复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床应用

报告了１９８６年６月至１９９６年１０月用ＣＴ引导立体定向血肿清除术治疗１５１例高血压脑出血的结果和经验。男１０５例，女４６例；年龄３７￣９０岁，７０岁以上者１４例，意识３￣５分者６８例，血肿体积大于１００ｍｌ者３５例；血肿破入脑室者３３例，治疗结果：术后一月内良好率及轻残率分别为２５．２％和２９．８％，手术死亡率为９．２７％，术后并发症发生率为１５．２％，其中术后再出血６例（４％），１２２例随访２     

溶血性贫血致开颅术后颅内血肿1例

溶血性贫血致开颅术后颅内血肿１例武警青海总队医院外二科李志勇王晋（西宁８１００００）关键词溶血性贫血开颅术颅内血肿患者,男,２０岁。因重型颅脑损伤于１９９４年７月行急诊开颅双侧去骨瓣减压、血肿清除、气管切开术,术中输血１２００ｍｌ,痊愈出院。因开颅术...     

重型颅脑伤患者颅内压变化的临床观察

颅内压增高是颅脑损伤致死的重要原因这一,发生率约为４０％～８０％［１］。因此,伤后准确监测颅内压,观察颅内压的动态变化,对颅脑损伤病人的早期诊断、指导治疗、提高疗效和判断预后均有重要意义。现将我科１９９５年５月－１９９６年５月对３０侧重型颅脑伤病人的颅内压监测分析如下。资料与方法１．临床资料：本组３０例,男２１例,女９例。年龄２６～７９岁,平均４１．２岁。３０例中广泛脑挫裂伤１０例;脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿８例;急性硬脑膜外血肿８例;脑内血肿４例。并发脑疝１２例。３０例中行开颅血肿清除并去骨瓣…     

带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损56例

临床资料本组男４４例，女１２例；年龄１５－７６岁。均有明确的头部外伤史。人院时ＧＣＳ６－８分３４例，３－５分２２例。术前脑疝４１例，其中单瞳孔散大者２９例，双瞳孔散大者问例。全组均于伤后２４小时内行ＣＴ检查：脑挫裂伤或伴脑内血肿１７例，脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿２１例，脑挫伤伴脑室内出血１２例，脑肿胀６例。均伴有不同程度蛛网膜下腔出血，中线结构向病变对侧移位７－１６ｍｍ。全组均于伤后３６小时内行急诊开颅血肿清除加额肌下减压术。方法与结果：（１）方法：选择额额顶马鞍型皮瓣约６ｃｍｘｓｃｍ，常规清除…     

颅脑外伤并发尿崩症11例

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院从１９８２年１月一１９９８年６月共收治１１例，占同期颅脑外伤病人的１．０８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８例，女３例；年龄１６－４５岁，平均２７．６岁。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤３例，打击伤１例。临床诊断：脑挫伤５例，急性硬膜下血肿３例，急性硬膜外血肿３例，其中台并颅底骨折９例。术前ＧＣＳ评分：５分２例，６－８分４例，９一门分５例。开颅清除血肿６例，保守治疗５例。伤后至出现尿崩症时间：最短７天．最长１６天，平均１１天。：临床表现：除昏迷者外均有烦…     

有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析

目的总结重型颅脑损伤患者因占位性损伤术后再次手术去骨瓣减压的治疗经验。方法回顾性调查2008年1月～2014年10月在四川大学华西医院住院的重型颅脑损伤患者病历,筛查第一次手术清除脑挫裂伤或硬膜下血肿等占位性损伤术后保留骨瓣但再次手术去骨瓣减压的患者,分析再次手术去骨瓣减压原因。结果 41例术后再次手术去骨瓣减压,其中术后局部脑水肿和进展性出血34例,术区新发血肿6例,远隔部位血肿1例。结论有占位效应的重型颅脑损伤患者术后有14.4%的患者再次手术去骨瓣减压,对大多数没有术中脑膨出的患者保留骨瓣是安全的,但对于硬膜下血肿伴脑挫裂伤、伤后早期低血压和初始颅内压35mm Hg的患者可能需要去骨瓣减压。     

薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的预后与手术病例选择

笔者从１９９３年１月～１９９７年１１月共收治经ＣＴ证实的急性脑肿胀患者１０５例，其中对７０例一侧脑肿胀伴有薄层硬膜下血肿患者进行了开颅、血肿清除、大骨瓣减压手术，术后死亡３４例，死亡率高达４８．６％。报告如下。临　床　资　料１．一般资料：全组７０例，男４８例，女２２例；年龄２３～７６岁，平均５６．４岁。均于伤后２４小时内行ＣＴ检查。２．临床表现与手术预后：（１）年龄：本组６０岁以上３０例，死亡２２例，６０岁以下４０例，死亡１２例，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。（２）意识障碍：本组７０…     

尼莫通治疗重型颅脑损伤与颅内压增高的关系

本院０１９９２年阴一１９９７年１０月间用尼莫通治疗重型颅脑损伤（ＳＣＩ）２８例,颅内压（ＩＣＰ）增高明显加剧１０例。现报告如下。临床资料１．病例选择：急性Ｓ＊１２８例（Ａ组）,男２０例,女８例;年龄１６－６０岁。受伤原因：交通事故８例,坠跌伤１４例,打击伤６例。ＧＣＳ评分３分６例,４－５分８例,６分８例,７－８分６例。所有病例人院时均经ＣＴ扫描诊断,脑干挫伤４例,皮质挫裂伤２４例,以额、颇叶挫裂伤为主。其中１２例伴有颅内小血肿（＜２５ｍｌ）,８例伴有颅内幕上较大血肿卜４５ｎｉｌ）,需手术处理。Ｃ…     

82例青壮年股骨颈骨折治疗结果的评价

旨在探讨青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死与复位质量及开始负重时间之间的关系。方法本组８２例,平均３６．４（２１－５０）岁。其中头下型２５例,经颈型３６例,基底型２１例,均用单根加压螺纹钉固定,６１例分别联合应用股方股或缝匠肌骨骨瓣。术后制动１２周。平均随访４年２个月。结果５例复位不良,４例发生股骨头坏死;３－６个月开始负重的１０例中,５例发生股骨头坏死;１０－１２个月开始负重的６７例中,３例股骨头     

高血压病脑出血破入脑室60例早期手术体会

１９８５～１９９８年，我们对高血压病脑出血破入脑室６０例，采用早期手术的方法，取得较好疗效。１临床资料１．１一般情况男４１例，女１９例；平均年龄５４．３岁。本组均有高血压病史，舒张压 １６ ｋＰａ以上４５例。１．２ＣＴ检查（１）出血部位：基底节２４例，丘脑１５例，脑叶１５例，混合型出血６例；（２）破入脑室部位：从侧脑室前角破入３３例，后角破入７例，体部破入２０例；（３）血肿量：２５～６０ ｍｌ，平均４７．３ ｍｌ；（４）血肿波及脑室情况：一侧脑室２８例，双侧１５例，侧脑室及第３脑室１２例，侧脑室及第…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿

外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型［１］。我院自１９８４～１９９７年９月共收治２５例,占我院同期后颅凹血肿的２９．１％,占颅内血肿的２．１％。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男１９例,女６例;年龄５～６３岁,平均２８．７岁,１４岁以下儿童１３例,占５２％,其中５～７岁６例。伤因：交通伤１１例,跌伤８例,坠落伤５例,打击伤１例,均系一侧枕部着力。１６例为急性血肿,７例为亚急性血肿,２例为迟发性血肿。血肿量２５～７５ｍｌ,平均３６．５ｍｌ。３例合并对冲性额叶硬膜下、脑内…     

大骨瓣减压同时加气管切开救治重型颅脑伤36例

1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用改良大骨瓣减压的同时行气管切开救治重型颅脑伤 36例 ,效果满意。1临床资料1 1一般情况本组男 30例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 9 8岁。车祸伤 33例 ,坠落伤 3例 ;按ＧＣＳ评分 ,3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 2 5例。均经头颅ＣＴ及手术证实 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 2 9例中 ,1 1例并发脑疝 ,局部脑挫裂伤伴脑内血肿 4例 ,脑挫裂伤伴硬脑膜外血肿 3例。1 2手术方法均采用改良 (扩大翼点入路 )大骨瓣减压 ,即在发际内起自中线旁 3ｃｍ ,向后延伸 ,在顶结节前转向颞部 ,再向前下止于颧弓中点 ,皮瓣翻…     

摩托艇致头部外伤七例

临床资料男５例,女２例。年龄１６～５４岁。伤后有原发性昏迷４例。枕顶部颅骨骨折３例,脑挫裂伤并颅内血肿２例,头皮撕脱伤２例。合并鼓膜穿孔２例。治疗与结果：颅内血肿清除、碎骨片摘除术２例;单纯清创缝合４例;头皮撕脱伤缝合再植１例。７例均痊愈。讨论摩托艇...     

颅内局部应用地塞米松防治脑内血肿清除术后脑水肿

全身应用地塞米松，尤其是大剂量应用治疗脑水肿可能会出现某些副作用而受到限制［１］。笔者受Ｉｋｅｄａ等［２］局部应用地塞米松治疗脑瘤周围水肿实验研究的启发，尝试开展了颅内局部应用地塞米松治疗创伤性局限性脑水肿的临床研究，现已在脑内血肿清除术后应用１８例，经观察有明显疗效。资料与方法１．研究对象：１９９６年２月～１９９７年１０月经头颅ＣＴ确诊为脑挫裂伤伴脑内血肿形成手术者１８例，男１４例，女４例；平均年龄４３．１岁。１６例为交通伤，２例为坠落伤。脑内血肿均位于端脑，以前额叶及颞叶多见，按Ｓａｃｈｓ法…     

交通事故致重型颅脑伤伴脑疝形成伤员的救治

探讨交通事故所致重型颅脑损伤伴脑疝形成伤员的死亡原因和救治措施。方法对６８例ＧＣＳ３－６分的患者进行回顾性研究，行急诊手术清除颅内血肿和／或颅内外减压６３例，术后给予相关治疗。结果存活４１例，死亡２７例。结论加强院前救治，及时开颅手术清除血肿及减压，有效防治脑继发性病理损害和并发症能在一定程度上降低死亡率。     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的X线…

目的：观察家兔经皮自体现有髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的Ｘ线特征。材料方法：选健康家兔１８只，于双侧有建立１ｃｍ的骨缺损模型，６周后，于保侧骨缺损瘢痕组织内注射自体现有髓２ｍｌ，左侧注射外周务２ｍｌ。于注前及注射后１、２、３、４、１２周行双侧桡骨骨损部位的Ｘ线检查。结果：骨缺损注射线，在注射后２周有新骨形成，３－４周时骨缺损间隙只残留１．５ｍｍ。外周血注射有缺损间隙依然存在，骨缺损间隙平均７．５ｍ     

外伤性上矢状窦中后2/3段损伤四例

临床资料４例均为男性,年龄２１～５３岁。高处坠落伤２例,车祸伤１例,刀砍伤１例。外伤距就诊时间０．５～２小时。均为开放伤,来诊时已轻度休克３例,浅昏迷１例,合并四肢骨折２例。ＣＴ检查４例顶枕骨骨折中粉碎凹陷骨折３例,均伴有脑挫裂伤和颅内血肿。术中证实...     

创伤性非血肿性脑疝34例救治体会

我院自1992年2月～1996年1月共收治非血肿性创伤性脑病34例，占同期创伤性脑癌病人的25％。现将救治情况报告如下。工临床资料1．1一般情况男30例，女4例；年龄18～48岁，平均33岁。交通事故伤22例，摔伤8例，斗殴致伤4例。～侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大9例；来院即有瞳孔散大28例，住院发生瞳孔散大6例。GCS计分：9分3例，3～8分31例。去皮层状态4例，去大脑强直3例。CT表现：脑挫裂伤伴颅内少量血肿21例，脑挫裂伤、半球肿胀13例。全部有侧脑室受压、中线结构移位。1．2治疗及结果手术治疗29例，死亡11例；非手术治疗5例（均为双侧瞳…     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

１９８１年１月至１９９３年２月手术治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全８例，其中６例合并室缺，３例合并房缺。６例主动脉瓣关闭不全是由主动脉瓣脱垂所致，１例因瓣叶穿孔，１例因瓣叶细菌性心内膜炎破坏引起。手术采用升主动脉与窦瘤破人心腔双切口，处理主动脉窦瘤破裂、房缺、室缺以及主动脉瓣关闭不全。４例施行脱垂的主动脉瓣叶折叠悬吊术，４例行主动脉瓣替换术。８例均痊愈出院。随访３个月至８年，８例心功能均改善。