癫痫患儿家长焦虑、抑郁现状调查及其影响因素分析

目的:了解癫痫患儿家长的焦虑、抑郁现状并分析其影响因素。方法:采用一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2011年5-10月在某儿童医院神经内科就诊或住院的癫痫患儿父亲或母亲共104名进行问卷调查。结果:癫痫患儿家长SAS总得分为(49.41±6.99)分;SDS总得分为(59.68±8.47)分;家长学历和服药疗程知识是家长焦虑的影响因素,家长学历是家长抑郁的影响因素。结论:癫痫患儿家长存在焦虑和抑郁的心理问题,家长学历和服药疗程知识是其焦虑或抑郁的影响因素,可以通过加强对家长进行健康教育、改善患儿治疗效果来改善癫痫患儿家长的心理状况。     

早期结构化的心理干预对车祸创伤患儿抑郁和行为问题的影响

[目的]探讨早期心理干预对车祸后患儿抑郁及行为问题的影响。[方法]采用随机数字表法将车祸创伤的73例患儿随机分为干预组和对照组,对照组患儿进行创伤后常规健康教育和心理护理,干预组患儿除进行常规护理外,同时实施早期结构化的心理干预。采用儿童抑郁量表（CDI）和儿童行为评定量表（CBCL）对两组患儿进行3次测量,分别为初测T0（入组时）、干预后 T1（干预结束后2个月）和随访 T2（干预结束后6个月）。[结果]两组患儿抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁和攻击行为维度上的主效应均显著（〈0.01）,干预组在干预后2个月、干预后6个月抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为上比对照组改善显著（〈0.05）。干预时间在抑郁和行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为维度上主效应显著（〈0.05或〈0.01）,随着干预时间的延长,干预组与对照组各维度得分及总分均呈下降趋势。[结论]早期结构化的心理干预可以改善车祸创伤患儿近期抑郁及行为问题。     

Situational,maternal, and infant influences on parenting stress among adolescent mothers

This longitudinal study compared infant care competence, infant temperament, and parenting stress of younger (less than 17 years) and older (greater than or equal to 17 years) adolescent mothers. Relationships were examined between situational, maternal infant care competence, and infant temperament. Staged multiple regression was used to quantify the role of various situational, maternal, and infant characteristics as predictors of parenting stress. A convenience sample of 78 adolescent mothers was recruited from two major teaching hospitals in Winnipeg, Canada. No significant age group differences were found for infant care competence or parenting stress. However, younger adolescent mothers reported more difficult infant temperament, t = 2.24, p =.03. A significant Pearson correlation was found between the Mom&Baby subscale of the Infant Care Questionnaire (ICQ) and the Parenting Stress Index (PSI) subscale, Relationship with Spouse, r =.59, p =.01. The Emotionality subscale of the ICQ was significantly associated with both the PSI subscales of Depression, r =.52, p =.006, and Relationship with Spouse, r =.50, p =.02. A second-stage multiple regression model that included situational (social support), infant (difficult temperament), and maternal (emotionality) variables significantly explained both total parent stress domain scores, R2 =.46, p =.04, and the depression subscale, R2 =.66, p =.000. While the study findings suggest that situational, infant temperament, and infant care competence variables together predict parenting stress, confirmation of study findings with larger and more diverse samples is required. The finding that difficult temperament and enacted social support were the most salient predictors of parenting stress underscores the need for nurses to evaluate these parenting factors.     

尿道下裂患儿及家属术前心理状况

目的探讨尿道下裂患儿及家属术前心理状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的临床护理提供理论指导。方法对该院尿道下裂患儿及家属在手术前1 d进行问卷调查,了解患儿的心理行为和家属的心理及应对疾病的态度。结果父母不同文化程度、职业、患儿是否为独生子、在家中排行情况、是否长期跟随父母生活都会使患儿家属对疾病持有不同的应对态度,尿道下裂患儿家属在躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖方面问题突出(均P<0.001);尿道下裂患儿在活动水平、注意时限和坚持度、节律性、注意分散度、反应阈、反应强度和趋避性方面与中国常模比较,差异有统计学差异(P<0.05),尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿道下裂对患儿及家属的心理、行为会产生明显的负面影响;在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿及家属的心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预,才能提高患儿及家属的治疗满意度。     

心房颤动患者焦虑抑郁程度及人口学影响因素分析

目的：研究心房颤动患者焦虑和抑郁发生程度以及人口学影响因素。方法：纳入心房颤动患者240例,应用患者一般资料调查表,焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)进行焦虑和抑郁程度评估,将病程、性别、年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况等11个人口经济学因素进行分析。结果：房颤患者焦虑、抑郁发生率分别为29.2%、61.6%。单因素分析显示：年龄、居住地、主要经济来源、职业、居住状况为房颤患者焦虑、抑郁的主要影响因素(P<0.05)。Logisitic多因素回归分析发现高龄、农村居民、无稳定收入为焦虑发生独立影响因素；无固定收入职业、独居为抑郁发生的独立影响因素。结论：提示需重视房颤患者心理影响因素,及时给予干预,对疾病诊断、治疗效果和护理有重要临床意义。     

精神发育迟滞儿童的母亲的心理健康与家庭环境的关系

目的探讨精神发育迟滞（MR）儿童的母亲心理健康状况与家庭环境因素的关系,为有针对性采取干预措施提供一些依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）、家庭环境量表中文版和自编的一般状况调查表对263名MR儿童的母亲进行调查,并以同年龄、同性别的的正常儿童的母亲进行1∶1配对对照,母亲婚姻状况、文化程度匹配,年龄和家庭经济状况基本匹配。结果MR儿童的母亲SCL-90中除恐怖因子外其他因子均明显高于对照组儿童的母亲（P〈0.01）;躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子均明显高于常模（P〈0.01）。MR儿童的家庭环境量表中亲密度、情感表达、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等8个分量表评分均低于对照组儿童的家庭,矛盾性评分高于对照组（均P〈0.05）。MR儿童的母亲SCL-90各因子与家庭环境量表中亲密度、情感表达、矛盾性、娱乐性、组织性均相关,知识性部分相关。结论MR儿童的母亲心理健康问题突出,和家庭环境密切相关,MR儿童的家庭可能存在支持系统不良的情况。     

宫颈癌患者焦虑、抑郁及癌因性疲乏现状及其影响因素

目的探讨宫颈癌患者焦虑、抑郁及癌因性疲乏等多个心理症状的现状及其影响因素。方法采用问卷调查的方式调查广州市某三级甲等肿瘤医院接受治疗的宫颈癌患者143例。结果宫颈癌患者焦虑发生率44.10%,抑郁发生率39.16%,癌因性疲乏发生率为83.22%。单因素分析显示,不同婚姻状况、有无子女情况、不同癌症分期、不同治疗方式的宫颈癌焦虑发生率差异有统计学意义(P<0.05)。不同癌症分期、不同治疗方式的宫颈癌抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状况、不同治疗方式的宫颈癌疲乏发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采用逐步多重线性回归分析显示,癌症中晚期、未婚或其他是焦虑的危险因素;癌症中晚期、无业或退休、未婚或其他是抑郁的危险因素;化疗、未婚或其他是癌因性疲乏的危险因素。结论宫颈癌患者焦虑、抑郁均处于轻中度水平;疲乏程度处于中度水平。影响宫颈癌患者焦虑、抑郁、疲乏主要的因素:癌症分期、婚姻状况、就业状态及治疗方式。提示医护人员应重视宫颈癌患者心理变化,在治疗期间有针对性对患者进行个体化健康宣教,减少焦虑、抑郁、疲乏等负性情绪的发生。     

Education, ethics, and end-of-life decisions in the intensive care unit

OBJECTIVE: To examine the influence of education and clinical experience on residents' attitudes toward withdrawal of life support. DESIGN: Self-administered survey. SETTING: Four Canadian teaching hospitals. SUBJECTS: Residents rotating through four intensive care units. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The survey examined ethics education and experience regarding end-of-life care, importance of factors influencing withdrawal of life support, confidence in decisions, and recommendations for enhancing end-of-life education. The response rate was 83.9% (52 of 62). A minority of residents reported an appropriate amount of formal teaching on ethical principles (17.3%), patient-centered education (28.8%), and informal discussion (28.8%) before their intensive care unit rotation. During their rotation, most residents cared for patients in whom withdrawal of life support was considered. Although they usually attended family meetings, residents were never (34.6%) or rarely (42.3%) the primary discussant. Before the intensive care unit rotation, confidence in withdrawal decisions was related to male sex (p =.001) and previous patient-centered ethics education (p =.02). At the end of the intensive care unit rotation, only resident involvement in family meetings (p =.02) and being the primary discussant at such meetings (p =.01) were associated with confidence. After we adjusted for pre-rotation confidence in withdrawal of life support decision-making, the only predictor of post-rotation confidence was family meeting involvement (p <.001). Residents recommended more patient-centered discussion, observation of attending physicians discussing end-of-life issues, and opportunity to lead family meetings. CONCLUSIONS: Experiential, case-based, patient-centered curricula are associated with resident confidence in withdrawal of life support decisions in the intensive care unit.     

酒精依赖患者家属焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的探讨酒精依赖患者家属的焦虑抑郁状况及其影响因素,为制定心理干预措施提供依据。方法对368名酒精依赖患者家属采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定焦虑、抑郁状况,对酒精依赖患者家属不同年龄、文化程度、职业及不同家庭收入的调查结果进行对比分析。结果酒精依赖患者家属焦虑发生率为25．54％,抑郁发生率为19．84％;酒精依赖患者家属≥55岁组焦虑、抑郁发生率均高于其他年龄段（X^2=10．17、8．88,P〈0．01）,文化程度为大专以上的家属焦虑发生率均高于其他文化程度的家属（X^2=11．31,P〈0．01）,个体和无业的家属焦虑、抑郁发生率均高于其他职业,（X^2=13．96、11．57,P〈0．01）,不同家庭人均收入家属焦虑抑郁发生率均无显著性差异（P〉0．05）。结论酒精依赖患者家属存在不同程度的焦虑抑郁情绪问题,不同年龄、文化程度及不同职业对家属的焦虑、抑郁情绪有不同程度的影响,应有针对性的对他们进行心理干预以减轻家属的焦虑、抑郁情绪。     

老年性痴呆患者照料者心理状况的调查分析

目的对老年性痴呆患者照料者的心理状况及相关因素进行评估。方法采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对40名老年性痴呆患者照料者进行了心理测评,并对有关因素进行调查。结果照料者焦虑、抑郁状态发生率明显高于一般人群,分别为17．5％和27．5％。多数被调查者有不良情绪,65％曾发生过对患者发脾气的攻击性行为。结论老年性痴呆患者照料者的焦虑、抑郁症状不容忽视,该心理状态可能影响其工作质量。     

父母接受心理干预对脑瘫患儿康复疗效的影响

目的：探讨脑瘫患儿父母接受心理干预对其康复疗效的影响。方法：将脑瘫患儿220例随机分为患儿A组和患儿B组各110例,另选取2组患儿对应父母220例,分为父母A组和父母B组各110例。2组患儿均采用常规康复治疗,父母B组未进行任何干预,父母A组接受心理干预3个月。结果：父母A组症状自评量表（SCL-90）总分、总均分及躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等七项因子分值在干预前后均高于国内常模（P<0.01,0.05）,且干预后均较干预前明显下降（P<0.05）,恐怖、精神病性二项因子分值高于国内成人常模,但差异无统计学意义;多因素回归分析表明,父母的性别、年龄和文化程度分别仅对焦虑和抑郁因子分有影响（P<0.05）,经济收入对总分、人际关系、焦虑、抑郁等因子分都有影响（P<0.05）;干预后父母B组护理时间无明显改变,父母A组的游戏、治疗及教育时间均较干预前及父母B组明显增加（P<0.01）;2组患儿干预后GMFM-88评分均较干预前明显提高（P<0.01,0.05）,且患儿A组更高于患儿B组（P<0.05）。结论：对脑瘫患儿父母进行心理干预可以更好地提高患儿康复疗效。     

