脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗措施.方法 回顾性分析1995-2007年收治的11例脾脏原发性恶性肿瘤患者的临床资料.11例患者行超声、CT检查,诊断率为100%,11例均行脾脏切除术,其中3例行联合脏器切除术,术后病理10例为恶性B细胞淋巴瘤,1例为血管肉瘤.结果 术后随访8例,3例失访,恶性B细胞淋巴瘤患者最短生存期为16个月,死亡原因为肿瘤复发,4例生存期超过5年,血管肉瘤患者生存1年,死于复发转移.结论 脾脏原发性恶性肿瘤的诊断以CT为主,治疗方法采用以外科手术为主的综合治疗.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗(附19例分析)

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法.方法 对1990年1月～2006年10月收治的19例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者,就其临床表现、辅助检查及外科治疗进行回顾性分析.结果 17例患者行手术治疗,其中11例行肿瘤完全切除术,肿瘤完全切除率为64.7%,8例复发,复发时间为5.0～93.0个月,再手术7例,3例完全切除;6例行肿瘤部分切除术,全部复发,复发时间为1.5～11.0个月,2例发生远处转移.结论 影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤(包括联合脏器切除)是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术.     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析2000-2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料.6例均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查.术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访.结果 标本见肿瘤直径5.5～17 cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化染色EMA(+)4例,CK(+)5例,Vimentin(+)6例.肿瘤分期T2N0M0 1例,T4N0M0 1例,T4N1M0 4例.1例(T2N1M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发.术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d.结论 肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤.具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查.临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗.     

手术治疗直肠平滑肌肉瘤7例临床观察

目的探讨直肠平滑肌肉瘤的诊断、手术方法和预后。方法7例直肠平滑肌肉瘤患者均接受手术治疗,经腹会阴联合切除术5例,其中2例是8个月和14个月以前经肛门行肿瘤局部切除复发者。直肠前切除术2例。结果2例患者在1年内复发,2例在2年内复发,1例仅有局部复发的患者再手术后又存活17个月。存活3年以上者3例,5年以上者1例,有2例健在,仍在继续随访中。结论直肠平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,预后很差,应与其他直肠肿瘤相鉴别。手术是最有效的治疗方法,力争进行广泛性根治切除。术后要随访,有局部复发可再次手术治疗。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗（附19例分析）

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法 对1990年1月-2006年10月收治的19例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者，就其临床表现、辅助检查及外科治疗进行回顾性分析。结果 17例患者行手术治疗，其中11例行肿瘤完全切除术，肿瘤完全切除率为64．7％，8例复发，复发时间为5．0—93．0个月，再手术7例，3例完全切除；6例行肿瘤部分切除术，全部复发，复发时间为1．5-11．0个月，2例发生远处转移。结论 影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段，手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法，对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

36例原发性十二指肠肿瘤的临床手术治疗探讨

目的 总结原发性十二指肠肿瘤的临床手术治疗体会。方法 回顾性分析36例原发性十二指肠肿瘤的临床资料,总结分析其手术治疗方式与体会。结果 31例恶性肿瘤行根治切除术23例,5例手术探查证实已属晚期局部浸润、转移者行姑息性旁路手术30例腺癌术后生存6月至4年8例,5年以上11例。结论 根据原发性十二指肠肿瘤的性质、肿瘤部位和病变范围选择不同的术式将肿瘤切除、根治切除均能获得满意效果,对于不能行根治性切除的患者,行旁路手术,解除梗阻症状,对于提高生活质量和5年生存率也有帮助。     

原发性脾脏肿瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析我院2002年1月至2012年6月收治的原发性脾脏肿瘤31例的临床资料.结果 31例患者中血管瘤14例,错构瘤5例,非何杰金氏淋巴瘤4例,表皮样囊肿5例,炎性假瘤2例,血管肉瘤1例.所有病例均行手术治疗,其中开腹脾切除术15例、脾部分切除术4例、腹腔镜脾切除术6例、腹腔镜脾囊肿开窗引流术5例、胰体尾并脾切除术1例.无围手术期死亡病例,良性患者术后长期存活,恶性患者手术后需接受综合治疗.结论 脾脏原发性肿瘤临床少见,临床表现不典型,影像学检查是诊断脾脏肿瘤的主要方法.治疗首选手术,脾脏良性肿瘤手术效果较好,恶性肿瘤应在术后进行综合治疗,以提高生存率.     

后腹腔镜肾部分切除术(附14例报告)

目的 评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 采用腹腔镜经后腹腔途径对14例肾肿瘤患者行肾部分切除术.男11例,女3例.观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果.结果 14例手术顺利.手术时间80～200(140+22)min,术中出血量100～160(130+20)ml,无输血、中转开放手术病例.术后无并发症,住院时间7～9(8±0.7)d.随访2～16个月肿瘤无复发.结论 腹腔镜肾部分切除术安全有效.     

机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤1例报告并文献复习

目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的技术重点。方法回顾性分析2021年9月大连医科大学附属第二医院1例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料。检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建库至2022年12月所有采用机器人辅助腹腔镜肾切除术或肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤的文献。结果检索到10篇文献11例患者, 加上本例共计12例患者。12例患者中, 采用腹膜后入路4例, 经腹腔入路8例。2例先行传统腹腔镜下操作, 寻及动脉并控制后再置入机器人机械臂行肾部分切除及缝合;10例全程采用机器人辅助腹腔镜下操作。行一侧肾切除术5例, 肾部分切除术7例。术后病理诊断为透明细胞癌8例, 嫌色细胞癌1例, 嗜酸细胞癌1例, 肾细胞癌1例, 肾脓肿1例。大连医科大学附属第二医院的1例患者, 女, 38岁, 因发热入院, 术前完善CT动脉造影和三维重建后, 行机器人辅助腹腔镜右肾部分切除+峡部离断术治疗, 术中肿瘤滋养血管以一次性使用组织闭合夹逐一结扎并离断, 贴肿瘤左侧采用内镜下切割吻合器离断峡部, 环肿瘤边缘锐性完整切除肿瘤。手术历时240 min, 无热...     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径〈4cm）16例,B组（肿瘤直径≥4cm）38例。根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术。结果：A组中14例无任何症状（87．50％）,未行手术干预;2例（12．50％）有症状,行肿瘤剜除术。B组均行手术治疗。其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。随诊患者肿瘤无进展及恶变。结论：肿瘤直径〈4cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能。     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果。方法回顾分析2000～2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料。6倒均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查。术后均经IL-2治疗．术后2个月内全面复查,长期随访。结果标本见肿瘤直径5．5～17cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化粢色EMA（＋）4例,CK（4-）5例,Vimentin（＋）6例。肿瘤分期T2N0M01例,T4N0M01例,T4N1M04倒。1例（T2N0M0）痊愈出院,已随访1年4个月未见复发。术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d。结论肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤,具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查。临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗。     

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析129例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除108例,肿瘤大部分切除9例,单纯探查活检12例.结果 本组手术死亡3例.术后随访5个月至18年,4例良性纵隔肿瘤患者于术后5个月至3年肿瘤复发,余105例良性纵隔肿瘤患者术后预后良好.恶性纵隔肿瘤17例,1、3、5年生存率分别为76.5%(13/17)、58.8%(10/17)和29.4%(5/17).结论 原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术后配合放、化疗可提高疗效.     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

后腹腔镜肾切除术86例临床体会

目的：探讨后腹腔镜技术在肾切除治疗中的临床应用效果。方法：对86例患者行后腹腔镜肾脏切除手术。单纯性肾切除54例,肾癌根治性切除术21例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除11例。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果：1例因术中出血中转开放手术,85例手术成功。手术时间为50~200min,平均79min。术中出血量为30~650ml。恢复肠功能时间为16~48h,术后均在第1天下床活动。术后住院时间为6~13d,平均7d。结论：后腹腔镜肾切除术具有恢复快、创伤小、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治分析

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析62例RAML患者的临床资料,其中肿瘤剜出术或肾部分切除术30例,全肾切除术20例,密切观察12例.结果 58例患者获得随访,随访时间为3个月至15年,5例在术后3～8年死于心脑血管疾病,其余53例存活,局部复发1例,二次行右肾及肿瘤切除术后7年状况良好.双侧RAML 1例,一侧肾切除后10年另侧肾原肿瘤增大而行肿瘤剜出术,术后5年状况良好.结论 RAML直径大于4.0 cm者,特别是生育期的女性,提倡手术治疗,但要尽可能地选择保留肾单位的手术.     

原发性精囊平滑肌肉瘤1例报告

目的探讨原发性精囊平滑肌肉瘤的诊断、治疗方法。方法回顾性分析本院收治的原发性精囊平滑肌肉瘤1例并查阅复习文献资料,总结其病因、病理、临床表现、诊断及治疗特点。结果 1例原发性精囊平滑肌肉瘤经手术切除,预后随访中。结论原发性精囊平滑肌肉瘤早期常无典型症状,发现时大多为肿瘤晚期,手术是本病的主要治疗措施,根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术切除范围,预后较差,目前尚无统一治疗方案。     

小儿原发性腹膜后肿瘤27例临床分析

目的 总结小儿原发性腹膜后肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析27例小儿原发性腹膜后肿瘤病例的临床资料.结果 27例患儿中,除3例放弃治疗以外均行手术治疗,16例肿瘤完整切除,4例肿瘤大部分切除,仅行肿块活检4例.在上述病例中,有1例为第二次手术切除,1例行联合脏器切除.出院后随访6个月至2年,15例健在,5例死亡,4例失访.结论 早期诊断及以手术为主的综合治疗有助于提高治愈率;腹膜后肿瘤的良恶性以及手术是否能够完整切除是影响预后的重要因素.     

后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位肾肿瘤手术(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧. 方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中.肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5 cm和2.2 cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5～3.5 cm.经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5～1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血.结果 6例手术均成功,手术时间120～210min,中位数150min.术中出血150～200ml,中位数170ml.肾蒂血流阻断时间18～33 min,中位数22 min.2例肾细胞癌术后切缘阴性.术后随访6～12个月,未见肿瘤残留及复发.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好.     

原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗。方法　回顾性分析我院 1979～ 1999年 13例原发性阑尾肿瘤的临床资料。〗HTH〗结果　阑尾粘液性肿瘤 4例 ,类癌 5例 ,腺癌 3例 ,平滑肌肉瘤 1例。术前无 1例获得正确诊断。本组 13例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病理结果 ,类癌肿块直径 >1cm者行右半结肠切除术 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术 ,余 5例仅行阑尾切除术 ,获得良好疗效。结论　阑尾肿瘤缺乏特异表现 ,误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断 ,强调术中冰冻切片的重要性 ,手术为主要的治疗方法 ,术式选择是影响预后的关键因素     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤临床评价

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果.方法 2007年9月至2010年12月采用腹腔镜经后腹腔途径对62例肾肿瘤患者行保留肾单位的肾部分切除术.腹腔镜下用自制橡皮筋或用哈巴狗钳阻断肾动脉,距肾肿瘤边缘0.5～ 1.0cm以超声刀切开肾实质完整切除肿瘤.结果 62例手术均顺利取得成功,手术时间(90.04±32.12) min,热缺血时间(27.33±11.52) min;出血量(150.13±101.52) ml;术后住院时间(9.13±2.75)d.无漏尿、残腔感染、术中输血等并发症发生;术前、术后患者血肌酐无明显变化.术后病理确诊恶性肿瘤52例,良性肿瘤10例.随访3～26个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术安全、有效,对直径小于4.0 cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.