控制骨科急诊漏诊发生的相关措施分析

目的:总结分析骨科急诊漏诊的发生原因及预防措施;方法:对我院骨科急诊在2007年10月至2011年10月期间接诊的2200例资料进行回顾性分析;结果:车祸伤和坠落伤的漏诊率明显高于机器伤和生活伤的漏诊率(P<0.05);创伤部位数为3处的患者漏诊的发生率显著高于其他创伤部位数的患者(P<0.05);四肢骨与关节及相关软组织损伤与其他部位损伤的漏诊发生率差异性显著(P<0.01);初诊医生诊查不规范导致的漏诊占79.69%,显著高于其他原因(P均<0.01).结论:由于创伤性疾病通常较为复杂,可能存在多部位、隐匿性较强的损伤,加之救治时间有限、医生专业知识不足等原因,导致骨科急诊漏诊现象时有发生,这就要求医生在急诊工作中强化专业知识学习,严格进行规范诊疗,并加强医患沟通,这样才能有效地降低漏诊事件的发生率.     

急诊骨折X线漏诊分析

目的:探讨创伤骨折患者在急诊X线检查时易导致漏诊的各种相关因素,提出防止漏诊举措.方法:回顾性分析急诊骨折漏诊患者的病历资料,对16例初诊漏诊者进行分析,就X线检查漏诊有关因素及预防问题进行探讨.结果:骨折漏诊较广泛,锁骨骨折漏诊2例,肋骨骨折5例,骨盆及腰椎横突骨折漏诊各2例,肘、膝及踝关节各1例,趾骨骨折2例.漏诊原因:①X线检查技术不规范.②骨折部位隐匿或X摄片局限性.③阅片时不够全面细致等主客观原因.结论:提高医生对骨折漏诊相关因素认识,完善X线检查及阅片制度,加强责任心,是降低骨折漏诊发生率,减少医患纠纷的关键.     

急诊骨创伤患者的漏诊原因分析

目的：分析急诊骨创伤患者的漏诊原因。方法选取452例急诊骨创伤患者,对发生漏诊的30例患者的就诊情况、病情治疗进行分析,总结造成患者漏诊的原因,进而提出应对措施。结果导致急诊骨创伤患者漏诊的原因为医护人员的护理工作不到位的有14例,占46.6％;因为患者存在其他损伤而掩盖症状导致漏诊的有6例,占20.0％;因患者医学常识的匮乏而导致漏诊的有5例,占16.7％;因患者早期症状不明确而导致漏诊的有5例,占16.7％。结论在临床工作中医疗设备先进程度、医护人员的护理水平以及患者自身的原因均可能导致急诊骨创伤患者的漏诊,临床中应该根据这些影响因素提出应对措施。     

急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施探讨

目的:对急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施探讨。方法:选取2016年1月-2019年3月间我院100例急诊创伤患者中发生自发性低体温的25例患者作为调查对象,根据患者病情将其分为发生组25例与未发生组75例。根据患者的各项基础信息、创伤类型、受创严重程度、现场急救状态等因素对自发性低体温产生的影响进行分析,并采取针对性干预措施。结果:在患者急诊创伤后影响其发生自发性低体温的主要因素为修正创伤评分、救护车到达时患者卧于地上、转运途中是否使用保暖措施、衣物潮湿情况、是否有院前输液等原因。结论:因急救人员缺乏急诊创伤后发生自发性低体温并发症的重视意识和认知程度,且其专科技术性较低,故而低体温发生率较高。针对这类危险因素可直接拟定相关急救人员的专科培训与考核、使其自觉对低体温患者的实施保暖措施,可有效降低急诊创伤后自发性低体温发生率,减少复温休克发生情况,提高患者抢救成功率。     

CR距骨骨折漏诊原因分析

目的分析CR距骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高CR距骨骨折诊断的准确率。方法选择过去3年该院37例距骨骨折病例的CR诊断结果进行回顾性分析。结果 37例距骨骨折中,8例首诊CR摄片漏诊。CR距骨骨折漏诊的原因:检查方法不当、缺乏扎实的基础知识、阅片时不够全面细致或经验不足。结论 CR检查足踝关节创伤时,影像科医生应根据患者的具体情况,结合病史,选择好适当的投照条件以及必要的特殊投照角度,采取认真、仔细、全面的诊断步骤,短期复片及进一步的CT检查,从而减少漏诊率,对临床诊治、避免医疗纠纷等均具有重要意义。     

