双额大骨瓣开颅术在急性弥漫性脑肿胀中的应用

外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)属重型、特重型颅脑损伤,其病情危重,死亡率高.既往开颅多采用标准外伤大骨瓣的演变、组合术式.我院神经外科于2008年9月- 2010年12月采用双额大骨瓣手术治疗17例PADBS患者,效果满意.现报告如下.     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的：对比应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对收治的86例高血压脑出血的患者为研究对象,并随机分组,分为小骨窗开颅术组52例与骨瓣开颅术组34例。小骨窗开颅术组采用小骨窗开颅术的治疗方法,骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术的治疗方法,对比两组的治疗效果。结果小骨窗组总有效率为84．62％显著高于骨瓣开颅术总有效率为61．76％,两组具有显著性差异（ P＜0．05）。结论对于高血压脑出血患者,更应使用小骨窗开颅术治疗,该方法较骨瓣开颅术,具有创伤小,时间短,术后病人肺部感染小、并发症少等优点,值得临床高血压脑出血患者的使用。     

小脑桥脑角肿瘤骨瓣开颅术65例

自 1999年 3月至今 ,我科采用枕下乙状窦后入路、骨瓣开颅、术毕缝合硬膜、骨瓣复位的方法于显微镜下切除 6 5例小脑桥脑角肿瘤 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 30例 ,女 35例 ,年龄 37～ 6 0岁 ,平均 4 7岁 ;其中听神经瘤 5 3例 ,脑膜瘤 9例 ,胆脂瘤 3例。1.2　手术入路及皮肤切口　所有病例均采用枕下乙状窦后入路、外侧钩形皮肤切口 ,切口起自横窦外 2 / 3平行横窦至乳突后转向内下止于下颌角水平。1.3　骨瓣开颅　切开皮肤、皮下组织及肌肉筋膜 ,暴露枕骨鳞部 ,钻 3个骨孔 ,第 1孔于横窦上 ,枕外粗隆外侧 3.5cm…     

正确认识脑外伤大骨瓣开颅手术

随着现代科学的发展,临床医学模式也发生了巨大的转变,由过去单纯的生物医学模式转化为现代的生物-心理-社会医学模式,由过去的经验医学模式转化为现代的循证医学模式.神经外科作为临床医学中最复杂、最危险的一个专业,伴随着现代医学模式的转变,经历了经典神经外科学、显微神经外科学和微创神经外科学几个阶段的发展,特别是近几十年来,微创神经外科得到了迅速的发展.     

Teflon补片在去骨瓣减压术中的应用

重型颅脑损伤或其他颅脑手术治疗中行去骨瓣减压术以缓解急剧增高的颅内压，减压后的减张缝合或扩大的脑膜修补术已被广泛采用。但由于术后修补的脑膜与皮瓣完全粘连，造成Ⅱ期颅骨成形术时剥离困难，容易发生一些并发症，甚至造成手术失败。我科采用Teflon补片在去骨瓣减压术脑膜减张缝合后作隔片放置于硬脑膜与皮肌瓣之间，便于Ⅱ期颅骨成形时剥离，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高,病死率高达42%-70%[1].急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法,但疗效并不理想.我国于20世纪90年代由江基尧等[2]最先引进标准大骨瓣开颅术(又称标准大骨瓣减压术),近年来已经在国内临床得到广泛应用.我科自2004年1月以来,采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例,并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较.现报告如下.     

大骨瓣开颅术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀

急性弥漫性脑肿胀是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的一种严重并发症,它可单独存在或与各种类型TBI并存,是影响TBI患者预后的重要因素之一.其死亡率和致残率均很高,成为TBI救治中的难点.笔者对2002年1月- 2007年12月我科收治的66例TBI后急性弥漫性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,效果满意.现报告如下.     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤伴脑梗死的临床应用

目的 回顾性探讨大骨瓣开颅颞肌下减压术在救治创伤性重型颅脑损伤伴脑梗死中的疗效.方法 将48例重型颅脑损伤伴脑梗死患者按随机数字表法均分为两组,治疗组采用大骨瓣开颅减压手术;对照组采用常规开颅血肿清除术.比较分析两组患者术前、术后1d、1周脑梗死面积变化;两组患者术后3个月疗效.结果 两组患者在术前、术后1d内脑梗死面积比较差异无统计学意义;术后1周,治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组(P＜0.05).术后3个月,治疗组的死亡率为21％,显著低于对照组33％(P＜0.05);治疗组的中残/良好率为42％,显著高于对照组25％(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤伴脑梗死效果显著,对降低伤残与死亡率有着十分重要的意义.     

去骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用

重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的死亡率较高,是青壮年人死亡的主要原因之一~([1]).流行病学调查表明,sTBI患者伤后6个月死亡率高达40%,植物生存和重残分别达4%和16%~([2]),如何降低其死残率仍是目前sTBI研究的重要课题.     

改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤

对于对冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿,标准外伤大骨瓣开颅减压术以其良好的减压效果已逐渐成为手术操作的规范,自从江基尧10年前介绍以来,成功救治了大量的重型颅脑损伤患者.在应用该术式的过程中,笔者发现其存在一些问题,如耳前切口对颞部软组织损伤较重,术后颞面部肿胀明显,不便于瞳孔观察,术中对颞后部损伤的处理有时较困难.     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 评价改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,并比较与标准外伤大骨瓣减压术的疗效差异.方法 将我科2008年1月～2010年6月收治的115例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]患者随机分为2组,52例采用改良去骨瓣减压术,为改良组;63例采用标准外伤大骨瓣减压术,为标准组.术后治疗方案基本相同,术后...     

二次开颅内减压治疗大骨瓣减压术后继发脑疝

重型颅脑损伤继发双侧脑疝是神经外科常见的重症,治疗方法主要是急诊开颅行大骨瓣减压术,术后继发脑肿胀为常见并发症之一,再次出现脑疝时死亡率极高,积极行二次开颅内减压治疗能有效降低其死亡率。2011年1月-2012年8月对13例我院大骨瓣减压术后继发脑疝患者行二次开颅内减压治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下。     

改良大骨瓣开颅术及亚低温治疗双瞳散大脑损伤

双瞳散大特重型颅脑损伤是颅脑损伤救治的重点和难点，病死率高，预后差，治疗棘手。笔者从1999年开始采用了改良标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温抢救治疗，取得了确切的疗效。现报告如下。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的临床疗效.方法 选取收治的68例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为两组,各34例,对照组患者行常规骨瓣开颅术治疗,实验组患者给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对两组治疗效果、手术前后神经功能缺损评分及术后并发症情况进行比较.结果 实验组良好率、死亡率分别为52.63％、10.53％,对照组良好率、死亡率分别为23.33％、30％,两组比较差异均有统计学意义,P ＜0.05.另外,实验组硬膜下积液及脑切口疝发生率明显低于对照组,P＜0.05.结论 相比常规骨瓣开颅术,标准外伤大骨瓣开颅术具有并发症少、预后良好等优点.     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例

急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40 % ,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1 ] 、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料 :42例中男 2 7例 ,女15例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 37例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例。伤后 2～ 43ｈ入院 ,平均为 8ｈ。2 .临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 15分 11例。双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 13例 ,针尖样改变 2例。一侧病理征阳性 16例 ,双侧阳性 11例 ,去脑强直 5例。3.ＣＴ表现 :全组患者入院时…     

标准大骨瓣开颅术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿

采用标准大骨瓣开颅术治疗 32例合并脑疝形成的外伤性颅内血肿 ,取得良好效果。该方法能充分降低颅内压 ,对降低病死率、改善预后均有重要意义     

超低位大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤伴Labbe's 吻合静脉损伤手术处理中的应用

Labbe's吻合静脉(以下简称Labbe's静脉)损伤是颅脑创伤常见合并伤,因其解剖结构上的特殊性和静脉吻合部位深在及损伤类型的复杂性等,术中处理非常棘手.如处理不当,可因为术中脑组织牵拉伤、静脉性脑梗死和静脉血流阻断等而加重伤情,影响其预后.     

应用浮动骨瓣术处理颅骨缺损体会

目前国内外研究颅骨修补材料较多,广泛采用的是有机玻璃,需二次手术进行修补,但在边疆地区取材缺乏.为此我们对4例伤员采用了保留部分骨片进行浮动骨瓣减压术,一次性修补颅骨缺损,待脑压下降后浮动的骨片即回到原位,这样可避免二次对颅骨进行修补.效果满意,报告如下: