤。子宫重平均 (374 91± 138 75 )g(2 80～ 10 0 0g)。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术中一种或多种特殊方法处理大子宫 35例 (6 4% )。手术时间平均 (73 0± 30 3)min(30～ 180min)。术中同时行轻度粘连松解术 10例 (18% )。同时行附件切除或囊肿剔出术 4例 (7% )。术中出血平均 (134 3± 6 5 4)ml(30～ 6 0 0ml)。平均住院 (6 7± 0 8)d(6～ 8d)。结论　经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连可行TVH。     

经腹半腹膜外子宫切除术70例临床分析

经腹半腹膜外子宫切除术 ,是将切除子宫的过程在腹膜外进行 ,该术式具有手术难度小 ,对腹腔脏器干扰少 ,术后恢复快 ,并发症少等优点。本院从 1 998～2 0 0 1年间共施行经腹半腹膜外子宫切除术 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　经腹半腹膜外子宫切除术 (简称腹外组 ) 70例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 4 5岁 ,其中子宫肌瘤 5 6例 ,子宫腺肌症 2例 ,子宫肥大 3例 ,功能性子宫出血 8例 ,子宫积脓 1列 ,盆腔无粘连 ,子宫增大 3+ 月内同期进行经腹子宫切除术 (简称腹内组 ) 1 5 0例。手术方法　两组术前准备均按常规 ,麻醉采用硬…     

微创技术在子宫和附件手术中的应用

我院自 1998年来开始探索经腹横切口微创手术 ,此术切口长度在 4～6ｃｍ ,比传统手术缩短 1～ 3倍 ,并对子宫切除的手术步骤作了改进。现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对有妇科手术指征的子宫 <2 0孕周大小的子宫肌瘤 72例、子宫肌腺症 2 4例及附件良性肿瘤 2 4例 ,共12 0例作为研究组 ,患者年龄 34～ 5 5岁。选择本院同期子宫肌瘤 36例、子宫肌腺症 12例及附件良性肿瘤 12例用常规手术治疗的 6 0例作为对照组 ,患者年龄 36～ 5 6岁 ,平均 4 5岁。所有附件肿瘤病例 ,术前均做抗肿瘤标志物及Ｂ超等…     

子宫良性病变经腹小切口筋膜内子宫切除术60例报告

子宫切除术的开展 ,已有近 16 0年历史。经腹小切口子宫颈筋膜内子宫切除 ,既能达到全子宫切除的目的 ,又能兼次全切的优点。 1998～ 1999年 10月我们对确认的 6 0例子宫良性病变施经腹小切口宫颈筋膜内切除子宫。此术式切口美观 ,手术时间短 ,病人恢复快 ,术后定期随访 ,病人满意率达 10 0 %。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　子宫良性病变患者共 92例。其中子宫肌瘤 79例 ,子宫腺肌症 13例。患者年龄 40～ 5 4岁 ,平均 44岁 ,随机分为观察组及对照组 ,观察组 6 0例均施行经腹小切口宫颈筋膜内子宫切除 ;对照组 32人行常规子宫全…     

非脱垂子宫经阴道切除术1 5例临床分析

经阴道子宫切除术 (transvaginal hysterctomy,TVH)是一传统手术 ,以往绝大多数医院只限于对子宫脱垂者使用。近几年来 ,由于妇科手术技术的发展 ,TVH已用于治疗无子宫脱垂而又有全子宫切除手术指征患者。我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月对 15例非脱垂的子宫实施 TVH,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例患者平均年龄 46 .3岁 (38～ 5 6岁 )。均为经产妇 ,平均产次为 2 .6次 (1～ 4次 )。诊断为子宫肌瘤 10例 ,宫颈息肉 2例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,子宫腺肌病1例 ,其中 2例合并一侧附件肿块 ,1例合并阴道…     

3CISH与TAH两种术式的比较

子宫切除的方法已有许多 ,各种方法都有其特点。现就我们的临床实践经验 ,对腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ )和经腹全子宫切除术(ＴＡＨ)两种术式进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫异常出血在我院作子宫切除治疗的患者 4 0例 ,分为ＣＩＳＨ手术组和ＴＡＨ手术组各 2 0例。ＣＩＳＨ组患者年龄 32～4 8岁 ,中位年龄 4 3岁 ;子宫肌瘤 10例 ,子宫腺肌病 5例 ,子宫异常出血 5例 ;子宫大小在 6～ 14孕周之间 ;有下腹手术史 8例 (包括绝育、附件手术及剖宫产史 )。ＴＡＨ…     