2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁横断面调查与分析

目的：了解2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁状况,分析其影响因素。方法：采用自行设计患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对128例门诊及住院2型糖尿病合并肥胖患者的焦虑、抑郁状况进行横断面调查及分析。结果：2型糖尿病合并肥胖患者焦虑、抑郁的发生率分别为58.6%和56.2%,焦虑、抑郁评分高于国内常模,差异有统计学意义（P<0.01）。多元逐步回归分析显示BMI、是否接受过糖尿病及肥胖健康教育是其焦虑情绪的主要影响因素;BMI、糖尿病并发症情况是其抑郁情绪的主要影响因素。结论：2型糖尿病合并肥胖患者存在焦虑、抑郁心理障碍,其焦虑情绪主要受BMI、是否接受过糖尿病及肥胖健康教育影响;抑郁情绪主要受BMI、糖尿病并发症情况影响。医务人员应着重关注2型糖尿病合并肥胖患者的心理状态,加强糖尿病及肥胖健康教育,尤其是运动和饮食教育,进行积极的心理疏导,减轻其焦虑、抑郁情绪。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况调查及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况,分析相关影响因素。方法采用便利抽样法,选取150例血液肿瘤患者为研究对象,使用广泛性焦虑量表(GAD-7)和健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对患者的焦虑、抑郁状态进行调查和评估。结果患者GAD-7评分(10.76±4.89)分,PHQ-9评分(13.82±5.59)分。焦虑检出人数105(70.00%)例,抑郁检出人数95(63.33%)例。患者焦虑的影响因素包括性别、婚姻状况、是否携带中心静脉导管、目前是否住院、是否清楚家庭防护、疫情是否影响睡眠(P<0.05);患者抑郁的影响因素包括性别、年龄、家庭每月收入、是否携带中心静脉导管、目前是否在住院(P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,血液肿瘤患者焦虑、抑郁发生率高,需要医护人员及时给予心理疏导,医疗机构采取有效措施,尽可能保证患者按时治疗。     

住院精神病患者焦虑抑郁情绪及影响因素评估

目的探讨住院精神病患者焦虑、抑郁情绪的发生率及其主要影响因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对153例住院精神病患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并应用自制调查表对其产生的原因进行逐步回归分析。结果住院精神病患者焦虑情绪发生率为30．72％,抑郁情绪发生率为45．09％,同时伴有焦虑抑郁情绪的发生率为28．76％。影响住院精神病焦虑情绪的主要因素为住院次数、病程、家庭经济状况;影响抑郁情绪的主要因素为病程、住院次数、病后家庭及单位和社会关心情况。结论住院精神病患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,应重视产生这些情绪的影响因素,有针对性的进行干预。     

门诊失眠患者焦虑、抑郁情况及影响因素分析

目的分析门诊患者失眠、焦虑及抑郁的影响因素。方法采用一般资料及阿森斯失眠量表、焦虑与抑郁自评量表的调查问卷,对257例失眠患者进行调查分析。结果失眠平均得分(13.63±4.03)分,失眠得分18分以下者占86.0%。失眠合并焦虑或抑郁者分别占37.7%和34.6%。失眠合并抑郁及焦虑者占24.9%,失眠与焦虑、抑郁呈正相关(P<0.01)。受教育程度为失眠的影响因素,体质量指数、生活习惯为焦虑的影响因素,体质量指数为抑郁的影响因素。结论失眠与焦虑、抑郁相互影响,受教育程度低者失眠得分较高,低体质量指数为焦虑、抑郁的影响因素,不规律的生活习惯是焦虑的影响因素。     