肋骨骨折X线胸片漏诊原因分析

目的:分析X线胸片肋骨骨折漏诊原因,总结漏诊病例的经验教训,以提高肋骨骨折的检出率。方法:对我院近年来胸部创伤中19例肋骨骨折漏诊患者的常规胸片资料进行分析总结。结果:漏诊的肋骨骨折中单发肋骨骨折11例,多发肋骨骨折8例。结论:肋骨骨折的漏诊原因有胸部结构因素、投照因素、患者因素、人为因素等。只有不断地分析原因、总结经验、改进方法,才能尽可能的减少漏诊,提高骨折检出率。     

创伤骨科疾病的漏诊临床分析

目的 探讨创伤骨科疾病病人漏诊的原因及防止漏诊的举措. 方法 根据2004年8月至2006年8月我们统计的门、急诊及住院漏诊病人的病历资料,对48 例55处损伤初诊被漏诊者进行分析,探寻与漏诊发生的相关因素. 结果 经统计发现车祸伤、坠落伤及多发伤昏迷患者漏诊的发生率较高.48 例55处损伤初诊被漏诊者中83.6%是由于医师的粗心马虎造成的,10.9 %是由于医师对疾病的认识不足,缺乏临床经验导致,5.5 %的损伤以我院现有的常规检查难以发现.结论 高能量损伤、多发伤及合并有头胸腹部的骨与关节损伤最容易被漏诊,接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊,必要时宜采用更先进的检查技术,如CT、MRI、骨扫描等.     

多排螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值

目的:分析在急诊胸腹部创伤中多排螺旋CT的诊断价值。方法:对我院2014年1月-2015年1月急诊收治的胸腹部创伤患者62例螺旋CT征象进行回顾性分析。结果:多排螺旋CT扫描出肋骨骨折32例,发生率最高,纵膈气肿和纵膈血肿3例,发生率最低。结论:多排螺旋CT能够快速、直观的显示急诊胸腹部创伤影像特点,能够帮助医生正确判断患者的病情,使患者得到及时救治,挽救患者的生命。     

弯曲骨折易漏诊的X线分析

目的 探讨弯曲骨折易漏诊的原因,以减少其发生率,提高X线诊断的准确率. 方法 对1997年1月-2005年12月我院所遇到的48例进行回顾性分析. 结果 48例病例中,均发生在长管骨,其中桡骨弯折占12例,腓骨占36例,分析出漏诊原因. 结论 提高放射科医生对弯曲骨折X线征象的认识,是减少漏诊发生的关键.     

距骨骨折DR漏诊原因分析

目的分析DR（Digital Radiography,DR）对距骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高距骨骨折诊断的准确率。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月对25例距骨骨折的DR检查结果,并对漏诊原因进行分析。结果25例距骨骨折中,14例首次DR检查准确诊断,11例经复查或进一步CT检查才明确诊断。结论 DR检查足踝创伤时,应结合患者病史、投照条件、投照角度、短期的随访复查及结合CT检查,从而减少距骨骨折的漏诊。     

骨折的X线漏诊分析

目的分析骨折患者在行X线检查时易导致漏诊、误诊的相关因素以及预防方法。方法科我院近五年来1200例骨折病例进行回顾性分析。结果在1200例的骨折中,漏诊或误诊共计91例,占7．58％。误诊或漏诊病例的原因,多数为投照的定位不准或选择检查部位不当;少数病例则因病情较重,投照体位及其他X线征象掩盖所致。结论提高对影响骨折漏诊相关因素的认识,总结经验教训,加强责任心,是减少骨折漏诊发生率、减少医患纠纷的关键。     

臂神经丛阻滞麻醉失败原因探讨

目的 探讨臂神经丛阻滞麻醉失败的原因,以减少失败的发生率.方法 对22例臂神经丛阻滞麻醉中失败的情况进行总结,并分析讨论失败的原因、临床表现、紧急处理和预防措施.结果 本病例组中急诊创伤手术最多,腋路臂神经阻滞失败率最高,多由于急诊患者准备不充分.或麻醉医生思想上重视不够所造成.结论 必须高标准、严要求,患方医方准备充分,积极避免并发症和意外的发生,才能减少麻醉失败的几率.     