改良式经腹子宫全切除30例体会

经腹子宫切除术是妇科最常用的术式之一 ,我们在传统子宫切除的基础上加以改进 ,形成了一种经腹子宫切除的新术式 ,临床应用取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月我院采用改良式经腹子宫全切除 30例 (观察组 ) ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均年龄38岁。子宫肌瘤 2 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,功能失调性子宫出血 3例。另取同期传统子宫切除 5 0例作对照 (对照组 ) ,年龄35～ 5 3岁 ,平均年龄 45岁。子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,功能失调性子宫出血 6例。两组病例在病种、子宫大小等方面基本相同 ,具…     

改良腹式横切口子宫切除术的探讨

1　资料与方法1.1　临床资料 :我院自 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月对子宫小于孕 4个月大小的良性病变 (包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等 ) 40例患者 ,年龄 35～ 69岁 ,平均4 6.8岁 ,施行改良腹式横切口子宫切除术 (研究组 )。随机选择同期传统术式切除子宫的 4 2例为对照组 ,其年龄、病种、子宫大小、盆腔粘连程度均无显著差异 ,具有可比性。1.2　手术方法 :两组病人均采用硬膜外麻醉。研究组采用 Joel- Cohen切口 (位于双侧髂前上棘连线下大约3cm,横直切口 ) ,切开皮肤长约 12～ 14cm,于切口正中切开脂肪及筋膜层长约 3cm,剪开筋膜与皮…     

改良式筋膜内全子宫切除术22例体会

随着微创手术的提倡和人们对生活质量要求的提高 ,经腹全子宫切除术中宫颈的处理已有很多改进。我院在实践中对筋膜内全子宫切除术进行了改良 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月行改良式筋膜内全子宫切除术 2 2例 ,年龄 4 0～ 52岁 ,平均 4 5岁 ,已婚育。术前诊断 :子宫肌瘤 17例 ,子宫腺肌病 4例 ,卵巢囊肿 1例。伴慢性宫颈炎 19例 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。1.2　手术方法　 19例取下腹部横切口进腹 ,3例取纵切口进腹 ,按传统子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带…     

21例产科子宫切除临床分析

产科子宫切除发生率不高 ,本文总结我院1 0年内 2 1例产科急症子宫切除的临床资料 ,进行回顾性分析 ,结果报告如下。临　床　资　料1　一般资料　产妇年龄 2 3岁～ 36岁 ,平均 2 7岁 ,初产妇 4例 ,孕 2为 6例 ,孕 3以上 1 1例 ,由此可见 ,孕 2以上发病率明显增高。2　发病率　 1 990年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,本院住院分娩人数 1 2 2 6 4例 ,产科子宫切除 2 1例 ,发生率 0 .1 7% ,其中阴道分娩子宫切除 7例 ,占同期分娩数的 0 .0 5 % ,剖宫产加子宫切除 1 4例 ,占同期剖宫产 30 6 0例的 0 .45 % ,占同期分娩数的 0 .1 1 %。3　手术指征　 2 1…     

经腹改良全子宫切除术80例

本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,在传统的经腹全子宫切除术的基础上 ,对手术步骤进行改良 ,效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院妇科住院患者 80例 (研究组 ) ,施行经腹改良全子宫切除术 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 4 8.5岁 ,包括子宫肌瘤 4 2例 ,子宫肌腺症 2 5例 ,子宫内膜异位症 8例 ,功能失调性子宫出血 3例 ,卵巢良性肿瘤 2例。子宫正常至孕 2 0周大小。随机选择同期及 2 0 0 0年以前施行传统经腹全子宫切除术的 80例作为对照组 ,其年龄、病种及子宫大小均与研究组相近。术前所有病例凝血功能均正常 ,均做宫颈细胞…     