临床护士睡前拖延行为的现状及影响因素研究

目的:调查临床护士睡前拖延行为的现状,并分析其影响因素,为今后的临床干预提供参考。方法:对247名临床护士采用一般资料调查表、上床拖延量表进行问卷调查。结果:临床护士睡前拖延得分为(27.44±3.29)分。影响因素分析显示,科室、年龄、工作年限、文化程度、职称、有无子女及睡眠时长7个因素对临床护士的睡前拖延行为有影响(P<0.05)。结论:科室、年龄、工作年限、文化程度、职称、有无子女及睡眠时长等均为临床护士睡前拖延行为的影响因素,应从上述各方面入手,针对性地改善临床护士的睡前拖延行为。     

老年急性冠脉综合征患者伴发焦虑抑郁状况及护理需求

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者伴发焦虑抑郁状况的影响因素及护理需求情况。方法选取256例老年ACS患者为研究对象,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）和观察表对其进行测评,了解患者的焦虑、抑郁发生情况,分析焦虑抑郁发生的影响因素及护理需求情况。结果256例老年ACS患者存在焦虑症状占47．26％,抑郁症状占18．36％,同时合并焦虑抑郁症状占12．89％,焦虑抑郁总发生率为78．51％。Logistic回归分析结果显示,伴发焦虑抑郁状况主要与疾病相关知识、行为方式、医院环境、社会支持系统等因素有密切关系（β=-1．354,-2．045,-1．012;P〈0．05）;焦虑抑郁患者的疑病观念、不适主诉增多、注意力不集中、食欲减退、情绪低落、睡眠障碍等均高于无焦虑抑郁症状患者（P〈0．05）;有焦虑抑郁症状患者的各种护理需求中,需要吸氧（118例）、需要扣背（90例）、需要按摩（99例）、需要心理健康干预（112例）较无症状者（24,15,14,18例）明显增多,差异具有统计学意义（x2=16．18,11．49,10．18,10．84;P〈0．05）。结论对于老年ACS伴发焦虑抑郁患者应加强心理护理,有针对性的进行个体健康教育,对有效减少或防止老年ACS焦虑和抑郁的发生,促进疾病的好转、改善愈后和提高患者的生活质量具有重要意义。     

Children at risk of injury

This study examined the relationships between two groups of Canadian preschool children (injured and noninjured) and their parents' risk perceptions, safety behaviors, parenting stress, and children's risk behaviors. Data analysis revealed significantly higher numbers of injury behaviors in the group of injured children (t = -2.46, p =.015). Contrary to the investigators' hypothesis, parents' perceptions of risk and hazard were not found to be significantly less among those parents of injured children. However, the parents of injured children had a higher score for perceived dangers for their children (t = -2.38, p =.01) and less parent stress (t = 3.38, p =.001).     

城市哮喘儿童抑郁障碍及相关因素分析

目的 了解哮喘儿童抑郁障碍现状,探讨其相关影响因素,为健康教育提供理论依据.方法 使用哮喘儿童一般情况调查表、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)对408名8～16岁哮喘儿童进行抑郁障碍调查,并分析其相关影响因素.结果 哮喘儿童抑郁障碍检出率为22.3％,抑郁障碍评分高于全国正常儿童常模,不同年龄组间的哮喘儿童抑郁障碍差异有显著意义(P＜0.01).抑郁障碍评分的影响因素经多元逐步回归分析,父母对哮喘的认识程度、母亲文化程度、患儿性别、家庭结构、患儿文化程度5个变量进入了回归方程,其中,患儿父母对哮喘的认识程度和母亲文化程度对抑郁障碍影响最显著,患儿文化影响最小,余下两个影响因素从大到小分别为患儿性别和家庭结构.结论 哮喘儿童抑郁情绪高于全国正常儿童,受多种因素影响,应引起医护人员及家长、社会的高度重视.