47例急诊多发伤漏诊原因分析

目的探讨急诊科多发伤漏诊原因及防止措施。方法对47例多发伤漏诊病例进行回顾性分析。结果 47例有81处部位漏诊,四肢、脊柱和骨盆最易发生漏诊（54处,占66.7%）。多发伤漏诊主要原因：伤情严重、复杂（36.2%）、医师业务水平及（或）职业素养问题（55.3%）、影像学检查因素（6.38%）。结论加强科室建设,提高急诊医师对多发伤的认识,增强责任心,接诊时严格按诊疗操作规范对患者全面系统检查,是减少漏诊发生率的关键。     

急诊骨外伤放射诊断存有争议病例分析

目的:探讨急诊骨外伤放射诊断存有争议病例特点意义,提高放射诊断的符合率。方法:对42例存在争议急性骨外伤患者的x线像分别与最后确诊检查所见进行比较。结果:X线诊断争议原因涉及技术因素8例;隐匿性骨折8例;椎体楔形变是急性压缩性骨折还是陈旧性骨折6例、椎缘骨是否外伤所致4例、腰椎滑脱与急性外伤有无关系4例;检查体位不适当6例,漏诊4例。结论:为了避免减少因急诊骨外伤X线检查诊断的争议,必须重视X线投照质量,同时需考虑X线的局限性和科室之间、人员之间的沟通,影像与临床的结合。     

踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎漏诊原因分析

目的分析踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.方法 通过总结分析2007年3月~2011年2月我院就诊的踝关节损伤患者共176人病例资料及关节镜手术所见,寻找存在距骨剥脱性骨软骨炎漏诊的患者.结果 就诊的176人中存在距骨剥脱性骨软骨炎的27人,伤后即行MRI检查明确诊断的15人,后期MRI检查诊断的12人,我院此期间的漏诊率为44.4%.结论 医生的经验不足、医院无MRI检查设备或检查费用昂贵患者不能承担及患者对自身疾病的认识不足是导致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.     

骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果

目的:研究骨科急诊手术在多发性创伤中的应用价值。方法:选择2012年10月-2013年12月我院收治的多发性创伤病人40例,按照治疗方式分成研究组(20例)与对照组(20例),研究组给予骨科急诊手术,对照组则采用保守治疗,比较分析两组患者并发症的发生率及再出血情况。结果:研究组并发症的发生率显著低于对照组(P0.05),研究组患者人均出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:将骨科急诊手术应用于多发性创伤治疗,可以有效减少并发症的发生,减少后期再出血人数,疗效确切,值得进一步推广与应用。     

控制骨科急诊漏诊发生的相关措施探讨

目的:研究骨科急诊、漏诊的因素和预防方法。方法:回顾性分析收治的561例骨科急诊患者。结果:经过我院的细心分析,车祸伤的漏诊率相较于生活伤、坠落伤和机械伤较高,P<0.05。结论:由于急诊患者病情较为复杂,故需要医务人员提升专业技能,同时需细心诊疗,增强医患之间的沟通和交流,从根本上减少漏诊的病例。     

急诊外科手术患者死亡原因分析

目的分析急诊手术患者死亡原因,为急诊学科建设提供依据。方法采用回顾性分析法,对我院急诊科近三年急诊手术死亡患者死亡原因进行描述性分析。结果急诊手术患者死亡原因以创伤为主（占总体36.1%）,其次是消化系统恶性肿瘤疾病（占总体27.9%）,再次是消化系统急性炎症（占总体26.2%）,另外有很少部分其他系统疾病。结论急诊外科应重视创伤学科建设并加强急诊外科医生普外科危重病者救治能力的培养。     

儿童肘关节骨折与脱位X线片误漏诊原因分析及防范措施

<正>儿童肘关节由于骨骺数目较多,部分骨骺常呈多个化骨核且形态不规则,由于对其未有足够认识,加上投照和阅片不当等因素的影响,临床上儿童肘关节创伤误漏诊时有发生,为提高儿童肘关节创伤X线片诊断水平,我们回顾性分析我院经随访证实的误诊漏28例,探讨误漏诊原因,并提出预防误漏诊的策略。1资料与方法1.1一般资料:搜集本院2012年6月至2015年6月检查的500例1~13岁有明显外伤史的患者肘关节直接数字X线摄     

超声误诊及漏诊胆囊结石的原因分析

目的:探讨超声误诊及漏诊胆囊结石的原因,总结经验,以提高B超医生的诊断水平.方法:选择我院11例误诊及漏诊的胆结石患者,分析总结误诊及漏诊的原因,并对其影像学变化情况进行分析.结果:本组11例患者,其中,5例误诊的原因是B超医生没有了解患者的临床资料,对患者的用药情况一无所知,特别是头孢曲松钠类药物；对仪器远近场的调节掌握不当,盲目相信一次检查结果.6例漏诊的原因是医生缺乏对患者胆囊多角度的扫查;胃内容物及肠腔气体过多,对胆囊形成遮挡:针对肥胖患者,没有调节好仪器的灵敏度.结论:B超医生临床知识缺乏,探查经验不足,加之对各种干扰因素的认识不够,均是造成误诊及漏诊的原因.