产科子宫切除27例临床分析

产科子宫切除是指剖宫产或阴道分娩后因出血不止、子宫切口裂开、严重宫腔感染、生殖道肿瘤等而行子宫切除者。本文分析 2 7例产科子宫切除 ,复习文献 ,探讨如何降低产科子宫切除。1 临床资料我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收分娩产妇 1 80 4 6例 ,其中剖宫产 3381例 ( 1 8.74 % ) ,产科子宫切除 2 7例( 0 1 5% )。前 5年 2 0例 ,后 5年 7例。2 7例产妇年龄 2 4～ 4 1岁 ,平均 30岁 ,孕周 <2 8周4例 ,其中引产 3例 ,晚期流产 1例 ;孕 2 8～ 36 6 +周 5例 ,其中子宫卒中 2例 ,前置胎盘 2例 ,子宫破裂 (宫体瘢痕裂开 ) 1例。足月妊娠 1 8例。第…     

子宫脱垂手术治疗78例体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗不同程度的子宫脱垂或 (和 )阴道前后壁膨出 78例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 5 .1岁 ;78例均为经产妇 ,产次>4次并合并有会阴Ⅱ度旧裂 5 6例 ,第一次分娩后发病 6例 ,其余均在绝经后发病 (占 92 .3% )。根据 1981年 5月两病防治协作意见区分子宫脱垂程度〔1〕,本组Ⅲ度子宫脱垂 2 1例 ,Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂伴阴道膨出 5 3例 ,经腹子宫全切术后阴道前后壁膨出 3例 ,子宫次切术后宫颈Ⅲ度脱垂伴阴道膨出 1例。1.2　并发症　宫颈糜烂 4 2例 ,宫颈延长 35例 ,…     

产科子宫切除12例临床分析

产科切除子宫是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术 ,这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施。其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。近年来由于剖宫产率升高 ,产科子宫切除有上升趋势。现将我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月间分娩 12 92 3例 ,因产科并发症做子宫切除 12例病例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例子宫切除患者 ,年龄 2 5～ 4 1岁 ,平均 2 9岁。初产妇 5例 ,经产妇 7例 ,胎龄均大于 37周。1.2　发生率及死亡率　 5年间分娩 12 92 3例 ,子宫切除 12例 ,发生率 0…     

非脱垂子宫经阴道切除25例临床分析

随着诊疗水平的提高及手术条件的不断改进 ,因妇女良性疾患需切除子宫的病例增多 ,子宫切除已成为妇科最常施行的手术之一。我院自 2 0 0 1年 1月起开展了非脱垂子宫经阴道切除 2 5例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :选择 2 0 0 1年 1月～ 11月在我院住院需行子宫切除术的非脱垂子宫患者 4 9例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ,术前检查子宫活动好 ,体积≤12孕周 ,排除恶性病变、严重盆腔子宫内膜异位症、盆腔急慢性炎症及盆腔手术史。按数字随机法分成两组 ,治疗组 (ＴＶＨ) 2 5例 ,其中子宫肌瘤 19例、功血3例…     

脱垂子宫阴式切除手术20例体会

我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月止 ,对脱垂子宫施行阴式子宫切除手术 2 0例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按子宫脱垂分度标准〔1〕,子宫脱垂Ⅰ度轻 1例 ,Ⅰ度重 1例 ,Ⅱ度轻 17例 ,Ⅱ度重 1例。 2 0例受术者 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 5岁 ,其中4 2～ 5 9岁 7例 ,6 0～ 71岁 13例 ;产次 2～ 8次 ,平均4 4次 ;病史最短 17天 ,最长 34年 ;未绝经者 5例 ,已绝经者 15例 ,其中绝经最长 2 3年 ;3例有手术史 ,其中宫外孕手术 1例 ,结扎术 1例 ,阴道前壁修补术1例。并发症及合并症情况 :宫颈炎 16例 ,陈旧性会阴…     

腹式子宫切除168例临床分析

子宫切除术是妇产科最常施行的一种手术 ,仅次于剖宫产术。我院 1997～ 1999年妇科住院病人总数 190 3例 ,其中16 8例行腹式子宫切除术 (8.8% ) ,笔者对其进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例全部为已婚女性 ,4例原发不孕 ,16 4例妊娠 1～ 6胎。年龄 2 3～ 85岁 ,平均年龄 45 .6岁 ;其中 2 3～ 2 9岁 2例 (1.19% ) ,30～ 39岁 34例 (2 0 .2 % ) ,40～ 49岁 10 6例 (6 3.0 9% ) ,>5 0岁 2 6例 (2 4.44 % )。本组 16 8例按病理分类 :子宫肌瘤 117例 (6 9.6 4% ) ,功能性子宫出血18例 (10 .71% ) ,子宫内膜异位症 16例 …